输卵管结扎首次记录

广州XX医院入院记录病区：综合住院病区姓名：冯小君性别：女年龄：44岁床号：22 住院号：001188姓名：冯小君出生地：广东省广州市性别：女职业：无业年龄：44岁入院日期：2019-01-21 16:09:46民族：汉族记录时间：2019-01-21 16:09:46婚姻状态：已婚联系方式：病史陈述者：本人可靠程度：可靠主诉：反复下腹疼痛3月余，不规则阴道流血28天。

现病史：患者于3个月前无明显诱因出现下腹疼痛，隐痛为主，伴腰骶坠胀感，白带量多，时而色黄时而色白，多次在外院就诊，查妇检提示：分泌物多，色黄，宫颈肥大，子宫压痛明显，拟诊断：盆腔炎，予静滴消炎针及阴道冲洗上药等治疗（具体药物不详），效果欠佳，症状反复发作。

2018年12月24日无明显诱因出现阴道流血，量中，色红，用2-3块卫生巾/日，伴下腹坠胀，腰酸腰痛，未作任何治疗，2019年1月2日阴道流血较前减少，色红，用护垫即可，1月15日阴道流血仍未干净，自行到药店买药治疗（具体药物不详），效果欠佳，阴道流血淋漓至今未干净，近三天下腹疼痛较前加重，阴道流血较前增多，有血块，色红，需用卫生巾4-5块/日，腰骶坠胀，头晕，无头痛，无面色苍白，无恶寒发热等不适。

为进一步诊治，今来我院就诊，患者及家属要求住院治疗，门诊以“1、异常子宫出血2、盆腔炎性疾病”收入我科，患者精神一般，饮食、睡眠欠佳，体重无明显增减。

既往史：患者2001年剖宫产一胎+双侧输卵管结扎术。

6年前因经量过多，在外院行“曼月乐环”治疗。

既往有“双膝关节推行骨关节病”（具体用药治疗不详）。

否认“高血压、糖尿病”病史。

否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

否认外伤及输血史。

未发现药物及食物过敏史，预防接种不详。

个人史：出生原籍，未到过其他疫区，无不良嗜好。

月经史：平素月经规则，周期28-35天，经期5-7天干净，经量正常，偶有痛经史，患者于6年前因经量过多，在外院行“曼月乐环”治疗至今。

编号：高危：是否（医院）卫生院输卵管结扎首次记录姓名年龄岁职业就诊日期年月日住院号：家庭住址电话身份证号码主诉现病史：月经史：初潮年龄岁经期周期天量（多中少）痛经（无轻重）末次月经年月日婚育史：未婚已婚孕次产次哺乳：否是（个月）现有子女：男女末次分娩日期年月日方式引（流）产次数末次引（流）产日期年月日方法避孕史：既往病史：药敏史：体格检查：体温℃脉博次/分血压 / mmHg 甲状腺心肺肝腹部其他妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位置大小质地活动度附件其他辅助检查：血常规血凝分析尿常规白带常规宫颈脱落细胞学检查尿妊娠试验肝功能B超其他诊断：医生签名：年月日（医院）卫生院输卵管结扎手术记录姓名年龄床号手术日期：年月日术前诊断：术前用药：麻醉方法：麻醉药物麻醉剂量效果腹部切口部位切口方式（横切口直切口）术中探查：输卵管：左侧右侧卵巢：左侧右侧子宫：取管法：指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他找管情况：左侧：易难（详述）右侧：易难（详述）手术方式：抽芯近端包埋法银夹法其他结扎输卵管部位：左側切除部位长度： cm 右側切除部位长度： cm术中出血量：术中出血处理：附加手术：术后诊断：术中特殊情况记录：手术者签名：助手签名：（注：结扎术后住院期间，用病历续页进行病程记录）编号：（医院）卫生院输卵管结扎手术知情同意书姓名年龄岁康复室床号身份证因本人需采取长效避孕措施，经医生介绍各种避孕方法后，我已了解输卵管结扎是用手术的方法切断（阻碍）输卵管，阻止卵子与精子相遇，达到永久性避孕的目的。

