输卵管结扎术病历
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贵州省计划生育科学研究技术指导所
腹腔镜输卵管结扎手术记录
姓名年龄床号手术日期编号
术前诊断
术后诊断
手术名称
术者助手护士. 麻醉者麻醉方式
麻醉药物举宫器(是否)气针顺利(是否)置镜顺利(是否)压力mmHg 套针: 脐部(上下)mm 左下腹mm右下腹mm 镜下所见:
子宫:
左侧附件:
右侧附件:
子宫直肠凹及宫底韧带:
结扎方法:双极电凝单电极电凝其他:
结扎部位:
左侧:峡部壶腹部伞端剪断是否结扎后近端长度cm 右侧:峡部壶腹部伞端剪断是否结扎后近端长度cm
术中附加操作
术中并发症:
全程时间手术时间出血量ml 病人术中情况:
一般情况;良好、尚可、差疼痛感:无轻中重
恶心、呕吐: 无轻中重离开手术间行动自如:是否
病人离院情况:
一般情况:良好、尚可、差疼痛感:无轻中重
恶心、呕吐: 无轻中重行动自如:是否
离院时间:
备注:
记录者:
记录时间:。
输卵管结扎术损伤肠管2例临床分析输卵管结扎术的技术操作并不复杂,是一种比较安全可靠的女性绝育术,但可因手术操作疏忽或技术水平不高,引起盆、腹腔脏器损伤。
而肠管损伤在术中未发现,术后出现腹膜炎等继发感染,诊断不及时,可造成感染性休克或多脏器功能衰竭等严重后果[1] 。
本站在临床中收治基层计划生育服务所转送2例输卵管结扎术损伤肠管患者,现将临床特点及分析报告如下。
1 临床病历摘要例1 ,女性,35岁,已婚,侗族,生育第二孩产后5个多月未转经,于当天下午在当地乡计划生育中心服务所拟行输卵管结扎术,术前四测正常,心肺听诊未发现异常。
否认传染病史。
未作妇科检查。
术时取平卧位,常规消毒,铺无菌孔单,由所内医生作手术,用0.5%利多卡因作局部侵润麻醉,取耻骨联合上缘二横指处为切口下缘作纵行切口长约3cm,采用“一刀切”的方法切开皮肤皮下组织,用刀片作反挑法刺入切口内,切开前鞘筋膜,钝性分离腹直肌,尚未作腹膜切开,见腹膜内布满粟粒状物,提夹腹膜时总感到腹膜鞘硬而不易提起, 认为不能作结扎,决定缝合伤口。
术后当晚出现腹痛腹胀,发热,体温达39°C,给予青霉素抗炎治疗无明显好转,腹胀逐渐加重,于第二天下午5时转县计生服务站。
进一步询问病史,患者4年前有“咯血史”,体查,下腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,下腹正中见一3cm长缝合切口,轻度红肿,无分泌物,下腹部压痛及反跳痛,轻度腹肌紧张,移动性浊音(-), 肠鸣音活跃,可闻及高调音,建议追踪观察。
给予抗炎、补液、持续胃肠减压等治疗。
入院后仍高热,体温达40°C,大便未解,尿少,腹胀明显,满腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,但肠鸣音活跃,行腹腔穿刺抽出明显脓液,送检示RBC++,WBC+++,PC++。
心率快,120次/分,R:30次/分,BP:98/68mmHg,病情危重,于第二天晚上8点全站会诊,急性弥漫性腹膜炎的诊断成立,有手术指征,于当晚10点30分在硬膜外麻下行剖腹探查术,手术取原下腹部正中切口上下延长,使切口约10cm长,依次切开皮肤、皮下组织,见皮下脂肪及筋膜组织广泛坏死,积脓,剪开腹白线,见腹膜增厚,原切口下方腹膜见一3cm长裂口,裂口有气泡及蓝绿色液体溢出,肠管与腹膜粘连,边分离粘连边切开腹膜,进腹后见肠管粘连成团,表面布满粟粒状物,小肠距回盲部约80cm处有一1×1cm大小裂口,原腹膜裂口下方小肠壁有一裂口,肠系膜裂伤,小肠裂口贯穿对侧肠壁,约1.5×1cm大小,肠内容物自裂口溢出,腹腔内积淡红色液约1000ml,肠管间见多个假性囊肿,壁薄,分离后见积兰绿色清亮液体约1000cm, 随后分离粘连肠管、反复清洗腹腔、缝合肠管裂口、清除坏死组织、放置引流,手术顺利, 麻醉满意,术中出血少,术中输同型血400ml,血压一度下降至80/40mmHg,经给多巴胺等血管活性药物维持后恢复正常,术中切下少许布满粟粒粘连带送病检。
贵州省计划生育技术服务机构住院医疗文书首页免费√公费医疗保险自费及其他医院桐梓县妇幼保健院医疗保险号第 1 次住院(站)住院号文书号姓名李吉美性别女出生日期1982年10月10 年龄29 岁身份证号工作单位无电话无邮编户口地址燎原镇罗桥村罗坎组邮编联系人姓名江启飞关系夫妻电话转科情况:出院科别计划生育科 2012年1月14日住院 1 天+门诊措施或诊断;月经干净4天,适宜输卵管结扎入院措施或诊断:月经干净4天,适宜输卵管结扎住院(站)费用(元):总计:床位西药中药检查治疗放射手术化验输血输氧接生其他示教对象:□(1. 是 2. 否)文书质量:□(1. 甲2. 乙 14. 丙)科主任主治医师住院医师实习医师编码员X光号:输液反应 1. 有 2. √无输血反应1. 有 2. √无门(急)诊与出院诊断符合情况:√符合大致符合不符合不肯定入院(站)与出院(站)诊断符合情况:√符合大致符合不符合不肯定手术前与手术后诊断符合情况:√符合大致符合不符合不肯定病理诊断与临床诊断符合情况(划○):符合大致符合不符合不肯定特殊检查及新疗法:备注:贵州省计划生育技术服务机构医嘱记录11Am〝〞贵州省计划生育技术服务机构输卵管结扎手术术前记录服务机构名称:桐梓县妇幼保健院住院号:床号10编号:姓名: 李吉美现住地址;高桥高桥主诉月经干净4天,要求绝育月经史:初潮年龄14岁经期/周期4-5/29-30 经量中痛经:无、有未经月经 2012 年 1 月 8日婚育史:未婚已婚√孕次 2产次2末次分娩日期:2010.12.2 方式:平产√顺产引(流)产次数未次引(流)产日期方法:避孕史:(末次避孕方法)上环避孕失败原因:环脱落既往病史:既往体健、无传染病史药敏史:无禁忌症:无√、有(腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等,全身虚弱不能经受手术,如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等,严重的神经症等)体格检查:体温36.5°C 脉搏85次/分血压110/70 mmHg心率:85次/分,律齐,各辩膜区未闻及杂音双肺:呼吸音清晰,末闻及干湿罗音妇科检查:外阴发育正常、阴道通畅、宫颈光滑、子宫前位质中、表面光滑、双附件无压痛、増后、未扪及包块辅助检查:血常规见化验单妊娠试验其它:诊断:月经干净4天,适宜女扎处理:行双侧输卵管结扎术备注:医师签名: 