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护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率分值：100分标准值：95%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。
评价方法：1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。
督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。
病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。
4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，及时填写输液巡视卡。
5、做好患者的出入院护理。
要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。
病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。
检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。
根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100%（二）危重患者护理质量分值：100分标准值：90%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。
3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。
医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。
全院优质护理覆盖100%。
有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。
质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。
2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。
2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。
2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。
2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。
2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。
2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。
2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。
各层级护理人员评分标准护士考核评价表科室：_______________ 姓名：_______________ 得分：_______________ 考核日期：年月日项目考核内容标准分考核标准责任心在护士长和护师及以上职称人员的指导下进行工作，工作积极认真细心，严格执行三查八对一注意，严防差错事故发生。
工作欠细致认真，每发现一次扣0.5分，疏忽每例扣1-16分，发生差错事故视情节扣5-8分，发生差错事故隐瞒不报者全扣。
工作效率根据科室分工，负责分管床位患者的一切治疗和护理，严格执行护理核心制度。
治疗护理不及时每次扣2分，未正确实施辩证施护每次扣2分，未提供康复和健康知识宣教每次扣2分，核心制度落实不到位每次扣2分。
执行职业操守，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱好的团队精神。
仪表行为着装整齐，仪表行为规范。
不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2-10分，同事之间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2分。
违反一个项目一次扣1分。
热情接待病人，解释耐心，不与病人争吵。
病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5-5分，与病人争吵者扣5分，病人提出问题未及时解决者每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。
成本意识节省物力，避免浪费。
浪费物品、从略、财产每发现一次扣1分。
护士长评分项目考核内容标准分考核标准安全意识有安全意识，避免意外发生。
无安全意识，因责任心不强，而发生意外情况不得分，因病情观察和巡视不及时时未发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情扣3-5分，当班内病人出现跌伤不得分。
考勤全勤，遵守考勤制度。
迟到，早退每次扣2分，离岗扣2分，旷工一次待岗处理，换班（未经护士长批准）一次扣2分。
未掌握本科中医护理常规技术，参加病区护理查房会诊及病例讨论。
继续教育积极参加中西医护理知识培训，参加病区护理查房会诊及病例讨论。
管理，训，研究和推广中医传统护理及传统护理中医技术扣4分，护理查房会诊及病例讨论未积极应对扣2-4分。
护理质量单项考核评分标准总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（I C U）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（I C U ）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（儿科）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（手术室）总分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准总分100分合格分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准（I C U ）总分100分合格分100分标准100分护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）每百张床年发生护理严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（儿科）每百张床年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（手术室）每百张床位年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（手术室）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（供应室）总分100分标准分100分供应室消毒安全质量考核评分标准总分100分标准分100分儿科护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分门诊手术室工作质量考核标准合格分100分标准分90分优秀分95分临床科室护理组织治理及制度职责落实考核评分标准特、一级护理质量考核评分标准急救药品、物品、设备治理考核评分标准（手术室）临床科室护理安全质量考核评分标准每百张床位年护理严峻差错≤0.5 年事故0 年褥疮发生0 合格分100分标准分100分基础护理质量考核评分标准总分100分合格85分优秀90分临床科室护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分ICU 护理文书书写质量考核评分标准总分100分 合格分90分 优秀95分手术室护理文书书写质量考核评分标准小儿输液室输液质量考核评分标准总分100分合格分90分 标准分95分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（供应室）供应室消毒质量考核评分标准总分100分合格分85分优秀95分新生儿重症监护室质量考核标准总分100分合格85分优秀95分急诊科观看及输液病人护理质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀分95分总分100分合格90分优秀分95分总分100分标准分100分产房质量考核评分标准总分100 合格分90 优秀分95血液透析室质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分换药室工作质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分。
项目质量标准1、正确评估病人安全的危险要素，采纳有效防备举措2、输血严格按规定程序执行病人护理安全管理质量查核标准分查核方法扣分原由扣实得值分分（ 1）高危病人无评估记录 1查察病房存在压疮或摔倒（ 2）预防压疮护理举措未落实 16危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、摔倒护理举措未1 记录，能否使用警告表记落实，无使用警告表记并予以安全指导（ 4）昏倒病人使用热水袋不规范 2（ 5）发生压疮、坠床或烫伤 6（ 1）发问护士输血操作流程回答2不完好现场查察护士执行输血治（ 2）核对程序部完好，备血无 26 疗操作能否恪守规定流程 3人核对，输血前无 2 人核对或发问护士输血操作流程（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装124 小时内保存安全管理3、給药、治疗严格执行25%核对制度，无护理缺点4、严格落实交接班制度1、病房安全紧迫方案，健全可行病2、病区安全警告表记醒房目清楚，按期进行多渠安道的安全知识宣传全管发问护士核对制度内容。
查察 3 本病历医嘱核对署名状况。
查察治疗执行单，7护士核对署名状况。
护士长每周一次参加医嘱总核对。
发问 1 名护士对危大病人病情、治疗、皮肤、引流6量、进出量掌握状况及交接班制度的内容。
查察安全方案能否健全可5行。
发问 1 名护士能否掌握查察病区安全警告表记，5查察病区安全宣列传录查察安全通道有无堆放物（ 1）护士回答核对制度内容不完整 1（ 2）給药单（包含口服药、注射、1输液单）无核对署名 1 处（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处 2（ 4）护士署名潦草 1 处 1（ 5）护士长未参加核对医嘱 1 处 1（ 1）危重要手术后病人无床边交6接班（ 2）特别治疗无交接班 2（ 3）当班护士不认识上一班病人2病情，皮肤及治疗状况（ 4）无换班记录本 1（ 5）护士不认识交接班制度内容 2（ 1）有关紧迫方案资料不完好 3（ 2）护士不认识未掌握 2（ 1）病区无防火、禁烟等安全警3示标示（ 2）未见到安全知识宣列传录 2（ 1）安全通道堆放物件 2（ 2）病人私用电热杯等非医疗电理25% 3、病房安全通道通畅，有消防设备，用电安全品，影响通行。
第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附：护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格： 1。
护理理论考核成绩，满分100分，≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。
（一、二级质控)2。
及时操作考核成绩，总分100分≧85分为合格，≧90分为良好，≧95分为优秀。
（一、二级质控)3。
理论考核合格率100％(合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧60分为合格)；（三级质控）4。
理论考核优良率≧85％(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分，≧85分为良好≧95分为优秀）（三级质控）5。
操作考核合格率100％（合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分≧85分为合格);（三级质控）6。
操作考试优良率≧85％（优良率=优良人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧90分为良好，成绩≧95分为优秀）；（三级质控）三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100％5。
高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。
医疗安全（不良）事件制度知晓率100%3。
重点环节交接率100%7。
医疗安全（不良）事件上报率100％4。
高危患者跌倒/坠床风险评估率100％1。
腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注：≥90分为合格7。
防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准（100分）病区安全管理：总分100分，≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准（100分）六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分）七。
消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准（标准分100分）护理文书总分100分，≥90分为合格.十一。
夜班护士工作质量控制评分标准。
