护理查对制度质量考核项目及评分标准

护理安全管理质量评价标准内科科室：得分：检查人：检测时间：项考核内容分 扣 得目值考核办法分分有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4管 发生缺陷后 ,护士长及时组织讨论 (2 分 ),明确缺陷性质、总结经验教 6 理 训、制定防范措施（ 3 分），记录完整（ 1 分）查资料制 护理缺陷报告制度完善（ 2），按规定上报（ 2），并填写报表（ 1） 5度 坚持每周自查 （ 2 分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安 538全的内容（ 2 分），有记录和签名（ 1 分）严格执行查对制度6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1 分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间 3 查现场， 无措施， 措 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 施不当不得分查现场，查护理记 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行 “三查八对” ，并经二人在治疗室查对及床旁核对， 4 查现场，查资料医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记环 有医嘱查对登记本（ 1 分），查对后有护士及护士长签名（ 2 分）3 查资料节 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防范措施及效果评价4 查资料查护理记录管查现场，询问病人，理 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3未做到不得分47消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤3 查现场仪等）查记录设备定时安全检查有记录 3无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分 消 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士防 消防器械定位放置 2治 氧气使用管理规范2安 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 查现场 管理开水锅炉使用安全215 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分 100 分， 80 分合格。

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90％、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾)甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求.病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾)甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须)；新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症,口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1—2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理.热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查,各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（％）= ×100％检查人数（二）重危患者护理质量分值: 100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确.评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾)甲，保持患者清洁.3、经常巡视患者(特护患者要有专人护理）,及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

护理人员岗位绩效考核评分标准项目考核内容标准分考核标准总得分仪表仪容、组织纪律 1 仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗.2 衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。

不戴耳环、戒指、手镯,不着浓妆。

3 头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲,不染指甲。

4 上班不迟到、早退、无故请假。

5 夜班病假条，15：00之前交。

6 上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏,不带家属值班，不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。

上班时间不脱岗，不睡觉.积极参加院科组织的业务学习及政治学习。

10分1 在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯,着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲,每次扣1分；2 上班迟到、早退，每次扣1分；3 上班玩电脑游戏,带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1 分；4 上班时间离岗、睡觉，每次扣2 分；5 不参加学习每次扣2分;6 未经科护长同意私自调班，每次扣2 分；7 无故请假，每次扣2 分。

工作态度工作质量 1 工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。

2 准确及时执行各项医嘱,认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本.3 认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。

4 细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。

10分 1 工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分；2 在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分；3 未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分；4 辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2 分；5 因准备或收集标本不准确,导致漏诊、误诊的,每次扣2分；6 因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的,每次扣3分；7 因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本年度评“星级护士”资格;8 不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉,每次扣5 分，并取消本年度“星级护士” 评选资格;服务质量热情服务对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人,做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真(认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题),并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。

护理质量单项考核评分标准总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（I C U）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（I C U ）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（小儿输液室）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（急诊科）总分100分标准100分护理单元治理质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（儿科）总分100分标准100分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（手术室）总分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准总分100分合格分100分标准100分急救药品、物品、设备治理考核评分标准（I C U ）总分100分合格分100分标准100分护理安全质量考核评分标准（小儿输液室）每百张床年发生护理严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（儿科）每百张床年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 年褥疮发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（手术室）每百张床位年护理发生严峻差错≤0.5 年事故发生0 总分100分标准分100分护理安全质量考核评分标准（急诊科）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（手术室）总分100分标准分100分护理单元治理质量考核评分标准（供应室）总分100分标准分100分供应室消毒安全质量考核评分标准总分100分标准分100分儿科护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分门诊手术室工作质量考核标准合格分100分标准分90分优秀分95分临床科室护理组织治理及制度职责落实考核评分标准特、一级护理质量考核评分标准急救药品、物品、设备治理考核评分标准（手术室）临床科室护理安全质量考核评分标准每百张床位年护理严峻差错≤0.5 年事故0 年褥疮发生0 合格分100分标准分100分基础护理质量考核评分标准总分100分合格85分优秀90分临床科室护理文书书写质量考核评分标准总分100分合格90分优秀95分ICU 护理文书书写质量考核评分标准总分100分 合格分90分 优秀95分手术室护理文书书写质量考核评分标准小儿输液室输液质量考核评分标准总分100分合格分90分 标准分95分护理组织治理及制度职责落实考核评分标准（供应室）供应室消毒质量考核评分标准总分100分合格分85分优秀95分新生儿重症监护室质量考核标准总分100分合格85分优秀95分急诊科观看及输液病人护理质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀分95分总分100分合格90分优秀分95分总分100分标准分100分产房质量考核评分标准总分100 合格分90 优秀分95血液透析室质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分换药室工作质量考核评分标准总分100分合格分90分优秀95分。