2012年1月14贵州省计划生育技术服务机构输卵管结扎手术记录表服务机构名称:桐梓县妇幼保健院住院号:编号:姓名李吉美年龄29岁民族汉族床号10床绝育指征:已生育2孩、无绝育手术禁忌症末次月经 2012年1月8日手术日期:2012年1月14 日手术前用药未用术前血压 110/70 mmHg 脉搏85分/次体温36.7°C麻醉剂量 20ml 效果佳腹部切口部位:耻骨联合上缘两横指处术时检查:输卵管:左无异常右无异常卵巢:左无异常右无异常子宫:前位、常大、质中、表面光滑、活动取管法:指板法√吊钩法卵圆钳夹取法其他手术方式:近端包埋法√银夹法改善普氏法其他结扎输卵管部位:左峡部右峡部切除长度:左 1 cm 右 1 cm 输卵管结扎线:左:丝线 4 号系膜内平行血管:扎未扎√纵型血管:扎未扎√切除长度:无cm右:丝线 4 号系膜内平行血管:扎未扎√纵型血管:扎未扎√切除长度:无cm手术出血量:20ml手术时处理:无附加手术:无特殊记录:无手术者:手术护理记录服务机构名称:桐梓县妇幼保健院科别计划生育科床号10床住院(站)号文书号姓名李吉美性别女年龄29岁手术日期:2012年1月14日手术名称:双侧输卵管结扎术手术中使用器械名称和数量:弯血管钳4把,纹式弯血管钳2把,组织钳2把,持针器1把,弯头无齿卵圆钳1把,刀片2块,大圆针、大三角针各1颗,注射器2付,针头2颗,丝线1个,治疗碗1个,麻醉杯1只。
输卵管结扎手术记录模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名:[患者姓名]2. 年龄:[X]岁。
3. 住院号:[具体住院号]4. 手术日期:[年/月/日]二、术前情况。
1. 病史。
患者已生育[X]个孩子,和家属商量后,决定不再生育,自愿要求行输卵管结扎术。
患者既往身体健康,无重大疾病史,无手术过敏史啥的。
就是平常偶尔有点小感冒,吃点药就好了,这都不影响手术。
2. 体格检查。
体温:[具体体温],血压:[具体血压值],心率:[具体心率],呼吸:[具体呼吸频率]。
心肺听诊都正常,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。
下腹部未触及包块啥的,感觉就是一个正常的肚子。
3. 妇科检查。
外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,无举痛,子宫大小正常,位置前位,活动度良好,双侧附件区未触及明显肿物,也没有压痛,感觉输卵管就安安静静地在那等着被结扎呢。
三、手术过程。
1. 麻醉方式:局部浸润麻醉。
咱就给患者在手术部位周围打了点麻药,就像给小区域来了个“麻醉小派对”。
刚打进去的时候,患者有点小紧张,说感觉有点胀胀的,咱就安慰她,说这就像小蚂蚁轻轻咬了一口,很快就好了。
2. 手术切口。
在耻骨联合上两横指(约[X]cm)处,做了一个横切口,大概就像小指头那么长吧。
这个切口位置比较隐蔽,以后伤口长好了,穿比基尼都看不到,嘿嘿。
3. 手术操作。
切开皮肤和皮下组织的时候,那手感还挺顺溜的,就像切一块软软的小蛋糕。
然后钝性分离腹直肌前鞘,再分开腹直肌,这个时候就得小心点了,就像在花丛中找小路一样。
打开腹膜后,咱就开始找输卵管啦。
这输卵管就像两条小泥鳅,滑溜溜的。
不过咱经验丰富呀,一下子就把双侧输卵管都给找着了。
然后用组织钳轻轻夹住输卵管峡部,这个地方就像输卵管的小细腰,比较适合结扎。
接着用弯蚊式钳在输卵管峡部的浆膜下,轻轻分离出一段输卵管,就像给它解开一小段外衣似的。
然后用4号丝线分别在两侧输卵管峡部做了抽芯近端包埋法结扎,这就相当于给输卵管的小通道打了个死结,卵子和精子就没法在这儿会师啦。
3880例输卵管结扎术的临床观察输卵管结扎是我国妇女广泛采用的长效避孕方法。
由于输卵管结扎采用局部麻醉,具有手术操作简单、易掌握、安全、简便、长效等优点。
手术要求严格无菌操作,操作过程须熟练细致,做到稳、准、轻巧,任何一个环节的疏忽,都将导致并发症。
同时必须加强受术者的心理平衡,术中维持稳定的情绪,术后精神愉快,以造成受术者的心理和生理之间的良性循环。
本院自2003年1月至2007年12月共行输卵管结扎术3880例,现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2003年1月至2007年12月,共3880例育龄妇女在本所行输卵管结扎术,受术者年龄24-44岁,30-35岁者最多占80%。
1.2手术方法本所采用输卵管双折压挫结扎切除术。
利用利多卡因10-15ml局部浸润麻醉,局麻下腹部纵行小切口进腹腔。
用手指伸入切口探查腹壁有无粘连,如有粘连多为大网膜粘连,应将粘连分离;若粘连严重,可不必强行分离。
指板提管,选择输卵管峡部,用把小弯止血钳、皮钳夹输卵管峡部系膜小血管区,间距约 1.5cm,术者与助手分别固定拉直输卵管,用4号丝线分别结扎两断端,查无出血后常规关腹。
留所观察2小时,无不适后回家观察。
术后用抗生素3-5天。
1.3资料汇总与统计由施术医师认真填写术前检查表和手术记录,由各技术人员经过培训,利用健康检查和妇女病普查时机对手术者进行随访,并认真填写调查表上报本所,由专人收集整理,采用x2检验进行统计。
2 结果2.1手术时期施术时间以哺乳期最多,共2200例,占56.70%;月经后1600例,占41.24%;人工流产后78例,占2.01%;中期妊娠引产后2例,占0.05%。
2.2手术失败情况 3880例手术中,双折压挫结扎切除法失败6例,占0.15%,均为慢性盆腔炎。
2.3手术并发症发生各种手术并发症共9例,占0.23%。
3 讨论输卵管结扎术是我国目前开展最为普遍的绝育手术,因手术成功率高、并发症少,是目前较成熟的绝育方法。
输卵管结扎手术记录表姓名: 年龄:住院号:床号: 绝育指征:末次月经: 年月日, 手术日期年月日术前用药: ,术前血压: / mmHg,脉搏/min 体温℃,血常规出血时间凝血时间尿常规肝功能肾功能HBsAg 抗HIV 抗HCV 梅毒抗体宫颈放癌刮史胸透麻醉方法:麻醉药物: 麻醉剂量: 效果:腹部切口部位:术时检查:输卵管左右卵巢左右子宫取管法:指板法、吊钩法、卵圆钳夹取法、其他:手术方式: 近端包埋法、银夹法、改良潘氏法其他:结扎输卵管部位:左右切除长度: 左cm 右cm输卵管结扎线:左.丝线号,系膜内平行血管:扎、未扎,切除长度cm 右.丝线号,系膜内平行血管:扎、未扎,切除长度cm 手术出血量手术时处理手术时间附加手术特殊情况记录手术者助手手术者手术同意书术中和术后可能发生的并发症:1、膀胱损伤;2、肠管损伤;3、输卵管断裂或系膜血管损伤出血4、子宫损伤;5、出血及血肿;6、感染;7、结扎失败及术后再通再孕8、术后腹痛、腰部不适等“输卵管结扎术后综合症”;9腹部切口不愈合等;10、其它患者或家属意见及签字:日期: 年月日术后注意事项:1、应用抗菌药物,预防感染。
