2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划

严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。

结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。

各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。

县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

2018年重性精神病管理工作计划(说明：此文为WORD文档，下载后可直接使用)
为进一步落实《国家重性精神疾病管理服务规范（2011版）》和《2018年某某市基本公共卫生服务绩效考核办法》，加强本镇重性精神疾病患者规范管理，推经重大公共卫生精神疾病防治项目（“686”项目）顺利开展，防止肇事肇祸事件的发生，维护社会稳定，结合我镇实际，制定2018年管理工作计划如下：
一、加强和巩固我院精防队伍，固定专人负责重性精神疾病管理工作，建立村级居家重性精神疾病患者关爱帮扶小组，建立起以慢病院-镇卫生院-村卫生室为主干，以家庭为依托的精神病康复体系和三级防治网络。

二、认真学习“686”项目，根据项目要求和分工，认真开展项目工作，确保按时保质保量的完成重大公共卫生精神疾病防治项目工作。

三、加强业务知识学习，在市慢病院的定期督导、业务知识培训和技术指导下提高管理工作能力，开展精神康复技能训练，促进重性精神疾病患者康复。

四、加强基础管理、个案管理和档案信息管理工作，建立健全各项工作制度，认真做好重性精神疾病患者排查、登记、管理和上报工作，建立完善患者登记本，各种报表及时、准确。

五、加强健康教育宣传工作，制定切实可行的重性精神疾病健康教育工作计划，设立宣传栏，每季度更换宣传栏内容，宣传、鼓励和帮助患者经行生活功能康复训练，发放精神病科普宣传资料，讲解精神疾病患者护理知识。

国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.28•【文号】国卫疾控发〔2018〕13号•【施行日期】2018.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。

原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。

国家卫生健康委员会2018年5月28日严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。

原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。

国家卫生健康委员会2018年5月28日（信息公开形式：主动公开）严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

严重精神障碍患者管理工作计划精神疾病是当今社会非常关注的比较重要的一个社会话题，据调查，目前全国有大约1400万严重精神障碍患者，面临着治疗、康复、社会服务及心理支持等诸多挑战。

而这些挑战中，“管理”一项尤为重要，它不仅可以有效控制病情，有效保障患者的正当权益，更可以提高患者的生活质量、延缓患者病情发展，使更多患者尽早实现自主性和可持续生活。

因此，有效管理严重精神障碍患者成为当前精神疾病救治的突出任务。

二、严重精神障碍患者管理工作计划总体构成严重精神障碍患者管理工作计划总体构成包括：医疗保障、社会康复服务、心理支持和社会教育四个部分。

1、医疗保障针对患者的综合医疗需求，政府应该确保他们及时获得足够的、质量可靠的医疗保障服务。

具体包括：（1）加大医疗资源保障力度，改善精神障碍患者的医疗待遇。

（2）推广和普及精神科技术，强化精神科医疗教育，提高医务人员的临床水平。

（3）开发和推广精神病特殊护理机制，建立精神病特殊护理专家网络。

2、社会康复服务社会康复服务是指为帮助患者融入社会、恢复工作或学习能力而采取的手段。

具体包括：（1）建立社会康复服务项目体系，提供健康恢复、职业技能培训、职业安置等服务。

（2）对住院患者开展间治疗等闲暇活动，为患者提供生活辅导，提高患者自我保护意识，为脱离住院的准备。

（3）建立基于社会康复原则的政策和措施，建立社会康复服务专家网络。

3、心理支持心理支持是指从心理学的观点出发，帮助患者逐步恢复和增强自身心理功能，从而达到增进患者心理健康的目的，提高患者社会调适能力、社交能力、家庭能力和职业能力等。

具体包括：（1）组建专业心理护理队伍，为患者提供咨询服务，帮助患者了解自己的情况，解决社会调适的问题。

（2）建立心理支持专家网络，开展组织有序的心理支持活动，为严重精神障碍患者提供有效心理护理和调节。

（3）针对家属，开展家庭心理护理和支持，帮助家属接受患者病情，增强家庭凝聚力和承担责任。

一、前言为贯彻落实国家卫生健康委员会、民政部等相关部门关于严重精神障碍患者管理工作的要求，进一步保障严重精神障碍患者的身心健康，维护社会稳定和谐，结合我地区实际情况，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高严重精神障碍患者的检出率、治疗率和康复率。

