规范全身体格检查的重点与难点
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“全身体格检查”考核评分标准 1 (一般检查、头颈部)科室姓名分数“全身体格检查”考核评分标准 1 (一般检查、头颈部)1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。
时间一到,立即中止查体,未查部分无分。
操作错误、顺序颠倒,按程度扣分2.提问:(5分)“全身体格检查”考核评分标准 2 (前胸部、肺部、心脏)科室姓名 分数提问:(5)项目 评分标准扣分前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述(漏一项-0.1 );蹲下观察胸廓外形 (0.5 );视诊两侧乳房、乳头的位置(1) (口述)。
[2.0]2. 触诊腋窝淋巴结。
左手扶着被检者左前臂,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~动触诊(1 )。
然后依次触诊腋窝后壁(1)、内侧壁(1)、前壁(1)。
触诊腋窝前壁时,注意拇 指和四指的配合。
再翻掌向外 ,触诊腋窝外侧壁(1 )。
左手检查右腋窝淋巴结,方法同前。
[双侧各5分,共10.0]3. 触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
[各0.5分共2.0]女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧(1 )。
按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊(2),最后触诊乳头(1 )。
[4.0]4.检查胸廓扩张度。
两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋 缘指向剑突(0.5),两拇指间距约 2cm (0.5 )。
然后嘱被检者作深呼吸动作(1)[2.0]5. 触诊语音震颤。
将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位(各 等强度发“ yi ”长音,并双手作一次交换。
6. 触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。
0.5 )的对称位置,嘱其以同[3.0][1.0]7. 检查胸部叩诊音分布。
由第1肋间至第4肋间,按由外向内(1)、自上而下(1)、两侧对照(2)的原则叩诊。
手法正确(3)报告叩诊情况(1)[8.0]8. 肺下界叩诊。
全身体格检查要点一、基本要求1.检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成住院病历规定的各项要求。
由于检查通常是在问诊之后进行,检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数,因此,重点检查的器官必然应更为深入细致,一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体格检查不是机械地重复,而是在全面系统的基础上有所侧重,使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目,又能重点深入患病的器官系统。
2.检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度,而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同时也方便检查者操作。
为了检查的方便,某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录。
3.遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时,允许根据具体受检者和医生的情况,酌情对个别检查顺序作适当调整。
如甲状腺触诊,常需从患者背后进行,因此,卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺,予以补充。
如检查前胸时,为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解,也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中,上肢检查习惯上是由手至肩,而下肢应由近及远进行。
4.体格检查还要注意具体操作的灵活性。
面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的患者,背部检查只能侧卧进行。
肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查,如确需检查应特别注意保护患者隐私。
5.全身体格检查的顺序。
以卧位患者为例:一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例:一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
沪教版五年级下册数学期中测试卷及含答案一、选择题(共5题,共计20分)1、方程正确的答案是( )3x=90A.x=40B.x=302、8.6与1.4的和与这两个数的差相乘,积是()A. 7.2B.72C.1D.23、我们把规定了原点.正方向.单位长度的一条()叫做数轴.A.线B.线段C.射线D.直线4、不计算,估计下面哪个算式的得数比1大()A.1 .8-1B.2 .5-1 .7C.0 .7+0 .55、3.05立方米= ( )A.305立方分米B.3050立方分米C.30.5立方分米二、填空题(共8题,共计24分)6、某厂今年产值为600万元,今年比去年增长了20%,求去年的产值。
设去年的产值为x ,列出方程________ 。
7、-3更接近________(0、3)-4更接近________(-3 、-1)数轴上与-2相邻的数是________和________.(从小到大填)8、棱长是4分米的正方体,体积是________.9、在3.014,3 ,314%,3.1 和3. 中,最大的数是________,最小的数是________。
10、一个长方体木块的长、宽、高分别是5厘米、4厘米、3厘米.如果用它锯成一个最大的正方体,正方体表面积比原来长方体表面积减少________(百分号前保留一位小数)11、一个棱长1分米的正方体,每个面面积是________,它的体积是________.12、一个铝锅能盛12________体积的水.13、一个正方体的棱长之和是108厘米,这个正方体一个面的面积是________,表面积是________,体积是________。
三、判断题(共4题,共计8分)14、整数比所有的小数都大。
()15、5立方米4立方分米=5.4立方米()16、5个十和6个一是56,再添一个十是57。
()17、一个长、宽、高分别是7厘米、5厘米、3厘米的长方体,体积是105平方厘米。
()四、计算题(共2题,共计8分)18、19、2.4与0.48的差乘5,所得的积去除12,商是多少?五、作图题(共2题,共计10分)20、估计如图所示图形的面积.(每个小方格的面积表示1厘米)21、用一块长30厘米,宽20厘米的长方形铁皮(如图)做一个高为5厘米的无盖盒子。
《诊断学》第一节全身体格检查的基本要求《诊断学》第一节全身体格检查的基本要求第一节全身体格检查的基本要求全身体格检查(complete physical examination)是临床医生必备的基本功,主要用于住院病人、健康人全面的体格检查等情况。
它是指面对具体病人或受检者从头到脚、全面系统、井然有序地进行全身各部分的体格检查。
为保证检查内容全面系统、顺序合理流畅,应该注意以下基本要求:1.检查的内容务求全面系统。
这是为了搜集尽可能完整的客观资料,起到筛查的作用,也便于完成住院病历规定的各项要求。
由于检查通常是在问诊之后进行,检查者一般对于应重点深入检查的内容应已心中有数,因此,重点检查的器官必然应更为深入细致,一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。
这就使每例全身体格检查不是机械地重复,而是在全面系统的基础上有所侧重,使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目,又能重点深入患病的器官系统。
2.检查的顺序应是从头到脚分段进行。
强调一种合理、规范的逻辑顺序,不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度,而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动,同时也方便检查者操作。
为了检查的方便,某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录。
3.遵循上述检查内容和顺序的基本原则的同时,允许根据具体受检者和医生的情况,酌情对个别检查顺序作适当调整。
如甲状腺触诊,常需从患者背后进行,因此,卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺,予以补充。
如检查前胸时,为了对发现的'肺部体征有及时而全面的了解,也可立即检查后胸部。
腹部检查采取视听叩触顺序更好。
四肢检查中,上肢检查习惯上是由手至肩,而下肢应由近及远进行。
4.体格检查还要注意具体操作的灵活性。
面对具体病例,如急诊、重症病例,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗,遗留的内容待病情稳定后补充;不能坐起的患者,背部检查只能侧卧进行。
肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查,如确需检查应特别注意保护患者隐私。