本人自愿选择输卵管结扎手术进行避孕。

通过咨询，我了解到输卵管结扎手术的主要优点是：手术简便、安全可靠，避孕率高。

对月经和夫妻性生活无影响。

但术中可能会出现：术中损伤出血、休克；周围脏器损伤；术后可能出现伤口感染；极少数人会发生手术失败；偶见麻醉意外等情况。

我清楚了输卵管结扎手术的主要优点和缺点，但由于个体差异，在现在医学科学技术条件下，施行该手术可能会出现无法预料或者难以防范的医疗风险和不良后果，该服务机构的医生就本页背面的共条内容，已充分向本人（近亲属）说明，一旦发生所述情况或手术意外，医务人员会按医疗原则和技术规范给予治疗，最大限度地保证我的安全；如属手术并发症，将按照相关法律、法规所规定的程序给予解决。

输卵管结扎手术记录模板范文一、患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 年龄：[X]岁。

3. 住院号：[具体住院号]4. 手术日期：[年/月/日]二、术前情况。

1. 病史。

患者已生育[X]个孩子，和家属商量后，决定不再生育，自愿要求行输卵管结扎术。

患者既往身体健康，无重大疾病史，无手术过敏史啥的。

就是平常偶尔有点小感冒，吃点药就好了，这都不影响手术。

2. 体格检查。

体温：[具体体温]，血压：[具体血压值]，心率：[具体心率]，呼吸：[具体呼吸频率]。

心肺听诊都正常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

下腹部未触及包块啥的，感觉就是一个正常的肚子。

3. 妇科检查。

外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，无举痛，子宫大小正常，位置前位，活动度良好，双侧附件区未触及明显肿物，也没有压痛，感觉输卵管就安安静静地在那等着被结扎呢。

三、手术过程。

1. 麻醉方式：局部浸润麻醉。

咱就给患者在手术部位周围打了点麻药，就像给小区域来了个“麻醉小派对”。

刚打进去的时候，患者有点小紧张，说感觉有点胀胀的，咱就安慰她，说这就像小蚂蚁轻轻咬了一口，很快就好了。

2. 手术切口。

在耻骨联合上两横指（约[X]cm）处，做了一个横切口，大概就像小指头那么长吧。

这个切口位置比较隐蔽，以后伤口长好了，穿比基尼都看不到，嘿嘿。

3. 手术操作。

切开皮肤和皮下组织的时候，那手感还挺顺溜的，就像切一块软软的小蛋糕。

然后钝性分离腹直肌前鞘，再分开腹直肌，这个时候就得小心点了，就像在花丛中找小路一样。

打开腹膜后，咱就开始找输卵管啦。

这输卵管就像两条小泥鳅，滑溜溜的。

不过咱经验丰富呀，一下子就把双侧输卵管都给找着了。

然后用组织钳轻轻夹住输卵管峡部，这个地方就像输卵管的小细腰，比较适合结扎。

接着用弯蚊式钳在输卵管峡部的浆膜下，轻轻分离出一段输卵管，就像给它解开一小段外衣似的。

然后用4号丝线分别在两侧输卵管峡部做了抽芯近端包埋法结扎，这就相当于给输卵管的小通道打了个死结，卵子和精子就没法在这儿会师啦。

输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。

分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。

2、处理一旦发现立即修补。

2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。

术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。

3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。

（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。

寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。

2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。

2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。

3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。

如损伤广泛，请外科医生协助处理。

4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。

给予预防性抗生素。

如为直肠损伤，则禁食一周。

3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。

术中头低脚高位。

2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。

3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。

4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。

如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。

输卵管绝育术开腹输卵管绝育术【目的】绝育。

【适应证】1.自愿要求绝育、身体健康的育龄妇女。

2.因疾病不宜生育。

【禁忌证】1.生殖道感染未经治疗。

2.腹部皮肤感染未愈。

3.因疾病不能胜任手术。

4.24小时内，测量体温两次在37.5℃以上者经治疗后再做手术。

5.严重的神经症。

【准备工作】1.术前准备（1）进行宣教咨询，使受术者了解手术过程，解除思想顾虑，并签知情同意书。

（2）详细询问病史，包括药物过敏史。

（3）做全身及妇科体检、进行血尿常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体、心电图、胸透等检查。