2、术后天换药,术后天拆线。
3、术后休息21天,同时行负压吸宫术者休息1个月。
4、鼓励受术者早期下地活动。
5、保持手术部位清洁卫生,2周内禁止性交,流产后、产后绝育者1个月内不宜房事。
6、休假期内不宜进行体力劳动或剧烈运动。
7、定期随访。
8其它患者或家属签字:日期: 年月日。
326例剖腹产术后行经腹输卵管结扎术临床分析326例剖腹产术后行输卵管结扎术的病例中,借助自制简易举宫器行高位旁正中切口,顺利完成手术319例(97.9%),手术困难7例(2.1%),其中6例行单侧输卵管结扎(1.8%),1例因粘连严重放弃手术,全部手术无并发症发生。
术中发现有粘连的121例(37%)。
其中单次剖宫产23例(19%),2次剖宫产98例(81%)。
术中发现的粘连主要由以下几种情况:1单纯子宫与腹壁粘连,2单纯网膜与腹壁粘连,3单纯附件粘连,4以上两种粘连情况并存。
结果显示:剖腹产后盆腔粘连发生率高,两次剖腹产的粘连发生率更高。
高位旁正中切口借助自制子宫托举器提高了剖宫产术后输卵管结扎术成功率,大大减少了输卵管结扎手术并发症的发生率。
标签:剖宫产术后输卵管结扎高位旁正中切口自制简易举宫器2008年8月3日至2012年11月12日,我中心共做腹式输卵管结扎术1786例,其中有剖腹产史者326例,采用高位旁正中切口借助自制简易举宫器减少了剖腹产术后输卵管结扎手术失败率,有效避免了该手术并发症的发生。
现对腹壁切口,取管方法及术中注意事项做如下分析:1资料与方法;1.1一般资料2008年8月3日至2012年11月12日到本中心自愿要求行输卵管结扎术者有剖宫产史者331例,经术前检查符合手术指征者326例,年龄24—42岁,孕次2—6次,产次2—3次,距剖宫产手术时间6个月—5年,单次剖宫产者204例,2次剖宫产者122例,剖宫产术式为横切口293例,纵切口33例1.2术前检查:(1)腹部B超检查,探头置于下腹部做纵横及斜切面扫描,以纵切面为主,多切面观察子宫的大小、形态、位置,子宫前壁尤其中下段及子宫旁情况,并做好记录,B超检查子宫底部在膀胱充盈情况下未能显示膀胱后方,且子宫下段随膀胱充盈被向上牵拉变长,局部浆膜层增厚、模糊、回声增强或有子宫位置偏移,应考虑存在盆腔粘连。
(2)妇科检查:通过阴道双合诊检查扪清子宫大小、形状、位置、软硬度和活动度,表面是否光滑及有无压痛,然后触摸双侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛。
输卵管结扎手术记录模板范文一、患者基本信息。
患者姓名:[姓名]年龄:[X]岁。
住院号:[具体号码]手术日期:[年/月/日]二、术前情况。
1. 病史。
这位[患者姓名]女士呀,那可是已经生了[X]个可爱的娃啦。
她和她老公商量好了,觉得家庭人口就这么多正好,不想再要宝宝了,所以就坚定地选择了输卵管结扎手术。
她身体总体还不错,就是有点小毛病,比如说有点小痔疮,不过这和这次手术关系不大。
她之前的生育过程都还算顺利,没有什么特别严重的产科并发症之类的。
月经史呢,月经周期还算规律,大概每[X]天来一次,每次持续[X]天,月经量也比较正常,没有那种多到像洪水或者少得可怜的情况。
家族史也没有什么特别的遗传病之类的,她的家族成员身体都还比较健康。
2. 体格检查。
我一看到她呀,精神状态还不错。
体温正常,36.8℃,就像人体这个小机器正常运转的温度一样。
血压也在正常范围,120/80 mmHg,就像汽车的胎压刚刚好。
心肺听诊都没什么异常,呼吸均匀,心跳有力,就像平静的湖水泛起有规律的涟漪。
腹部呢,比较柔软,没有摸到什么硬块或者肿物,不过在下腹部能摸到子宫,大小和她生育后的情况相符,就像一个小梨子在它该在的地方。
3. 实验室检查。
血常规结果出来了,白细胞、红细胞、血小板这些小士兵都在正常的岗位上,数量也都正常,没有炎症或者贫血之类的情况。
凝血功能也正常,就像血液这个河流里的凝血因子们都乖乖听话,该工作的时候工作,不会乱凝血或者凝血不足。
肝肾功能检查也都正常,肝脏和肾脏这两个大工厂运作良好,没有罢工或者生产次品的情况。
三、手术过程。
1. 麻醉方式。
我们给她选择了局部麻醉。
就像给要做手术的小地方打个小小的麻药盹儿,让这个地方感觉不到疼,但是她人还是清醒的,可以和我们聊天呢。
麻醉师在她的下腹部手术区域周围,小心翼翼地注射了麻药,就像给小花朵周围的土地浇水一样,慢慢渗透。
过了一会儿,我们用小针轻轻刺一下手术区域,问她疼不疼,她摇摇头说就像被小蚂蚁轻轻咬了一下,不怎么疼,这就说明麻醉起效啦。
连城益民中医院计划生育常规技术相关记录表格宫内节育器放置术记录表姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码_______________ 家庭地址_______电话________孕/产次___ /___ 末次妊娠终止日期:_____年___月____日末次妊娠结局:________ 哺乳:否是( 个月)月经史:经期/周期_____/____ 经量:多中少痛经:无轻重末次月经:______年____ 月_ _日避孕史:既往史:_______________ 药物过敏史:__________ 体格检查:血压__/___mmHg 脉搏__次/分体温___ C心_____肺妇科检查:外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________子宫大小周附件____________辅助检查:血常规____ 滴虫____ 念珠菌____清洁度____ 度诊断:____________检查者:________放置日期年月日放置时期:月经净后天行经期天阴道分娩时剖宫产时产后天(恶露净未净)人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他术时情况:子宫位宫腔深度Cm 宫颈扩张:未从扩至号手术:顺利困难宫内节育器种类:宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型VCu200 铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 其他大小:号尾丝:无有(留丝m) 状尾丝特殊情况记录:预计可存放年限手术者:注:1、“宫内节育器情况”栏下,请在相应空格内填“√”2、凡因症和非因症取器者,停用原因请加说明。
