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三级医院等级评审实施方案范文医院等级评审实施方案范文：医院等级评审是重要的管理工作，直接关系到医院的发展和声誉。
为了提高医院服务质量，我们制定了以下方案：一、评审目的本次评审旨在全面衡量医院的综合实力和服务水平，促进医院向更高水平发展，提高医疗质量和患者满意度。
二、评审对象评审对象为我院三级医院，涉及各科室、医务人员、设施设备等方面。
三、评审内容1. 医院管理评估医院领导班子的领导能力和管理水平，检查各项管理制度的执行情况。
2. 医疗技术检查各科室医生的专业水平和技术能力，评估医院的医疗设备和技术水平。
3. 医疗质量评估医院医疗质量管理体系的完善程度，检查医院医疗安全工作情况。
4. 患者满意度通过问卷调查和患者反馈等方式，了解患者对医院服务的满意程度。
四、评审程序1. 制定评审计划，确定评审时间和评审人员名单。
2. 收集评审所需资料，包括医院管理文件、医疗技术文件、医疗质量文书等。
3. 进行实地检查，深入了解各科室运行情况。
4. 组织专家座谈会，听取专家意见和建议。
5. 撰写评审报告，对医院进行评级和提出改进建议。
五、评审结果评审结果将按照评审标准最终确定医院的等级，同时将提出具体的改进建议和要求，医院需及时整改落实。
六、改进建议1. 加强医院管理，完善各项管理制度，提升管理水平。
2. 提高医疗技术水平，加强医生技术培训和学习交流。
3. 加强医疗质量管理，加强医疗安全工作。
4. 关注患者需求，提高服务质量，提升患者满意度。
七、总结医院等级评审是一项重要的管理工作，通过评审可以及时发现存在的问题，促进医院持续改善和发展，提高医疗质量和服务水平。
希望医院全体员工积极配合评审工作，共同努力，为医院的发展作出贡献。
广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则(试行) 文章属性•【制定机关】广东省卫生厅•【公布日期】2010.03.15•【字号】粤卫[2010]35号•【施行日期】2010.03.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文广东省卫生厅关于医疗机构评审的实施细则（试行）（2010年3月15日粤卫〔2010〕35号）第一条为加强对医院的监督管理，提高服务水平，保证医疗质量和医疗安全，促进医院可持续发展，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构评审办法》等制定本细则。
第二条本省辖区内的各类医院（含综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院等）按本细则申请评审。
未制定标准的专科医院不纳入评审范围。
第三条医院评审坚持公正、公平、公开的原则。
第四条医院评审有效期五年，实行不定期考核管理。
医院取得《医疗机构执业许可证》三年后方可申请评审。
第五条地级以上市卫生行政部门根据本行政区域的服务人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布情况制定《医疗机构设置规划》，明确医院的数量、规模、布局和功能。
第六条《医疗机构设置规划》须报省级卫生行政部门审核同意后报当地政府批准。
第七条我省医院评审工作在二、三级医院中开展。
三级医院：是向多个地区提供高水平医疗卫生服务和承担一定的医学教学、科研任务的区域性以上的医院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定预防、保健、教学、科研任务的医院（区县级医院、部分镇级医院或中心卫生院等）。
企事业单位及民营的医院级别由卫生行政部门比照规定。
第八条二级、三级医院评审各分甲、乙两个等次。
第九条卫生行政部门负责医院评审的组织领导、监督管理等工作，成立医院评审委员会、建立专家库。
医院评审委员会根据综合性医院、妇幼保健院、中医院及专科医院的性质，设置评审委员会办公室，负责受理、资质审查、抽取评审专家和审核工作。
医院评审委员会可委托相应的社会团体负责评审中的具体事务性工作。
为保证我院创“三甲”医院工作科学、规范、有序进行,根据《广东省等级评审标准与评价细则(三级医院)》，结合我院实际,制定本实施方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以提高医疗质量、安全、服务为核心，加强医院能力建设和医院管理,逐步健全医院管理体制,强化内涵建设,规范完善医院运行机制，推进医院走上健康可持续发展道路。
二、创建目标按照评审标准，严格依法准入,加强规范落实、坚持日常监管,重视动态考核和内涵建设，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求引导我院科学发展。
三、创建口号齐心协力创“三甲”,同舟共济铸辉煌。
四、组织架构为保证创建“三甲”医院工作的顺利开展，特成立惠州市第一人民医院创建三级甲等医院院、科两级组织架构。
１、创建三级甲等医院领导小组:组长:祝晓芬副组长：郭照华、方永平、黄林辉、李慧诚成员：各职能部办主任、临床科室负责人2、创建三级甲等医院办公室设在医务部,由方永平副院长兼任办公室主任,陈志辉主任兼任办公室副主任。
办公室全面组织方案的实施,督促检查各项工作的落实、收集、整理、汇编相关的创建材料。
３、各职能科室、各临床科室参照院级小组成立相对应的工作小组，制订科室创建方案，并于20１1年7月底前上报创建三级甲等医院办公室。
五、实施步骤（一）部署安排，宣传发动医院高度重视创“三甲”工作，将创建工作纳入重要议事日程和综合目标管理。
1、20１1年5月成立领导小组，全面策划和协调创建工作。
制订工作方案,明确分工,落实责任制,并加大考核奖惩力度。
２、2０1１年６月召开动员大会和外出参观学习,宣传创建工作的重大意义，发动全体员工的积极参与，在院内营造“统一思想、统一认识、统一行动”的浓厚氛围，为创建“三甲”工作拼博奋发。
（二) 对照标准,积极创建20１１年７月开始，按照《广东省医院评审标准与评价细则》制定任务分解表，各科室对照任务分解表,进行逐步规范、完善。
广东省三级综合医院评审标准与评价细则1. 引言广东省三级综合医院评审标准与评价细则旨在提供一套科学、全面的评审标准和评价细则，以评估广东省所属三级综合医院的综合实力和服务质量，为医疗机构提供改进与发展的参考依据。
2. 评审标准为确保评审的科学性和公正性，广东省三级综合医院评审标准综合考虑了医院的医疗技术水平、设备设施、人才队伍、管理水平等因素，并设定了相应的指标和评分体系。
2.1 医疗技术水平医疗技术水平是评价三级综合医院的核心指标之一。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的医疗技术水平：•手术技术水平：评估医院的手术数量、手术成功率、手术并发症发生率等指标；•专业学科设置：评估医院是否完善的专业学科设置，以及专业学科的发展与带头人；•医疗新技术应用：考核医院是否积极引进和应用新技术、新疗法，以提高医疗水平。
2.2 设备设施医院的设备设施是保障医疗服务质量的重要保证。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的设备设施情况：•医学影像设备：评估医院的核磁共振、CT、X光等医学影像设备的种类、数量和质量；•检验设备：评估医院的实验室检验设备的种类、数量和质量；•医疗设备更新换代：评估医院是否及时更新和升级医疗设备，以确保医疗技术的先进性。