项目质量标准1、正确评估病人安全的危险要素，采纳有效防备举措2、输血严格按规定程序执行病人护理安全管理质量查核标准分查核方法扣分原由扣实得值分分（ 1）高危病人无评估记录 1查察病房存在压疮或摔倒（ 2）预防压疮护理举措未落实 16危险的病人有无危险评估（ 3）预防坠床、摔倒护理举措未1 记录，能否使用警告表记落实，无使用警告表记并予以安全指导（ 4）昏倒病人使用热水袋不规范 2（ 5）发生压疮、坠床或烫伤 6（ 1）发问护士输血操作流程回答2不完好现场查察护士执行输血治（ 2）核对程序部完好，备血无 26 疗操作能否恪守规定流程 3人核对，输血前无 2 人核对或发问护士输血操作流程（ 3）使用后空血袋未用黄色袋装124 小时内保存安全管理3、給药、治疗严格执行25%核对制度，无护理缺点4、严格落实交接班制度1、病房安全紧迫方案，健全可行病2、病区安全警告表记醒房目清楚，按期进行多渠安道的安全知识宣传全管发问护士核对制度内容。

查察 3 本病历医嘱核对署名状况。

查察治疗执行单，7护士核对署名状况。

护士长每周一次参加医嘱总核对。

发问 1 名护士对危大病人病情、治疗、皮肤、引流6量、进出量掌握状况及交接班制度的内容。

查察安全方案能否健全可5行。

发问 1 名护士能否掌握查察病区安全警告表记，5查察病区安全宣列传录查察安全通道有无堆放物（ 1）护士回答核对制度内容不完整 1（ 2）給药单（包含口服药、注射、1输液单）无核对署名 1 处（ 3）医嘱班班核对未执行 1 处 2（ 4）护士署名潦草 1 处 1（ 5）护士长未参加核对医嘱 1 处 1（ 1）危重要手术后病人无床边交6接班（ 2）特别治疗无交接班 2（ 3）当班护士不认识上一班病人2病情，皮肤及治疗状况（ 4）无换班记录本 1（ 5）护士不认识交接班制度内容 2（ 1）有关紧迫方案资料不完好 3（ 2）护士不认识未掌握 2（ 1）病区无防火、禁烟等安全警3示标示（ 2）未见到安全知识宣列传录 2（ 1）安全通道堆放物件 2（ 2）病人私用电热杯等非医疗电理25% 3、病房安全通道通畅，有消防设备，用电安全品，影响通行。

第二部分各项护理质量控制评分标准一.护理组织管理质量控制评价标准二护理人力资源管理质量控制评价标准附：护理人力资源管理满分100分,≧95分为合格： 1。

护理理论考核成绩，满分100分，≧60分为合格,≧85分为良好,≧95分为优秀。

（一、二级质控)2。

及时操作考核成绩，总分100分≧85分为合格，≧90分为良好，≧95分为优秀。

（一、二级质控)3。

理论考核合格率100％(合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧60分为合格)；（三级质控）4。

理论考核优良率≧85％(优良率=优良人数/参加考核人数╳100%总分100分，≧85分为良好≧95分为优秀）（三级质控）5。

操作考核合格率100％（合格率=合格人数/参加考核人数╳100％；总分100分≧85分为合格);（三级质控）6。

操作考试优良率≧85％（优良率=优良人数/参加考核人数╳100％；总分100分，成绩≧90分为良好，成绩≧95分为优秀）；（三级质控）三、病人安全质量控制标准1.患者腕带佩带率100％5。

高危患者压疮风险评估率100%2.查对制度落实率1006。

医疗安全（不良）事件制度知晓率100%3。

重点环节交接率100%7。

医疗安全（不良）事件上报率100％4。

高危患者跌倒/坠床风险评估率100％1。

腕带佩戴、给药及医嘱查对评价标准注：≥90分为合格7。

防管路滑脱护理质量评价标准四、病区安全管理质量控制评价标准（100分）病区安全管理：总分100分，≥95分及格急救药品、物品管理质量评价标准（100分）六、药品、仪器设备管理质量评价标准(100分）七。

