全身体格检查考核评分标准模板
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体格检查评分标准
体格检查评分标准一、一般情况- 意识清晰：正常（2分）、轻度意识模糊（1分）、昏迷（0分）- 精神状态：正常（2分）、烦躁（1分）、混乱（0分）- 体重：与正常范围相符（2分）、超重（1分）、营养不良（0分）二、体态和步态- 头颅姿势：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 腰椎曲度：正常（2分）、局部曲度（1分）、全身曲度（0分）- 步态：正常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）三、皮肤和黏膜- 皮肤颜色：正常（2分）、苍白（1分）、发绀（0分）- 皮肤弹性：良好（2分）、轻度下降（1分）、明显下降（0分）- 皮疹或疮疖：无（2分）、轻度（1分）、明显（0分）四、头颅和颈部- 头颅外形：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 颜面部：正常（2分）、面部肿胀或畸形（1分）、严重畸形（0分）- 颈椎活动度：正常（2分）、轻度受限（1分）、明显受限（0分）五、胸部和肺部- 胸廓形态：正常（2分）、畸形（1分）、严重畸形（0分）- 呼吸音：正常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）- 肺部触诊：无明显异常（2分）、轻度异常（1分）、明显异常（0分）六、心脏和血管- 心率：正常（2分）、偏高（1分）、偏低（0分）- 心音：正常（2分）、异常但无明显杂音（1分）、有杂音（0分）- 血压：正常（2分）、偏高（1分）、偏低（0分）以上是一份体格检查评分标准的简要示例，具体评分标准还应根据临床实际情况进行调整和完善。
医生在使用评分标准时应充分了解每个评分项目的含义和判断标准，以便进行准确的体格检查评估。
该评分标准可以帮助医生快速了解病人的体格情况，并为后续的诊断和治疗提供参考。
体格检查考核评分标准最新标准
6、检查肱二头肌反射（2分）；
7、检查肱三头肌反射（2分）；
8、检查桡骨骨膜反射（2分）；
9、检查霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。
10、下肢视诊（2分）：
观察下肢外形、皮肤、趾甲等（2分）。
11、下肢触诊（30分）：
⑴触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）；
⑵触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）；
⑶触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；
⑸检查腕关节运动（2分）；
⑹触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突（2分）；
⑺触诊滑车上淋巴结（2分）；
⑻检查肘关节运动（2分）；
⑼检查屈肘、伸肘的肌力（2分）。
3、肩部视诊（2分）：
视诊肩部外形（2分）。
4、肩部触诊（4分）：
⑴触诊肩关节及其周围（2分）；
⑵检查肩关节运动（2分）。
5、检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称（2分）；
体格检查考核评分标准（模块一）
姓名：班级：
学号：实得分：
部位
项目
评分
一
般
检
查
和
生
命
征
（20分）
1、准备和清点器械（1分）；
2、自我介绍（1分）；
3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；
4、当检查者之面清洗双手（2分）；
14、脊柱叩诊（2分）：
⑴直接叩击法（1分）；
⑵间接叩击法（1分）。
15、叩击左、右肋脊角（2分）。
叩击左、右肋脊角（2分）。
备注
体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。
7、检查肱三头肌反射（2分）；
8、检查桡骨骨膜反射（2分）；
9、检查霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。
10、下肢视诊（2分）：
观察下肢外形、皮肤、趾甲等（2分）。
11、下肢触诊（30分）：
⑴触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）；
⑵触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）；
⑶触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；
⑸检查腕关节运动（2分）；
⑹触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突（2分）；
⑺触诊滑车上淋巴结（2分）；
⑻检查肘关节运动（2分）；
⑼检查屈肘、伸肘的肌力（2分）。
3、肩部视诊（2分）：
视诊肩部外形（2分）。
4、肩部触诊（4分）：
⑴触诊肩关节及其周围（2分）；
⑵检查肩关节运动（2分）。
5、检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称（2分）；
体格检查考核评分标准（模块一）
姓名：班级：
学号：实得分：
部位
项目
评分
一
般
检
查
和
生
命
征
（20分）
1、准备和清点器械（1分）；
2、自我介绍（1分）；
3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；
4、当检查者之面清洗双手（2分）；
14、脊柱叩诊（2分）：
⑴直接叩击法（1分）；
⑵间接叩击法（1分）。
15、叩击左、右肋脊角（2分）。
叩击左、右肋脊角（2分）。
备注
体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。
全身体格检查评分标准表
3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
3.0
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
0.5
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。
2.0
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
3.0
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。
0.5
