广东省普通高等院校教学医院评审合格标准

广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2020年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省一般高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省一般高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均〝合格〞。

Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评判表*
*。

广东省高等院校教学医院资格筹备书工作目的和意义：根据医院发展长期规划，为进一步规范我院科教管理，我院于2010年拟申请广东省高等院校教学医院资格，此次工作对未来医院发展具有极其重要的作用和意义。

通过此次评审筹备，可加强我院与省内高校合作，提升医院整体医疗与科教水平。

在全力以赴进行筹备工作中，可增进师资培养与教学管理力度；以三级查房和病历讨论带动业务学习，营造一个良好的学习氛围。

此次全院总动员，全员皆参与，将为我院日后争创“三甲”医院打下坚实基础。

此次工作的结果直接与《2012综合目标管理责任书》挂钩，如能顺利评审通过并获得省级备案资质，将在年底全市医疗质量检查中获得加分，将我院排名提前，提升我院知名度。

工作要求：因此次筹备工作时间紧、牵涉内容广、任务繁重，将采取科室准备，多方调研、充分论证、反复征求上级主管部门意见等做法，使方案编制符合教学医院定位需要以及可持续发展的需要，按时保质完成评审任务。

在具体工作中，各科主任和教学秘书将任务分解，统一分配。

此次工作要求科室团结互助，上下一心。

达到人人有任务，全科齐努力的局面。

在工作中，切忌将任务分配到一个人手上（例如教学秘书），要再三强调这是全科室的事。

工作流程：全院总召集——分配任务——准备材料——工作督导——收集资料——资料汇总——申请评审——正式评审——后续工作1、全院总召集：为保证我院2012年获得广东省高等院校教学医院资格，现已组织成立了筹备工作领导小组，由科教部牵头，各部门配合参与，全面推进此项工作。

2、分配任务科教科已于7月15日将《广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表》发给相关职能科室与临床科室。

3、准备材料各科室在7月15——8月15日期间准备材料。

（具体细节请参照已下发的资料）4、工作督导科教科将于7月30日到各科室，检查筹备工作进行情况，听取意见，及时改进。

对于不认真准备，敷衍工作的科室要重罚，与季度奖挂钩。

5、收集资料各科室于2012年8月15日之前将详细资料按科室整理，由各科教秘书交到科教科。

附件1
全国高等医学院校临床教学基地评审评分标准
说明：本评分标准主要适用于本科院校临床教学基地的评审，专科学校临床教学基地的评审可参照此评审标准，根据规定的基本条件，按照相应三级指标换算类推。

1.评分标准的指标
共设3个一级指标、8个二级指标、28个三级指标，三级指标前带有“★”者为核心指标，为必须达标项目。

2.计分方法
3个一级指标的总分为100分，其中，教学条件占25%，教学管理占25%，教学实施占50%。

每个三级指标均以10分为计量单位，其考评得分乘以相应的权重即为实际得分，28个三级指标实际得分的总和为评审总得分。

3.合格标准
附属医院的合格标准为85分，且每项核心指标必须达到8.5分及以上；
教学医院的合格标准为75分，且每项核心指标必须达到7.5分及以上；
实习医院的合格标准为70分，且每项核心指标必须达到7.0分及以上。

2020版：三级医院评审标准-广东省实施细则说明（全文）我委结合广东实际，遵循“标准只升不降，周期全程追踪”的原则，对国家卫生健康委《三级医院评审标准（2020年版）》（以下简称《国家标准》）进行补充，制定了《三级医院评审标准（2020年版）广东省实施细则》（以下简称《实施细则》），《实施细则》共设3个部分107节676条标准和监测指标。

适用于三级综合医院，二级医院可参照使用。

一、第一部分为前置要求部分。

我省在《国家标准》的基础上，结合我省情况，新增5条标准，2条为延续我省原标准的信息化建设前置要求，3条为监督管理的前置要求，共3节30条。

医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。

延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。

旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。

二、第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分。

共设5章76节449条638个监测指标。

内容包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据。

第一章是资源配置与运行数据指标，共5节16条34个监测指标。

第二章是医疗服务能力与医院质量安全指标，共3节46条56个监测指标。

第三章是重点专业质量控制指标，共13节141条219个监测指标。

第四章是单病种（术种）质量控制指标，共52节213条213个监测指标，为推动医院积极开展单病种信息上报工作，新增“病例上报率”和“上报病种覆盖率”等指标。

第五章是重点医疗技术临床应用质量控制指标，共3节33条116个监测指标。

此部分为通过对客观指标的采集定量评价为主，各医疗机构要保证客观数据的真实性，涉及到数据核查存在问题的，视情节严重程度，予以惩罚性扣分直至按照“第一部分前置要求”中第二节第五条采取“一票否决”处理。

