智力障碍理论知识

《智障复习重点》第一章智力障碍概述一、智力障碍的定义•我国的定义©1987年：智力残疾，是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为 的障碍。

② 2006年：智力残疾，是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。

此类残疾 是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供间歇、有限、 广泛、全面的支持。

•美国的定义© AAMD （1983）第八版：智力障碍是指一般的智力功能明显低于平均水平，同时存在适应 行为方面的障碍，并发生在发育时期。

② AAMR （1992）第九版：智力障碍是指个体现有的功能存在真实的局限，其特点是智力功能 明显低于平均水平，同时伴有下列各项适当的适应技能中两种或两种以上的局限：交往、自 我照顾、居家生活、社会技能、社区运用、自我管理、卫生安全、实用的学科技能、休闲生 活和工作；智力障碍发生在18岁以前。

③ AAMR （2002）第十版：智力障碍是一种障碍，其特征是在智力功能以及适应性行为两个 方面有显著限制，表现在概念性、社会性和实践性适应技能方面的落后；障碍发生在18岁 以前。

二、智力障碍出现率：3% 三、智力障碍分类⑴级别① 轻度（四级）② 中度（三级）③ 重度（二级）④ 极重度（一级）⑵支持程度视需要而定（失业、生病）短时间（语言沟通、人际关系、学习数学、短期就业训练） 经常性（在工作、居家生活中需要得到长期的支持服务） 需求度高（各种坏境，或终身需要） 四、智力障碍教育发展历史⑴起源伊塔德：第一个采用个别教育的方法对特殊儿童进行教育，在课程设计上以儿童的需求为中 心，被誉为"特殊教育之父"。

⑵发展塞甘：1837年，在法国巴黎创立智力障碍儿童教育学校，这是世界上最早的智力障碍教育 专门机构之一。

1846年，出版《智力障碍以及其他障碍儿童的精神治疗、卫生保健和教育》, 这是最早的有关智力障碍儿童教育训练的论著。

智障的基本概念第一节智障及其成因、预防一、智障是什么？要了解智障，首先要了解什么是智能和智商（IQ、适应行为IDQ）。

智能是人的学习、思考、解决问题和社会适应能力。

智商是一个值，用来反应一个人的智能程度，用IQ来表示。

（IE是什么？情商：……）IDQ：适应行为……从上述来看，从字面上讲，智障就是智力障碍。

它是人在学习、思考、解决问题和社会适应等智能和适应行为方面的发展迟缓缺陷。

美国智能协会（AAMR）在1983年对什么是智障作了一个鉴定，这个鉴定也是现在大多数人用来解释智障的方法，其鉴定分为三个方面来说明：1、一般智力显著低过平常人标准；2、适应行不有偏差，未能适应日常生活要求；3、十八岁以下出现以上情况。

以上三条标准成了83年后智障的基本内容，也就是智力障碍的诊断标准，至于用“十八岁以上”来界定主要是方便在医学上和因病患或行为失常做区别，如老人痴呆。

根据1983年智障的概念，提出了分类系统，其表如下：1983年关于智障的分类指标和教育分类对应表该表引自2004年两岸四地交流《论文汇编》随着社会文明的发展，人的观念有了很大的变化，如科学的发展使原本一些有障碍的人变成没有障碍，故1992年美国智能协会对智障重新做了界定，主要是从人和环境的支持度入手，其鉴定方法是：智力障碍是指现在功能水平存在实质性限制，其特征表现为智力功能显着低于平均水平；同时随有下列两种或以上相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、健康与安全、功能性科学能力、休闲娱乐和工作；智力障碍发生在18岁以前。

1992年智力障碍的定义基于以下四个基本假说：1、有效的评做必须考虑文化和语言的差异，以及不同的沟通与行为因素；2、适应技能的缺陷存在与否，必须依个人同龄群体所有的社区环境为背景，对照个人求要的支持度；3、即使存在着某些适应技能缺陷，往往也同时存在着其它优势适应技能或某些个人能力；4、因此，只要给予足够的时间和适当的支持，智力障碍者的生活能力也可以普遍改善。

《分论》第3章：智力障碍学生（前3章内容：视觉、听觉、智力障碍学生）提纲：•智力障碍概述•智力障碍儿童的特征•智力障碍学生的融合教育第一节智力障碍概述1、智力障碍的定义：智力障碍表现为智力功能和适应性行为（表现于概念、社交和实用适应技能方面）的显著缺陷。

