系统解剖习题 第五部分 盆部及会阴

1.盆底肌和盆筋膜的配布特点。

盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。

肛提肌：起于耻骨后面和坐骨棘之间的肛提肌腱弓。

止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。

分为前列腺提肌或耻骨阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌。

尾骨肌：位于肛提肌后方，起与坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。

盆筋膜分为盆壁筋膜和盆脏筋膜。

盆壁筋膜：覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。

覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜，.此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。

闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓（肛提肌腱弓），为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。

骶前筋膜位于骶骨前面，向上附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。

盆脏筋膜：是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官（如膀胱、直肠）周围的筋膜比较薄而疏松，而包绕在体积较恒定的器官（如前列腺）周围者则坚韧厚实。

盆脏筋膜在有些局部增厚，附着于邻近的骨面，叫做韧带，它们起着支持和固定脏器位置的作用。

2.髂内动脉的分支分布。

髂内动脉：髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔各脏器。

壁支：闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。

臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。

臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。

髂腰动脉——至髂腰肌等。

骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。

脏支：膀胱上、下动脉→膀胱、前列腺(阴道)子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。

直肠下动脉→至直肠下部。

阴部内动脉—穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴。

3.直肠和肛管内腔结构特点。

肛管是直肠管腔的延续，肛管以齿状线为界分为上下两段。

其上与直肠结构相似。

4.膀胱、子宫、卵巢和输卵管的位置和毗邻。

第五章盆部与会阴重点难点剖析1．盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器构成.盆壁以骨盆为基础，各骨借骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带相连结，加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜构成盆腔。

盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖于其上、下面的筋膜构成，封闭骨盆下口，内有肛管通过。

盆筋膜分为盆壁筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜，盆筋膜在盆腔内相互移行形成潜在性的盆筋膜间隙，常见有耻骨后隙、骨盆直肠间隙和直肠后隙。

2．盆腔脏器自前向后排成三列,前列为膀胱、尿道和男性前列腺等泌尿器官，中列为男性输精管壶腹、精囊或女性子宫、阴道、输卵管、卵巢等生殖器官，后列为直肠和肛管等消化器官。

膀胱位于耻骨联合的后方,分为膀胱尖、体、底、颈四部分,膀胱颈与男性前列腺或女性盆膈相邻,膀胱底与男性输精管壶腹、精囊或女性子宫颈、阴道相邻。

前列腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间,分为前列腺底、体、尖三部分。

前列腺依据胚胎发生分为前叶、中叶、后叶和左、右侧叶，依据组织结构分为内腺和外腺，依据带区分区法分为前区、中央区、周缘区和前纤维肌基质区。

精囊呈长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方和输精管壶腹的外侧。

输精管末端膨大成输精管壶腹，与精囊的排泄管汇合成射精管,穿过前列腺开口于尿道。

子宫呈倒置的梨形,分为子宫底、体、颈三部分.正常成人子宫呈轻度前倾前屈位，子宫体近似与地平面相平行,子宫颈位于坐骨棘平面以上。

除盆底肌、尿生殖膈、阴道等子宫周围结构的承托外，子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带等的固定也起到保持子宫正常位置的作用。

卵巢呈扁卵圆形，位于髂内动脉与髂外动脉夹角处的卵巢窝内，借卵巢悬韧带和卵巢固有韧带分别连于盆侧壁、子宫角。

阴道位于膀胱、尿道与直肠之间，其上部与子宫颈之间形成环状的阴道穹，阴道后穹最深，与直肠子宫陷凹相邻.直肠在第3骶椎平面续于乙状结肠，其下端膨大为直肠壶腹,内有3条直肠横襞。

3．会阴为盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,呈菱形，以两侧坐骨结节的连线分为尿生殖区和肛区.肛区内有肛管和坐骨肛门窝等，肛管内有肛柱、齿状线等结构，外周有肛门括约肌包绕；坐骨肛门窝呈尖朝上、底朝下的楔形，位于肛管两侧的肛区皮肤与肛提肌之间，内有大量的脂肪组织和阴部管通过.尿生殖区内有会阴浅、深隙，有男性尿道或女性尿道、阴道穿过。

[错误解析] 尿生殖膈是盆膈的一部分，协助封闭盆膈裂孔，其中有会阴深横肌和尿道括约肌，肌性结构上、下方有尿生殖膈上、下筋膜覆盖，尿生殖膈前份形成会阴横韧带或骨盆横韧带，所以A、B、C、E均为正确答案。

