中国专家共识：治疗老年人消化不良，补充消化酶是基本措施

《老年人功能性消化不良诊治专家共识》解读作者：复旦大学附属华东医院消化科老年病科郑松柏来源：中国医学论坛报，2015-09-17郑松柏教授，主任医师。

复旦大学附属华东医院副院长，中华医学会老年医学分会委员老年消化学组副组长，中华医学会消化病学会老年消化协助组副组长，上海市医学会老年医学分会副主任委员，上海市医师协会老年医师分会副会长，《中华老年病研究电子杂志》副总编辑，《中华老年医学杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》、《中国新药与临床杂志》等杂志编委。

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症候群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。

前述检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。

鉴于老年人共病多、多重用药等多方面的特殊性，为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平，中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编委会组织国内老年医学、消化病学和临床药学专家，制定了本专家共识。

老年人是FD高危高发人群发达国家消化不良发病率为15%~41%，亚洲不同地区发病率为8%~23%，我国报道的发病率为18%~35%。

比利时一项多中心调查报道，消化不良症状发生率随增龄增高，65岁及以上老年人高达24.4%。

我国广东地区普通人群的消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%。

老年人FD病因和病理生理特点1.胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退。

老年人的胃电活动和胃动力变化主要包括胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退；胃电图测定胃电活动发现老年人胃电波幅较青年人显著降低，基本胃电节律紊乱比例明显高于青年人；研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的老化（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关。

消化酶与老年消化不良消化不良和老年人消化是人的最基本的生理过程。

进食食物后，消化系统就开始行动了。

把大分子物质变成小分子物质的过程就是消化过程。

消化的机制是非常复杂的，主要分为机械性消化和化学性消化。

机械性消化与食管、胃肠动力有关。

化学性消化与各种消化酶、胆汁、胰液的参与有关。

老年人，我们过去常说，人老了，病就多了。

民间常有“老人”、“年过半百”来形容人走向老年。

过去说“六十曰老”，也就是说把六十岁称为老年期的界限。

传统习惯常常以十年为一个界限，称为三十而立，四十不惑，五十知天命，六十花甲，七十曰耄，八十曰耋，九十曰鲐背或黄耆，百年曰期颐。

现在国际上对于老年人的年龄界限无统一标准，一般发达国家和地区规定65岁以上为老年人。

发展中国家规定60岁以上属于老年人的范畴。

人老是自然规律，各种功能衰退也是自然的状态。

有的老人情况好些，也就是健康老人，有的老人可能身体就差一些，总有一些慢性疾病相伴左右。

从消化系统来说，老年人的口腔会有牙病，食管胃肠会出现肌肉萎缩、收缩力减弱、蠕动减慢，食物通过时间延长等，胃肠粘膜萎缩，消化腺体减少，分泌的消化液、消化酶减少，导致消化不良的发生。

消化不良的主要表现有腹胀、进食后上腹部不适、嗳气、打嗝、反酸、腹胀、腹泻、肠鸣、口臭等。

其实，老年人消化不良症状中，有很多与消化酶的缺乏有关。

消化酶对于消化的帮助，贯穿整个消化过程中，与机械性消化一起协调完成消化过程。

我们知道，随着年龄的增加，消化系统的器官结构和功能也存在生理性退化，这也是导致老年人消化不良高发的主要原因。

研究发现，我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率高达24.5%。

上面也谈到，老年人消化不良的发生机制可能与胃肠动力障碍有关，胃排空延迟、内脏敏感性异常、消化腺体分泌功能减退等有关，尤其是消化酶的缺乏等有关。

消化酶有哪些呢？消化酶有唾液淀粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶、胃蛋白酶原、胆汁、胰腺蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、纤维素酶等。