特殊情况记录:姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码___________ 家庭地址__________电话________孕/产次___ /___ 末次妊娠终止日期:______年____月___日末次妊娠结局:________ 哺乳:否是( 个月)月经史:经期/周期_______ /_______ 经量:多中少痛经:无轻重末次月经:______ 年____ 月___日避孕史:宫内节育器放置年限:年宫内节育器定位检查:尾丝cm B超X线既往史:___________药物过敏史:______________体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___ C 心_________肺妇科检查:外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________子宫大小周附件____________辅助检查:血常规______ 滴虫____ 念珠菌____清洁度____ 度诊断:____________检查者:________取器日期:年月日,取器原因:术时情况:子宫位宫腔深度cm扩宫口:未从号扩至号手术:顺利困难(详述)取出节育器种类:节育器:正常异常(嵌顿散开断裂下移残留其它)特殊情况记录手术者:皮下埋植剂放置术接纳记录表姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码__________ 家庭地址___ ____电话____ __孕/产次:__ /____末次妊娠终止日:年月日末次妊娠结局:哺乳:是否月经史:经期/周期/ 经量:多中少痛经:无轻重末次月经:年月日既往史:__________ 避孕史:药物过敏史:_________ 体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___ C,心______肺肝脾乳房体重Kg 妇科检查:外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________ 子宫大小周附件________辅助检查:血常规___ B超检查___ 宫颈涂片(巴氏分级)______ 诊断:______________________检查者:________埋植手术记录表手术日期:年月日末次月经:年月日埋植时期:经期哺乳闭经月人流后即时埋植部位:左上臂右上臂其他埋植剂种类:根数:术中特殊情况:预约随访日期:年月日手术者:皮下埋植剂取出术记录表姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码____________ 家庭地址____________电话_________ 孕/产次:____ /____ 末次妊娠终止日:年月日末次妊娠结局:哺乳:是否月经史:经期/周期/ 经量:多中少痛经:无轻重末次月经:年月日既往史:__________ 避孕史:药物过敏史:_________ 体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___ C,心______肺肝脾乳房体重Kg 妇科检查:外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________ 子宫大小周附件________辅助检查:血常规___ B超检查___ 宫颈涂片(巴氏分级)______ 诊断:______________________检查者:________取出日期:年月日取出原因:取出皮埋剂:正常异常取出埋植剂根数根特殊情况记录:手术者:输卵管结扎手术记录表姓名年龄住院号床号身份证号码家庭住址电话绝育指征末次月经年月日手术日期年月日手术前用药术前血压/ mmHg 脉搏次/分体温℃麻醉方法麻醉药物麻醉剂量效果腹部切口部位:术时检查:输卵管:左右卵巢:左右子宫:取管法:指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他手术方式:近端包埋法银夹法改良普氏法其他结扎输卵管部位:左右切除长度:左cm右cm 输卵管结扎线:左:丝线号系膜内平行血管:扎未扎纵型血管:扎未扎切除长度cm右:丝线号系膜内平行血管:扎未扎纵型血管:扎未扎切除长度cm手术出血量:手术时处理:手术时间:手术者助手附加手术:特殊情况记录:手术者:输精管结扎手术记录姓名年龄职业门诊号身份证号码家庭住址电话简要病史术前体检:血压:/ mmHg,脉搏:次/ 分, 体温: 0C 心肺局部检查:左:阴囊精索输精管睾丸附睾其他右:阴囊精索输精管睾丸附睾其他辅助检查:血常规出凝血时间尿常规手术日期:年月日手术野消毒液:麻醉药名及方式:手术方法;直视钳穿法传统方法其他输精管切除:左:cm;右:cm附睾端包埋:左:右:术中情况:顺利困难精囊灌注:药物剂量手术者:助手:签名:负压吸宫、钳刮术手术记录姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码____________ 家庭地址____________电话__________ 孕/产次:___/___ 末次妊娠终止日期:年月日末次妊娠结局:_______ 哺乳:是否月经史:经期/周期/ 经量:多中少痛经:无轻重末次月经:____年月日避孕史:既往史:____________ 药物过敏史:____________体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___ C心_________肺妇科检查:外阴阴道________ 宫颈_______子宫大小____ 周附件________辅助检查:血常规_____尿妊娠试验______性滴虫____念珠菌___性清洁度____ 度B超胚囊平均直径mm诊断:____________检查者:________手术日期:年月日麻醉方式:________ 麻醉药物:________________________手术情况:子宫____位子宫大小宫腔深度:术前cm 术后cm扩张宫颈____号至____号吸管号:负压:mmHg吸出物绒毛:见未见胚囊:未见见吸出胚囊大小出血量ml 刮宫:无有术中用药____________术中特殊情况____________处理:________________药物:___________________ 休假_________天人流后放置宫内节育器型号规格其他手术者:_______________药物流产记录表姓名年龄职业门诊号日期:年月日身份证号码_____________家庭地址_________电话__________ 孕/产次___/___ 末次妊娠终止日期:年月日末次妊娠结局:_________ 哺乳:是否月经史:经期/周期/ 经量:多中少停经天数:天痛经:无轻重末次月经:年月日既往史:_____________ 药物过敏史:______________体格检查:血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___ C 心________肺妇科检查:外阴_____阴道______宫颈______子宫大小____ 周附件________辅助检查:血常规_____尿妊娠试验_____性滴虫____念珠菌____性清洁度____ 度B超胚囊大小平均直径mm 诊断:医师签名:________给药方法:1.