尿生殖膈内在女性除了有尿道通过还有阴道通过，因此D选项错误。

[临床要点] 尿生殖膈由尿生殖膈上、下筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌共同构成，其前份形成会阴横韧带或骨盆横韧带。

尿生殖膈是封闭盆膈裂孔和加固盆底的重要结构。

[正确答案] A、B、C、E10、子宫能维持其生理位置，主要依靠：A 肛提肌B 会阴中心腱C 子宫诸韧带D 尿生殖膈E 闭孔内肌[考核要点] 子宫的固定装置和支持结构。

[常见错误] 少选了A、B、C、D中的一项或多项，或者错选了E。

[错误解析] 子宫正常生理位置的维持主要与子宫的五组韧带密切相关，因此C选项是正确的。

除了子宫的固定装置以外，子宫周围的支持结构也对子宫正常生理位置的维持起至关重要的作用，这些支持结构有盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱，所以A、B、D均为正确选项。

闭孔内肌与子宫位置的维持无密切关系。

[临床要点] 由于难产等原因而损伤了子宫的固定装置和支持结构，如子宫韧带、盆膈、尿生殖膈和会阴中心腱等，可引起子宫脱垂。

其他如老年性结缔组织松弛，子宫后倾等，也易使子宫脱垂。

子宫脱垂是指子宫位置沿阴道向下移动，子宫颈低于坐骨棘水平，严重时子宫可脱出阴道口外。

[正确答案] A、B、C、D11、膀胱：A 空虚时为腹膜外位器官B 充盈时腹膜返折线可上升到耻骨联合以上C 与前列腺在位置上呈上、下关系D 近盆底的横断面，膀胱后方可见到前列腺E 在CT图像中，其后方可见膀胱精囊角[考核要点] 膀胱的位置、毗邻及膀胱与腹膜的关系，当膀胱体积发生改变时，其毗邻结构所发生的相应变化。

[常见错误] 少选了A、B、C、D、E中的任意一项或多项。

[错误解析] 膀胱位于盆腔前部，下方毗邻前列腺，空虚时只有上面覆盖着腹膜，充盈时腹膜返折线可上升到耻骨联合以上，在近盆底的横断面中，可见到前列腺部分腺叶位于膀胱后方，在CT图像中，其后方可见膀胱精囊角，因此各选项皆正确，应该都选中。