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
(完整版)全身体格检查评分标准(表)
1.0
颈部
[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别
触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1.0
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右 手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直 至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回 流征检查。
5.0
0.5
32.检查胸部叩诊音分布。 由第1肋间至第4肋间，按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三 条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板 指，取板指中部用标记笔作标记。
3.0
前胸部 和肺部[16.0]
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、
全身体格检查评分标准
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
颈部
[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别
触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1.0
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右 手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直 至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回 流征检查。
5.0
0.5
32.检查胸部叩诊音分布。 由第1肋间至第4肋间，按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三 条线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板 指，取板指中部用标记笔作标记。
3.0
前胸部 和肺部[16.0]
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、
全身体格检查评分标准
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
全身体格检查评分表
全身体格检查-考核评分标准(一)一般检查（小项目）1、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
2、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
•(3)锁骨上淋巴结检查（1分）被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）:能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。
3、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）(1) 甲状腺触诊手法正确（3分）；①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。
全身体格检查评分标准(表)
0.5
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
0.5
前胸部和肺部[16.0]
前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
6.0
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
5.0
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
1.0
背部[15.0]
背部[15.0]
43.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。
0.5
14.检查调节反射。
0.5
15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。
0.5
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.5
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
0.5
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.5
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
0.5
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按上、外上、尾部、下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。
0.5
前胸部和肺部[16.0]
前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
6.0
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
5.0
42.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
1.0
背部[15.0]
背部[15.0]
43.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。
0.5
14.检查调节反射。
0.5
15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。
0.5
16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.5
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
0.5
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.5