米非司酮药物:服药日期__年__月__日总剂量mg 用法:顿服分服2.前列腺素类药物:药物剂量用法:口服阴道穹隆给药时间:年月日时分留院观察小时观察时间内特殊情况:开始出血时间:年月日时分总出血天数天出血量(与平时月经量相比) :很多多相似少胚囊排出时间:年月时分胚囊大小mm 副反应:呕吐次腹泻次腹痛:轻中重其他清宫:未是原因日期:年月日刮出物病理:未是医师签名:中期妊娠引产记录姓名年龄门诊号住院号床号身份证号码_____________家庭地址_________电话__________ 手术日期年月日时分术前阴道准备次引产方法:药物水囊穿刺引产手术步骤:药物名称:剂量mg用药批号稀释液及量ml给药途径:腹部羊膜腔穿刺腹部穿刺:号套针穿刺次抽出羊水毫升色泽:其他:放置水囊手术步骤:经阴道宫颈:号导管插入cm注入生理盐水(+美兰)ml 阴道置纱布块手术经过:顺利较困难困难出血ml取水囊时间:年月日时分取出情况备注:手术者中期妊娠引产分娩记录宫缩开始时间: 年月日时分破水时间: 年月日时分胎儿娩出时间: 年月日时分胎儿娩出方式:自然人工娩出时间:年月日时分胎儿: 新鲜浸软坏死其他身长cm脚底长:cm胎盘:完整不完整清宫:未是原因产时产后出血量(估计)ml 宫缩剂剂量产后软产道检查:正常异常:(详述)处理处理者签名。
贵州省计划生育技术服务机构
出院(站)记录
服务机构名称:床号:住院号:文书号:
姓名:性别:年龄:
入院(站)日期:年月日时
出院(站)日期:年月日共住院(站)天主诉:
入院(站)情况:T℃、P 次/分、R 次/分、BP mmHg,
一般情况可,心肺(-),腹部平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,未触及包块,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。
妇科检查:未见异常。
入院(站)诊断:适宜双侧输卵管结扎。
诊疗经过(服务经过):入站后查血RT、CT、BT,尿RT、HCG,白带RT,肝功能,盆腔B超等常规检查无异常,受术者签署知情同意书后,即在局麻下行双侧输卵管抽芯包埋结扎术,手术顺利,术后常规观察处理。
出院(站)情况:一般情况好,精神饮食、二便及生命体征正常,腹平软、无压痛及反跳痛,切口I/甲愈合,余无特殊。
出院(站)诊断:双侧输卵管结扎术后。
出院(站)医嘱:注意休息,加强营养,避免感染,不适返诊。
复诊或随访时间:术后3个月、6个月、1年。
其它:输卵管结扎失败率为2‰,如有意外,及时返诊。
医师签名:年月日。
输卵管结扎手术记录模板范文# 输卵管结扎手术记录。
一、患者基本信息。
患者姓名:[患者姓名]年龄:[X]岁。
住院号:[具体住院号]手术日期:[年/月/日]二、术前情况。
1. 病史。
经产妇,育有[X]个孩子,最小的孩子已经[X]岁。
夫妻双方商量后,决定不再生育,要求行输卵管结扎术。
患者平素身体健康,无重大疾病史,无药物过敏史。
这患者一提到手术就紧张得不行,拉着我的手说:“大夫啊,我这心里就像揣了只小兔子,蹦跶得厉害呢。
”我就笑着安慰她:“没事的,这就是个小手术,就像给输卵管做个小‘结扎’,让它们休息休息,不再忙生育的事儿啦。
”2. 体格检查。
生命体征平稳,体温:[具体体温]℃,血压:[具体血压数值]mmHg,心率:[具体心率]次/分。
心肺听诊无异常,腹部柔软,无压痛、反跳痛,下腹部耻骨联合上[X]cm 可触及子宫底,双侧附件区未触及明显包块。
3. 辅助检查。
血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项等检查均正常。
妇科B超提示子宫及双侧附件未见明显异常。
三、手术经过。
1. 麻醉方式。
2. 手术体位及切口选择。
患者取仰卧位,常规消毒铺巾后,取下腹部耻骨联合上两横指(约[X]cm)正中纵切口,长度约[X]cm。
这切口的位置就像是在小肚子上开个小窗口,方便我们进去做“结扎工作”。
3. 手术操作步骤。
切开皮肤、皮下组织后,钝性分离腹直肌前鞘,纵向分开腹直肌,打开腹膜进入腹腔。
这个过程就像是打开一道道小关卡,每一步都得小心翼翼的。
进入腹腔后,用卵圆钳轻轻钳夹输卵管,把它们拉到切口处。
这输卵管就像两条小蚯蚓一样,滑溜溜的。
我一边操作一边跟助手打趣说:“看,这就是我们要‘结扎’的小家伙们。
”确认输卵管无误后,在输卵管峡部采用抽芯包埋法进行结扎。
先在输卵管峡部背侧浆膜下注入生理盐水,使浆膜层与输卵管芯分离,然后用小弯血管钳在浆膜层上做一小切口,轻轻挑起输卵管芯,将其切断,两端分别用丝线结扎,再将输卵管芯包埋于浆膜层内,检查无出血后,将输卵管送回腹腔。
住院(站)医疗文书首页免费□公费劳保□医疗保险□自费及其他□服务机构:峨岭镇计生服务站医疗保险号第次住院(站)住院(站)号文书号姓名性别出生日期年月日年龄婚姻状况职业出生地省(市)县民族国籍身份证号工作单位电话邮编户口地址邮编联系人姓名关系地址电话入院(站)科别病室年月日时入院(站)时情况:□(1、正常 2、一般 3、急 4、危)转科情况:出院(站)科别病室年月日时住院(站)天门(急)诊措施或诊断:病理诊断:过敏药物:血型:抢救次成功次随诊:□(1、是 2、否)随诊期限:尸检:□(1、是 2、否) 住院(站)费用(元):总计:床位西药中药检查治疗放射手术化验输血输氧接生其他示教对象:□(1、是 2、否)文书质量:□(1、甲 2、乙 3、丙)科主任主治医师住院医师实习医师编码号出院 (站) 记录服务机构名称:峨岭计生站床号: 住院号: 文书号:姓名: 性别: 年龄:入院(站)日期: 年月日时出院(站)日期: 年月日共住院(站) 