2010-2011学年大体解剖学盆部和会阴测试题一、A1型选择题（每题2分，共50分）1．膀胱三角A、位于膀胱体后部B、该处构造无特殊C、该处有纵向的粘膜皱襞D、其尖为尿道内口E、颜色略显苍白2．齿状线上方的肛管的特点是A、上皮为复层扁平上皮B、由肛门动脉滋养C、静脉血最后流入肝门静脉D、由躯体神经支配E、有三个半环行粘膜皱襞3．男性尿道的耻骨下弯A、凹向下B、由尿道前列腺部、膜部和海绵体部构成C、可人为改变D、该处为尿道的第1处狭窄E、是骑跨伤时尿道断裂的好发部位4．女性膀胱A、前方邻尿生殖膈B、后方邻直肠C、子宫匍匐伏于其上方D、下方邻卵巢E、无腹膜覆盖5．齿状线下方的肛管的特点是A、上皮为单层柱状上皮B、由躯体神经支配C、静脉血由肠系膜上静脉收纳D、由肠系膜上动脉滋养E、有纵行的粘膜皱襞称肛柱6．男性尿道A、第二处狭窄位于尿道膜部B、耻骨下弯可人为变直C、分为前列腺部、膜部和球部D、耻骨前弯凹向上E、尿道膜部有射精管开口7．The branch of the internal iliac arterythat distributes to the perineum is theA. superior gluteal arteryB. internal pudendal arteryC. inferior gluteal arteryD. obturator arteryE.umbilical artery8.肛直肠环的组成A.肛门外括约肌B.肛门内括约肌和肛门外括约肌的皮下部C.肛门外括约肌、肛门内括约肌和肛提肌D.肛提肌、肛门外括约肌皮下部和肛门内括约肌E.肛门外括约肌浅部、深部，直肠纵肌下部，肛门内括约肌，耻骨直肠肌9.关于输卵管的描述，错误的是A.分子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部B.峡部为理想的结扎部C.通常受精部位在壶腹部D.其腹腔口通腹膜腔E.输卵管伞是手术时识别的标志10.髂内动脉的分支中远端闭锁的动脉是A.臀上动脉B.脐动脉C.臀下动脉D.闭孔动脉E.直肠下动脉11.In the digital examination from the anal canal (肛门指诊),the structure that can not be touched isA.urinary bladderB.Seminal VesiclesC.testisD.uterusE.prostate12.尿道球部断裂，尿液可渗入A.直肠后隙B.会阴浅隙C.会阴深隙D.耻骨后隙E.骶前间隙13.绝育术时输精管结扎的常用部位是A.盆部B.精索部C.睾丸部D.腹股沟管部E.壶腹部14. The pudendal nerve is located inwhich fossa?A.ischioanal fossaB.popliteal fossaC.axillary fossaD. snuff boxE.cubital fossa15.What are the female genital glands?A、ovariumB、uterine tubeC、uterusD、vaginaE、vulva16.手指伸入直肠内，隔直肠壁向前不能摸到的结构是A、子宫B、前列腺C、输精管壶腹D、精囊E、女性膀胱17.尿道膜部与前列腺部相交处尿道断裂，尿液可渗入（该题与第12题重复）A、直肠后隙B、会阴浅隙C、会阴深隙D、耻骨后隙E、骶前间隙18.The ovum(卵子) is generally fertilized(受精) in theA、ampulla of uterine tubeB、fimbriae of uterine tubeC、isthmus of fallopian tubeD、infundibulum of uterine tubeE、intramural part(子宫部) of uterine tube19.组成肛直肠环的肌不包括A、肛门外括约肌浅部B、肛门外括约肌深部C、肛门外括约肌皮下部D、直肠纵肌下部E、肛提肌的耻骨直肠肌20.经过骨盆入口的结构不包括A.睾丸动脉B.输精管C.子宫圆韧带D.卵巢动脉E.肠系膜下动脉21.有关髂内动脉的分支正确的是A.脐动脉近侧段发出膀胱下动脉B.阴部内动脉常与臀下动脉合干发出C.输尿管与子宫动脉上下交叉D.动脉的前干为脏支，后干为壁支E.在梨状肌下缘分成前、后干22.有关坐骨直肠窝的描述，哪项是错误的？A.位于盆膈外下方，肛管的两侧B.左、右侧相通C.呈底朝下的锥形D.窝内的脂肪组织血供较差E.仅局限于肛区23.有关会阴中心腱的正确解释是A.即狭义会阴B.位于尿生殖三角内C.会阴诸肌附着于此D.撕裂不会影响肛门的功能E.位于狭义会阴的深面24.有关盆膈的描述，下列哪项是错误的？A.盆膈内含有肛提肌和尾骨肌B.封闭肛门三角和部分尿生殖三角C.与尿生殖膈有重叠D.参与构成坐骨直肠窝的底E.盆膈上下为盆膈上下筋膜25.有关阴部管的描述，下列哪项是错误的？A.为闭孔内肌筋膜所构成B.为梨状肌筋膜所构成C.内有阴部内血管和阴部神经通过D.穿过坐骨小孔的结构进入该管E.该管前端终至于尿生殖膈的后缘二、A2型选择题（每题2分，共20分）26.某28岁产妇在剖宫产后不久出现发热，初步判断为产后腹膜腔感染积液，液体在直立位时易积聚在何部位A.直肠膀胱陷凹B.膀胱子宫陷凹C.直肠子宫陷凹D.骶子宫襞两侧E.肝肾隐窝27.某62岁男性患者因排尿困难入院，直肠指诊检查发现前列腺沟消失，诊断为前列腺肥大。

