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教学医院评审合格标准说明：一、关于评审指标：广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
合格标准检查方法自评一级指标1、教学条件1、床位数、2、医技科室3、师资队伍4、教学设施1、组织建设2、临床教学基本建设2、教学管理1、毕业实习教3、教学实施学2、专业理论教学二级指标1、床位数核定床位总数：1、对照主管卫生部门核准的1、综合医院≥300张文件批文，2、综合医院：内实际床位与外妇儿科齐全，核定不符时床位数占全院的以实际床位60%以上。
为准。
2、检查医院床位设置文件及现场查看。
.2、医技科室有放射、超声、查看人事部门提心电图、生化检供的证明材料，验4 个医技科专业技术资格证室；至少二科有书、聘书，外聘副高级专职技术人员须受聘一年职称的专职人以上。
员。
3、师资队伍1、全院取得本专科以上学历的医1、验证人事部门师占全院医师的名册和提供的证比例≥70%明材料。
2、近二年直接带2、查看带教教师学生的老师（授安排表与人事部课、指导实习、门提供的材料。
见习）均具有本、专科毕业的学历和执业医师资格。
4、教学设施（一）同时具1、现场查看备以下条件：2、检阅规章制1．有满足60度，记录材料，名以上学生使现场查看，召开用的多媒体教学生座谈会室。
2．内外妇儿科3、现场查看有专用的示教4、现场查看设备室，每间面积及教学软件不少于15m2。
3．学生夜间值班有床位。
4. 示教室有检查床、观片灯、模拟教具、挂图等。
（二）同时具备以下条件：1、藏书量不少于10000 册；2、供学生借阅，且有学生借阅图书记录；3、夜间开放；4、提供上网服务，有电子期刊检索系统。
省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。
（医疗质量及标准）广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。
广东省医院等级评审标准与评价细则（三级综合医院）（2010版）简述一、一票否决条款一票否决条款共有11项，被否决的医疗机构暂停申报和评审，在整改三个月后才可重新申请：1、未按时完成《医疗机构执业许可证》校验。
2、未经技术准入擅自开展相关医疗技术的临床应用。
3、出卖、转让或出租《医疗机构执业许可证》，外包、出租科室，违规开展便作项目。
4、医院编制床位数和实际开放床位数未达到卫生部规定的三级医院床位数标准。
5、医院内部发生重大安全事件，造成恶劣影响。
6、发生重大医疗安全事故不按规定上报，故意瞒报。
7、严重违反国家财务规定，发生违纪、违法事件，造成恶劣影响。
8、帮扶县（含中心卫生院）少于2家。
9、无故不接受突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。
10、未按规定上报医院数据、资料，如全国安全合理用药监测数据、人体器官移植病例数据等。
11、医院评审资料及评审过程中发现弄虚作假行为。
二、医院管理（一）总占分：158分。
（二）项目内容1、科室设置（10分）：包括职能科室设置、临床科室设置、重点学科设置、医技科室设置和其它科室设置。
2、人力资源（20分）3、依法执业（20分）4、组织机构和管理（20分）5、应急管理（10分）6、信息管理（20分）7、财务管理（28分）8、医疗设备管理（15分）9、总务管理（15分）三、医疗质量管理（一）总占分：257分（二）项目内容1、医疗管理（42分）2、三基三严训练与管理（30分）3、病历质量（30分）4、医院感染管理(55分）5、护理管理与技术水平（100分）四、安全管理（一）总占分：70分（二）项目内容1、医疗服务安全与患者安全（40分）2、建筑、设备、设施安全（20分）3、危险物品及要害部门安全（10分）五、医院服务（一）总占分：55分（二）项目内容1、维护患者合法权益（15分）2、服务行为和医德医风（15分）3、服务环境和服务流程（25分）六、教学、科研管理与水平（一）总占分：70分（二）项目内容1、教学管理与水平（25分）2、继续教育（10分）3、科研管理与水平（35分）七、临床科室管理与技术水平（一）总占分：195分（二）项目内容1、临床科室管理与技术水平、重点专科（120分）2、急诊管理（30分）3、门诊管理（15分）4、重症医学产管理（20分）5、康复医学科管理（10分）八、医技科室管理与技术水平（一）总占分：140分（二）项目内容1、药事管理（20分）2、医学影像管理（20分）3、临床检验管理（20分）4、病理质量管理（10分）5、临床用血管理（10分）6、手术室管理（10分）7、消毒供应中心管理（10分）8、营养科管理（10分）9、血液透析中心管理（10分）10、高压氧管理（10分）11、介入诊疗质量与持续改进（10分）九、医院绩效（一）总占分：55分（二）项目内容1、社会效益（15分）2、工作效率（20分）3、经济运行状态（20分）。