单病种（术种）、限制类技术、器官移植技术等根据评审医院实际开展技术情况进行评审。

三、第三部分为现场检查部分。

广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则(试行) 文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2010.03.15•【字号】粤卫[2010]35号•【施行日期】2010.03.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则（试行）（2010年3月15日粤卫〔2010〕35号）第一条为加强对医院的监督管理，提高服务水平，保证医疗质量和医疗安全，促进医院可持续发展，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构评审办法》等制定本细则。

第二条本省辖区内的各类医院（含综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院等）按本细则申请评审。

未制定标准的专科医院不纳入评审范围。

第三条医院评审坚持公正、公平、公开的原则。

第四条医院评审有效期五年，实行不定期考核管理。

医院取得《医疗机构执业许可证》三年后方可申请评审。

第五条地级以上市卫生行政部门根据本行政区域的服务人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布情况制定《医疗机构设置规划》，明确医院的数量、规模、布局和功能。

第六条《医疗机构设置规划》须报省级卫生行政部门审核同意后报当地政府批准。

第七条我省医院评审工作在二、三级医院中开展。

三级医院：是向多个地区提供高水平医疗卫生服务和承担一定的医学教学、科研任务的区域性以上的医院。

二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定预防、保健、教学、科研任务的医院（区县级医院、部分镇级医院或中心卫生院等）。

企事业单位及民营的医院级别由卫生行政部门比照规定。

第八条二级、三级医院评审各分甲、乙两个等次。

第九条卫生行政部门负责医院评审的组织领导、监督管理等工作，成立医院评审委员会、建立专家库。

医院评审委员会根据综合性医院、妇幼保健院、中医院及专科医院的性质，设置评审委员会办公室，负责受理、资质审查、抽取评审专家和审核工作。

医院评审委员会可委托相应的社会团体负责评审中的具体事务性工作。

广东省三级综合医院评审标准与评价细则1. 引言广东省三级综合医院评审标准与评价细则旨在提供一套科学、全面的评审标准和评价细则，以评估广东省所属三级综合医院的综合实力和服务质量，为医疗机构提供改进与发展的参考依据。

2. 评审标准为确保评审的科学性和公正性，广东省三级综合医院评审标准综合考虑了医院的医疗技术水平、设备设施、人才队伍、管理水平等因素，并设定了相应的指标和评分体系。

2.1 医疗技术水平医疗技术水平是评价三级综合医院的核心指标之一。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的医疗技术水平：•手术技术水平：评估医院的手术数量、手术成功率、手术并发症发生率等指标；•专业学科设置：评估医院是否完善的专业学科设置，以及专业学科的发展与带头人；•医疗新技术应用：考核医院是否积极引进和应用新技术、新疗法，以提高医疗水平。

2.2 设备设施医院的设备设施是保障医疗服务质量的重要保证。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的设备设施情况：•医学影像设备：评估医院的核磁共振、CT、X光等医学影像设备的种类、数量和质量；•检验设备：评估医院的实验室检验设备的种类、数量和质量；•医疗设备更新换代：评估医院是否及时更新和升级医疗设备，以确保医疗技术的先进性。

2.3 人才队伍医院的人才队伍对于提供高品质的医疗服务至关重要。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的人才队伍情况：•医生数量：评估医院的临床医生数量，以及医生的专业背景和资质；•护士数量：评估医院的护士数量，以及护士的专业背景和资质；•科研人员数量：评估医院的科研人员数量和科研成果；•继续教育：评估医院是否鼓励和支持医务人员的继续教育和学术研究。

2.4 管理水平医院的管理水平直接关系到医疗服务的效率和质量。

评审标准主要从以下几个方面考察医院的管理水平：•治理结构：评估医院的治理结构是否合理，是否具备科学、透明、规范的管理机制；•质量控制：评估医院是否建立了完善的质量管理体系，包括医疗质量管理和服务质量管理；•信息化建设：评估医院的信息化建设水平，包括电子病历、医院信息系统等的应用情况。

