冠状动脉支架植入术后病人的护理

冠状动脉内支架植入患者术后护理方法：在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。

然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。

支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。

术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量<20 000 U。

为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。

术后护理：术后住CCU24h，严密心电监护；监测凝血酶原时间(PT)，严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。

一、支架内血栓的预防和监护１、严格抗凝治疗。

支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。

术后注意合理的抗凝治疗。

凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。

有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。

护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。

我们根据PT检测结果，总结出两种用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。

术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。

②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。

术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。

注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。

2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。

吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则心脏支架手术是临床中非常常见的一种手术类型，心脏支架手术主要应用于存在心脏病的患者群体中。

心脏支架手术又被称之为冠状动脉支架植入术，使用心脏支架手术治疗的患者有很高的病死率，只有在心脏支架手术后对患者展开科学有效的护理，才能有效改善患者的生活质量。

文章从适合使用心脏支架手术的患者群体以及心脏支架手术可能会造成的并发症入手，分析心脏支架手术后应遵循的护理原则，希望能对有关群体提供帮助。

一、心脏支架手术的适应症1.如果无症状心肌缺血或者轻微心绞痛的患者，通过实验和心电图监测后证实患者存在显著缺血症状，可以选择心脏支架手术。

这类患者存在较为明显的致死性心脏事件风险，为了降低风险概率，也为了阻止患者冠状动脉出现严重病变可以选择手术。

2.如果患者存在中度或重度的心绞痛，以及心绞痛患者对药物治疗的反应不理想，也可以选择心脏支架手术进行治疗。

3.急性心肌梗死患者很容易出现休克症状，为了降低患者的病死率可以选择心脏支架手术。

4.如果患者经皮冠状动脉腔内成形手术中出现较为明显的内膜撕裂、血管堵塞等症状，需采取心脏支架手术。

二、心脏支架手术的并发症心脏支架手术若没有得到合理的护理，很容易出现各种并发症影响患者的身体健康。

第一，如果患者存在支架内血栓，会直接表现为患者的冠状动脉紧急闭塞，从而引发严重的心肌梗死，导致患者死亡。

第二，支架若出现贴壁不良的症状，会导致支架处的冠状动脉出现瘤样扩张，甚至会逐渐形成动脉瘤。

第三，若在支架植入过程中出现冠状动脉破裂，会危及患者的生命。

第四，心脏支架手术患者在围术期期间出现出血症状是导致患者死亡以及其他严重不良影响的主要因素。

三、心脏支架手术的护理原则1.宣传护理很多病人对心脏支架手术认识不足，主要是因为病人对心脏支架手术的认识主要来源于不专业的人士，因此会形成一些错误认知，影响患者的心态。

