精神分裂症病因学简要_PPT课件

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临床类型
传统临床分型 根据临床现象学将精神分裂症划分为以
下几个亚型。 偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未分化型
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临床类型
偏执型：最常见。以相对稳定的妄想为主，往 往表现多疑，内容荒谬离奇，多伴有幻觉(特 别是幻听)。言语、情感、意志、行为障碍不 突出。起病多在30岁以后。较少出现显著的人 格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留， 预后多较好。
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预后
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治 愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系 统抗精神病药治疗是关键因素之一。有研究表明，首 次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80％， 中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。 总的来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60％的 患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。
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ICD-10诊断标准
诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期 的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d） 中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状） 或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十 分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一 个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断 为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2）， 如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂 症。
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精神分裂症的I型和II型分类
I型
II型
主要症状
妄想、幻觉等阳 情感淡漠、言语贫乏等阴性症
性症状为主
状为主
对神经阻滞 剂反应
良好
差
认知功能 无明显改变
伴有改变
预后
良好

无认知功能损害。
有认知功能损害。
预后好。
预后差。
DA功能亢进。
脑细胞丧失，退化。
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起病形式、病程
起病可急、亚急或慢性，以慢性和亚急性者居多。 病程经过有持续和间断发作两类，前者病程慢性迁延，
逐渐出现精神衰退；后者病程在精神症状急剧出现一 段时间后，间隔以缓解期。 少数发作一次缓解后终生不复发。
传方式
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子宫内感染与产伤
丹麦精神病学家Schulsinger发现一组高危人群长大 后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子痫 等有关。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否患精 神分裂症取决于环境因素。
芬兰 Mednick等发现胎儿于第4～6个月暴露于A2 病毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。 推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因素 有关。
5．无特殊阳性体征。
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鉴别诊断
神经衰弱 强迫性神经症 躁狂症 抑郁症 创伤后应激障碍 躯体疾病所致的精神障
碍
脑器质性精神病 偏执性精神病 分裂情感性精神病 人格障碍
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神经衰弱
主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病 人无自知力，无治疗要求。
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强迫性神经症
精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇、多变， 病人对强迫性体验的情感反应不鲜明，自知力不完整， 求治不主动。
思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、 思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语 言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄 默症等。
思维过程障碍：思维阻滞（中断）、思维贫 乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云 集、逻辑倒错性思维、病理性象征性思维， 23 病理性赘述等。
情感障碍
情感淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要 特征

家庭护理与支持
提供家庭护理知识
向患者家属提供精神分裂 症的护理知识和技巧之间的支持 网络，互相交流经验，共 同应对精神分裂症带来的 挑战。
关注家属心理支持
关注患者家属的心理状态 ，提供必要的心理支持和 疏导，减轻家庭负担。
社会融入与职业康复
促进社会交往
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精神分裂症的诊断与评 估
诊断标准与流程
诊断标准
根据国际疾病分类第10版（ICD-10）和美国精神障碍诊断与 统计手册第5版（DSM-5）的诊断标准，精神分裂症的诊断 需要满足特定的症状和病程要求。
诊断流程
医生首先通过详细询问病史和进行体格检查，初步评估患者 是否可能患有精神分裂症。然后，医生会使用特定的评估工 具和量表来进一步评估症状的严重程度和功能水平。
临床表现与分类
总结词
精神分裂症的临床表现多样，可分为阳性症状和阴性症状两大类。
详细描述
精神分裂症的临床表现包括阳性症状和阴性症状。阳性症状表现为妄想、幻觉、思维障碍等，而阴性症状表现为 情感淡漠、社交退缩和意志减退等。根据症状的严重程度和表现形式，精神分裂症可分为不同的亚型，如偏执型 、紧张型、青春型和未分化型等。
评估工具与量表
评估工具
常用的评估工具包括阳性与阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（ BPRS）和功能大体评定量表（GAF）。
量表
这些量表用于评估患者的症状严重程度、功能水平和总体状况，为医生提供定 量的诊断依据。
鉴别诊断与其他精神障碍
鉴别诊断
精神分裂症需要与其他精神障碍 如双相情感障碍、抑郁症、焦虑 障碍等相鉴别，以避免误诊。
精神分裂症是一种精神疾病，其特点 是患者的思维、情感和行为变得异常 或脱离现实。患者可能经历妄想、幻 觉、思维障碍和情感淡漠等症状。

