脑电图机的导联方式

脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。

脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。

除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

[适应证]1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。

2、癫痫手术治疗的术前定位。

3、围生期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、重危病人监测。

6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。

1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。

目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。

有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该满足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。

要接专用电源线，电源电压为220V。

应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。

盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。

特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。

主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。

疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。

推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。

鼻咽电极目前已很少使用。

由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

新生儿脑电图技术标准正文新生儿期是指足月出生后28天内，或早产儿矫正胎龄后在同等年龄段内。

新生儿脑电图主要用于对新生儿发作的诊断和鉴别诊断，以及对新生儿脑发育和脑损伤的功能评估。

新生儿脑电图记录有不同于其他年龄段的特殊要求。

首先新生儿脑电图监测应遵循常规脑电图和视频脑电图操作的基本要求，同时也需要建立符合新生儿特点的脑电图技术标准。

本指南适用于新生儿病房和新生儿重症监护病房（NICU）的脑电图操作。

1、新生儿脑电图团队的人员配置和职责新生儿脑电图团队应包括具有脑电图专业基础的脑电图医师、新生儿科医师、脑电图技师和新生儿科护士。

团队人员的工作职责可根据各医院情况有所调整，但强调脑电图医技人员与新生儿科医护人员之间应建立密切的沟通合作通道和规范化的工作流程。

1.1脑电图医师要求具有执业医师资格，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，能独立进行长程VEEG和新生儿脑电图的操作、阅图和症状学分析，具有对新生儿相关脑电图和神经电生理检测的诊断能力，具有对新生儿发作的诊断和鉴别诊断能力，通过脑电图中级或以上水平考试。

脑电图医师的职责是对新生儿脑电图的所有记录结果进行阅图分析和书写签发报告。

1.2新生儿科医师新生儿科或NICU病房内负责新生儿脑电图的医师，应为中级或以上技术职称，具有新生儿临床工作经验，经过系统的脑电图专业培训，并具有至少3个月的aEEG学习经历，具备对定量脑电图（qEEG）的实时分析能力和对原始脑电图的初步阅图能力，通过脑电图初级或以上水平考试，负责确定新生儿脑电图监测适应证，决定监测过程中的医疗干预，负责与脑电图医师的及时沟通、以及对新生儿脑电图所有记录结果的临床解读。

1.3脑电图技师要求具有医学教育背景，经过系统的脑电图和癫痫专业培训，通过脑电图初级或以上水平考试，或通过神经电生理（脑电图）技术职称考试。

能熟练掌握脑电图仪器的调试、电极安放、参数调整等操作，能及时识别和排除NICU环境中的各种伪差，掌握新生儿的脑电图特征，能识别新生儿发作间期脑电图和发作期放电模式及症状学特征，具备对qEEG的实时分析能力。

脑电图操作规范脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。

脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。

除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

[适应证]1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。

2、癫痫手术治疗的术前定位。

3、围生期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、重危病人监测。

6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。

1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。

目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。

有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。

要接专用电源线，电源电压为220V。

应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。

两者在头顶的交点为Cz（中央中线）电极的位置，见图2。

如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz 向后20%为Fz（额中线），以后依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中央中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。

另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。

医院脑电图检查常规一、一般常规1.经治医师按要求填写申请单，送脑电图室。

脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。

2.检查前一天和当日停服各种神经兴奋剂和镇静剂(包括中药)，长期服用抗癫病药的患者，不易停药，但应注明用药名称和剂量。

3.检查前一天洗净头皮，忌用头油等。

4.应在饭后3h内检查，如空腹或不能进食者，可口服食糖50g或静脉注射50%葡萄糖液4oml°5.婴幼儿及不能合作的患者应由申请医师决定给予镇静剂和用量，于入睡后检查。

6.检查中不宜穿着过多，毛衣和化纤类衣服常可造成静电干扰，检查时最好脱去。

二、脑电图的导联法(一)单极导联法将头皮上的作用电极与脑电图机放大器的栅极I(GI)相接，把无关电极与栅极2(G2)相接。

无关电极以耳垂和乳突部位最常用，亦有选择鼻尖、下颌和顶部者，还有平均参考电极法。

无关电极与作用电极的连接方式：1.一侧作用电极分别与同侧无关电极相连接。

2.两侧无关电极连接在一起再与各个作用电极分别相连。

3.两侧无关电极轮流使用，即两侧作用电极分别与一侧无关电极相连。

4.两侧无关电极交叉连接。

(二)双极导联法将头皮上的任意2个作用电极分别与脑电图机放大器的栅极I(Gl)和栅极2(G2)相接，而不使用无关电极的记录方法。

常用的有纵联、外联、环状联、横联、三角导联等。

(≡)三角导联法当在单、双极脑电描记中发现有局限性异常时，选择其中异常最著的1个电极与其附近的2个有关电极组成三角形,若出现位相倒置，则2个位相倒置的导程的公用电极处即为病灶部位。