老年人中医保健常见消化不良的调理方法消化不良是老年人常见的健康问题之一，在中医保健中有许多传统方法可以帮助调理消化系统，改善老年人的消化问题。

本文将介绍一些常见的调理方法。

一、饮食调理老年人在饮食上需要注意选择清淡易消化的食物，避免过于辛辣油腻的食物。

合理分配饮食，注意摄入足够的蛋白质、维生素和纤维素等营养物质。

进食时，可以小口慢咽，充分咀嚼，避免大量进食和吃太快。

二、药膳调理中医认为，一些食物具有调理消化功能，可以通过配制药膳来改善老年人的消化问题。

例如，生姜、山楂、枸杞、薏仁等具有健胃消食的作用。

可以将这些食材搭配煮成粥或炖汤，既可以滋补身体，又可以改善消化不良。

三、针灸调理针灸是中医常用的调理方法之一，适度的针灸可以刺激穴位，改善脾胃功能，调理消化不良。

老年人可以选择到正规的中医机构接受针灸治疗，或者在家中使用按摩棒按摩脾胃穴位，起到促进消化的作用。

四、穴位按摩按摩也是一种常见的中医调理方法，通过刺激穴位，促进气血循环，达到调理消化不良的效果。

老年人可以通过按摩腹部、胃经等穴位，按摩时要适度用力，避免过度刺激。

五、运动调理适量的运动对于老年人维持身体健康非常重要，也可以帮助调理消化不良。

建议老年人选择适合自己的有氧运动，如散步、太极拳等。

运动可以促进肠道蠕动，加速消化，缓解消化不良的症状。

六、心理调节心理因素对于消化系统的健康同样起着重要的作用。

老年人在饮食过程中应保持良好的心情，避免过度焦虑或紧张。

可以通过听音乐、阅读等方式进行放松，保持心态平和，从而促进消化吸收。

七、养生习惯良好的养生习惯对于老年人的消化系统健康至关重要。

老年人应保持规律的生活作息，避免熬夜或过度劳累。

养成定时上厕所的习惯，避免便秘等消化问题的发生。

总结：老年人中医保健常见消化不良的调理方法包括饮食调理、药膳调理、针灸调理、穴位按摩、运动调理、心理调节和养生习惯等。

老年人可以根据自身情况选择适合的调理方法，改善消化问题，提升生活质量。

老年人功能性消化不良那些事（二）消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等，功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上述慢性消化不良症状，但消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。

检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。

老年人（年龄≥60岁）上消化道结构和功能存在生理性退化，是FD高危人群。

上期为大家介绍了FD的症状及发病原因等，这期我们主要讲述老年FD的治疗。

一、一般治疗首先改善生活方式，调整饮食结构和习惯，如以餐后不适综合征（PDS）为主的患者，建议食用易消化的食物、低脂饮食、少食多餐等；以上腹痛综合征(EPS)为主的患者则建议食用胃排空较慢、对胃分泌刺激较少的食物；心理治疗等。

关于您的症状是餐后不适综合征还是上腹痛综合征的问题可参考上期科普：老年人功能性消化不良（一）。

二、药物治疗1. 促动力剂、抑酸剂（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）是FD的一线治疗药物。

与餐后不适综合征（PDS）相关的患者，可首选促动力剂或合用抑酸剂；与上腹痛综合征(EPS)相关的可选用抑酸剂，必要时合用促动力剂。

经验性治疗的时间一般为2～4周，无效者应行进一步检查，排除器质性疾病或调整治疗方案。

常用促动力剂有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利；常用抑酸药有：H2 受体拮抗剂（H2RA）有西咪替丁、雷尼替丁：质子泵抑制剂有：泮托拉唑和雷贝拉唑等。

2. 根除幽门螺杆菌（HP）: HP感染的老年患者，根除HP治疗，除改善FD的症状外，还能减少发生消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的风险。

目前推荐的根除HP疗法为四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），但对于高龄（≥80岁）患者对药物的耐受性差，因此，对合并HP感染的高龄FD患者，应建议在应用促动力药、抑酸剂治疗无效时，再考虑根除HP。

老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)要点【摘要】老年人胃食管反流病(GERD)具有症状不典型、食管损伤相对较重、并发症较多等特点,治疗时也需要充分考虑老年患者的全身健康状况。