附件3广东省普通高等医学教育非直属附属医院认定标准测评表学校名称：_______________________医院名称：_______________________2019年8月说明一、必备条件1、医院级别：按全国医院分级标准，本科院校的附属医院应达到三级甲等或相当于三级甲等以上水平；专科学校（含本科院校内设的医学类专科二级学院）的附属医院应达到二级甲等或相当于二级甲等以上水平。

2、医院规模：综合性医院≥600张（其中内、外、妇、儿病床数占医院总数70%）；专科学校非直属附属医院床位数≥500张。

专科医院、中医院≥350张（其中可供教学实习的床位数占医院病床总数70%）；口腔专科医院≥80张，牙科治疗椅≥100张（台）。

3、已具备教学医院资格：获得省级高等医学院校教学医院资格二年，并承担高等医学院校临床教学工作，其中近2年接收本科(专科学校非直属医院指接收专科)以上层次的毕业实习生不少于50人次。

4、需满足省基地管理办法规定的“高校所设置的直属和非直属附属医院累计核定病床总数与本校在校医学生数之比不大于1:1”。

在校医学生数计算方式为：医学类专业学生按自然生总数计算；药学类及相关医学类专业学生数按自然生总数折半计算。

二、指标体系及评审方法—41 —（一）教学条件（占15%）1、床位数：综合性医院≥600张、专科学校非直属附属医院床位数≥500张（其中内、外、妇、儿病床数占医院总数70%）；专科医院、中医院≥400张（其中可供教学实习的床位数占医院病床总数70%）；口腔专科医院≥80张，牙科治疗椅≥100张（台）。

2、学科建设：学历结构、专业结构和职称结构合理，各层次人员配备较齐全，有较强的教学、科研能力和较高的教学科研水平。

近3年承担了省级或厅（市）级科研项目20项以上，发表科研论文（主治医师）人均不少于1.5篇。

有市级（含市级）以上重点专科或特色专科，部分专科基本具备申报硕士点的条件。

3、师资队伍：具有本科以上毕业学历的医师占医师总数的95%以上，其中研究生学历占比例应达到20%以上；具有正、副高级职称资格的人员占40%以上。

七、医技科室管理与技术水平（140分）
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八.医院绩效（55分）
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附件广东省三级综合医院临床科室技术标准
一、心血管内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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二、呼吸内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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三、消化内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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六、肾脏内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
精品文档七、神经内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十四、整形外科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十七、产科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档二十、眼科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档。

三级医院评审标准广东省专科医院实施细则一、背景和目的旨在进一步规范广东省专科医院的管理，提高医疗服务质量和水平，保障患者安全，促进医院可持续发展。

根据国家卫生健康委发布的《三级医院评审标准（2020年版）》要求，结合广东省实际情况，制定本实施细则。

二、适用范围本实施细则适用于广东省内所有三级医院（含综合医院和专科医院）的评审工作。

三、评审标准与要求（一）综合管理1. 医院应建立健全各项管理制度，包括医疗质量安全管理、人力资源管理、财务管理、设备管理等。

2. 医院应设立质量管理组织，定期对医疗质量安全进行监测、评估和改进。

3. 医院应加强信息化建设，实现医疗信息的全面、实时、准确收集和分析。

（二）医疗服务能力1. 医院应具备一定的医疗服务能力，包括常见病、多发病和疑难杂症的诊断和治疗。

2. 医院应具备完善的急救体系，提供24小时急诊服务。

3. 医院应加强重点学科建设，提升学科水平和影响力。

（三）医疗质量与安全1. 医院应制定医疗质量安全目标，并持续改进。

2. 医院应加强医疗风险管理，建立健全医疗事故处理机制。

3. 医院应加强药品使用管理，确保药品安全。

（四）专业技术与人才1. 医院应拥有一支结构合理、专业技术水平较高的医疗团队。

2. 医院应加强人才培养和引进，提高人才队伍的整体素质。

3. 医院应加强学术交流与合作，提升医院的学术地位和影响力。

（五）财务管理1. 医院应建立健全财务管理制度，保证财务报表真实、完整、准确。

2. 医院应合理使用财政资金和医疗资源，提高资源利用效率。

3. 医院应加强成本控制，合理制定医疗服务价格。

（六）社会责任与公益事业1. 医院应积极承担社会责任，参与公共卫生和扶贫工作。

2. 医院应加强医联体建设，推动医疗资源下沉。

3. 医院应积极开展公益活动，回馈社会。

四、评审程序与方法（一）医院自评医院应对照评审标准进行自评，全面评估自身的管理、服务、质量等方面的情况，并形成自评报告。

附件1**省高等医学院校临床教学基地评审评分标准一级指标二级指标三级指标权重内涵评分标准检查方法得分备注1教学条件（25%）1-1床位数★1-1-1核定床位数0.4综合性医院≥500张中医院、专科医院≥100张口腔医院≥60张满分为10分：①500—699张=7分②700—799张=8分③800—899张=9分④900张以上=10分中医院、专科医院、口腔医院评分按上述标准类推。