（4）如局麻，做普鲁卡因过敏试验（0.25%普鲁卡因点眼，20分钟后观察有无结膜充血，瘙痒等症状）。

（5）腹部及外阴备皮。

（6）手术当日禁食，术前测体温。

（7）排空膀胱或放置导尿管。

（8）术前0.5～1小时可给予镇静剂。

（9）手术人员按常规刷手。

2.手术时间选择（1）月经干净后3～7天为宜，应尽量避免经前及经期手术。

（2）分娩后中期引产后、人流后。

（3）自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后。

（4）哺乳期闭经必须排除妊娠。

（5）剖宫产或其他手术同时，但应除外有感染可能的手术。

【操作步骤】1.受术者取平卧位或头低脚高位。

按腹部手术要求进行腹部皮肤消毒，铺消毒巾。

2.麻醉，如局麻则在切口处用0.5%～1%普鲁卡因分层浸润麻醉。

普鲁卡因皮试阳性者，改用0.25%～0.5%利多卡因麻醉。

普鲁卡因一次用量不得超过1g。

利多卡因不得超过500mg。

也可采用持续硬膜外阻滞或腰麻或全身麻醉。

3.手术切口一般选择耻骨联合上三横指，产后则在子宫底下2横指。

4.钝性分离腹直肌及腹膜外脂肪，鉴别膀胱与腹膜，辨认清楚后切开。

5.最好在直视下钳夹输卵管，因此，切口不宜过小。

切口忌粗暴牵拉，避免组织损伤或出血。

6.结扎输卵管最好采用抽芯和近端包埋技术。

选择峡部无血管区将浆膜纵行切开，游离输卵管芯。

广州XX医院入院记录病区:综合住院病区姓名:冯小君性别: 女年龄：44岁床号：22 住院号:０01１８8姓名：冯小君出生地: 广东省广州市性别：女职业: 无业年龄：44岁入院日期: ２０１9-01—２1１6:0９:４6民族: 汉族记录时间：2019-01－２１1６：09：46婚姻状态：已婚联系方式：病史陈述者: 本人可靠程度: 可靠主诉：反复下腹疼痛3月余，不规则阴道流血28天.现病史：患者于3个月前无明显诱因出现下腹疼痛,隐痛为主,伴腰骶坠胀感，白带量多，时而色黄时而色白，多次在外院就诊，查妇检提示：分泌物多，色黄,宫颈肥大，子宫压痛明显，拟诊断:盆腔炎，予静滴消炎针及阴道冲洗上药等治疗（具体药物不详），效果欠佳，症状反复发作.201８年12月24日无明显诱因出现阴道流血,量中，色红,用2-3块卫生巾/日，伴下腹坠胀,腰酸腰痛，未作任何治疗，２019年1月2日阴道流血较前减少，色红,用护垫即可,1月15日阴道流血仍未干净，自行到药店买药治疗（具体药物不详），效果欠佳,阴道流血淋漓至今未干净，近三天下腹疼痛较前加重,阴道流血较前增多，有血块,色红,需用卫生巾4－5块/日,腰骶坠胀，头晕,无头痛，无面色苍白，无恶寒发热等不适。