本共识总结了老年人GERD的流行病学、发病机制、临床表现及诊疗特点,并给出了相关推荐意见,为医务人员正确认识和规范诊治老年人GERD提供指导。

胃食管反流病(GERD)是临床常见病,患病率随增龄增加而上升。

2020年底我国60岁及以上老年人口已达2.64亿,占总人口的18.7%。

随着我国逐步进入老龄化社会,老年GERD患者也逐年增多。

相对于非老年人,老年人GERD具有症状不典型、食管损伤较重、并发症较多等特点,需给予格外的关注。

目前国内外尚未有专门用于规范老年人群GERD的诊断及治疗指南或专家共识。

一、老年人GERD的流行病学共识意见1：GERD的患病率随增龄而增加(推荐级别：A+,86%；A,14%。

证据等级：高质量)。

二、老年人GERD的发病机制共识意见2：老年人食管动力障碍、廓清能力降低是老年人GERD的重要发生机制(推荐级别：A+,57%；A,43%。

证据等级：中等质量)。

共识意见3：食管裂孔疝是老年人GERD的重要影响因素(推荐级别：A+,48%；A,48%；A-,2%。

证据等级：高质量)。

共识意见4：老年人常合并慢性疾病,可能与老年人GERD患病率升高有关(推荐级别：A+,28%；A,51%；A-,21%。

证据等级：低质量)。

共识意见5：老年人常用的多种药物可诱发或加重胃食管反流病(推荐级别：A+,76%；A,21%；A-,2%。

证据等级：高质量)。

三、老年人GERD的诊断共识意见6：烧心、反流仍然是老年者典型且最常见症状,但其发生率低于中G青E年RD患患者(推荐级别：A+,71%；A,24%；A-,5%。

证据等级：高质量)。

共识意见7：老年GERD患者烧心症状严重程度无法预测食管损伤程度,烧心的严重程度与糜烂6性食管炎的严重程度不平行(推荐级别：A+,1%；A,33%；A-,6%。

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见一、本文概述功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种常见的消化系统疾病，主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感等症状，但并无器质性改变的胃肠道功能性疾病。

近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，功能性消化不良的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。

中医在功能性消化不良的诊疗中具有独特的理论和优势，因此，制定《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见》旨在规范中医临床诊疗行为，提高中医治疗功能性消化不良的疗效，为患者提供更为科学、有效的中医诊疗方案。

本共识意见在充分借鉴国内外相关研究成果和临床实践经验的基础上，结合中医理论和临床实践，对功能性消化不良的病因病机、辨证论治、治疗方法、预防调护等方面进行了深入探讨和总结。

本共识意见还注重实用性和可操作性，旨在为中医临床医师提供一套科学、规范、实用的功能性消化不良诊疗指南，以促进中医在功能性消化不良领域的临床应用和发展。

通过本共识意见的制定和推广，我们期望能够进一步提高中医在功能性消化不良诊疗中的临床疗效，为患者提供更加优质的医疗服务，同时推动中医消化病学的发展和创新。

二、功能性消化不良的中医病因病机功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）是一种由胃和十二指肠功能紊乱引起，但没有胃肠道结构改变的胃肠道功能性疾病。

在中医的理论体系中，FD的病因病机主要可以从以下几个方面进行阐述。

饮食不节：长期饮食不规律，或过食生冷、辛辣、油腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不利，从而引发FD。

情志失调：中医认为，情志失调是导致FD的重要原因之一。

长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪，可导致肝气郁结，进而影响脾胃的升降功能，形成FD。

脾胃虚弱：脾胃虚弱是FD发病的内在基础。

脾胃虚弱，运化无权，升降失和，气血生化乏源，不能滋养脏腑，导致FD的发生。

外邪入侵：外邪如风寒、湿热等，可通过口鼻或皮毛侵入人体，损伤脾胃，导致脾胃升降失和，气机不畅，从而引发FD。

2022中国功能性消化不良诊治专家共识为及时更新对功能性消化不良（FD）的认识，规范临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定了2022中国FD诊治专家共识。