系统解剖习题第五部分盆部及会阴第五部分盆部及会阴⼀、选择题（⼀）单项选择题1、⾻盆最⼩平⾯的范围，前⾯是耻⾻联合下缘，两侧为坐⾻棘，后⾯为（）A、第3～4骶椎间B、第4～5骶椎间C、骶⾻岬D、骶⾻下端E、骶尾关节下⽅2、腹膜后空⽓造影时，空⽓⾸先注⼈（）A、耻⾻后隙B、⾻盆直肠隙C、直肠后隙D、会阴浅隙E、坐⾻直肠窝3、关于盆内脏器与腹膜关系的叙述，下列哪项是正确的（）A、膀胱为腹膜内位B、⼦宫为腹膜外位C、直肠为腹膜外位D、输卵管为腹膜内位E、卵巢为腹膜间位4、男性膀胱后壁下部破裂，尿液可渗⼈到（）A、耻⾻后隙B、⾻盆直肠隙C、直肠后隙D、腹膜后隙E、坐⾻直肠窝5、膀胱充盈时，下腹部正中切⼝，切开浅层结构后到达膀胱壁的层次依次是（）A、腹⽩线、腹横筋膜、壁腹膜B、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜C、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、壁腹膜D、腹⽩线、腹横筋膜、腹膜下筋膜E、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜6、异位妊娠最常发⽣于（）A、卵巢B、腹腔C、输卵管间质部D、输卵管壶腹部E、输卵管伞部7、腹膜外剖宫产⼈路常在⼦宫何处（）A、⼦宫体B、⼦宫颈C、⼦宫底D、⼦宫下段E、⼦宫颈阴道上部8、关于⼦宫的毗邻，下列哪项是正确的（）A、⼦宫颈阴道部借膀胱阴道隔与膀胱相邻B、⼦宫颈和阴道穹后部隔直肠⼦宫陷凹与直肠毗邻C、⼦宫颈阴道上部借尿道阴道隔与尿道相邻D、⼦宫体两侧有⼦宫主韧带E、⼦宫颈两侧有输卵管、⼦宫动脉9、识别输卵管的常⽤标志是（）A、⼦官底的圆凸B、漏⽃周缘的指状突起C、髂总动脉的分叉D、壶腹部的显著膨⼤E、⼦宫圆韧带10、直肠指检时，下列哪项结构不能触及（）A、男性前列腺B、⼥性输卵管C、⼥性阴道后壁D、男性增⼤的精囊E、⼥性⼦宫颈11、关于阴部管的叙述，下列哪项是正确的（）A、内有阴部⾎管和阴部神经通过B、为冠状位的管状裂隙C、位于坐⾻直肠窝外侧壁闭孔内肌表⾯的筋膜内D、前达尿⽣殖膈后缘，后连坐⾻⼤孔E、前达尿⽣殖膈前缘，后连坐⾻⼩孔12、临床上最典型的骑跨伤，易损伤尿道（）A、海绵体部B、球部C、膜部D、膜上部E、前列腺部、13、肛门周围⽪下脓肿接近肛门，作引流时宜作（）A、放射状切⼝B、弧形切⼝C、前后⽅向的直切⼝D、⼗字切⼝E、左右⽅向的直切⼝14、关于⼥性尿道的叙述，下列哪项是错误的（）A、成⼈⼀般为4～6cm长，平均为5cmB、较男性易扩张，仅有排尿功能C、尿道起始部较男性为低，相当于耻⾻联合下缘的⽔平D、其⾛⾏⽅向⼏呈直线，向前下⽅穿过尿⽣殖膈⽽开⼝于阴道前庭E、通过尿⽣殖膈时，周围⽆括约肌包绕15、Which structure is NOT found within the true pelvis?a) Femoral nerve b) Hypogastric nerve c) Internal pudendal artery d) Obturator artery e) Pelvic splanchnic nerves16、The most inferior extent of the peritoneal cavity in the female is thea) Pararectal fossa b) Paravesical fossa c) Rectouteirne pouch d) Rectovesical pouch e) Vesicouterine pouch17、Which pair of structures does NOT differentiate from comparable embryonic structures in the male and female?a) Bulb of corpus spongeosum and vestibular bulb b) Shaft of penis and labia majora c) Glans of penis and glans of clitorisd) Crus of corpuscavernosum penis and crus of corpus cavernosum clitoris e) All of the above18、In order to perform an episiotomy prior to childbirth, the perineum must be anesthetized. By inserting a finger in the vagina and pressing laterally, what palpable bony landmark can be used as the posterior limit of the pudendal canal?a) Coccyx b) Ischial tuberosity c) Ischiopubic ramus d) Obturator groove e) Ischial spine（⼆）多项选择题1、关于膀胱三⾓，下列叙述哪些正确（）A、位于两输尿管⼝与尿道内⼝诸连线之间B、粘膜下层疏松C、膀胱镜检时，输尿管间襞为⼀苍⽩带D、肌层与粘膜连接不紧密E、为结核和肿瘤的好发部位2、⼦官全切术时，应游离下列哪些韧带（）A、⼦宫圆韧带B、⼦宫主韧带C、骶⼦宫韧带D、⼦宫阔韧带E、⾻盆漏⽃韧带3、关于肛管直肠周周围脓肿，下列叙述哪些正确（）A、坐⾻直肠窝脓肿切开排脓应作放射状切⼝B、肛管直肠周围脓肿单纯切开引流后常可形成肛瘘C、⾻盆直肠隙脓肿位于肛提肌下⽅间隙中D、肛瘘多数是肛管直肠周围脓肿的后遗症E、慢性坐⾻直肠窝脓肿可穿过肛提肌蔓延⾄⾻盆腹膜后隙，成为盆腔脓肿4、睾丸静脉易发⽣静脉淤⾎，左侧者尤为多见，其可能原因有（）A、左睾丸静脉在腹内⾏程较陡直B、左肾静脉⾏经肠系膜上动脉和腹主动脉之间，易受压迫C、左睾丸静脉在左髂窝内易为充满粪便的结肠末段压迫D、左睾丸静脉较右睾丸管腔狭⼩E、左睾丸静脉引流范围⼤5、肛门三⾓的主要内容有（）A、肛管B、坐⾻直肠窝C、阴部内动、静脉D、阴部神经E、会阴体⼆、填空题1、肛提肌包括（）（）（）和（）肌。