在手术治疗前和手术治疗后，护理人员都要为患者普及心脏支架手术相关的知识。

冠脉造影加支架术后护理要点大家好，我是一名心脏科的医生，今天我要和大家聊聊冠脉造影加支架术后的护理要点。

这可是关系到患者生命安全的事情，我们可不能马虎大意。

下面我将从三个方面来给大家详细介绍：术前准备、术后护理和注意事项。

一、术前准备1.1 患者的心理关怀我们要关注患者的心理状况。

手术前，患者可能会有很多担忧和恐惧，这时候我们要耐心地和他们沟通，让他们了解手术的重要性和必要性，增强他们的信心。

我们还要告诉他们手术过程中可能出现的一些不适，让他们有所准备。

1.2 饮食和生活作息的调整在手术前一天，患者需要禁食，以免影响手术。

手术当天，我们要提醒患者按时到达医院，带好所需的证件和检查报告。

我们还要告诉患者术前要保持充足的睡眠，避免熬夜，以免影响手术效果。

二、术后护理2.1 术后观察手术后，患者需要在病房内观察一段时间。

我们要密切观察患者的病情变化，如心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

我们还要关注患者的疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。

2.2 卧床休息和活动指导术后的患者需要卧床休息一段时间，以便伤口愈合。

在这期间，我们要教会患者正确的卧床姿势，避免压疮的发生。

我们还要根据患者的恢复情况，适当地进行康复训练，如深呼吸、肢体活动等，以促进身体的恢复。

2.3 伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥。

我们要教会患者如何正确地清洗伤口，避免感染。

我们还要关注伤口的愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，要及时向上级医生汇报。

三、注意事项3.1 饮食方面术后的患者需要注意饮食调理。

一般来说，术后的前几天要以流质或半流质的食物为主，如米粥、稀粥、面条等。

随着病情的好转，可以逐渐增加食物的种类和量。

患者还要注意避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，以免加重心脏负担。

3.2 药物使用术后的患者需要按照医生的建议规律使用药物。

如抗凝药、抗血小板药等，这些药物可以帮助防止血栓的形成，降低再次发生心血管事件的风险。

心梗病人放支架的术后护理支架介入术是治疗心梗患者一种常见的治疗方法，在完成手术之后，并不代表患者已经完全康复，而是需要相关护理措施促进患者的痊愈，下面我们就一起来了解一下关于心梗病人支架手术后的相关护理。

一、相关护理1、注意天气变化，预防感冒。

如果不注意防寒，患者感冒后强烈的咳嗽和打喷嚏会影响冠脉支架的稳固性。

2、严格观察生命体征和心电图监测的变化，术后将病人送至重症监护室进行观察，卧床24小时以监测心电图，心率，血压，并密切监测尿量，尤其是冠状动脉的支架植入变化。

手术后应观察患者的ECG异常变化，例如早期心室，室性心动过速，ST段压低和ECG监视器升高。

即使询问患者是否患有诸如胸闷，胸痛或呼吸困难等问题的症状，若发现异常，则应告知医生采取适当处理措施。

3、心脏支架手术后，患者应该严禁吸烟，因为烟草含有一种烟碱物质，可以使心跳加快、增加心脏的耗氧量，使血管痉挛、血液流动异常等。

据调查显示，心脏支架手术后三十到五十岁的吸烟男性的心肌梗死复发率高出不吸烟者3倍。

因此心脏支架手术后，患者一定要戒烟。

4、适当运动。

运动有助于恢复心肺功能，增加心肺功能储备。

运动不是盲目的运动，需要有一个严谨的运动方案，目前很多医院已经开始开展心脏康复训练中心，会有专业的康复治疗师及心内科医生根据每个患者的具体情况制定个体化的运动方案，费用也比较便宜。

还有一个相对简单的评估方式，比如说进行跑步训练，可以自己先跑步训练，监测心率及整体状态（有没有喘的很费力，有没有感觉很累，有没有不适感等），有条件可以增加血压、血氧的监测，如有问题需及时就医，如无问题可继续运动，找到一个指标变化的临界点，以这个临界点的运动量作为自己的最大运动量，每次运动不宜超过最大运动量，可以半个月或一个月后再次评估运动量，调整运动计划，但是运动期间出现问题，一定要及时就医。