本专家共识涉及FD的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD等方面内容。

陈述1：消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感，也可表现为胀气、嗳气、恶心和呕吐(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述2：FD指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。

大多数无警报征象的消化不良为FD(证据级别：高质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述3：FD患者的生活质量下降，FD给个人、家庭、社会造成的负担较大(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述4：多种因素参与FD的发病过程，肠-脑互动异常是主要的发病机制(证据级别：低质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述5：对于FD患者，除了评估有无警报征象、症状频率和严重程度外，还应进行心理社会状况评估(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述6：我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，推荐初诊消化不良患者及时进行胃镜检查(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述7：对经验性治疗无效的消化不良患者可行幽门螺杆菌检测(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：82%)。

陈述8：消化不良的辅助检查包括血常规、血生物化学、粪便隐血试验、腹部影像学和结肠镜检查等，应根据临床诊疗需求进行选择(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：100%)。

陈述9：胃肠功能检测有助于了解FD发病机制，可用于胃轻瘫等疾病的鉴别诊断(证据级别：中等质量；推荐强度：强推荐；陈述同意率：97%)。

中医养生之道老年人如何改善消化问题随着年龄的增长，老年人常常面临各种消化问题，如胃胀、胃痛、消化不良等。

中医养生有着丰富的经验和方法，可以帮助老年人改善消化问题。

本文将介绍几种中医养生之道，帮助老年人维持良好的消化健康。

一、饮食调理饮食对于改善消化问题起着至关重要的作用。

老年人应该选择清淡易消化的食物，尽量避免油腻和辛辣的食物。

中医认为，老年人脾胃功能较弱，可以适当增加食物的温度，例如喝些温热的粥或汤，有助于促进消化功能。

同时，老年人要注意分餐制，多吃少食，保持一定的定时饮食习惯，尽可能避免大鱼大肉或过量进食。

二、运动养生适当的运动可以帮助老年人改善消化问题。

中医养生推崇“动而通，通则不痛”的理念，认为运动可以促进气血运行，改善消化功能。

老年人可以选择适合自己的轻度运动，如散步、太极拳等，坚持适量运动有助于消化道蠕动，促进食物顺利通过肠胃。

三、保持心情愉快中医强调情志与脏腑的关系密切，良好的心情可以帮助改善消化问题。

老年人可能面临孤独、抑郁等情绪困扰，这些负面情绪会对消化功能产生不良影响。

因此，老年人应该保持积极愉快的心态，通过与家人、朋友交流，参加社交活动，充实自己的生活。

适当的休闲娱乐活动也是缓解压力的好方法，如欣赏音乐、看书、旅行等，可以帮助老年人放松身心，改善消化问题。

四、中草药调理中医草药有许多可以改善消化问题的良好效果。

老年人可以适当饮用一些中草药茶，如枸杞、山楂、荆芥等，这些草药有助于消化、促进食欲和增强脾胃功能。

然而，老年人使用中草药时应该注意合理用药，遵循医师的建议，避免滥用或误用。

五、调整作息老年人的作息时间和规律也对消化功能影响很大。

中医养生提倡“早睡早起，规律作息”，因为夜晚的消化功能较弱，而早晨的消化功能较强。

老年人应该保持良好的睡眠习惯，早睡早起，避免熬夜。

此外，老年人应该避免太紧张或过度劳累，这些都可能导致消化问题的加重。

总结起来，老年人如何改善消化问题是一个值得关注的话题。

老年人如何改善消化不良，这五种方法改善老人消化问题消化不良是指食物在我们的体内进行物理消化和化学消化时，由于消化过程中的某个环节出现问题，导致“产品”不合格，无法被人体正常吸收。

随着时间的推移，长时间积累在胃肠道中，或是很快被“请”出体外。

一旦消化不良，老人会出现餐后异常饱胀感、早饱感（吃一点点食物就感到腹胀，饭量明显减少）、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感、腹部胀气、甚至腹泻等不适症状。