消毒隔离护理质量评价标准九、危重患者护理质量控制评价标准（标准分100分）护理文书总分100分，≥90分为合格.十一。

夜班护士工作质量控制评分标准。

体检中心护理质量考核评分标准体检中心护理质量考核评分标准科室总分项目护士素质14分劳动纪律15分质量安全管理71分检查内容：1.护士仪表整齐，挂牌上岗。

检查人员检查日期。

分值评分细则：2分：一项不符合要求每人次扣1分。

一处不符合要求扣2分。

违反一次扣1分。

不符合礼仪规范一次扣2分，严重违反一次扣完5分。

发现一人迟到或早退或不参加业务研究扣1分。

一人一项不符合扣1分，扣完为止。

一人不符合要求扣1分，扣完为止。

现场抽查，一项不合格扣1分。

2.护士不能发型过肩、留指甲、染指（趾）甲、戴首饰。

2分。

3.工作区内做到四轻。

4.礼仪规范：包括接待新体检者、交接班、回答体检者及他人的咨询、迎送体检者，催款等。

分值评分细则：5分：按时上下班、不迟到、不早退、不无故请假，按时参加科内及护理部会议和研究。

需要请假提前递交请假申请。

5分：上班时间不接打私人电话、不干私活、不打游戏，不带家属值班及会客。

5分：上班时间不脱岗，不串岗，手机必须设为“振动”或“静音”，操作时严禁接打电话。

5.流程合理，有便民服务措施。

导诊员服务热情、周到，解释耐心。

对70岁以上的老人主动予以照顾、必要时优先安排体检。

分值评分细则：5分：每月满意度调查在95%以上，尽量做到无投诉。

8分：熟练掌握各种体检套餐项目及适应人群，掌握各项体检须知并做好异常结果登记。

8分：认真做好体检前准备：诊疗用物及器械准备齐全，位置固定。

建立贵重仪器使用、维修、保养制度，定期保养、维修有记录。

5分：熟练掌握静脉采血技术，并讲解所有采集标本的相关注意事项，缓解体检人员的压力与情绪紧张。

6.体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。

分值评分细则：5分：体检报告管理规范，按要求正确录入相关体检信息。

7.体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。

分值评分细则：5分：体检人员体检或领取报告时，凭身份证领取并登记。

8、我们会派专人通过电话回访体检结果中发现的重大问题和需要复查的体检人员，及时通知他们来院会诊或复查。

附件2：夜班及节假日护理质量考核标准项目标准要求分值评分方法得分一、服务规范（10分）1、仪表端庄，着装整齐，头发符合要求，佩带胸卡及手表，不戴首饰。

5查看现场，一项不符合要求扣1分2、待人接物礼貌，遇见值班护士长、行政总值班要主动致意，打招呼。

5一项不符合要求扣2分二、工作规范（60%）1、落实探视、陪护管理制度，保持病室安静。

无浪费水、电现象。

5现场查看，一项不符合要求扣2分2、严格执行交接班制度，做好床边交接班，做到“六接六不接”。

急救仪器、设备处于备用状态。

10现场查看，一项制度未落实扣3分3、严格履行岗位职责，不擅离工作岗位。

不打瞌睡，不私自换班，无陪班现象。

值班时不睡觉、不玩手机、不吃零食、不聊天。

5现场查看，一项不符合要求扣3分，4、落实“5S”管理，病区整洁，物品、药品规范放置，无过期。

10现场查看，一项不符合要求扣1分5、工作责任心强，具有“慎独”精神，执行相关流程、预案，有突发状况、不良事件按相关流程上报值班护士长（科护士长）、行政总值班，处理事情妥当，无护理纠纷、投诉发生。