5、饮食管理要求患者吃清淡，低盐，低脂，低胆固醇的轻质易消化食品，减轻肠胃负担，少食多餐，从而减轻心脏负担。

冠心病支架术后健康指导冠心病支架术后健康指导一.术后护理1. 术后请保持休息，避免剧烈运动或疲劳。

2. 患者需要每日观察伤口是否出血、是否红肿、是否有渗液等情况，如有不适请及时就医。

3. 保持伤口清洁，按医生建议更换敷料。

4. 避免受凉，注意保持身体和周围环境的温暖。

5. 忌烟忌酒，保持良好的生活习惯。

二.药物治疗1. 根据医生嘱咐规律服药，不可随意停药。

2. 如有不适，副作用或过敏反应，请立即向医生咨询。

3. 注意药物的保存环境，避免阳光直射或高温潮湿条件。

三.饮食指导1. 遵循低脂饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

2. 增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食品的摄入。

3. 限制盐的摄入量，避免高盐食品。

4. 适量摄入高纤维食物，如燕麦、豆类等。

5. 控制饮食中的糖分摄入，避免过多摄入糖果、甜点等。

四.身体锻炼1. 术后适度锻炼，可根据医生的建议选择适合自己的体育运动方式。

2. 避免剧烈运动，如慢跑、举重等。

3. 注意休息，避免过度疲劳。

五.心理调适1. 术后需保持良好的心态，以积极乐观的态度面对疾病。

2. 如有需要，可参加相关的心理辅导活动或寻求心理医生的帮助。

六.复诊及监测1. 根据医生的指导进行定期复诊，并按时进行相关的监测。

2. 如有异常情况，应及时就医。

附件：1. X光片、心脏介入术操作记录等2. 健康记录表3. 相关资料法律名词及注释：1. 意外伤害责任条款：指因意外事故而导致的伤害，责任将由制造商或操作者等承担。

2. 医疗事故：指医疗机构或医务人员在诊疗过程中发生的违反医疗规范的行为或者错误诊断造成的不良后果。

3. 患者知情同意书：患者在接受医疗行为前，必须对可能发生的相关风险和后果作出知情同意的书面声明。

[冠脉内支架植入术的护理]支架植入术查房内容：糖尿病支架植入术患者护理心内科4月护理教学查房查房形式：三级查房查房地点：病房、医生办公室查房时间： 2021年4月参加人员：护理部主任、科护士长、内科片区护士长、眼科全体护理人员、及实习同学李红（护士长）：今天我们结合33组织机构床病历组织本次医疗教学查房，主要的目的是让大家了解冠心病支架植入术前术后的护理及相关基础知识。

首先支招管床护士汇报病史(xx护士 ) 33床李友贵男 48岁因“胸痛3小时”于2021年04月1日12时05分急诊入院，入院诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死，心功能II 级。

2、高血压，入院查体：体温：35.5C 度，心率102/分次，呼吸20次/分，血压119/84mmHg，神志清楚，查体合作，平车送入病房，急性病容，四肢冰凉，主诉胸痛不适，以胸骨下段为主，放射至腰部，持续不能缓解，伴大汉淋漓，憋闷感，心电图提示前壁心肌梗死。

入院后遵医嘱予以一级护理，下病危，吸氧，心电监测，低盐低脂饮食，并给以改善循环，扩张冠脉等对症处理，经主任查看患者后，结合病人的病史特点，时间正好处于急诊pcl 时间窗内，与患者和家属沟通后，同意血运重建治疗，于2021年4月1日13时59分到介入科在局部麻醉下行冠状动脉造影术加支架植入术，手术顺利，于15时55分安全返回病房，测体温36摄氏度脉搏105次每分呼吸20次每分血压113/82毫米汞柱，术后遵医嘱予吸氧2L/分，上心电监护，替罗菲班以抗血小板粘附聚集，阿托伐他丁钙片及氯吡格雷片稳定粥样斑块，低分子肝素钠抗凝等处理。

观察患者右手腕部敷料干燥固定，肢端无肿胀，皮肤温暖，感觉正常，无胸痛，胸闷，气促，全身皮肤及口腔粘膜无出血点，无呕血及黑便，术后24小时拆除术区敷料，目前患者病情平稳，生命体征波动在正常范围。

李红(护士长) ：根据管床护士的病史交办，谁来一下患者目前存在的主要的护经义问题或潜在的护理长期性问题有那些呢？(XX护士) 我认为认为患者现存的护理弊病有1、疼痛：与心肌缺血缺氧软骨有关；2、自理缺陷：与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关；3、潜在并发症、心律失常、心力衰竭、心源性休克。

冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术术后护理1.生命体征的监测：持续心电监测24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。

2.下肢血栓形成的危险：检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。

3.一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。

4.生活护理：【1】术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。

【2】加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。

【3】24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。

5.常规使用抗生素3-5天，预防感染。

6.抗凝治疗护理：拔出鞘管后观察1小时，若确认无出血开始使用低分子肝素5000单位，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。

7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术侧下肢伸直24小时的体位所致。

可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。

（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。

（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。

因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。

支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。

措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。

2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。

保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。

同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。

3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。

需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。

4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。

需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。

同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。

5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。

保持伤口干燥，避免接触水和污染。

6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。

避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。

7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。

及时向医生报告任何不适或异常。

这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。

提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。