对照卫生行政主管部门核准批文。

得分=权重×评分评分标准以本科院校为例，专科院校根据规定的基本条件，按此比例换算类推★1-1-2内、外、妇、儿科床位0.4内、外、妇、儿科设置情况，四科床位总数占全院床位数比例情况，各科设有教学病床和收治教学需要病种病人情况。

满分为10分：①四科齐全，各有2张病床收治教学需要病种，床位总数比例≥70%=7-7.9分②四科齐全，各有4张病床收治教学需要病种，床位总数≥500张=8-8.9分③四科齐全，各有6张病床收治教学需要病种，床位总数≥560张=9-10分1.现场查看2.专科医院只查有教学任务的科室。

下同同上同上1-2 学科建设1-2-1重点专科/特色专科0.15有省、市级（含市级）以上学科带头人及重点学（专）科或特色专科满分为10分：①市级2个或省级1个=7-7.9分②市级4个或省级2个=8-8.9分③市级6个或省级4个=9-10分查相关卫生主管部门批文。

同上同上1-2-2教学与科研能力0.15近3年市厅级以上科研项目或立项及获奖情况，主治医师以上人员人均发表学术论文情况。

满分为10分：①科研5-8项、论文人均1篇=7-7.9分②科研9-11项、论文人均2篇=8-8.9分③科研12项以上,论文人均3篇=9-10分查看批文和有关期刊。

同上同上1-2-3医技科室0.15影像、超声、心电、检验等科室设置及其医技人员职称情况。

满分为10分：①四科齐全=7-7.9分②四科齐全，其中两科有副高=8-8.9分③四科齐全，均有副高=9-10分1．现场查看。

目录第一部分：教学管理一、教学组织管理二、教学管理组织机构三、院教学工作领导小组职责四、临床教学行政查房制度五、医教科教学工作制度六、教研室（组）工作制度七、教务活动制度八、毕业实习管理程序九、带教进度安排制度十、医德医风和岗前培训教育制度十一、集体备课制度十二、理论大课制度十三、小讲课制度十四、青年教师试讲制度十五、教学查房制度十六、临床教学病例讨论制度十七、修改实习生医疗文书制度十八、指导实习生操作制度十九、典型病例收集制度二十、图书馆阅览室管理制度二十一、教室管理制度二十二、示教室管理制度第二部分：教师管理一、分管院长职责二、医教科主任教学职责三、医教科教学专职人员职责四、教研室主任职责五、教学秘书职责六、教师管理制度七、带教老师审定制度八、带教老师教学规范培训制度九、教学年度考核制度十、教学工作奖惩规定十一、临床优秀带教老师评选制度十二、推荐申报兼职教学职称制度第三部分：实习生管理一、实习生管理制度二、实习生职责三、实习生医德规范四、实习医师书写病历要求五、实习生入科教育制度六、实习生出科考核制度七、实习生图书借阅制度八、实习生考试规则九、优秀实习生评选制度十、学生宿舍管理制度十一、实习生考勤制度附录一：表格总汇表一：教研室活动记录表二：实习进度安排表表三：教学进度表表四：医德医风、入科教育记录表五：集体备课记录表六：教案表七：理论大课安排表表八：理论大课记录表九：理论大课学生评价表表十：小讲课安排表表十一：小讲课记录表十二：小讲课学生评价表表十三：主治医师教学查房记录表十四：主治医师教学查房评价表表十五：教学病例讨论记录表十六：带教老师修改学生医疗文件评价表表十七：带教老师指导学生临床技能操作评价表表十八：典型教学病例登记表表十九：教研室（组）带教老师资格审定表表二十：医教科教学工作考核表表二十一：教研室教学工作考核表表二十二：教师教学工作考核表表二十三：学生对医院教学工作评价表表二十四：学生对教研室教学工作评价表表二十五：学生对教师教学工作评价表表二十六：临床教学质量调查表表二十七：实习生出科鉴定表表二十八：护理实习生操作考核表表二十九：实习医师操作考核评分表表三十：实习生理论考试成绩登记表表三十一：实习生综合素质鉴定评分表表三十二：实习生请假单实习科室存根表三十三：实习生离院手续审办表附录二：教学应用文件一、普通高等医学院校临床教学二、广东省普通高等医学院校临床教学三、关于印发《广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法》、《广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定方案》和《广东省普通高等医学院校教学医院评审合格标准》等文件的通知四、广东省高等医学院校非直属附属医院认定方案五、广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法六、广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定测评表七、广东省普通高等院校教学医院评审合格标准第一部分：教学管理一、教学组织管理1、医院教学工作由分管院长主管，医教科具体负责组织实施；2、贯彻实施国家教育部、卫生部、国家中医药管理局《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》和《广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法》；3、教学工作：制定教学工作制度、督促教学管理执行情况、部署医院教学任务、安排教学工作事务、检查教学工作质量、组织教学活动、研究教学方法、处理教学问题。