2. 建立健全严重精神障碍患者管理服务体系，确保患者得到及时、有效、连续的医疗服务。

3. 加强精神卫生知识普及，提高公众对严重精神障碍的认识和关注。

4. 增强患者家庭和社会支持，减轻患者家庭负担。

三、工作内容（一）加强组织领导1. 成立严重精神障碍管理工作领导小组，负责统筹协调、指导监督相关工作。

2. 明确各部门职责，加强沟通协作，形成工作合力。

（二）完善服务网络1. 建立健全严重精神障碍患者信息管理系统，实现患者信息的互联互通。

2. 加强基层医疗卫生机构能力建设，提高精神疾病诊疗水平。

3. 推进社区精神卫生服务，为患者提供便捷、高效的服务。

（三）提高诊疗水平1. 加强精神科医师队伍建设，提高诊疗水平。

2. 开展严重精神障碍规范化诊疗，确保患者得到科学、规范的治疗。

3. 推广心理治疗、康复训练等非药物治疗手段，提高患者生活质量。

（四）加强康复训练1. 建立康复训练基地，为患者提供职业技能培训、生活技能训练等服务。

2. 开展社区康复服务，帮助患者融入社会。

3. 鼓励患者参加各类文体活动，提高生活质量。

（五）开展宣传教育1. 利用各种渠道普及精神卫生知识，提高公众对严重精神障碍的认识和关注。

2. 开展心理健康教育，增强公众心理健康意识。

3. 鼓励社会各界关爱精神障碍患者，营造良好的社会氛围。

四、保障措施（一）政策保障1. 制定和完善相关政策，明确各部门职责，保障工作顺利开展。

2. 加大财政投入，确保工作经费充足。

（二）人才保障1. 加强精神卫生人才队伍建设，提高专业水平。

2. 鼓励医务人员参加专业培训，提升业务能力。

（三）宣传保障1. 加强宣传力度，提高公众对严重精神障碍的认识和关注。

严重精神障碍管理治疗工作规（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规。

本规的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。

结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。

各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。

县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

一、前言为深入贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》和《重性精神疾病监管治疗项目办法》等法律法规，切实保障严重精神障碍患者的合法权益，提高精神卫生服务水平，根据上级有关精神卫生工作的指示精神，结合我地区实际情况，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高严重精神障碍患者的管理率、治疗率和康复率。

2. 加强精神卫生服务体系建设，提升基层医疗机构精神卫生服务能力。

3. 普及精神卫生知识，提高公众对精神卫生的认识和关注。

4. 加强部门协作，形成工作合力，共同推进严重精神障碍患者管理工作。

三、工作措施1. 建立健全严重精神障碍患者管理机制（1）完善患者信息管理，实现患者信息的全面、准确、动态更新。

（2）加强患者随访管理，确保患者治疗、康复的连续性。

（3）建立健全患者转诊机制，确保患者得到及时、有效的治疗。

2. 提升基层医疗机构精神卫生服务能力（1）加强基层医疗机构精神卫生人才队伍建设，提高基层医务人员精神卫生服务能力。

（2）开展基层医疗机构精神卫生服务培训，提高医务人员对精神障碍的识别、诊断、治疗和康复水平。

（3）完善基层医疗机构精神卫生服务设施，提高患者就医环境。

3. 普及精神卫生知识（1）开展形式多样的精神卫生宣传活动，提高公众对精神卫生的认识和关注。

（2）加强对学生、职工、社区居民等群体的精神卫生知识培训，提高他们的心理健康素养。

（3）鼓励媒体宣传精神卫生知识，营造良好的社会氛围。

4. 加强部门协作（1）加强卫生健康、公安、民政、教育等部门之间的沟通协作，形成工作合力。

（2）建立健全精神卫生信息共享机制，实现信息互联互通。

（3）加强与其他地区的交流合作，学习借鉴先进经验。

四、工作保障1. 加强组织领导，明确责任分工，确保各项工作落到实处。

2. 加大资金投入，保障严重精神障碍患者管理工作顺利开展。

3. 强化督导检查，及时发现和解决问题，确保工作取得实效。

五、结语2023年严重精神障碍患者管理工作计划，旨在提高患者管理、治疗和康复水平，为患者创造良好的生活、康复环境。

一、前言为了贯彻落实国家关于精神卫生工作的相关政策，提高严重精神障碍患者的治疗和管理水平，保障患者及其家庭的身心健康，维护社会和谐稳定，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高严重精神障碍患者的检出率、治疗率和康复率。