天主诉:入院(站)情况:入院(站)诊断:诊疗经过(服务经过):出院(站)情况:出院(站)诊断:出院(站)医嘱:复诊或随防时间其它:医师签名:年月日输卵管结扎手术术前记录服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站门诊号:编号:姓名年龄职业初诊日期邮政编码:配偶姓名:住址:联系电话:主诉:月经史:初潮年龄经期/周期经量:痛经:无有末次月经:年月日婚育史:未婚已婚孕次产次末次分娩日期:方式哺乳:是、否引(流)产次数末次引(流)产日期方法:避孕史:(末次避孕方法)避孕失败原因:既往病史:药敏史:禁忌症:无、有(腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等,全身虚弱不能经受手术,如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等,严重的神经症等)体格检查:体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺妇科检查:外阴阴道宫颈子宫位大小软硬度活动度附件辅助检查:血常规清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它诊断:处理:备注:医生签名:年月日输卵管结扎知情同意书服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站门诊号:编号:经医生介绍,我已了解女性绝育是用手术的方法切断(阻断)、结扎输卵管,阻止卵子与精子相遇,达到永久性性避的目的。
贵州省计划生育技术服务机构住院(站)医疗文书首页免费□公费□劳保□医疗保险□自费及其他□医疗(站)哲觉镇卫计服务中心第1次住院(站)住院(站)号文书号姓名:出生日期:年月日年龄岁婚姻状况职业:出生地:省(市)县民族:国籍:身份证号:工作单位:电话:邮编:户口地址:邮编:联系人姓名:关系:地址:入院(站)科别计生病室年月日/AM时入院(站)时情况□(1、正常2、一般3、急4、危)转科情况:出院(站)科别病室年月日/AM时住院(站)天门(急)诊措施或诊断:双侧输卵管结扎过敏药物:无抢救次成功次随诊:□(1、是2、否)随诊期限:尸检:□(1、是2、否)住院(站)费用(元):总计:床位西药中药治疗放射手术输血输氧接生示教对象:□(1、是2、否)文书质量(1、甲2、/3、丙科主任主治医生住院医师实习医师编码员出站记录服务机构名称:哲觉镇卫计服务中心住院号:文书号姓名性别年龄入站日期:年月日时出站日期:年月日共住院(站)天主诉:双侧输卵管结扎术后天,本人及家属要求出站,出站后出现一切后果自负。
本人(家属)签名:。
入院(站)情况:一般情况正常。
入院(站)诊断:双侧输卵管结扎无禁忌。
诊疗经过(服务经过):经生命体征及体格检查,无手术禁忌症,予经腹行双侧输卵管结结扎,术后予抗感染等支持治疗。
出院(站)情况:一般情况良好。
出站诊断:切口无渗血,愈合良好。
出站医嘱:保持切口清洁;5-7天拆线;2周内禁重体力劳动、盆浴及性生活。
复诊或随访时间:1个月、3个月、6个月、1年各回本机构随访一次。
其他:无医生签名:年月日入院(站)记录服务机构名称:哲觉镇卫计服务中心科别计生床号住院(站)号文书号姓名性别年龄民族婚姻职业配偶姓名:现居住地:联系电话:邮政编码入院(站)日期:年月日时过敏史:记录日期:年月日情况陈述者:主诉: G P 夫妻双方要求行双侧输卵管结扎。
现病史:无特殊。
既往史:既往体健。
个人史:本人无烟酒嗜好,无传染病史。
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一、患者基本信息。
患者姓名:[姓名]年龄:[X]岁。
住院号:[具体号码]婚姻状况:[已婚/离异等]生育史:[已生育子女数量,例如:育有2子]二、术前情况。
1. 病史。
患者因已完成生育计划,自愿要求行输卵管结扎术。
既往身体健康,否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无药物过敏史,无传染病史。
月经规律,末次月经于[日期]结束。
详细询问家族史,家族中无遗传性疾病史。
2. 体格检查。
生命体征平稳,体温:[具体温度],血压:[具体数值] / [具体数值] mmHg,心率:[具体数值]次/分,呼吸:[具体数值]次/分。
心肺听诊未见明显异常。
腹部平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,大小正常,质地中等,活动度良好,双侧附件区未触及明显包块,无压痛。
3. 辅助检查。
血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病)等检查均正常。
妇科B超提示子宫及双侧附件未见明显异常。
三、手术日期与术前准备。
1. 手术日期。
[具体年月日]2. 术前准备。
患者于手术前禁食禁水[具体时长]。
术区备皮,范围包括耻骨联合上至脐下,双侧至腋中线。
向患者及家属详细解释手术过程、风险及术后注意事项,患者及家属表示理解并签署手术同意书。
四、手术过程。
1. 麻醉方式。
采用局部浸润麻醉。
麻醉药品选用[具体麻醉药名称],在耻骨联合上两横指(约3cm)正中线上,作皮内、皮下注射形成皮丘,然后分层注射麻醉药,总量约[X]ml。
麻醉过程顺利,患者麻醉效果满意,术中无明显疼痛。
2. 手术体位。
患者取仰卧位,臀部稍垫高。
3. 手术切口。
取下腹部正中耻骨联合上两横指(约3cm)处作一纵行切口,长约[具体长度,如2 3cm]。
切开皮肤及皮下组织,用血管钳钝性分离腹直肌前鞘,钝性分开腹直肌,打开腹膜进入腹腔。
4. 寻找输卵管。
进入腹腔后,用卵圆钳轻轻夹持子宫角部,将子宫轻轻提起,顺着子宫角部寻找输卵管。
公费□劳保□医疗保险□自费及其他□
医院(站) 炉山镇人口和计划生育妇幼保健服务站第 1 次住院(站)
住院(站号)
职业 农民 出生地工作单位无
户口地址: 村 组
联系人姓名:
抢救 0 次 成功 0 次随诊:1 (1.是 2.否)随诊期限:不限 尸检:无 2 (1.是 2.否)西药
治疗放射
输血输氧
主治医师 住院医师签名:编码员住院(站)费用(元):总计: 无 床位示教对象:□ (12.是 2.否)文书质量:(1.甲 2.乙 3.丙)
科主任确 入院(站)时情况:1(1.正常 2一般 3.急.4.危)
转科情况:出院(站)科别 计划生育住院(站)4 天门(急)诊措施或诊断:适宜输卵管结扎
贵州省威宁县 民族 族 国籍:中国 身份证号:不详
邮编 553102关系 夫妻 地址:同上 电话 无入院(站)科别 计划生育 病室