这一障碍发生在18岁以前。

——美国智力和发展障碍协会（AAIDD，2010）定义的要点1:智力的明显缺陷定义的要点2:适应行为的明显缺陷定义的要点3:障碍发生在18岁以前2、智力障碍的成因：（1）产前原因；（遗传、毒素、孕妇腹部受到冲撞、母亲患有可能导致智力障碍的疾病）（2）产程原因；（胎盘机能不全，分娩过程异常，助产导致的外伤、感染，出生时的头部损伤）（3）产后原因。

（脑外伤，感染，退化病，癫痫，毒素代谢失调，营养不良）约3/4脑瘫儿童伴有智力障碍第二节智力障碍学生的特征智力障碍人士也是有着独特才能和潜能的个体。

一、注意力：1、有意注意缺陷明显；2、注意稳定性差。

二、知觉理解：1、难以快速、有效、全面地感知信息；2、用抽象的语言去解释感官所得到的信息时存在困难。

三、记忆力：1.记得慢，忘得快；2.易记住形象直观的内容，难以记住抽象复杂的内容；3.在自己感兴趣的领域可能有出色的记忆力。

四、思维：1.抽象逻辑思维缺陷明显，表现为：概念形成、判断、推理等方面的困难；2.思维混乱、缺乏连贯性、条理性；3.思维刻板，缺少变通，缺少灵活运用知识的能力。

五、言语：1.部分智障儿童口齿不清；2.语言表达不准确；3.语言理解能力有限。

六、情感：1、智障儿童的情感是正常的；2.情感状态较为笼统、简单；3.情感表达较为直接。

七、意志：1缺少目标；2缺少对自身行为的监督与调节能力；3缺少主见，易受暗示。

八、品质：1、轻度智障儿童单纯善良；2、中重度智障儿童以自我为中心，缺少关心他人的意识智障男孩做视障同学的“眼睛”。

九、社交：认知、言语方面的缺陷影响到他们与人的交往十、自我意识：1、轻度智障儿童能正确认识、评价自己，对自己易产生消极的情绪体验；2、中、重度智障儿童不能正确认识和评价自己，对自己的能力、个性等难以形成体验。

智障(智力残疾)儿童康复普及知识(五则)智障（智力残疾）儿童康复普及知识（五则）一、为什么要对智力残疾儿童进行早期干预？儿童生长发育的早期（0-7岁），是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易、最快的时期。

智力残疾儿童在这个时期的可塑性很强，因此，不失时机地从医学、康复、心理学、社会学角度对儿童进行干预可以促进儿童运动能力、感知能力、认知能力、语言交往、社会适应能力、生活自理能力的发展，从而最大程度地减少残疾带来的危害。

很多智力残疾儿童经过早期干预可以进入普通小学或培智学校就读。

二、智力残疾儿童早期康复训练的基本原则和内容有哪些？智力残疾儿童早期康复训练的基本原则包括：（1）趣味性原则。

要求康复人员了解智力残疾儿童的心理特点，调动智力残疾儿童的兴趣，寓教于乐，创造一个和谐、愉快的训练环境，以利于儿童的主动参与和全面发展。

（2）动态性原则。

强调遵循儿童身心发展规律，以发展变化的观点看待每一名智力残疾儿童，采取相应的措施，主动地适应这种变化。

（3）生活化原则。

日常生活中的训练往往能发挥最好的效果，把康复训练融入日常生活活动，充分调动智力残疾儿童的各项感觉功能（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），提高他们的生活自理能力和社会适应能力。

（4）个别化原则。

智力残疾儿童存在着明显的个体差异，必须根据儿童的身心特点安排不同的训练内容，采取不同的训练方法和手段，加强与家长的沟通，共同制定适合智力残疾儿童个性发展的最佳方案。

（5）融合原则。

融合原则强调在为智力残疾儿童提供个别化的、专门的康复服务的同时，要为他们提供一个融合的环境，使他们能够尽早适应正常的社会生活环境，为将来融入社会打下基础。

（6）小步子、多重复原则。

智力残疾儿童的康复训练是一个长期、渐进的过程，应坚持循序渐进、重复练习、综合训练的原则，才能取得好的效果。

（7）充分发挥潜能原则。

要注意发现智力残疾儿童身上潜在的优势，充分利用积极的方面加强训练，帮助他们扬长补短。

智力障碍概述智力障碍（MR）又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。

由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。

由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称痴呆。

二病因1.遗传因素：染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%～10%。

基因突变如先天性代谢异常病属于此类。

2.产前损害：包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。

3.分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。

4.出生后患病，包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外，中毒性脑病，内分泌障碍如甲状腺功能低下，癫痫等。