10提问夜间突发意外事件如跌倒/坠床、停水、停电、火灾、猝死等应急预案。

6、严格执行消毒隔离及手卫生制度，进入治疗室、换药室应戴口罩；更换液体需端治疗盘；医疗垃圾分类正确，做好职业防护。

10现场查看，垃圾分类不清，未戴口罩、更换液体未端治疗盘各扣1分；7、夜间零点对病区病人数进行统计，填写病区动态一览表，字迹工整。

07:00按医院要求将相关统计数据报送行政总值班。

5一项不符合要求扣1分8、具有团队精祌，与同事关系良好，与检验、药房、后勤等相关部门沟通顺畅，工作效率高。

5不符合要求酌情扣分三、工作落实情况（30%）1、按规定巡视病房，观察危重患者病情变化，掌握病区基本情况。

及时、准确、客观书写护理记录，不提前书写。

10查看护理记录2本，一项不符合要求扣2分；对病区情况不了解扣3分2、查看麻精药品管理、医嘱执行和次日输液摆药情况，摆药、核对有签字，确保病人安全。

护理查对制度质量考核标准一、背景介绍护理查对是指在医疗机构中，对护理人员进行查对的一种制度。

通过对护理人员的绩效进行评估，可以确保护理质量得到有效保障，并不断提高护理服务的水平。

然而，在制定护理查对制度时，必须考虑到标准的准确性、科学性和可操作性，以保证评估的公正性和全面性。

二、考核标准的制定原则制定护理查对制度的考核标准应遵循以下原则：1.客观公正考核标准应基于事实和证据，避免主观偏见的影响。

标准的制定应该体现公平性和公正性，不应受到个人情感和偏见的干扰。

2.科学性考核标准应基于科学依据，结合护理实践的特点和要求。

标准的制定应充分考虑护理服务的专业性和实用性，确保评估结果的科学性和可靠性。

3.可操作性考核标准应在实践中易于操作和执行。

标准的制定应避免过于复杂或过于简单，应考虑到不同层次的护理人员的实际情况，以便能够准确评估护理服务的质量。

4.综合性考核标准应涵盖护理服务的各个方面。

标准的制定应考虑到患者的需求和护理人员的职责，综合评估护理服务的全过程和全方位。

三、护理查对制度质量考核标准的内容护理查对制度质量考核标准的内容包括以下几个方面：1.护理技术和操作能力评估护理人员的护理技术和操作能力，包括熟练掌握护理操作流程、合理使用护理设备和器材、正确执行医嘱等。

评估时可以结合模拟实操或考核试题等方式进行。

2.患者个人护理能力的培养评估护理人员对患者个人护理能力的培养和指导，包括患者日常生活自理能力的培养、疾病管理和康复指导等。

评估时可以通过观察和患者满意度调查等方式进行。

3.护理记录和文档的完整性和及时性评估护理人员对患者护理记录和文档的完整性和及时性，包括护理记录的规范性、内容的准确性和统计报表的及时性等。

评估时可以查阅护理记录和文档等方式进行。

4.护理服务的响应速度和质量评估护理人员对患者需求和病情变化的响应速度和质量，包括护理人员对患者的关怀和沟通能力、对急救和紧急情况的处理能力等。

评估时可以结合患者反馈和护理人员工作日志等方式进行。

护理质量考核评分标准年月实得分：项目考核内容及目标标准分考核标准扣分仪表仪容劳动纪律遵守院内及科内考勤制度及各项规定10分1、上班时间未按规定着装每次扣2分2、迟到、早退每次扣1分；擅离岗位、串岗扣2分3、未经科护长同意私自换班者扣2分4、上班玩手机或干私活每次扣5分5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣5分工作质量认真履行各班职责，使基础护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等各项目标均合格40分1、各种登记本漏记或登记错误一次扣1分2、护理记录不及时一次扣1分、字迹潦草一次扣1分、漏项扣1分3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣1分4、医嘱单执行后签名不及时每次扣2分4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分；5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分；6、患者指甲过长扣1分／人次、床单有血迹、过脏扣1分／张7、发生护理缺陷扣3分；发生差错扣6分；隐瞒差错者经核实严惩8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣 2 分；9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣2分；10、出院病人未终末消毒，每次扣1分。

优质服务解释耐心、做好宣教不与患者发生争吵团队精神、沟通协调良好10分1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣 3 分；2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10分4、同事之间不团结扣3分；工作不协调，无合作精神扣3分5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣 3 分；护理安全能够及时发现存在的安全隐患防止意外发生10分1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣 5 分。

2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣2分3、交接班时未到床边交接时每次扣2分4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣 5 分6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣5分理论知识技术操作认真学习各种专业知识及相关知识考核合格遵守操作规程、操作熟练考试合格20分1、无故不参加内业务学习者扣3分；有事请假扣1分2、学习无笔记扣2分／次3、考试不合格扣4分4、理论知识提问未掌握扣3分／次；5、工作中违反操作规程每次扣2分消毒隔离院内感染严格执行各项无菌操作、确保无感染事件发生10分1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣1分；2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣1分；3、无菌物品超过有效期扣2分4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣1分；5、各种物品不按要求做好消毒隔离每次扣1分（如湿化瓶、听诊器等）6、医疗废物处置不符合要求扣2分／次办公室卫生管理制度一、主要内容与适用范围1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

护理质量管理及优质护理服务质量检查标准及考核细则
（10分）
管理
100
总分
说明：
１．该标准为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查护士长月考核和日常护理巡查标准。

２．作用：①作为优质护理服务专项查、每周院长行政查、月项目查和日常护理巡查考核依据，按现有质量安全管理模式计分后每月护士长会通报分析；②作为护士长考核依据，每２月综合评分（成绩＝总分），护士长会一并通报，必要时院周会通报。

３．全年于Ｉ月、２月、４月、５月、７月．８月、１０月、１月考核８次，特殊情况随时调整考核时间和频次，原则上全年不少于４次。

４．原有“护士长优质护理服务考核标准”“科室优质护理服务考核标准”“院长行政查房考核标准”暂时停止使用。

５．考核时按照每项分值，一项不符分值全扣。

６．此标准要素从全面护理质量考核十项标准中提取，每季度、半年、全年质量考核按照安排由考核小组进行全面的检查。

（11分）。