为进一步诊治,今来我院就诊,患者及家属要求住院治疗，门诊以“１、异常子宫出血２、盆腔炎性疾病”收入我科,患者精神一般，饮食、睡眠欠佳,体重无明显增减。

既往史:患者2０01年剖宫产一胎+双侧输卵管结扎术.６年前因经量过多，在外院行“曼月乐环”治疗。

既往有“双膝关节推行骨关节病"(具体用药治疗不详)。

否认“高血压、糖尿病”病史.否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。

否认外伤及输血史。

未发现药物及食物过敏史，预防接种不详.个人史：出生原籍,未到过其她疫区,无不良嗜好.月经史:平素月经规则，周期２8－3５天，经期5-7天干净,经量正常，偶有痛经史,患者于6年前因经量过多，在外院行“曼月乐环”治疗至今。

输精管结扎手术记录姓名：X X X 年龄：29 岁职业：农民就诊日期：2012 年12月11日住址：兴义市X X镇X X村X组电话：1390859XXXX 邮编：/ 主诉：无再生育意愿，自愿要求作结扎术婚育史：未／已√婚，现有子女：0男2 女既往病史：否认传染病史及手术外伤史，过敏史：否认药物过敏史体格检查：体温：37 ℃脉博：72 次/分血压：104 / 72 mmHg 心：未发现异常肺：未发现异常肝：未扪及脾：未扪及其他：未发现异常专科检查：阴囊：左未发现异常右未发现异常精索：左未发现异常右未发现异常睾丸：左未发现异常右未发现异常附睾：左未发现异常右未发现异常输精管：左未发现异常右未发现异常其他：未发现异常辅助检查：血常规：WBC7.8X109/L N62% L31% B7% HB120g/L 尿常规：黄清，蛋白（-），镜检（-）凝血功能：FIb245mg/dl、TT12.4S，APTT26.8S，PT12.3S 其他：未行其他检查诊断：适宜输精管结扎医生签名：X X X 2012 年12月11日手术日期：2012 年12月11日，手术时间：14：30--15：05 ，共计：35分钟手术野消毒：2%碘伏常规消毒手术野麻醉药物及方式：2%盐酸利多卡因皮肤浸润麻醉及精索阻滞麻醉。

每侧2.5mL。

手术方法：直视钳穿法√传统方法其他：输精管切除：左： 1.0 cm 右： 1.0 cm 附睾端包埋：左：√右：√精囊灌注：药物：未作，剂量：/术中情况及处理：术中顺利，无意外情况发生，无特殊处理。

手术者签名：X X X 助手签名：X X X 巡回护士X XX术后处理：留观 2 小时，观察情况：受术者无不适，手术部位局部无渗血等异常情况。

告知术后注意事项（是√否），预约随访日期：2013 年01 月11 日观察者签名：X X X 2012 年12月11日化验报告粘贴单姓名X X X 科别计生科床号3 住院（站）号2012122 文书号2012122 2012．12.11 血常规———————————————————————————————————2012．12.11 凝血功能———————————————————————————————————2012．12.11 尿常规检验单输精管结扎手术后随访记录姓名：X X X 年龄：29 岁住址望谟县X X镇X X村X组电话：1390859XXXX手术名称：双侧输精管结扎术手术日期：2012 年12月11日施术单位：XXX计划生育服务站手术医生：X X X特殊记录：无特殊情况。

采用经腹腔径路，术前留置导尿管，患者取平卧位，抬高患侧臀部，全麻或硬膜外麻醉。

脐下作弧形切口约１cm，布巾钳提拉切口，置入气腹针，建立ＣＯ２人工气腹，压力至15mm Hg后拔出气腹针，穿入１０mm Trocar，置３０°腹腔镜，观察肠管有无损伤后直视于下患侧麦氏点及下腹正中分别穿入５mm Ｔrocar（如为双侧则于双侧下腹部分别穿入５mm Ｔrocar)作为操作通道。

于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉，距内环口３～５cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜２～３cm，游离出精索静脉血管约２cm，置入１０cm １号丝线，分别于两侧结扎血管，剪断结扎线间的血管，明确无出血后剪除多余线结并取出。

