(完整版)全身体格检查评分标准(表)

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全身体格检查评分标准表加强版

全身体格检查评分标准(100分)评分标准满分扣分原因得分一般检查[]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

3.检查脉搏，至少计数30秒。

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。

5.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

头部[]8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调节反射。

15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.观察口唇；用消毒压舌板观察粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

颈部[] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁颈部[]乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。

全身体格检查评分标准表

一般检查[5.0]头部[5.0]颈部[8.0] 颈部[8.0]浑身体格检查评分标准 (100 分)评分标准满分扣分原由得分1.用具齐全。

站在病人右边，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.丈量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

3.检查脉搏，起码计数 30 秒。

4.察看病人呼吸频次，计数30 秒。

5.丈量右上臂血压。

察看水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～ 3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

相同的方法测定两次，间歇 1 分钟左右。

丈量完后倾斜血压计，封闭开关。

6.拿出体温表，察看刻度后甩下水银。

7.察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。

8.察看头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.察看眼睑，翻转上眼睑，察看上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.察看眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上 ->外下 ->水平向内->内上 ->内下，共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调理反射。

15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

16.检查耳廓，察看外耳道，检查乳突，先左后右。

17.察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查双侧鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.察看口唇；用消毒压舌板察看口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；察看舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

20.察看颈部皮肤、血管，先左后右，察看甲状腺。

21.按次序触诊颈部淋奉承：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋奉承。

颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左边，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋奉承，同法触摸右边颌下淋奉承锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部渐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

全身体格检查考核评分标准模板

0.5
27、触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂, 右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时, 注意拇指和四指的配合。再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结, 方法同前。
2.0
28、触压胸廓, 了解胸廓的弹性, 检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
3.0
34、肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线, 上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
3.0
35、听诊语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发”yi”长音, 同语音震颤检查上、中、下三个部位, 作两侧对比。
1.0
36、听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气, 在前下侧胸壁听诊。
3.0
6、取出体温表, 观察刻度后甩下水银。
0.2
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。每缺一项扣0.1分。
0.5
二、头部(5)
8、观察头发、头颅外形。
0.1பைடு நூலகம்
9、触诊头颅。
0.1
10、观察眼睑, 翻转上眼睑, 观察⑴上下睑结膜、 ⑵穹隆结膜、 ⑶球结膜及⑷巩膜, ⑸先左后右( 双侧) 。每缺一项扣0.1分。
0.1
4、观察病人呼吸频率, 计算胸廓起伏频率计数30秒。不足30秒扣0.2分
0.1
5、测量右上臂血压。⑴观察水银柱液面, ⑵袖带下缘距肘弯横纹上2-3cm;⑶听诊器膜式体件与腋中线同一水平; 不宜将体件塞在袖带下⑷两眼平视水银柱平面。⑸同样的方法测定两次, 间歇1分钟左右。取最低值为血压值⑹测量完后倾斜血压计, 关闭开关。每缺一项扣0.5分
女性则常规触诊乳房, 先查健侧, 后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊, 最后触诊乳头。

最详细的儿童全身体格检查考核评分标准

最详细的儿童全身体格检查考核评分标准一、引言本文档旨在提供一份详尽的儿童全身体格检查考核评分标准，以便医生、护士和相关医疗人员能够全面评估儿童的身体健康状况。

本标准涵盖了儿童各个年龄段的体格指标，包括生长发育、体重、身高、心肺功能、骨骼发育等方面的考核指标。

二、考核指标1. 生长发育指标：- 体重增长情况：记录儿童自出生至今的体重增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。