《局部解剖学》简答及论述题第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点？答：额顶枕区软组织分层由浅入深：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。

皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。

浅筋膜特点：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末梢痛。

帽状腱膜及额枕肌特点：帽状腱膜坚韧致密，前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧至颞区逐渐变薄，与颞浅筋膜相续；腱膜下疏松组织：又称腱膜下间隙，此隙范围广，头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕裂伤，此间隙内静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称为颅顶部的“危险区”。

颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养，骨膜下血肿可局限。

2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义？答：垂体的位置：位于蝶鞍中央的垂体窝内。

毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。

垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。

顶为鞍隔，其前上方有时交叉和视神经，垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方，压迫视交叉，出现视野缺损。

底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。

前为鞍结节，后为鞍背，垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄，骨质破坏。

两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。

3.海绵窦的交通支及穿经的结构？答：海绵窦的交通：向前经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。

向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。

向后经颞骨岩尖部，分别与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。

向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。

穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。

股前区(1)2学时概述一、境界与分区以腹股沟、髂嵴、股沟及骶、尾骨外侧缘分别与腹部、腰部、会阴及骶部为界。

下肢分臀部、股、膝、小腿、踝及足六部。

二、表面解剖(一) 体表标志髂嵴髂前、后上棘髂结节坐骨结节耻骨联合耻骨结节股骨大转子肌骨内、外侧髁收肌结节髌骨髌韧带胫骨粗隆胫骨前嵴胫骨内，外侧髁腓骨头内踝外踝跟腱跟骨结节舟骨粗隆第5跖骨粗隆(二) 下肢测量髂前上棘→内踝尖，为下肢全长。

自髂前上棘→收肌结节为大腿长。

自收肌结节→内踝尖为小腿长。

测量时要注要双侧对比。

(三) 对比关系1．Nolaton线位置及临床意义2．Kaplan点(四) 下肢力线及颈干角通过股骨头中点、髌骨中点与趾外缘三点的连线。

颈干角为股骨颈与体之间的角，成人约127°，女性的干颈角较男性小，故易发生骨折。

(五) 体表投影1．臀上血管、神经2．臀下血管、神经3．坐骨神经4．股动脉5．腘后动脉6．胫前、后动脉7．背动脉三、基本结构(一) 浅层结构1．皮肤注意下肢各部的皮肤厚度及其与皮下组织的联系不一样。

2．浅筋膜其中含浅血管、浅淋巴管及浅淋巴结、皮神经等。

(1) 大隐静脉、小隐静脉的起始、行程、瓣膜、交通关系，属支类型及其归注大隐静脉为全身最大的浅静脉。

起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3 ~ 4厘米处穿过筛筋膜→注入股静脉。

属支有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。

收集足底、足背内侧、小腿前内侧、大腿、髂部、下腹壁及外阴部的浅静脉血。

大隐静脉约有9 ～10对瓣膜，可防止血液逆流，以位于大隐静脉末端附近二对的作用最为重要。

大隐静脉与深静脉之间有交通。

大隐静脉的属支类型小隐静脉起自足背静脉弓的外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝处穿过深筋膜，注入腘静脉。