探查无遗漏的精索静脉后结束手术。

侧腹膜可不作处理，亦可用１０可吸收线作“８”字缝合。

如为双侧病变同法处理对侧。

手术记录住院号:xx 科室生殖科病房号：床位号：2姓名:xx 性别:女年龄:35岁手术日期：2019年09月17日术前诊断：1.继发不孕2.子宫腺肌症3.卵巢囊肿（右侧）4.输卵管慢性炎（左侧）5.输卵管周边粘连（右侧）拟施手术：腹腔镜检术术中诊断： 1.继发不孕，2.子宫内膜异位症，3.卵巢囊肿（左侧）4.双侧慢性输卵管炎。

已施手术：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术手术名称：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx麻醉开始时间：17:25 麻醉结束时间：18:10 共计：0时45分手术开始时间：17:30 手术结束时间：18:10 共计：0时40分手术人员：主刀x 助手xx 洗手护士：手术过程：麻醉达成后，患者取截石位仰卧于手术台上，常规消毒术区，铺无菌巾，取脐部切口入气腹针，顺利，注入二氧化碳，顺利，气腹达成后，从脐部切口入Trocar，顺利，放进腹腔镜，在腹腔镜指示下于左右下腹脐与髂前上棘中外1/3处切口入Trocar，镜下见：子宫形态饱满，呈球形，陶氏腔有约10ml血性液体。

左侧输卵管扭曲，卵巢大于正常，卵巢上下极可见突起，局部可见血管迂曲，切开下部突起，剥除下极囊肿，上级囊肿切开引流，伞端未见明显异常，见右侧输卵管扭曲，右卵巢体积大小正常；伞端未见明显异常，中段可见直径约5mm泡状赘生物，子宫左侧后壁及骶韧带旁见两处直径约1cm红色局部纠集的子宫内膜异位灶。

遂行腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术，切除右侧输卵管赘生物，最后行双侧输卵管美兰通液术，双侧伞端美兰溢出缓慢，行输卵管伞端扩张，查创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。

吸净后陷凹积液，术毕盆腔给予生理盐水冲洗，术中出血约20ml，尿管畅，引尿约100ml，色清，麻醉满意，术毕安返病房，术后医嘱：1.给予对症支持治疗；2.严密监测患者神志、血压、脉搏、呼吸；3.切除病理组织送检。

外科专业典型病历和首次病程记录--[临床医学讨论区]2006-9-26 23:10【大中小】姓名：吴海燕职业：/ 性别：女住址：吴川市解放路3号年龄：8岁病史陈述者：其母婚姻：未婚联系人：吴东俊（其父）籍贯：广东吴川市入院日期：2003、10、30 民族：汉族记录日期：2003-10-30 主诉：发现心脏杂音半年现病史：患儿半年前无明显原因出现活动后心慌、气促，休息后可缓解，曾就诊于我院门诊，查体发现心脏有杂音，考虑患先天性心脏病，其家属要求给予手术治疗收入院。

患儿发育、智力与同龄儿童相比无明显差别，体力比同龄儿童差。

患儿平时易感冒，无咳嗽、无口唇紫绀、无蹲踞、无晕厥等病史。

自半年来患儿神志清，精神可，食欲及夜眠可，大小便无异常。

既往史：无急性肝炎、肺结核等疾病，无外伤及手术史, 否认有食物、药物过敏史,按计划预防接种。

个人史：顺产、足月生，独生子女，生长于原籍。

无疫区、疫水接触史，无特殊不良嗜好等。

家族史：父母体健，否认有家族性遗传病史，否认家族中有类似疾病患者。

体格检查T：37.1℃R：20次/分P：92次/分BP：105/50mmHg.发育正常，营养中等，神志清，呼吸平顺，自动体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，d≈2.5mm，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，双侧呼吸运动对称，语颤对称，听诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心前区未见异常隆起，心尖搏动位于正常位置，心界无扩大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第2肋间可扪及震颤，可闻及Ⅲ/6级连续机器样隆隆样杂音、P2音亢进。