2.3 人才队伍医院的人才队伍对于提供高品质的医疗服务至关重要。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的人才队伍情况：•医生数量：评估医院的临床医生数量，以及医生的专业背景和资质；•护士数量：评估医院的护士数量，以及护士的专业背景和资质；•科研人员数量：评估医院的科研人员数量和科研成果；•继续教育：评估医院是否鼓励和支持医务人员的继续教育和学术研究。
2.4 管理水平医院的管理水平直接关系到医疗服务的效率和质量。
评审标准主要从以下几个方面考察医院的管理水平：•治理结构：评估医院的治理结构是否合理，是否具备科学、透明、规范的管理机制；•质量控制：评估医院是否建立了完善的质量管理体系，包括医疗质量管理和服务质量管理；•信息化建设：评估医院的信息化建设水平，包括电子病历、医院信息系统等的应用情况。
医院迎接医院等级评审工作方案大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》（粤卫函〔〕315号）的精神，市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评（复）审工作。
为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，进一步加强我院自身建设和规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改进医疗服务，促进医院全面、协调、可持续性发展，确保我院顺利经过二级甲等综合医院（以下简称“二甲”）复审，结合我院实际，制定本方案：一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内涵建设，提高运行效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步完善医院科学管理的长效机制，促进医院科学发展，为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标1、经过“二甲”医院复审，进一步加强医院自身建设，全面规范医院管理，促进我院科学、快速、健康发展。
坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想，在确保我院已经过“二甲”评审的基础上，经过系统、规范、深入的自查整改工作，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。
2、力争 2月（复审时间暂定 2月中下旬）以优异成绩一次性经过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。
三、组织机构1、“二甲”复审工作实行院长挂帅，分管副院长主抓，各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。
2、医院成立“二甲”复审工作领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其它院长办公会人员任成员。
组长：黄裕坚副组长：黄晓斌成员：陈诗权叶聪黄裕平黄伟胜张志明廖安庆张迁华邓广宁职责：全面负责“二甲”复审的领导、组织、督查工作，做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。
3、领导小组下设“二甲”复审办公室，办公室设在医务科，负责“迎审”的具体工作。
H C i广东省医院等级评审信息管理部分评审办法v集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#广东省医院等级评审信息管理部分检查办法一、检查办法（一）有医院信息化组织机构、建设规划、经费保障、规章制度和操作规程。
（2分）1、检查医院信息化建设的中长期规划（五到十年），没有制定的扣分。
2、检查过去三年的信息化建设年度计划和总结，三年都没有的扣分，缺部分的适当扣分。
并比较年度计划和总结的吻合程度，如果存在不吻合，适当扣分。
检查医院或医院财务部门下达的过去三年的信息化年度预算和执行情况，三年都没有的扣分，缺部分的适当扣分。
并与同期年度计划进行比较，如果存在不吻合，适度扣分。
卫生部2003年3月24日发布的《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》（卫办发［2003］74号）的要求，在医疗服务领域，各单位应按总收入1-3%的比例投入信息化建设。
信息化投入包括信息系统建设、图书文献采购和数字病案建设，把当年信息化投入与上一年度总收入比较，2008年和2009年的比例应超过%，2010年应超过1%，不足的扣分。
3、检查最近有信息化建设专职管理机构的医院行政任命文件和信息化工作的岗位职责说明书，未建立专职管理机构(信息中心等)的扣分，已建立专职管理机构但该机构挂靠在其他部门内的扣分，未建立岗位职责的扣分。
卫生部2003年3月24日发布的《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》（卫办发［2003］74号）要求，采用引进与培养相结合的方法，培育出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才，保证卫生信息系统建设稳定发展。
建立和制定切实可行的政策措施，吸引人才，稳定队伍，不断加强对信息技术专业人员的岗位培训，适应信息技术发展变化的要求。
检查医院信息化建设人才培养计划，检查过去三年的医院信息化建设人才培养工作总结，检查学历、职称和科研情况，未取得任何成绩的扣分。
信息部门还应设立计算机机房、软件开发或测试室、硬件维修室和计算机培训室等，设置不足的适当扣分。
七、医技科室管理与技术水平（140分）
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八.医院绩效（55分）
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附件广东省三级综合医院临床科室技术标准
一、心血管内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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二、呼吸内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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三、消化内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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六、肾脏内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
精品文档七、神经内科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十四、整形外科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档十七、产科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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精品文档二十、眼科□一般专科□重点专科（每年开展例数少于10例的，请注明例数）
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