19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
0.5
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按上、外上、尾部、下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
三级训练-全身体格检查考核评分标准
0.5
6•测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸 前使被检者头部作被动屈颈动作，冋时观察两膝关节和髋关节 的活动（Brudzinski）
0.5
四、
刖 胸 不 和 肺 部
1视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察 胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
16分
0.5
2•触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌 面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后 壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。 再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法 同前。
全身体格检查考核评分标准
科室姓名总分评分人
项目 名称
检查内容
分值
扣分
标准
得分
、
般 项 目
1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
5分
1.0
2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
「3、检杳脉搏，至少计数30秒。
0.5
4、观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上
1
1•视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉 曲张、胃肠型或蠕动波。
0.5
2•腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方 向移动；检查McBumey点反跳痛。
1
七、
3•腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压 触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1
.检查调节反射。
0.25
8.检查辐辏反射。清醒病人不查角膜反射。
0.5
9.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
6•测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸 前使被检者头部作被动屈颈动作，冋时观察两膝关节和髋关节 的活动（Brudzinski）
0.5
四、
刖 胸 不 和 肺 部
1视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察 胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
16分
0.5
2•触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌 面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后 壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。 再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法 同前。
全身体格检查考核评分标准
科室姓名总分评分人
项目 名称
检查内容
分值
扣分
标准
得分
、
般 项 目
1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。
5分
1.0
2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
「3、检杳脉搏，至少计数30秒。
0.5
4、观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上
1
1•视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉 曲张、胃肠型或蠕动波。
0.5
2•腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方 向移动；检查McBumey点反跳痛。
1
七、
3•腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压 触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。
1
.检查调节反射。
0.25
8.检查辐辏反射。清醒病人不查角膜反射。
0.5
9.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
最详细的学生全身体格检查考核评分标准
最详细的学生全身体格检查考核评分标准一、呼吸系统1. 胸廓- 形态评估：（得分范围：0-5）- 正常：5分- 胸廓不对称：3分- 鸡胸或凹陷胸骨：2分- 漏斗胸：1分- 无胸廓：0分- 呼吸动作评估：（得分范围：0-5）- 深、均匀呼吸：5分- 表面呼吸：3分- 一侧呼吸不畅：2分- 呼吸困难：1分- 停止呼吸：0分2. 肺部- 听诊评估：（得分范围：0-10）- 清晰的呼吸音：10分- 中等哮鸣音或湿啰音：5分- 明显哮鸣音或湿啰音：2分- 几乎听不到呼吸音：0分- 咳嗽评估：（得分范围：0-5）- 无咳嗽：5分- 偶尔咳嗽：3分- 频繁咳嗽：1分- 持续咳嗽：0分二、心血管系统1. 心脏- 心率评估：（得分范围：0-10）- 正常心率：10分- 稍快或稍慢：8分- 快速或慢速：5分- 极快或极慢：2分- 无心跳：0分- 心律评估：（得分范围：0-5）- 规律齐整：5分- 不规则或不齐：3分- 完全混乱：1分- 无脉搏：0分2. 血压- 收缩压评估：（得分范围：0-5）- 正常：5分- 稍高或稍低：3分- 高压或低压：2分- 极高压或极低压：1分- 无脉搏：0分三、消化系统1. 口腔- 牙齿评估：（得分范围：0-10）- 健康整齐：10分- 少量蛀牙或龋齿：8分- 明显蛀牙或龋齿：5分- 多个蛀牙或龋齿：2分- 没有牙齿：0分- 口腔异味评估：（得分范围：0-5）- 无异味：5分- 轻微异味：3分- 明显异味：1分- 难以忍受的异味：0分2. 腹部- 腹部触诊评估：（得分范围：0-10）- 正常无异常：10分- 轻度压痛或触痛：5分- 明显压痛或触痛：2分- 剧烈疼痛或无法忍受：0分- 大便检查评估：（得分范围：0-5）- 正常：5分- 有时便秘或腹泻：3分- 经常便秘或腹泻：1分- 严重便秘或腹泻：0分这份评分标准提供了针对学生全身体格检查的最详细的考核评分标准。