病因与发病机制
病因与发病机制
病因：遗传因素、神经化学因素、环境 因素等 发病机制：多因素综合作用导致神经递 质异常、脑结构改变等
病因与发病机制
精神分裂症的易感人群：遗传倾向、早 期生活压据DSM-5或ICD-10等标准 进行诊断 诊断方法：临床症状评估、心理评估、 神经影像学等
诊断和治疗
治疗方法：药物治疗、心理疗法、社会 康复等综合干预
康复与预防
康复与预防
康复目标：减轻症状、提高生活质量、 促进社会融入等 康复措施：药物依从性、心理支持、社 会支持等
康复与预防
预防措施：关注早期症状、减少诱发因 素、加强心理健康教育等
总结
总结
精神分裂症是一种严重的精神疾病，对 患者和家人造成很大困扰。 了解精神分裂症的症状、病因及治疗方 法，有助于提前干预和康复。
总结
通过药物治疗、心理疗法和社会康复等 综合干预，患者可以获得更好的生活质 量。
谢谢您的观赏 聆听
精神分裂症科普讲座 PPT
目录 引言 病因与发病机制 诊断和治疗 康复与预防 总结
引言
引言
什么是精神分裂症: 精神分裂症是一种 严重的精神疾病，表现为思维、情感和 行为的异常。 精神分裂症的症状: 包括幻觉、妄想、 负性症状等。
引言
精神分裂症的影响: 给患者和家人带来 沉重的心理和生活负担。

应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或 高度愉快的事件也泰然处之，无动于衷。 是精神分裂症最特征性症状之一，对诊断 意义大。
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情感倒错 情感反应与思维内容不协调 悲伤——笑，被迫害——愉快
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意志行为障碍
意志缺乏 活动减少缺乏主动性，被动，对社交、工作
和学习缺乏应有的要求，行为懒散，孤僻离 群，脱离现实。 往往与思维贫乏，情感淡漠同时出现，构成 精神分裂症基本症状之一。
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逻辑倒错
推理过程十分荒谬，又缺乏逻辑根据， 离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。
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象征性思维
用一些很普通的语句，名词甚至动作 来表达某些特殊的除病人自己外别人无 法理解的意义。
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语句新作 创造一些文字，图形或符号，
并赋予特殊的意义。
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思维中断（思维阻滞）
无意识障碍又无明显的外界干扰等 原因，思维过程在短时间内突然中断或 言语突然停顿。
1994年全军流调 总患病率1.62‰ 患病率与家庭经济水平呈负相关（10.16‰，4.75‰） 性别：女>男， 男:女（1:1.6）
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发病率
美国六个地区调查 0.43‰~0.69‰ 我国80年代 0.09‰~0.35‰
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二、病因和发病机制
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遗传因素
孪生子和寄养子调查资料证明遗传因素非常重要 先征者家系（84，患病率7.47%比群体患病率4.05 ‰高 孪生子研究：单卵孪生的同病率比双卵孪生子高4~6倍 寄养子研究：遗传因素占主导，环境因素为次 病理基因位于第5对染色体
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神经元或神经递质之间的相 互调节，相互影响对人类正常的 思维活动非常重要。
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脑结构的研究
CT和MRI发现30~40%病人有 脑室扩大或其它脑结构异常，可能 是早年中枢NS疾病的印记。

以幻觉、妄想等为主要表现，思维障碍相对较轻。
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩等为主要表现，缺乏动力和兴 趣。
混合症状
同时具有阳性症状和阴性症状的表现。
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精神分裂症的诊断
诊断标准
80%
症状标准
存在妄想、幻觉、思维障碍、情 感障碍和行为障碍中的至少两项 ，且持续时间超过一个月。
100%
严重程度标准
其他治疗方法
电抽搐疗法
对于药物治疗无效或不耐受的患 者，可以考虑电抽搐疗法作为替
代治疗。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技术，可用 于缓解精神分裂症的症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如规律作息、 健康饮食、适量运动等，有助于提 高治疗效果。
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精神分裂症的康复与护理
康复计划与目标
01
02
职业康复训练
针对患者的职业需求，提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭护理与社会支持
家庭护理指导
向患者家属提供护理指导 和支持，包括病情监测、 药物管理、生活照顾等。
社会支持网络
建立患者支持团体和社区资 源网络，提供信息和资源支 持，帮助患者融入社会。
社区康复服务
整合社区资源，提供康复 服务，包括日间照料、心 理咨询、技能培训等。
促进心理健康
关注患者的心理健康，提供心 理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态和应对策略。
康复训练与支持
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，给予适当的药物 治疗，以控制症状和预防复发。
社交技能训练
通过小组讨论、角色扮演等形式，帮助患者提高 社交技能，增强社交能力。
心理治疗
通过认知行为疗法、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态、改变不良认知和行为习惯。