三临床表现1.感知速度减慢，接受视觉通路的刺激比听觉刺激容易些；2.注意力严重分散，注意广度非常狭窄；3.记忆力差，经无数次重复方能学会一些知识，若不重复学习，又会忘得一干二净；4.言语能力差，只能讲简单的词句；5.思维能力低，缺乏抽象思考能力、想像力和概括力，更不能举一反三；6.基本无数字概念，靠机械记忆能学会简单的加减计算；7.情绪不稳，自控力差；8.意志薄弱，缺乏自信；9.交往能力差，难以学会人际间交往。

四检查1.实验室检查实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析，垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定，病毒（如巨细胞病毒、风疹病毒）、原虫（如弓形体）及抗体检查等。

应根据诊断需要选择有关项目。

2.神经精神系统检查。

3.智力测验和行为判定轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR不及智力测验可靠。

第十二章智力障碍人类对智力障碍的认识，可以追溯到古代文明时期，虽然以学校为基地的智障儿童教育只有200年的历史。

但是，在这一短暂的200年期间，人类对智力障碍的认识、对智障人员的筛选、诊断和预防与矫治措施等，都发生了巨大的变化。

本章旨在从智力障碍的定义、原因、表现、诊断及其预防与矫治等方面出发，对智力障碍进行阐述。

一、智力障碍的定义和流行率（一）智力障碍的定义智力障碍又称智力残疾、智能不足、智力落后、弱智或心理迟滞，是一种常见的残疾。

对智力障碍有过许多定义，其内涵也有一个发展的过程。

智力障碍曾被称为傻瓜、低能儿、白痴或精神病等。

直到今天，不少缺乏专业知识的人仍然将智力障碍与精神病混为一谈。

20 世纪初期出现的智力测验，使对临界的和轻度的智力落后的描述和鉴别成为可能,智力测验提供了对弱智儿童进行鉴别的有效手段.经过多尔（Doll，1941）、赫伯（Hebert，1961）等较有影响的定义以后，1973年，美国智力缺陷委员会（AAMD）制定的以格罗斯曼（Grossman）为首的委员会重新审定了智力落后的新定义，被称为1973年AAMD的定义。

该定义对全世界许多国家关于智力落后的定义具有很大的影响，全文如下：“智力落后指的是在发育期间表现出来的智力功能显著的低于平均水平，并同时伴随有社会适应行为方面的缺陷。

”该定义与以往的定义相比较，至少有以下几方面的区别：①“智力功能显著地低于平均水平”的解释是低于平均水平的两个标准差，它意味着在斯坦福-比纳智力测验中，智商在68以下；在韦克斯勒儿童智力测验中，智商在70以下的儿童，才有可能被怀疑是否属于弱智儿童；②特别强调社会适应行为方面的缺陷在智力落后定义中的地位。

在以往的定义中，不论有没有提到社会适应行为，但都没有将他列为智力落后定义的必要条件。

新定义强调社会适应行为，并将社会适应行为方面的缺陷与智力缺陷同时规定为智力落后鉴别的两个先决条件。

针对原来社会适应行为的内涵混淆不清，众说纷纭的情况，格罗斯曼为社会适应行为提出了比较明确的定义：“社会适应行为指的是被试实际具有的正常同龄人所应具有的生活自理能力和社会能力”。