每个项目都设定了具体的评分范围和得分，以确保评分的准确性和客观性。
全身体格检查评分标准(表)Word编辑
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
1.0
40.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
2.0
28.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏，至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
1.0
40.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
体格检查考核评分标准标准.doc
体格检查考核评分标准（模块一）姓名：班级：学号：实得分：部位项目评分一1、准备和清点器械（ 1 分）；般2、自我介绍（ 1 分）；检3、观察性别、年龄 ( 询问和观察 ) 、发育、营养、意识、面容、表情、体型、查和体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各分，共7 分）；生4、当检查者之面清洗双手（ 2 分）；命5、测量体温：腋温 10min（ 2 分）；征6、触诊桡动脉（ 2 分），双手同时触诊双侧桡动脉（ 1 分）；（20 分）7、检查呼吸频率，至少30s（ 2 分）；8、测量右上肢血压（ 2 分）。
9、头颅视、触诊（ 4 分）：⑴应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各分，共 2 分）；⑵用双手分开头发，观察头皮（ 1 分）；⑶触诊头颅有无压痛、包块等（ 1 分）。
10、颜面视、触诊（22 分）：⑴视诊颜面（分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、头瞳孔）（各分，共分）；颈⑵分别检查左、右眼近视力（ 2 分）。
部检⑶检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（ 3 分），检查泪囊（1 分）；查⑷检查上睑结膜、球结膜及巩膜（ 3 分）。
⑸检查面神经运动功能（ 2 分）；（80 分）⑹检查眼球运动功能（ 2 分）；⑺检查瞳孔直接对光反射（分）；⑻检查瞳孔间接对光反射（分）；⑼检查集合反射（ 2 分）。
11、耳及耳后区视、触诊（ 6 分）：⑴视诊双侧外耳及耳后区（各分，共 1 分）；⑵观察外耳道（ 1 分）；⑶触诊双侧外耳及耳后区（各分，共 1 分）。
⑷触诊颞颌关节及其运动（各分，共 1 分）；⑸检查双耳听力（ 2 分）。
12、外鼻视、触诊（10 分）：⑴观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（ 1 分）；⑵触诊外鼻（ 1 分）；⑶观察鼻前庭、鼻中隔（各分，共 1 分）；⑷检查左右鼻道通气状况（ 1 分）。
⑸检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共 6 分）。
13、口腔检查（ 18 分）：⑴观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各分，共 3 分）；⑵用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各分，共 2 分）；⑶检查口咽部及扁桃体（各 2 分，共 4 分）；⑷检查舌下神经（ 2 分）；⑸检查面神经运动功能（ 2 分）；⑹检查三叉神经运动支（ 2 分）；⑺检查三叉神经感觉支（ 3 分）。
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0.5
27、 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂, 右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、 内侧壁、 前壁。触诊腋窝前壁时, 注意拇指和四指的配合。再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结, 方法同前。
2.0
28、 触压胸廓, 了解胸廓的弹性, 检查皮下气肿、 胸壁压痛、 胸骨压痛。
3.0
34、 肺部听诊。按锁骨中线、 腋前线和腋中线三条线, 上、 中、 下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
3.0
35、 听诊语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发”yi”长音, 同语音震颤检查上、 中、 下三个部位, 作两侧对比。
1.0
36、 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气, 在前下侧胸壁听诊。
3.0
6、 取出体温表, 观察刻度后甩下水银。
0.2
7、 观察被检查者发育、 营养、 体形、 面容表情和体位。每缺一项扣0.1分。
0.5
二、 头部(5)
8、 观察头发、 头颅外形。
0.1பைடு நூலகம்
9、 触诊头颅。
0.1
10、 观察眼睑, 翻转上眼睑, 观察⑴上下睑结膜、 ⑵穹隆结膜、 ⑶球结膜及⑷巩膜, ⑸先左后右( 双侧) 。每缺一项扣0.1分。
0.1
4、 观察病人呼吸频率, 计算胸廓起伏频率计数30秒。不足30秒扣0.2分
0.1
5、 测量右上臂血压。⑴观察水银柱液面, ⑵袖带下缘距肘弯横纹上2-3cm;⑶听诊器膜式体件与腋中线同一水平; 不宜将体件塞在袖带下⑷两眼平视水银柱平面。⑸同样的方法测定两次, 间歇1分钟左右。取最低值为血压值⑹测量完后倾斜血压计, 关闭开关。每缺一项扣0.5分
女性则常规触诊乳房, 先查健侧, 后查患侧。按内上、 外上、 尾部、 内下、 外下顺序由浅入深触诊, 最后触诊乳头。
1.0