腹平软，无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

股动脉水冲脉（＋）、枪击音（＋）。

脊柱无畸形、四肢活动好，无水肿。

肛门、生殖器未见异常。

辅助检查：心脏彩色超声检查示：左心房、室增大，可见直径约8mm未闭的管状动脉导管。

产后随访记录表1、"宫内节育器情况"栏下，请在相应空格内填“√”2、凡因症和非因症取器者，停用原因请加说明特殊情况记录____________________________________________________________________________宫内节育器取出术记录表姓名___________年龄____职业_______门诊号_________日期:_____年____月____日单位____________________家庭地址_________________________________邮编________电话______________ 孕/产次____/____末次妊娠终止日期：___________年_____月______日末次妊娠结局:__________哺乳:否是(____个月)月经史:经期/周期_____/______经量:多中少痛经：无轻重末次月经:_______年____月____日避孕史:宫内节育器放置年限:_____年宫内节育器定位检查：尾丝_____cmB超X线既往史：_______________________药物过敏史：__________________________体格检查:血压_______/_______mmHg脉搏_______次/分体温_____o C心_________肺__________妇科检查：外阴_________阴道___________宫颈____________子宫大小____________周附件______________辅助检查：血常规___________滴虫_______念珠菌_______清洁度________度诊断：___________检查者：_____________取器日期:_______年____月____日，取器原因_________________________________________________________ 术时情况:子宫_____位宫腔深度____cm扩宫口：未从______号扩至_______号手术:顺利困难（详述)___________________________________________________________取出节育器种类:_________节育器：正常异常(嵌顿散开断裂下移残留其它_____)特殊情况记录____________________________________________________________________________手术者：________________________皮下埋植剂放置常规[适应证]40岁以下健康育龄妇女而无禁忌证者，特别适用于:1，需要长期避孕妇女。

双侧输卵管结扎手术记录模板双侧输卵管结扎手术记录模板一、患者基本信息患者尊称：（填写患者的真实尊称）性别：（填写患者的性别）芳龄：（填写患者的芳龄）病史：（填写患者的主要病史及既往史）二、手术准备术前准备：（填写术前的特殊准备工作）手术日期：（填写手术的具体日期）手术部位：（填写手术的具体部位）三、手术过程1. 麻醉方式：（填写手术采用的麻醉方式）2. 手术切口：（填写手术的具体切口位置和方式）3. 输卵管结扎：（填写手术期间输卵管结扎的具体情况）四、术中并发症及处理1. 术中出血：（填写术中出血的情况及处理方式）2. 其他并发症：（填写其他术中可能出现的并发症及处理方式）五、手术结束1. 手术清点：（填写手术器械和敷料的清点情况）2. 切口缝合：（填写手术切口的缝合方式及情况）六、术后处理1. 术后观察：（填写术后需要重点观察的症状及处理方式）2. 术后用药：（填写术后需要服用的药物及剂量）七、术后随访1. 随访日期：（填写术后随访的具体日期）2. 随访结果：（填写术后随访的主要结果及建议）以上是一份基本的双侧输卵管结扎手术记录模板，通过对这个模板的详细填写，可以有效记录手术过程中的关键细节，便于医生和护士进行术后跟踪和治疗。