省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表2008年 1月说明一、关于评审指标：省普通高等医学院校教学医院评审标准共有 3 项一级指标， 8 项二级指标， 24 项三级指标。
其中三级指标中：①外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9 项指标为核心指标，其余 15 项为非核心指标。
二、省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：8 项核心指标和12 项非核心指标均“合格”。
一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -1床位数三级指标Ⅲ -1医院核定床位总数自评容专家评语合格标准核定床位总数：综合医院≥ 300专科医院、中医院≥200口腔医院牙椅数≥60检查方法对照主管卫生部门核准的文件批文，实际床位与核定不符时以实际床位为准。
结论：签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件合格标准综合医院、中医院：外妇儿科科室齐全，床位数占全院的60%以上。
专科医院承担教学任务的科室床位数每科不少于40。
检查方法检查医院床位设置文件及现场查看。
. 二级指标Ⅱ -1 床位数三级指标Ⅲ -2外妇儿科核定床位* 自评容专家评语核定床位科室核定床位总计全院床位总数总计外妇儿科床位数占全院床位比例结论：签章：专科医院只填写承担教学任务的科室一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -2 医技科室三级指标Ⅲ -3 医技科室合格标准自评容专家评语有放射、超声、心电图、生化医技科室专职人员最高职称检验 4 个医技科室；至少二科有副高级专职技术职称的专放射职人员。
超声心电图生化检验检查方法查看人事部门提供的证明材结论：料，专业技术书、聘书，外聘人员须受聘一年以上。
签章：一级指标Ⅰ -1 教学条件二级指标Ⅱ -3 师资队伍合格标准自评容近全二院年取直得接本带专学科生以的上老学师历（的授医年份专科学历老师人数本科学历老师人数全院医师总数课师、占指全导院实医习师、的见比习例）≥均具70%有三级指标Ⅲ -4 本专Ⅲ-5科带毕教业教医师师数*专家评语研究生学历老师人数本、专科毕业的学历和执业医师资格。
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
*。
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法(粤医教基[2008]1号文)第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理，保证临床教学质量和医疗安全，适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》（教高[1992]8号）制定本办法。
第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地(以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。
临床基地分附属医院（含直属关系附属医院和非直属关系附属医院）、教学医院和实习医院三种类型。
直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
非直属关系附属医院原隶属关系不变，与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务。
实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务；原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。
第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组（以下简称“临床教学基地领导小组”）是我省临床基地资格认定和监管的组织机构；领导小组下设办公室（办公室设在省卫生厅科教处），负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。
设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请。
第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理，报临床教学基地领导小组备案。
第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求，选择取得2年以上教学医院资格的医院，并与其达成建设非直属附属医院的初步意向，经地级以上市卫生行政部门同意后，向临床教学基地领导小组提出书面申请，经临床教学基地领导小组同意后方可创建。