- 身高增长情况：记录儿童自出生至今的身高增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。

- 头围增长情况：记录儿童自出生至今的头围增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。

- 骨骼发育情况：进行骨龄评估，比对标准骨龄进行评估。

2. 体格检查指标：- 视力检查：通过视力表或相关设备评估儿童的视力，将评估结果归类为优、良、差。

- 听力检查：通过听力测试仪或相关设备评估儿童的听力，将评估结果归类为正常、轻度损害、中度损害、重度损害。

- 心肺功能评估：包括心率、呼吸频率、肺活量等方面的检查，将评估结果归类为正常、异常。

- 皮肤检查：检查儿童皮肤的光洁度、弹性、有无异常病变等情况，将评估结果归类为正常、异常。

- 骨骼健康评估：进行骨龄评估、骨密度检测等，将评估结果归类为正常、异常。

3. 体重指标：- 体重异常评估：根据儿童年龄、身高、性别等因素，比对国际标准体重指数（BMI）评估体重是否在正常范围内。

- 肥胖指数评估：计算儿童体重与身高的比值，根据标准肥胖指数评估儿童是否存在肥胖问题。

三、评分标准根据以上考核指标，对每个指标进行评分，将评分结果综合计算得出总体评分。

评分标准根据儿童不同年龄段和性别的特点进行调整，确保评估结果具有科学性和准确性。

评分标准示例：- 优：90-100分- 良：80-89分- 及格：70-79分- 不及格：0-69分四、使用方法医生、护士和相关医疗人员可根据本标准提供的考核指标和评分标准，通过详细检查儿童的身体健康状况，进行全面评估。

全身体格检查评分标准表

3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
3.0
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
0.5
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

一般及头颈部体格检查评分标准（100分）姓名:分数:评分标准满分扣分原因得分一般检查[25.0]1.器具齐备。

站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

2.53.检查脉搏，至少计数30秒。

2.54.观察病人呼吸频率，计数30秒。

2.55.测量右上臂血压。

观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。

测量完后倾斜血压计，关闭开关。

6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。

2.5头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

2.510.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

2.512.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

2.513.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。

2.514.检查调节反射。

2.515.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

2.516.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。

2.517.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。

2.518.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

2.519.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

2.520.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。

5.021.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

颈后三角：双手指尖沿斜方15.0颈部[50.0]肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

全身体格检查评分标准表

71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
2.5
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
3.0
23.触诊气管位置。
1.0
24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大那么无须听诊。
0.5
3.0
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
0.5
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.5
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进展，检查每个方向时均从中位开场。
0.5
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动〔Brudzinski征〕。
0.5

全身体格检查评分标准(护理版)

全身体格检查评分标准（护理版）
评分标准
满分
70分
扣分原因
得分
头部7分
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
1
2.观察眼球的外形、双侧瞳孔直径。
1
3.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
2
4.检查耳廓，观察外耳道分泌物。
1
5.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
1
6.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等。
2
27.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。
1
合计
70分
考生签名：所在病区：
培训老师签名日期：
监考老师签名日期：
2
22.胆囊点检查。右锁骨中线与肋缘交界处
2
23.双手拇指依次深压季肋点（在第10肋前端）、上输尿管点（在脐水平线上腹直肌外缘）和中输尿管点（在两髂前上棘连线与腹直肌外缘）。
6
24.脐周听诊肠鸣音（1分钟）。
2
四肢
5分
25.检查毛细血管充盈度。按压被检查者手指末端，观察血运回弹时间。
2
26.检查下肢深静脉血栓。背屈足部，询问小腿肌肉有无疼痛。双手捏小腿肌肉，询问有无疼痛。
1
颈部
14分
7.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
2
8.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

全身体格检查评分表

全身体格检查-考核评分标准(一)一般检查（小项目）1、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

2、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

•(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查（1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。

左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）:能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。

3、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）(1) 甲状腺触诊手法正确（3分）；①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

全身体格检查评分标准(表)Word编辑

27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
1.0
40.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。

全身体格检查评分标准全

浑身体格检查评分标准 (100 分)评分标准满分扣分原由得分1.用具齐全。

站在病人右边，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.丈量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

一般3.检查脉搏，起码计数 30 秒。

检查[5.0]4.察看病人呼吸频次，计数 30 秒。

5.丈量右上臂血压。

察看水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。

相同的方法测定两次，间歇 1 分钟左右。

丈量完后倾斜血压计，封闭开关。

6. 拿出体温表，察看刻度后甩下水银。

7.察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。

8.察看头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.察看眼睑，翻转上眼睑，察看上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。

11.察看眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外 ->外上->外下->水平向内->内上->内下，共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位头部开始。