广东省三级医院评审标准11. 引言广东省三级医院评审标准1旨在规范和提高广东省三级医院的质量和服务水平，保障广东省百姓的医疗安全和健康需求。

本文档将介绍广东省三级医院评审标准的具体内容和要求。

2. 目标广东省三级医院评审标准1的目标包括：•评估广东省三级医院的设施、设备和医疗技术水平。

•评估广东省三级医院的医疗质量管理体系和医疗服务水平。

•评估广东省三级医院的人员配备和培训情况。

•评估广东省三级医院的医疗安全管理和突发事件应急处理能力。

•提供对广东省三级医院的整体评估和改进建议。

3. 评审标准广东省三级医院评审标准1包括以下几个方面的评审标准：3.1 设施和设备•医院建筑和环境：评估医院建筑和环境的安全性、舒适性和便利性。

•医疗设备和器械：评估医院是否具备必要的医疗设备和器械，并检查其性能和安全性。

•信息技术系统：评估医院的信息技术系统是否能够支持医疗服务的管理和运营。

3.2 医疗质量管理体系•建立和实施医疗质量管理体系，包括质量目标、质量手册和程序文件等。

•进行内部质量审核，保障医疗质量的有效监控和改进。

•建立医疗不良事件报告和处置机制，及时处理和改进医疗事故。

3.3 医疗服务水平•确保医疗服务的及时性和连续性，提供全天候急诊服务。

•维护良好的医患关系，提供友好、温暖和尊重的医疗服务。

•制定和实施疾病诊疗方案和临床路径，提高医疗诊疗的准确性和规范性。

3.4 人员配备和培训•确保医院具备足够的医护人员，包括临床医生、护士和技术人员。

•定期组织医护人员的培训和继续教育，提高其专业知识和技能水平。

•建立和实施人员绩效考核和激励机制，激发医护人员的工作积极性和责任心。

3.5 医疗安全管理和突发事件应急处理能力•建立医疗安全管理制度，包括医疗风险管理、感染控制和药品管理等。

•建立和实施突发事件应急预案，确保在突发事件发生时能够快速响应和有效处理。

4. 评审方法广东省三级医院评审标准1采用以下评审方法：•现场评审：评审组将对医院进行现场考察和检查，包括设施和设备、医疗质量管理体系、医疗服务水平、人员配备和培训、医疗安全管理和突发事件应急处理能力等方面的评估。

广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理,保证临床教学质量和医疗安全,适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》（教高［1992]8号）制定本办法.第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地（以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。

临床基地分附属医院（含直属关系附属医院和非直属关系附属医院)、教学医院和实习医院三种类型。

直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。

非直属关系附属医院原隶属关系不变，与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。

教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务.实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务；原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。

第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组（以下简称“临床教学基地领导小组"）是我省临床基地资格认定和监管的组织机构；领导小组下设办公室（办公室设在省卫生厅科教处)，负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。

设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请.第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理，报临床教学基地领导小组备案。

第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求，选择取得2年以上教学医院资格的医院，并与其达成建设非直属附属医院的初步意向,经地级以上市卫生行政部门同意后，向临床教学基地领导小组提出书面申请，经临床教学基地领导小组同意后方可创建。