收集精品文档============================================================== ==========================================广东省医院等级评审一票==============================专业收集精品文档收集精品文档========================================================================================================备注：被一票否决的医疗机构，整改3个月后可重新提交评审申请。
广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医一.医院管理（158分）==============================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= ========================================================================专业收集精品文档收集精品文档============================= ================================= 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东省医政综合管理信息系统核对备案情况。
2.查看科室值班排班表和2份病
生执业资质和范围，与国家卫生术人员依法
科室病历5份，门诊、急诊病历各2份，依据《病历书写基本规范》进行评价。
评价。
3.查看相关记录和分析报告，体现监管。
重点人群与高危因素监测情况分析报告。
3.主要院感监测指标呈正向趋势
清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
设施和耗材等情况。
2.查看相关工作记录和检查报告消毒供应中心清洗消毒
责制度的知晓情况。
2.抽查转科归档病历2份，在诊疗过程中能体现首诊医师职责，跨
全核心制度。
3.查看相关工作记录，体现科室自查和医院监管。
科室自查和医院监管。
件。
例讨论制度
讨论制度
档案资料。
2.抽查2个手术科室2名手术医师，对照科室授权记录查看手术分级管理制度
管理制度
测
监测
关记录。
果。
疗质量监督
管理。
广东省普通高等医学院校临床教学基地管理办法第一章总则第一条为进一步规范我省普通高等医学院校临床教学基地的管理，保证临床教学质量和医疗安全，适应新形势下我省高等医学教育和医疗卫生事业发展的需要，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国中医药条例》和《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行办法》（教高[1992]8号）制定本办法。
第二章临床教学基地的类型第二条广东省普通高等医学院校临床教学基地(以下简称临床教学基地)系指承担省内普通高等医学院校临床理论教学和临床实践教学任务的相关级别和类别的医院。
临床基地分附属医院（含直属关系附属医院和非直属关系附属医院）、教学医院和实习医院三种类型。
直属关系附属医院隶属于相应高等医学院校，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
非直属关系附属医院原隶属关系不变，与某一特定高等医学院校建立稳定教学协作关系，承担医学生临床理论教学、临床见习、临床实习和毕业实习任务。
教学医院承担高等医学院校部分临床理论教学、临床实习、临床见习和毕业实习任务。
实习医院承担高等医学院校部分学生临床见习和临床实习任务；原则上不能承担临床医学专业本科生毕业实习任务。
第三章临床教学基地的设置与认定第三条广东省普通高等医学院校临床教学基地领导小组（以下简称“临床教学基地领导小组”）是我省临床基地资格认定和监管的组织机构；领导小组下设办公室（办公室设在省卫生厅科教处），负责临床教学基地建设与管理的日常事务性工作。
设置临床教学基地须向临床教学基地管理领导小组申请。
第四条直属附属医院的设置依照相关行政主管部门的行政规定及程序办理，报临床教学基地领导小组备案。
第五条非直属附属医院的设置由高等医学院校根据办学规模和临床实践教学的需求，选择取得2年以上教学医院资格的医院，并与其达成建设非直属附属医院的初步意向，经地级以上市卫生行政部门同意后，向临床教学基地领导小组提出书面申请，经临床教学基地领导小组同意后方可创建。
（医疗质量及标准）广东省普通高等院校教学医院评审合格标准
广东省普通高等院校教学医院评审合格标准测评表
2008年1月
说明
一、关于评审指标：
广东省普通高等医学院校教学医院评审标准共有3项一级指标，8项二级指标，24项三级指标。
其中三级指标中：①内外妇儿科床位数、②本专科毕业医师数、③教研室、④医疗文件修改、⑤主治医师教学查房、⑥操作指导、⑦教学病例讨论、⑧小讲课、⑨考
核鉴定等9项指标为核心指标，其余15项为非核心指标。
二、广东省普通高等医学院校教学医院合格评定标准：
8项核心指标和12项非核心指标均“合格”。
Ⅲ—18带教教师修改学生医疗文件评价表*
Ⅲ—19带教教师指导学生临床技能操作评价表*
Ⅲ-22主治医师教学查房评价表*。