一、如何认识智障朋友：（1）智能：智能是个人学习、思考、解决问题及适应社会的能力，智商（IQ）也是其中一种。

（2）弱智：智力低于常态（IQ≤70）；适应日常生活力不从心；18岁以前智力限制了形象、肢体能力和失聪。

（3）表征：习态度、文明交友、适应能力，适应环境能力逐渐增强。

成因：染色体异常、先天性甲状腺功能不足、6磷酸葡萄糖去氧醇素缺乏。

后天因素：怀孕时受病毒、辐射、药物影响。

胎儿和母亲发育不容。

产生因素：难产、缺氧、出世后脑膜炎、发高烧和意外损伤、营养不良、环境刺激（声音、色、图像等），虐待，shaking baby二、态度篇（一）应保持的态度1、每个人都是独一无二的2、彼此欣赏的优点和长处3、相处时要用合乎他年龄的交往方式4、视为一般人看待5、多鼓励多赞赏6、如他表现不适当之态度及行为，应具体地指出，及鼓励他如何作出正面的行为7、鼓励独立/减压依赖8、要有耐性三、技巧篇（一）聆听技巧1、集中精神聍听，保持和他们目光接触2、排除环境中的骚扰3、有需要时可以问题澄清所接受信息（二）说话技巧1、内容要与他们相关，例如合乎他们的年龄、兴趣和生活习惯2、以开放式问题反问弱智人士是否明白、或观察其反应、神情3、避免说话内容及表达方式不一致4、用字及语句宜简单、直接、清楚5、说话速度不宜太快6、配以动作、图片或实物来协助智障人士理解（三）引导智障人士表达的技巧1、遇有不明白时候可做出反问及澄清2、利用手势及神情去鼓励表达3、用正面意思表达3、集中话题的内容，加以发挥，切勿离题4、重复想表达的重点让他们掌握5、给予足够的鼓励和肯定，增强他们与其他人沟通的自信心6、当他们主动与别人沟通的时候，即给予赞赏7、有需要时可配合动作、图片或实物来协助弱智人士表达四、智者沟通方式第一式：有见识人人都是普通人，兴趣、性格各样有，视如朋友好交心，接纳认同建信任第二式：耳精灵细心聍听不用急，友善目光好了得第三式：说要精速度宜缓不宜急，内容直接加简单，合乎年龄去表达，环绕兴趣添关心第四式：支持式鼓励赞赏不可少，自信、勇气由此起，辅以动作或实物，增加彼此间明白第五式：多接触、多尝试、你一定识！对于智障人士的误解智障是会传染的智障是不会传染的，它并非一种疾病，而是一种永久性的缺陷，其性质与天花，霍乱等传染病不同。

智障儿童一、简介智障是指智慧明显低于一般水平，在成长期间(即十八岁前)在适应行为方面有缺陷。

根据世界精神科分类手册第四册(DSM-IV)，智障人士是在十八岁之前被评估出智力明显低于普通人，即智商在七十或以下，并且在以下的生活范畴中有两项或以上相对于同文化同年龄的人发展得迟缓而适应有困难的——沟通、自我照顾、家居生活、社交、使用社区资源、认路、学术、工作、余暇、健康及安全。

智障是永久的缺陷，既不是疾病，也不是精神病，不是药物可以治愈的。

但智障人士可以经过训练而发展其有限的潜能，增加其独立及正常生活的能力。

一般包括以下三种情况：1.因智力发展受到障碍，智力水平较一般人稍低。

需要适当教育及训练，使其能独立工作和照顾自己。

2.吸收知识和技能方面较为缓慢。

3.十八岁以下发生，若依据智商（Intelligence Quotient）程度，智障人士可为：(a)轻度智障：智商介乎50-69；(b)中度智障：智商介乎25-49；(c)严重智障：智商在25以下。

二、智障成因引致智障的成因很多，主要可分为先天及后因素两大类：(一) 先天因素染色体异常，如唐氏综合症，遗传因子结合出现问题；新陈代谢系统出现问题。

近亲结婚或高龄产妇较容易产下此类婴儿。

(二) 后天因素怀孕期间：母亲在怀孕期间受病菌感染（如德国麻疹，糖尿病）、错服药物、跌伤、营养不良、酗酒、吸烟、吸毒或受X光辐射感染等都可能引致出生婴儿智障。

生产期间：早产、难产、婴儿缺氧、病菌感染或体重不足引致儿童脑部发育不良或受损，造成智障。

婴儿及幼童期间：初生婴儿抽筋、血糖过低、病菌感染（如脑膜炎、黄疸病）、营养不良或意外令脑部受损，会影响智力。

后天培养：后天环境培育也影响个人智能的发展。

三、特质1、学习方面：由于能力有限，他们的学习持续性较短，记忆力较差；应用能力较低；学习的动机少出于自发；欠缺抽象思维，领悟力和理解力薄弱；学习转移能力不足，不能灵活运用所学的知识和技能2、感情方面：他们通常思想纯真，性格率直。