29、 检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置, 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突, 两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30、 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、 中、 下三部位的对称位置, 嘱其以同等强度发”yi”长音, 并双手作一次交换。
0.5
11、 观察眼球的外形、 双侧瞳孔。
0.1
12、 取手电筒, 检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。缺一项扣0.1分
0.2
13、 检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下, 共6个方向进行, 检查每个方向时均从中位开始。缺一项扣0.1分
0.5
14、 检查调节反射。
0.5
15、 检查辐辏发射。清醒病人可不查角膜发射。
24、 听诊颈部血管杂音, 先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。
0.5
25、 测试颈项强直。去枕, 左手托住被检者枕部, 右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作, 同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征) 。
0.5
四、 前胸部和肺部(16)
26、 视诊前胸部皮肤、 呼吸运动、 肋间隙、 胸壁静脉; 蹲下观察胸廓外形; 视诊两侧乳房、 乳头的位置。
1.0
项目及评分标准
分值
得分
40、 扣诊心浊音界。先扣左界, 从心尖搏动最强点外2-3cm处开始, 由外向内, 由清变浊, 作标记; 如此自下而上扣至第2肋间。扣右界则沿右锁骨中线, 自上而下, 扣至浊音, 于其上一肋间由外向内扣出浊音界, 自下而上扣至第2肋间; 然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
2.5
项目及评分标准
分值
得分
22、 双手触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸, 请受检者作吞咽动作; 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推, 右手示指、 中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸, 请被检者吞咽; 同法检查甲状腺右叶。
3.0
23、 触诊气管位置。
1.0
1.0
五、 心脏(19)
37、 观察心前区是否隆起、 心尖搏动。检查者下蹲, 以切线方向进行观察。视诊心前区异常搏动。
2.0
38、 触诊心尖搏动、 心前区异常搏动( 包括剑突下搏动) 和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊, 必要时用手掌尺侧( 小鱼际) 确定具体位置和时期。
4.0
39、 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
6.0
41、 心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟) 、 心律、 心音( 强度改变、 心音分裂、 额外心音) 、 杂音。然后依次在肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、 主动脉瓣第二听诊区、 三尖瓣区听诊。
0.5
16、 检查耳廓, 观察外耳道, 检查乳突, 先左后右。
0.5
17、 观察鼻外形、 鼻前庭和鼻腔, 检查两侧鼻通气。
0.5
18、 触压双侧额窦、 筛窦和上颌窦。
0.5
19、 观察口唇; 用消毒压舌板观察口腔黏膜、 牙齿、 牙龈、 扁桃体、 咽喉壁等; 观察舌体、 舌苔、 伸舌运动、 鼓腮、 示齿动作。
1.0
三、 颈部(8)
20、 观察颈部皮肤、 血管, 先左后右, 观察甲状腺。
0.5
21、 按顺序触诊颈部淋巴结: 耳前、 耳后、 乳突区、 枕后、 颈后三角( 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊) 、 颈前三角( 翻掌, 双手指尖沿胸锁乳突肌前缘触诊, 被检者头稍低向左侧, 检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结) 、 锁骨上淋巴结( 被检者头部稍前屈, 用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部) 。
1.0
31、 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。
0.5
32、 检查胸部扣诊音分布。由第1肋间至第4肋间, 按由外向内、 自上而下、 两侧对照的原则扣诊。
2.0
33、 肺下界扣诊。按右锁骨中线、 左腋中线、 右腋中线顺序扣三条线。被检者平静呼吸, 自上而下, 由清音扣到实音时翻转板指, 取板指中部用标记笔作标记。
全身体格检查考核评分标准
科室:姓名: 时间: 年月日总得分:
项目及评分标准
分值
得分
一、一般检查(5)
1、 器具齐备。⑴站在病人右侧, 向病人问候, ⑵告之查体注意事项。缺一项扣0.5分
1.0
2、 测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。部位错误扣0.2分
0.1
3、 检查脉搏, 至少计数30秒。不足30秒扣0.2分
27、 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂, 右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、 内侧壁、 前壁。触诊腋窝前壁时, 注意拇指和四指的配合。再翻掌向外, 触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结, 方法同前。
2.0
28、 触压胸廓, 了解胸廓的弹性, 检查皮下气肿、 胸壁压痛、 胸骨压痛。
3.0
34、 肺部听诊。按锁骨中线、 腋前线和腋中线三条线, 上、 中、 下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。
3.0
35、 听诊语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发”yi”长音, 同语音震颤检查上、 中、 下三个部位, 作两侧对比。
1.0
36、 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气, 在前下侧胸壁听诊。