年 月 日贵州省计划生育技术服务机构
住院(站)医疗文书首页
免费:是医疗保险号姓名:出生日期 年 月 年龄: 岁 婚姻状况: 初婚。
输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成的临床分析2例输卵管绝育手术具有安全、可靠永久性节育的特点,有效率高、失败率低[1]。
术后并发症也不少见,正确无误的处理好术后是对育龄妇女身心健康的重要保证。
2011年1~7月对2例输卵管绝育术后7天伤口裂开及血肿形成患者的误诊误治。
总结其经验教训,现报告如下。
病历资料例1:患者,女,30岁,孕2产2,产后60天,2011年1月5日上午行输卵管绝育术,术前查:bp 120/70mmg,p 84次/分,t 36.2℃,实验室检查未做,妇科检查正常,必肺听诊阴性。
上午10:00左右手术在局部浸润麻醉下进行,给20%的利多卡因0.1g加肾上腺素0.03mg,手术采用下腹正中纵切口,耻骨联合上2cm处,切口长约2cm,切开皮肤皮下脂肪,腹直肌前鞘时,前鞘下部有少量的渗血,用血管钳夹持止血后,不再渗血,打开腹膜,采用双折结扎切除法结扎双侧输卵管,术中出血约10ml,术后给抗炎症处理,当天返回家中。
第2天下午受术者来所诉伤口渗血,检查伤口沙布及内裤被血渗透,伤口周围水肿、切口右上侧2cm处触及一直径约4cm左右的硬结,皮肤青紫有少量的瘀斑,常规消毒,压迫止血,抗炎对症治疗,伤口渗血停止无活动性出血,观察2天后离所,7天后在我所拆线,拆线8小时后伤口正中1cm处裂开。
陈旧性出血约30cm,患者再次收住入所,查体神志清、精神差、急性面容,t 37.6℃;bp 130/80mmg;p 85次/分,实验室检查,出血时间2分钟,凝血时间4分钟,hb 11.3g/l;wbc 6.8×10.9/l;n 0.6;l 0.03。
听诊心肺阴性,即刻在局部浸润麻醉下行切开引流缝合术,术中见皮下脂肪及腹直肌前鞘层,有大量的凝血块,清理陈旧性出血约70ml,用生理盐水和甲硝唑清洗,未见出血点,给腹直肌前鞘加固两针,缝合伤口,术后给抗炎支持治疗。
第2天换药时伤口无渗血渗液,触及伤口周围有轻度压痛,生命体诊正常,7天拆线,伤口1次愈合,2周后随访无特殊。
双侧输卵管结扎手术记录模板双侧输卵管结扎手术记录模板一、患者基本信息患者尊称:(填写患者的真实尊称)性别:(填写患者的性别)芳龄:(填写患者的芳龄)病史:(填写患者的主要病史及既往史)二、手术准备术前准备:(填写术前的特殊准备工作)手术日期:(填写手术的具体日期)手术部位:(填写手术的具体部位)三、手术过程1. 麻醉方式:(填写手术采用的麻醉方式)2. 手术切口:(填写手术的具体切口位置和方式)3. 输卵管结扎:(填写手术期间输卵管结扎的具体情况)四、术中并发症及处理1. 术中出血:(填写术中出血的情况及处理方式)2. 其他并发症:(填写其他术中可能出现的并发症及处理方式)五、手术结束1. 手术清点:(填写手术器械和敷料的清点情况)2. 切口缝合:(填写手术切口的缝合方式及情况)六、术后处理1. 术后观察:(填写术后需要重点观察的症状及处理方式)2. 术后用药:(填写术后需要服用的药物及剂量)七、术后随访1. 随访日期:(填写术后随访的具体日期)2. 随访结果:(填写术后随访的主要结果及建议)以上是一份基本的双侧输卵管结扎手术记录模板,通过对这个模板的详细填写,可以有效记录手术过程中的关键细节,便于医生和护士进行术后跟踪和治疗。
在进行双侧输卵管结扎手术记录时,需要详细、准确地记录每个环节的情况,以确保患者术后能够得到及时、有效的医疗服务。
对于医务人员来说,也能够为其提供一个清晰的术后处理方案,以便于更好地进行术后护理和随访工作。
从这个模板可以看出,双侧输卵管结扎手术的记录需要包括患者基本信息、手术准备、手术过程、术中并发症及处理、手术结束、术后处理和术后随访等多个方面的内容。
这些内容涵盖了手术前、手术中和术后的全过程,能够为医务人员提供全面的手术信息和患者术后管理的依据。
对于患者来说,可以通过了解这个记录模板,更加全面地了解自己的手术情况,同时也可以在术后的自我管理中提供参考。
对于双侧输卵管结扎手术来说,这个记录模板是非常重要的,能够帮助医生、护士和患者共同完成手术和术后管理工作。
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一、患者基本信息。
1. 姓名:[患者姓名]2. 年龄:[X]岁。
3. 婚姻状况:已婚。
4. 生育史:已生育[X]个孩子,最小孩子年龄为[X]岁。
二、术前情况。
今天,[患者姓名]一脸坚定地走进了手术室,那架势就像是要去征服一座大山似的。
术前检查都已经妥妥地完成啦,各项指标也都在正常范围晃悠呢。
我和患者简单地聊了几句,她笑着说:“大夫,我这孩子也生够了,就想一劳永逸,可别再整出个小意外了。
”看得出来,她对这个手术的决心比磐石还坚呢。
查体的时候,腹部平平坦坦(除了生娃留下的那点幸福的小痕迹),生命体征就像乖宝宝一样平稳,心肺听诊也没发现啥捣乱的杂音。
三、手术日期和时间。
手术日期:[具体日期]手术开始时间:[上午/下午/晚上][X]时[X]分。
手术结束时间:[上午/下午/晚上][X]时[X]分。
四、手术人员。
1. 主刀医生:本人,[医生姓名]2. 助手医生:[助手医生姓名]3. 护士:[护士姓名1]、[护士姓名2]五、手术过程。
患者被推进手术室后,就像个听话的小绵羊似的乖乖躺在手术台上。
我们先给她摆了个舒服又适合手术的姿势,就像给她找了个专属的手术小窝。
然后护士小姐姐们就开始给她肚皮消毒啦,那棉球在肚皮上滑来滑去,就像小滑冰选手在冰面上跳舞,转了一圈又一圈,把细菌啥的都给吓跑喽。
我在她的耻骨联合上大概[X]厘米的地方,用手比划了一个小小的切口位置,就像在肚皮上悄悄画了个小秘密记号。
然后就拿起手术刀,小心翼翼地划开了一道小口,大概也就[具体长度]厘米,这小口就像个小嘴巴,轻轻张开迎接后面的操作。
切开皮肤、皮下组织的时候,感觉就像在打开一个个小包裹,它们都还挺配合的,没有搞什么突然袭击。
接着,我用拉钩把肌肉轻轻地往两边拉开,这时候就看到腹膜在那儿若隐若现了,就像藏在幕后的小演员终于要登场了。
打开腹膜后,就看到那两根输卵管像两条小蚯蚓似的躺在那儿。
我心里想:“就是你们俩,今天的主角。
改良横切口术后腹式输卵管绝育手术例报告本文将介绍一例改良横切口术后腹式输卵管绝育手术的病例,并对手术方法、操作技巧、术后管理等方面进行详细介绍和讨论。
病例概述:患者胡女士,23岁,已婚,生育1次,孩子3岁。
因家庭和个人经济条件原因,夫妻双方决定进行腹式输卵管绝育手术。