收集足底、足背外侧与小腿后外侧的浅部静脉血。

小隐静脉约有7～8对静脉瓣。

第五章盆部及会阴复习题答案
（一）单项选择题
1、A
2、B
3、B
4、D
5、D
（二）填空题
1、骶曲会阴曲
2、膀胱直肠轻度前倾前屈位
3、耻骨下弯耻骨前弯耻骨下弯
4、2 前上
5、臀上动脉，臀下动脉，阴部内动脉
（三）名词解释
1、膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的连线三角形区域称膀胱三角。

该区无论膀胱充盈或空虚，均无黏膜皱襞，始终保持平滑状态。

2、子宫峡：子宫颈与子宫体相接部较狭细，称子宫峡。

产科常在此处实施剖宫产术。

3、精索：精索是柔软的圆索状结构，由腹股沟管深环延至睾丸上端。

精索的主要成分是输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管等。

4、齿状线为各肛瓣和肛柱的下端共同连成一锯齿状的环形线，是皮肤和粘膜的分界线。

（四）问答题
1、尿道球破裂，尿外渗可至会阴浅隙、阴囊、会阴、阴茎包皮、腹前壁下部浅筋膜内。

尿道膜部破裂，尿外渗限于：会阴深隙
尿道膜部以上破裂，尿外渗可至：前列腺、膀胱周围，腹前壁腹膜外组织，腹膜后间隙。

2、直肠齿状线上、下的上皮、血管、淋巴回流、神经
齿状线以上齿状线以下
上皮单层柱状上皮复层扁平上皮
动脉直肠上、下动脉肛动脉
静脉肠系膜下静脉（属肝门静脉系）阴部内静脉（属下腔静脉系）淋巴回流肠系膜下、髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结
神经内脏神经躯体神经。

局部解剖盆部与会阴试题第五章盆部与会阴一、重点内容盆部重要的体表标志；盆底肌的配布；髂内动脉在盆部的行程、分支和分布。

直肠、肛管的血管；膀胱的毗邻、血管；输尿管盆段与子宫动脉的位置关系；子宫、阴道、卵巢、输卵管的位置。

会阴部的血管神经；坐骨直肠窝的境界、内容；会阴浅隙、会阴深隙的构成和内容。

二、难点内容盆内脏器与腹膜的关系及其临床意义；盆腔淋巴结的名称、位置及流注；骶丛、盆内脏神经的位置和配布；肛门三角、尿生殖三角的层次解剖；阴囊、阴茎、睾丸、附睾被膜和精索的组成，层次结构及其与周围组织各层次之间的相互延续关系；尿道不同部位破裂时，尿液渗出范围。

三、试题解析（一）单项选择题1、骨盆由：A 骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成[考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。

[常见错误] B、C、D、E[错误解析] 选B者主要由于对骨盆构成和髋骨组成的概念不清，错误地把第5腰椎也包括在骨盆的构成中了，另外错误地认为耻骨就是髋骨。

选C、D、E者共同的错误表现在对髋骨的组成概念模糊，成年人髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合组成，髂骨、耻骨和坐骨都只代表了髋骨的一部分。

[临床要点] 骨盆是一个完整的骨环。

其前方为耻骨，两侧上份为髂骨，下方为坐骨，后方为骶骨、尾骨，前三者在成年人（约16岁左右）融合成髋骨。

骶骨、尾骨和两侧的2块髋骨借强有力的韧带连接构成骨盆。

其中骨盆环前部的耻骨上、下支形成的弓形部骨质较脆弱，易发生骨折。

[正确答案] A2、会阴分为尿生殖区和肛区，其分区标志为：A 耻骨结节B 耻骨嵴C 耻骨弓D 坐骨结节E 坐骨棘[考核要点] 盆部及会阴的体表标志和会阴的分区。

[常见错误] A、C、E[错误解析] 腹前正中线的下端可触及耻骨联合上缘，两侧的锐缘为耻骨嵴，嵴的外侧端可触及耻骨结节。