(医疗质量及标准)广东省普通高等院校教学医院评审合格标准最全版

教学医院评审合格标准说明：一、关于评审指标：广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

合格标准检查方法自评一级指标1、教学条件1、床位数、2、医技科室3、师资队伍4、教学设施1、组织建设2、临床教学基本建设2、教学管理1、毕业实习教3、教学实施学2、专业理论教学二级指标1、床位数核定床位总数：1、对照主管卫生部门核准的1、综合医院≥300张文件批文，2、综合医院：内实际床位与外妇儿科齐全，核定不符时床位数占全院的以实际床位60%以上。

为准。

2、检查医院床位设置文件及现场查看。

.2、医技科室有放射、超声、查看人事部门提心电图、生化检供的证明材料，验4 个医技科专业技术资格证室；至少二科有书、聘书，外聘副高级专职技术人员须受聘一年职称的专职人以上。

员。

3、师资队伍1、全院取得本专科以上学历的医1、验证人事部门师占全院医师的名册和提供的证比例≥70%明材料。

2、近二年直接带2、查看带教教师学生的老师（授安排表与人事部课、指导实习、门提供的材料。

见习）均具有本、专科毕业的学历和执业医师资格。

4、教学设施（一）同时具1、现场查看备以下条件：2、检阅规章制1．有满足60度，记录材料，名以上学生使现场查看，召开用的多媒体教学生座谈会室。

2．内外妇儿科3、现场查看有专用的示教4、现场查看设备室，每间面积及教学软件不少于15m2。

3．学生夜间值班有床位。

4. 示教室有检查床、观片灯、模拟教具、挂图等。

（二）同时具备以下条件：1、藏书量不少于10000 册；2、供学生借阅，且有学生借阅图书记录；3、夜间开放；4、提供上网服务，有电子期刊检索系统。

省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。

（医疗质量及标准）广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。

其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。

二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。

Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。

广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010版）简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。

2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。

3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展便作项目。

4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。

5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。

6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。

7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。

8、帮扶县（含中心卫生院）少于2家。

9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。

10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。

11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。

二、医院管理（一）总占分：158分。

（二）项目内容1、科室设置（10分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。

2、人力资源（20分）3、依法执业（20分）4、组织机构和管理（20分）5、应急管理（10分）6、信息管理（20分）7、财务管理（28分）8、医疗设备管理（15分）9、总务管理（15分）三、医疗质量管理（一）总占分：257分（二）项目内容1、医疗管理（42分）2、三基三严训练与管理（30分）3、病历质量（30分）4、医院感染管理(55分）5、护理管理与技术水平（100分）四、安全管理（一）总占分：70分（二）项目内容1、医疗服务安全与患者安全（40分）2、建筑、设备、设施安全（20分）3、危险物品及要害部门安全（10分）五、医院服务（一）总占分：55分（二）项目内容1、维护患者合法权益（15分）2、服务行为和医德医风（15分）3、服务环境和服务流程（25分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70分（二）项目内容1、教学管理与水平（25分）2、继续教育（10分）3、科研管理与水平（35分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195分（二）项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）2、急诊管理（30分）3、门诊管理（15分）4、重症医学产管理（20分）5、康复医学科管理（10分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140分（二）项目内容1、药事管理（20分）2、医学影像管理（20分）3、临床检验管理（20分）4、病理质量管理（10分）5、临床用血管理（10分）6、手术室管理（10分）7、消毒供应中心管理（10分）8、营养科管理（10分）9、血液透析中心管理（10分）10、高压氧管理（10分）11、介入诊疗质量与持续改进（10分）九、医院绩效（一）总占分：55分（二）项目内容1、社会效益（15分）2、工作效率（20分）3、经济运行状态（20分）。

省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表2008年 1月说明一、关于评审指标：省普通高等医学院校教学医院评审标准共有 3 项一级指标， 8 项二级指标， 24 项三级指标。

其中三级指标中：①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9 项指标为核心指标，其余 15 项为非核心指标。

二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8 项核心指标和12 项非核心指标均“合格”。

一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -1床位数三级指标Ⅲ -1医院核定床位总数自评容专家评语合格标准核定床位总数：综合医院≥ 300专科医院、中医院≥200口腔医院牙椅数≥60检查方法对照主管卫生部门核准的文件批文，实际床位与核定不符时以实际床位为准。

结论：签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件合格标准综合医院、中医院：外妇儿科科室齐全，床位数占全院的60%以上。

专科医院承担教学任务的科室床位数每科不少于40。

检查方法检查医院床位设置文件及现场查看。

. 二级指标Ⅱ -1 床位数三级指标Ⅲ -2外妇儿科核定床位* 自评容专家评语核定床位科室核定床位总计全院床位总数总计外妇儿科床位数占全院床位比例结论：签章：专科医院只填写承担教学任务的科室一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -2 医技科室三级指标Ⅲ -3 医技科室合格标准自评容专家评语有放射、超声、心电图、生化医技科室专职人员最高职称检验 4 个医技科室；至少二科有副高级专职技术职称的专放射职人员。

超声心电图生化检验检查方法查看人事部门提供的证明材结论：料，专业技术书、聘书，外聘人员须受聘一年以上。

签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -3 师资队伍合格标准自评容近全二院年取直得接本带专学科生以的上老学师历（的授医年份专科学历老师人数本科学历老师人数全院医师总数课师、占指全导院实医习师、的见比习例）≥均具70%有三级指标Ⅲ -4 本专Ⅲ-5科带毕教业教医师师数*专家评语研究生学历老师人数本、专科毕业的学历和执业医师资格。