患者术前无明显病史,全身检查正常。
手术过程:1.麻醉和准备:患者取尿、测血压、心率等生命体征。
经静脉麻醉后,仰卧于手术台上。
2.手术定位:在下腹部做一条5厘米长的横切口,并将脐部上移,以便操作。
3.解剖输卵管:通过横切口切开腹部肌肉,将输卵管暴露在外。
在双侧输卵管处先用圆锥形钳夹住再切开,确保绝育效果足够。
4.取出输卵管:将双侧输卵管分别用轻轻的牵拉和钳夹操作,取出在体外。
5.止血和缝合:止血剂(Thrombin Gel)覆盖于伤口区域,术后对患者的恢复效果更好。
在手术完成后,作相应休养。
手术后的恢复和观察:1.观察术后伤口情况:输卵管绝育手术局部伤口较小,术后恢复也较快。
患者术后应留院观察2-3个小时,并按照医生嘱咐规定好的休息和饮食。
2.引导患者正确理解和处理术后情况:手术后应该避免剧烈运动,特别是举重、站立等动作。
因为过度劳累可能导致伤口裂开,甚至引起其他并发症。
医生必须对患者进行详细的术后护理指导。
3.术后定期回访:术后一周回访时,患者术区伤口愈合情况得以观察,缝线清除。
1个月后,进行手术效果检查。
6个月后,复查输卵管,以排除术后输卵管再通现象。
术后效果:术后恢复良好,术区无明显红肿、淤血等现象,缝合线自然脱落。
患者术后正常生活,恢复食欲和精力。
1个月后进行了手术效果检查,证实双侧输卵管已经完全绝育,术效明显。
讨论:1.改良横切口术费用多少:改良横切口术的费用与该地区医院大小、医院医生的专业技能水平、手术所需要的材料和设备等因素有关。
一般价格在1,500元到5,000元之间,患者需根据自己的经济能力选择医院。
2.改良横切口术后的恢复时间:一般来说,术后患者需要3周左右才能恢复到正常生活水平。
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输卵管结扎手术术前记录
服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站门诊号:编号:
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月经史:初潮年龄经期/周期经量:痛经:无有末次月经:年月日
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末次分娩日期:方式哺乳:是、否
引(流)产次数末次引(流)产日期方法:
避孕史:(末次避孕方法)避孕失败原因:
既往病史:药敏史:
禁忌症:无、有(腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等,全身虚弱不能经受手术,如产后出血、贫血、休克、心力衰竭等,严重的神经症等)
体格检查:体温℃脉搏次/分血压 / mmHg
心肺
妇科检查:外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件
辅助检查:血常规清洁度滴虫念珠菌
妊娠试验
其它
诊断:
处理:
备注:
医生签名:年月日
输卵管结扎知情同意书
服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站门诊号:编号:经医生介绍,我已了解女性绝育是用手术的方法切断(阻断)、结扎输卵管,阻止卵子与精子相遇,达到永久性性避的目的。
通过咨询,我了解到女性绝育术的主要优点是:避孕率高,可达99%以上,手术简便、安全可靠,对月经和夫妻性生活无影响。
术中可能会出现:出血、损伤脏器;术后可能出现感染;极少数人会发生手术失败;偶见麻醉意外等情况。
我也也知道医院方将尽量减少以上情况的发生,万一发生手术意外,本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务,最大限度保证我的安全;事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。
根据本人情况,我同意进行手术。
受术者(或家属)签名:医师签名:
日期年月日日期年月日
输卵管结扎手术记录表
服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站门诊号:编号:
姓名年龄民族床号
绝育指征
末次月经年月日手术日期:年月日手术前用药
术前血压 mmHg 脉搏次/分体温℃
麻醉方法麻醉药物
麻醉剂量效果腹部切口部位:
术时检查:输卵管:左右
卵巢:左右
子宫:
取管法:指板法吊钩法卵圆钳夹取法其他
手术方式:近端包埋法银夹法改良普氏法其他
结扎输卵管部位:左右切除长度:左 cm 右 cm 输卵管结扎线:左:丝线号系膜内平行血管:扎未扎
纵型血管:扎未扎切除长度 cm
右:丝线号系膜内平行血管:扎未扎
纵型血管:扎未扎切除长度 cm
手术出血量:
手术时处理:
手术时间:手术者助手
附加手术:
特殊情况记录:
手术者:
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手术护理记录
服务机构名称:印江土家族苗族自治县峨岭镇计生站
科别:计生科床号:住院(站)号:文书号:
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是否引流,何种引流物及数量
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手术后首次病程记录
服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站
科别床号住院(站)号文书号姓名性别年龄
手术日期:年月日时
术前诊断:
术后诊断:
手术名称:
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手术简要经过:
输血、输液量:
术后处理措施:
术后观察注意事项:
其他:
手术医师:
贵州省计划生育技术服务机构
日常诊疗服务记录
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医嘱记录
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输卵管结扎手术术后记录
服务机构名称:峨岭镇计划生育服务站
姓名年龄门诊号编号第一次随访日期年月日末次月经年月日主诉:
妇科检查:
辅助检查:其它:
处理:
医师签名:第二次随访日期年月日末次月经年月日主诉:
妇科检查:
辅助检查:其它:
处理:
医师签名:
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