三、诱发试验为提高诊断阳性率，受检者需要做一些必要的诱发试验。

为保证受检者的安全，做药物诱发试验时应有负责医师在场。

(一)睁闭眼诱发试验记录可在单极或双极描记中进行。

睁闭眼2〜3次，每次3〜5s,间隔5〜10s。

检查时室内光线不宜过暗，且最好选择脑电图a波波幅最高时为宜。

操作者在图纸上应标上受检者睁、闭眼的记号。

简单说说脑电图（上篇）强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。

但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。

基本原理要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。

脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。

这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。

脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。

头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。

脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。

敏感性与走纸速度先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。

我们先来回顾一下心电图。

要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示，那是因为走纸速度为 25 mm/s。

也就是说每过 1s 心电图纸走了 25 mm。

同样的，当标准电压 1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示。

脑电图也是同样的道理。

脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说 30 mm = 1s。

而脑电图的敏感性（纵轴）单位为 uv/mm，敏感性一般采用的是 10uv/mm，也就是说 1 mm = 10uv。

一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。

反正横轴 1 小格就是，纵轴 1 小格就是。

但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。

但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为了说明其走纸速度及敏感性。

文字太多，把大家都绕晕了。

还是看图吧。

也有的是这样表示的：无论如何，总归会通过标尺告诉你横轴多长是 1s，纵轴多长是多少uv。

脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。

脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。

除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。

适应证]1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。

2、癫痫手术治疗的术前定位。

3、围生期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、重危病人监测。

6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。

操作方法及程序]1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。

检查前向病人解释：脑电图检查无痛苦；检查时应保持心情平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何作好“睁闭眼“试验，过度换气及闪光刺激。

2、电极：头皮电极以盘状电极效果最好。

针电极因其在头皮下的部位不准确，阻抗高，引起病人痛苦，国际上已不再应用。

在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。

柱状电极因其不易固定已很少使用。

3、电极位置：国际通用10-20系统19个记实电极及2个参考电极。

使用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。

图1、10-20系统示意图先用皮尺测量两条基线，一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线，另一为双耳前窝的左右联线。

两者在头顶的交点为Cz （中心中线）电极的位置，见图2.如图2，从鼻额缝向后10%为Fpz（额极中线）电极，从Fpz向后20%为Fz（额中线），当前依次每20%为一个电极位置，从Fz向后依次为Cz（中心中线），Pz（顶中线）及Oz（枕中线），Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。

图2、鼻额缝至枕外粗隆各电极示意图另一基线为双耳前窝联线（见图3）从左向右距左耳前窝10%为T3（左中颞）电极，以后向右每20%放置一个电极，依次为C3（左中央）Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合，Cz向右20%为C4（右中央），T4（右中颞），T4应距右耳前窝10%。

在操作脑电机时需要正确连接电极和导联线保证信号的传递稳定脑电机技术是一种通过监测和记录大脑活动来研究人类认知和运动功能的方法。

在操作脑电机时，确保电极和导联线的正确连接非常重要，以保证信号的传递稳定和准确。

本文将介绍正确连接电极和导联线的步骤和注意事项。

一、选择合适的电极和导联线在进行脑电机实验之前，需要准备好合适的电极和导联线。

一般来说，电极应该是与头皮接触的金属片，而导联线是将电极连接到脑电机设备的线缆。

电极和导联线的选择应根据实验需求和被试者特点来确定。

二、清洁和准备头皮在连接电极之前，需要确保头皮清洁和准备得当。

首先，用温水和温和的洗发水洗净头发，然后用毛巾轻轻擦干。

接下来，可以使用酒精棉球清洁头皮上电极接触的区域，以去除污垢和油脂，确保良好的电极贴附。

三、正确放置电极接下来，根据实验需要和脑电机系统的要求，将电极正确放置在头皮上。

一般情况下，电极会通过粘性胶布或弹性头带固定在头皮上。

要注意电极的位置应准确而稳定，以确保脑电信号的准确记录。

四、连接导联线一旦电极被正确放置在头皮上，需要将导联线与电极连接起来。

确保导联线与电极的连接牢固可靠，并且没有松动或断裂。

此外，导联线的长度应适中，既不会过长导致纠结，也不会过短限制被试者的活动。

五、检查信号传递在完成连接后，需要检查信号传递是否稳定。

可以通过脑电机设备提供的实时信号监测功能来观察脑电图的波形和幅值。

如果发现信号异常，可以尝试重新连接或更换电极和导联线。

六、稳固固定电极和导联线为了保证连接的稳定性，可以使用额外的胶布或头带来固定电极和导联线。

这样可以防止在实验过程中电极松动或导联线断裂，从而影响信号的传递和记录效果。

七、注意安全和舒适性在连接电极和导联线时，需要注意安全和舒适性。

确保没有过紧或过松的感觉，以免给被试者带来不适或心理压力。

同时，要避免电极或导联线与其他设备或物体相互摩擦，防止意外拉扯或触电等不安全情况的发生。

总结：在操作脑电机时，正确连接电极和导联线是确保信号传递稳定的关键。

临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。

2、癫痫外科手术前致痫区定位。

3、围产期异常的新生儿监测。

4、脑外伤及大脑手术后监测。

5、危重病人监测（ICU）。

6、脑死亡的辅助判定。

1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。

目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。

有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。

(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。

要接专用电源线，电源电压为220V。

应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。

(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。

2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。

（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。

盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。

特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。

（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。

主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。

疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。

推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。

鼻咽电极目前已很少使用。

由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。

（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。

（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。

在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。