3.0
6、 取出体温表, 观察刻度后甩下水银。
0.2
7、 观察被检查者发育、 营养、 体形、 面容表情和体位。每缺一项扣0.1分。
0.5
二、 头部(5)
8、 观察头发、 头颅外形。
0.1பைடு நூலகம்
9、 触诊头颅。
0.1
10、 观察眼睑, 翻转上眼睑, 观察⑴上下睑结膜、 ⑵穹隆结膜、 ⑶球结膜及⑷巩膜, ⑸先左后右( 双侧) 。每缺一项扣0.1分。
0.1
4、 观察病人呼吸频率, 计算胸廓起伏频率计数30秒。不足30秒扣0.2分
0.1
5、 测量右上臂血压。⑴观察水银柱液面, ⑵袖带下缘距肘弯横纹上2-3cm;⑶听诊器膜式体件与腋中线同一水平; 不宜将体件塞在袖带下⑷两眼平视水银柱平面。⑸同样的方法测定两次, 间歇1分钟左右。取最低值为血压值⑹测量完后倾斜血压计, 关闭开关。每缺一项扣0.5分
女性则常规触诊乳房, 先查健侧, 后查患侧。按内上、 外上、 尾部、 内下、 外下顺序由浅入深触诊, 最后触诊乳头。
1.0
29、 检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置, 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突, 两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30、 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、 中、 下三部位的对称位置, 嘱其以同等强度发”yi”长音, 并双手作一次交换。
0.5
11、 观察眼球的外形、 双侧瞳孔。
0.1
12、 取手电筒, 检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。缺一项扣0.1分
0.2
13、 检查左右眼球运动。示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下, 共6个方向进行, 检查每个方向时均从中位开始。缺一项扣0.1分
0.5
14、 检查调节反射。
0.5
15、 检查辐辏发射。清醒病人可不查角膜发射。
24、 听诊颈部血管杂音, 先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。
0.5
25、 测试颈项强直。去枕, 左手托住被检者枕部, 右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作, 同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征) 。
0.5
四、 前胸部和肺部(16)
26、 视诊前胸部皮肤、 呼吸运动、 肋间隙、 胸壁静脉; 蹲下观察胸廓外形; 视诊两侧乳房、 乳头的位置。
1.0
项目及评分标准
分值
得分
40、 扣诊心浊音界。先扣左界, 从心尖搏动最强点外2-3cm处开始, 由外向内, 由清变浊, 作标记; 如此自下而上扣至第2肋间。扣右界则沿右锁骨中线, 自上而下, 扣至浊音, 于其上一肋间由外向内扣出浊音界, 自下而上扣至第2肋间; 然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。
2.5
项目及评分标准
分值
得分
22、 双手触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸, 请受检者作吞咽动作; 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推, 右手示指、 中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸, 请被检者吞咽; 同法检查甲状腺右叶。
3.0
23、 触诊气管位置。
1.0
1.0
五、 心脏(19)
37、 观察心前区是否隆起、 心尖搏动。检查者下蹲, 以切线方向进行观察。视诊心前区异常搏动。
2.0
38、 触诊心尖搏动、 心前区异常搏动( 包括剑突下搏动) 和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊, 必要时用手掌尺侧( 小鱼际) 确定具体位置和时期。
4.0
39、 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。
6.0
41、 心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟) 、 心律、 心音( 强度改变、 心音分裂、 额外心音) 、 杂音。然后依次在肺动脉瓣区、 主动脉瓣区、 主动脉瓣第二听诊区、 三尖瓣区听诊。
0.5
16、 检查耳廓, 观察外耳道, 检查乳突, 先左后右。
0.5
17、 观察鼻外形、 鼻前庭和鼻腔, 检查两侧鼻通气。
0.5
18、 触压双侧额窦、 筛窦和上颌窦。
0.5
19、 观察口唇; 用消毒压舌板观察口腔黏膜、 牙齿、 牙龈、 扁桃体、 咽喉壁等; 观察舌体、 舌苔、 伸舌运动、 鼓腮、 示齿动作。
1.0
三、 颈部(8)
20、 观察颈部皮肤、 血管, 先左后右, 观察甲状腺。
0.5
21、 按顺序触诊颈部淋巴结: 耳前、 耳后、 乳突区、 枕后、 颈后三角( 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊) 、 颈前三角( 翻掌, 双手指尖沿胸锁乳突肌前缘触诊, 被检者头稍低向左侧, 检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结) 、 锁骨上淋巴结( 被检者头部稍前屈, 用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部) 。
1.0
31、 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。
0.5
32、 检查胸部扣诊音分布。由第1肋间至第4肋间, 按由外向内、 自上而下、 两侧对照的原则扣诊。
2.0
33、 肺下界扣诊。按右锁骨中线、 左腋中线、 右腋中线顺序扣三条线。被检者平静呼吸, 自上而下, 由清音扣到实音时翻转板指, 取板指中部用标记笔作标记。
全身体格检查考核评分标准
科室:姓名: 时间: 年月日总得分:
项目及评分标准
分值
得分
一、一般检查(5)
1、 器具齐备。⑴站在病人右侧, 向病人问候, ⑵告之查体注意事项。缺一项扣0.5分
1.0
2、 测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。部位错误扣0.2分
0.1
3、 检查脉搏, 至少计数30秒。不足30秒扣0.2分