在进行双侧输卵管结扎手术记录时，需要详细、准确地记录每个环节的情况，以确保患者术后能够得到及时、有效的医疗服务。

对于医务人员来说，也能够为其提供一个清晰的术后处理方案，以便于更好地进行术后护理和随访工作。

从这个模板可以看出，双侧输卵管结扎手术的记录需要包括患者基本信息、手术准备、手术过程、术中并发症及处理、手术结束、术后处理和术后随访等多个方面的内容。

这些内容涵盖了手术前、手术中和术后的全过程，能够为医务人员提供全面的手术信息和患者术后管理的依据。

对于患者来说，可以通过了解这个记录模板，更加全面地了解自己的手术情况，同时也可以在术后的自我管理中提供参考。

对于双侧输卵管结扎手术来说，这个记录模板是非常重要的，能够帮助医生、护士和患者共同完成手术和术后管理工作。

住院（站）医疗文书首页免费□公费劳保□医疗保险□自费及其他□服务机构：峨岭镇计生服务站医疗保险号第次住院（站）住院（站）号文书号姓名性别出生日期年月日年龄婚姻状况职业出生地省（市）县民族国籍身份证号工作单位电话邮编户口地址邮编联系人姓名关系地址电话入院（站）科别病室年月日时入院（站）时情况：□（1、正常 2、一般 3、急 4、危）转科情况：出院（站）科别病室年月日时住院（站）天门（急）诊措施或诊断：病理诊断：过敏药物：血型：抢救次成功次随诊：□（1、是 2、否）随诊期限：尸检：□(1、是 2、否) 住院（站）费用（元）：总计：床位西药中药检查治疗放射手术化验输血输氧接生其他示教对象：□（1、是 2、否）文书质量：□（1、甲 2、乙 3、丙）科主任主治医师住院医师实习医师编码号出院 (站) 记录服务机构名称：峨岭计生站床号: 住院号: 文书号:姓名: 性别: 年龄:入院(站)日期: 年月日时出院(站)日期: 年月日共住院(站) 天主诉:入院(站)情况:入院(站)诊断:诊疗经过(服务经过):出院(站)情况:出院(站)诊断:出院(站)医嘱:复诊或随防时间其它:医师签名:年月日输卵管结扎手术术前记录服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：姓名年龄职业初诊日期邮政编码：配偶姓名：住址：联系电话：主诉：月经史：初潮年龄经期/周期经量：痛经：无有末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次产次末次分娩日期：方式哺乳：是、否引（流）产次数末次引（流）产日期方法：避孕史：（末次避孕方法）避孕失败原因：既往病史：药敏史：禁忌症：无、有（腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等，全身虚弱不能经受手术，如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等，严重的神经症等）体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位大小软硬度活动度附件辅助检查：血常规清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它诊断：处理：备注：医生签名：年月日输卵管结扎知情同意书服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：经医生介绍，我已了解女性绝育是用手术的方法切断（阻断）、结扎输卵管，阻止卵子与精子相遇，达到永久性性避的目的。

产后随访记录表1、"宫内节育器情况”栏下，请在相应空格内填“V”2、凡因症和非因症取器者，停用原因请加说明特殊情况记录______________________________________________________________________________________宫内节育器取出术记录表姓名____________ 年龄___ 职业________ 门诊号_________ 日期: _______ 年_____ 月 ___ 日单位_____________________ 家庭地址_____________________________________ 邮编_________ 电话 _______________ 孕/产次/末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳:否是（个月）月经史：经期/周期/经量:多中少痛经: 无轻重末次月经：年月日cm B超X线避孕史：吕内节育器放置年限：年吕内节育器定位检查：尾丝既往史：________________________ 药物过敏史：______________________________体格检查：血压______ / ______ mmHg 脉搏_______ 次/分体温 _____ °C 心_____________ 肺 _________ 妇科检查：外阴___________ 阴道_____________ 宫颈______________子宫大小______________ 周附件______________辅助检查：血常规____________ 滴虫__________ 念珠菌______________ 清洁度 _____________ 度诊断：____________检查者：_______________取器日期: _______ 年_____ 月 ___ 日，取器原因_______________________________________________________________ 术时情况：子宫____ 位宫腔深度______ cm 扩宫口：未从_______ 号扩至 ___________ 号手术:顺利困难（详述）___________________________________________________________取出节育器种类：_________ 节育器：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其它 __________________ ）特殊情况记录______________________________________________________________________________________手术者：___________________________皮下埋植剂放置常规[ 适应证]40岁以下健康育龄妇女而无禁忌证者，特别适用于:1，需要长期避孕妇女。