[5.0]14.检查调理反射。

15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

16.检查耳廓，察看外耳道，检查乳突，先左后右。

17.察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查双侧鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.察看口唇；用消毒压舌板察看口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；察看舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

20.察看颈部皮肤、血管，先左后右，察看甲状腺。

颈部[8.0] 21.按次序触诊颈部淋奉承：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋奉承。

颈后三角：双手指尖沿斜方2.5 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左边，检查者右手指尖分别1触摸颌下和颏下淋奉承，同法触摸右边颌下淋奉承锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部渐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

全身体格检查标准及评分注意事项

13.右下腹（1）听诊肠鸣音，1分钟（1），口述肠鸣音亢进及减弱的标准（2）。[4.0]
14.听诊有无血管杂音。部位正确。[2.0]
15.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[2.0]
16.检查上、中、下腹壁反射。（各0.5分，方法正确1分）[4.0]
神经20
17.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射征检查，先左后右。（双侧各1分，方法正确2分）[8.0]
11.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始（0.5）,以逆时针方向叩诊（0.5），叩诊手法正确（1）[2.0]
12.叩诊移动性浊音。从脐部开始（1），沿脐水平向左侧方向移动（1），叩及浊音时，板指位置固定（1），嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处（1）；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置（1）；嘱被检者向左侧翻身180（1）呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊（1）。叩诊手法正确（3）[10.0]
20.触诊气管位置。[2.0]
21.听诊颈部血管性杂音（各1.5分），先左后右（1.0分）。[4.0]
1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。2.操作错误、顺序颠倒，按程度扣分
2.提问：（5分）
“全身体格检查”考核评分标准2（前胸部、肺部、心脏）
科室姓名分数
项目
“全身体格检查”考核评分标准1（一般检查、头颈部）
科室姓名分数
项目
评分标准
扣分
一般检查28分
1.服装整洁、器具齐备：听诊器、叩诊锤、棉签、手电筒、压舌板（差一件-0.5分，扣完为止）[2.0]
2.人文关怀：站在病人右侧,向病人问侯，告之查体注意事项。每项1分[1.0]
3.测量体温：检查体温计是否<35℃（1.0分），把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤[1.0]

全身体格检查评分标准表

全身体格检查评分标准100分
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
1.器具齐备;站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项;2.测量体温;把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤;
3.检查脉搏,至少计数30秒;
4.观察病人呼吸频率,计数30秒;
5.测量右上臂血压;观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面;同样的方法测定两次,间歇1分钟左右;测量完后倾斜血压计,关闭开关;6.取出体温表,观察刻度后甩下水银;
41.心脏听诊;先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位;听诊心1分钟、心律、心音强度改变、心音分裂、额外心音、杂音;然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊;
42.听诊心包摩擦音;在胸骨左缘3、4肋间听诊;
背部
背部
43.视诊皮肤;被检者坐起,两手抱膝,暴露背部;
44.触诊胸廓扩张度;双拇指在第10肋水平,对称性地把手掌放在背部两侧,两拇指间距约2cm,两手向脊柱方向推挤,使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作;
66.右下腹听诊肠鸣音1分钟;
67.听诊有无血管杂音;可根据专科情况,腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行;
68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动;
69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音;听诊器体件置于股动脉上听诊;
70.检查上、中、下腹壁反射;
四肢及部分神经反射
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲;72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性;触诊左右滑车上淋巴结;
34.肺部听诊;按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称部位听诊;必要时嘱被检者作深吸气动作;

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0.5
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
0.5
前胸部和肺部[16.0]
前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
3.0
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
0.5
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.5
13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
1.0
29.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
1.0
31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
1.0
40.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
0.5
14.检查调节反射。
0.5
15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。
0.5
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.5
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
0.5
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.5
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
0.5
32.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0ห้องสมุดไป่ตู้
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。
3.0
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
1.0
46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
0.5
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
0.5
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
6.0
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
5.0
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
1.0
背部[15.0]
背部[15.0]
43.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。
2.5
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。
3.0
23.触诊气管位置。
1.0
24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。

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