2. 加强严重精神障碍患者的社会支持，降低患者的肇事肇祸风险。

3. 完善严重精神障碍患者的医疗保障体系，减轻患者家庭的经济负担。

4. 提高公众对严重精神障碍的认识，消除社会歧视。

三、工作内容1. 筛查与诊断（1）定期开展严重精神障碍患者筛查，及时发现患者。

（2）与医疗机构合作，为患者提供专业的诊断服务。

（3）建立严重精神障碍患者信息数据库，实现信息共享。

2. 治疗与康复（1）为患者提供药物治疗、心理治疗、康复训练等服务。

（2）开展家庭治疗和社区康复，提高患者的日常生活能力。

（3）定期对患者的病情进行评估，调整治疗方案。

3. 社会支持与监护（1）为患者及其家庭提供心理支持和咨询服务。

（2）建立患者监护网络，协助患者家庭做好监护工作。

（3）开展社区关爱活动，营造关爱患者的良好氛围。

4. 医疗保障（1）落实国家相关政策，为患者提供基本医疗保障。

（2）鼓励医疗机构开展针对严重精神障碍患者的慈善救助活动。

（3）加强药品监管，确保患者用药安全。

5. 宣传教育（1）开展严重精神障碍防治知识宣传教育，提高公众的认识。

（2）消除对患者的歧视和偏见，营造包容和谐的社会环境。

（3）宣传成功案例，增强患者及家庭战胜疾病的信心。

四、工作措施1. 加强组织领导成立严重精神障碍患者管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。

2. 明确职责分工明确各部门、各单位在管理工作中的职责，确保工作落实到位。

3. 强化培训与督导定期对相关工作人员进行培训，提高业务水平。

同时，加强对工作的督导检查，确保工作质量。

4. 加大资金投入积极争取上级资金支持，确保工作顺利开展。

五、预期效果通过实施本管理工作计划，预计在短期内提高严重精神障碍患者的检出率、治疗率和康复率，降低患者的肇事肇祸风险，减轻患者家庭的经济负担，营造关爱患者的良好社会氛围。

严重精神障碍患者管理工作计划一、背景介绍。

严重精神障碍患者是指因患有严重精神障碍而需要持续治疗和康复的患者。

他们的行为和情绪常常不受控制，需要得到专业的管理和照顾。

针对这一特殊群体，我们制定了严重精神障碍患者管理工作计划，旨在提高他们的生活质量，保障社会安全和稳定。

二、目标设定。

1. 提高严重精神障碍患者的生活质量，帮助他们更好地融入社会；2. 减少患者因精神障碍引发的社会问题，保障社会安全和稳定；3. 提升医护人员对严重精神障碍患者的管理水平，提高服务质量。

三、工作内容。

1. 定期开展严重精神障碍患者的心理评估和康复指导，制定个性化的康复方案；2. 加强社区精神卫生服务，建立健全的社区康复机制，提供持续的康复服务；3. 加强对严重精神障碍患者的监测和管理，防止患者因情绪失控而对社会造成危害；4. 提升医护人员的专业水平，加强对严重精神障碍患者的培训和指导，提高对患者的管理和照顾能力；5. 加强与家属和社会各界的沟通和合作，共同关心和支持严重精神障碍患者，促进患者的康复和融入社会。

四、工作措施。

1. 加强对严重精神障碍患者的定期随访和评估工作，及时发现和解决问题；2. 建立健全的严重精神障碍患者档案管理系统，做到信息共享和互通；3. 定期组织医护人员开展专业培训和技能提升，提高对患者的管理和照顾水平；4. 加强社区精神卫生服务队伍建设，提高社区康复服务能力；5. 加强对家属和社会各界的宣传和教育工作，增强对严重精神障碍患者的关爱和支持。

五、工作效果评估。

1. 定期对严重精神障碍患者的康复情况进行评估，调查患者的生活质量和社会适应能力；2. 监测社区严重精神障碍患者的情况，及时发现和解决问题；3. 组织医护人员和社会各界对工作效果进行评估，总结经验，不断完善管理工作。

六、总结。

严重精神障碍患者的管理工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力。

我们将不断加强对患者的管理和照顾，提高服务质量，努力为严重精神障碍患者的康复和融入社会做出更大的贡献。