技术总监：杜德鹏 18
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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如何
预防 复发
精品ppt16•减患者或家属不正确就医行为因素影 响
•减少遗传因素影响（精神病患者应选择 精神健康的患者或没有家族遗传史的作 为伴侣，如果一方或双方同时患有精神 疾病，尽量避免生育，这样就会减少下 一代精神分裂症的可能性。）
如何预防复 发
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Thank you！
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表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极 性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将 来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很 少执行。
• （5）认知功能障碍 在精神分裂症患者中认知缺陷的发
生率高，约85%患者出现认知功能障碍，如信息处理和选 择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知 缺陷。
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• 1、精神分裂症患者在患病时会出现对亲人不理 睬，生活自理能力低下、不讲卫生、言语缺乏、 不与人交往等。发病时狂躁不安、偏执、抑郁、 恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思 维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能 控制自己等。
• 2、如果患者身边没有家人的陪伴，患者出现自 杀的可能会很大。
•10%～30%精神分裂症患者治疗无效，被称 为难治性精神分裂症。
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治疗
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药物治疗时注 意事项
• 1、每次服药时，家属要认真观察患者是否 真的把药吞下，注意患者有无藏药现象。

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据估计高达8080的精神分裂症患者存在被害妄想被害妄想被害妄想可以表现为不同程度的不安全感如被监视被排斥担心被投药或被谋杀等在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为此外被动体验在部分患者身上也较为突出对患者的思维情感及行为产生影响
schizophrenia
精神分裂症
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什么是精神分裂症？
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮 年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的
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临床分型：
（1）偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻
觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及
行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，
情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患
者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患
者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
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治疗：
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药 物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注 意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代
（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平
等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物 的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效 欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂 症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
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临床表现：
（1）感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感
知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听
最为常见。
（2）思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维

4. 分子遗传学研究：英国Sherrington （1988）在精神分裂症7个家族聚集性较明 显的家系中的研究，提出本病的病理基因位 于第5对染色体。也有人认为其素质基因位 于性染色体假性常染色体区域。
（二）神经病理学及大脑结构的异常：中前 颞叶（海马、嗅外皮质、海马旁回）存在脑 组织萎缩，额叶也有类似表现。
病前性格多为内向、孤僻、敏感多疑，很多 患者病前6个月可追溯到相应的生活事件 （诱发因素）。
三、临床表现
(一) 感知觉障碍：
精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉， 最常见的是幻听，主要是言语性幻听，内 容往往使人不愉快：
命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听 病人的行为受幻听的影响，可与幻听对 话，作侧耳倾听状，或沉醉于幻听中：自 笑、自语。
意向倒错：部分病人行为与环境不配合。
2.紧张综合征：
紧张性木僵：缄默、违拗或被动服从， 伴有肌张力增高。空气枕头、蜡样屈曲。
紧张性兴奋：行为冲动、动作杂乱，做 作或带有刻板性。
上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使 病人的精神活动与环境脱离，行为离奇、孤 僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法， 沉醉在自己的病态体验中，周围人无法了解 其内心的喜怒哀乐，称之为内向性 。
3.寄养子研究：Heston（1966）将精神分裂症患 者的47名子女自幼寄养出去，与精神健康父母寄 养出去的50名子女作对照，两组成员自出生第一 个月开始与生母分开在寄养家长大，成年后对这 些子女进行精神检查，实验组有5人患精神分裂症， 4人有智力缺陷，对照组则无一人；病态人格实验 组有22人，对照组有9人，有显著差别。
（2）情感不协调：情感反应与思维内容以及 外界刺激不配合，病人可为琐事而勃然大怒， 或含笑叙述自己的不幸遭遇（情感倒错）。

精神分裂症
Schizophrenia
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概述
精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不 协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常 见的精神病。多起病于青壮年，一般无意识障碍及 智能障碍，病程多迁延。
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流行病学（1）
1982年在我国终生患病率为6.06‰，城市患病率为 7.11‰，农村为4.26‰，城市明显高于农村；两性 患病率大致相等（女性稍高）；发病率和家庭经济 情况呈负相关；本病多在青壮年发病，发病年龄与 临床类型有关 。
关系 多种原因（病毒感染、身体免疫、神经调节及生长发育13异
常等）可导致继发性DA功能异常而引可能与中枢5-HT功能异常有关，然而既
往有关研究结果一致性不高 5-HT2A受体与情感、行为控制及调节DA的释放有关 5-HT2A受体的拮抗作用可能与阴性症状的改善有关
遗传方式
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子宫内感染与产伤
丹麦精神病学家Schulsinger发现一组高危人群长大 后是否患精神分裂症与出生时的并发症如窒息、子 痫等有关。提示在遗传负荷相类似的情况下，是否 患精神分裂症取决于环境因素。
芬兰 Mednick等发现胎儿于第4～6个月暴露于A2病 毒流行者，成年时患精神分裂症者明显高于对照组。 推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危险因 素有关。
实验遗传学研究
连锁分析 基因组扫描
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遗传因素（2）
研究结果——遗传风险度
与患者血源关系越近，患病的风险度越高 患者病情越重，其亲属中患病的人数越多，则患病的风
险度越大 风险度的大小与性别无明显关系可排除伴性遗传
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遗传因素（3）
双生子研究结果 MZ同病率为DZ的3倍，为普通人群的35～60倍 MZ约有一半不发病，而发病者与不发病者其子女患精神分