人体的胃肠消化功能，会随着年龄的增长出现退化的情况，导致老年人消化不良的发生率随增龄而升高。

根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。

器质性消化不良是指通过一些检查手段能明确发现病因，换句话说，器质性消化不良引发病因非常明确，例如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、胰腺疾病等，这些消化不良患者可能会合并呕血、黑粪、贫血、体重下降、吞咽困难、淋巴结肿大或腹部肿块等症状或体征。

这都是身体拉响的警报，如果发生上述症状一定要尽快去医院进行正确的治疗，不要认为器质性消化不良不重要；功能性消化不良的引发原因，很难找到明确的疾病。

很多老年人在出现消化不良后会及时去医院检查身体，但会发现，但会发现并不会监察处什么大问题，但回到家后，吃一点东西还是会觉得肚子胀？这很可能就是患上了功能性消化不良。

以下这些因素可能会使老年人易患功能性消化不良。

如胃肠动力障碍、胃酸分泌异常、精神心理因素、幽门螺旋杆菌感染以及一些其他因素。

老年人功能性消化不良虽容易出现，但有预防的招数。

老年人当可以采用以下方法，改善消化不良的情况。

一、注意进食顺序，先汤、蔬菜后饭肉民间俗语常说“饭前一口汤，不用进药房”，着表明在用饭前喝汤对我们的身体是非常有好处的。

但许多老年人经常会忘记饭前喝汤，而是在饭中或饭后喝。

汤应该放在饭前喝，而不是餐时或者餐后。

另外，老年朋友在吃饭的时候尽量先吃蔬菜再吃肉。

因为蔬菜会比肉更好消化一些。

如果先吃肉的话会让胃不容易消化，此时，再进食其他食物，极易引发消化不良。

中医如何调理老年人的消化功能障碍随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，消化功能障碍成为了常见的健康问题。

中医在调理老年人消化功能障碍方面有着独特的理论和方法，通过整体观念和辨证论治，能够有效地改善老年人的消化状况，提高生活质量。

老年人消化功能障碍的表现多种多样，常见的有食欲不振、胃胀、胃痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

这些症状不仅影响老年人的营养摄入和身体健康，还会给他们的生活带来诸多不便和痛苦。

中医认为，老年人消化功能障碍的发生与多种因素有关。

首先，随着年龄的增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，脾胃的运化功能减弱，导致食物不能被充分消化和吸收。

其次，老年人的情志变化也会影响消化功能，如长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会导致肝气郁结，横逆犯胃，影响脾胃的正常功能。

此外，老年人的饮食不节、劳逸失度、久病体虚等也都可能导致消化功能障碍的发生。

针对老年人消化功能障碍，中医的调理方法主要包括中药调理、针灸推拿、饮食调理和情志调理等。

中药调理是中医治疗的重要手段之一。

根据老年人消化功能障碍的不同证型，如脾胃虚弱型、肝郁气滞型、饮食积滞型、胃阴不足型等，选用相应的中药方剂进行治疗。

例如，对于脾胃虚弱型的老年人，常用的方剂有四君子汤、补中益气汤等，以健脾益气，增强脾胃的运化功能；对于肝郁气滞型的老年人，常用的方剂有柴胡疏肝散、逍遥散等，以疏肝理气，和胃止痛；对于饮食积滞型的老年人，常用的方剂有保和丸、枳实导滞丸等，以消食导滞，和胃降逆；对于胃阴不足型的老年人，常用的方剂有益胃汤、麦门冬汤等，以养阴益胃，生津润燥。

针灸推拿也是中医调理老年人消化功能障碍的有效方法。

针灸通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善消化功能。

常用的穴位有足三里、中脘、内关、脾俞、胃俞等。

推拿则通过手法按摩腹部、背部等部位，促进胃肠蠕动，缓解胃胀、胃痛等症状。

饮食调理对于老年人消化功能障碍的康复至关重要。

老年人应遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激性食物。

中医如何改善老年人消化系统的健康状况随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，消化系统也不例外。

消化不良、食欲不振、腹胀、便秘等问题常常困扰着老年人，影响他们的生活质量。

中医在改善老年人消化系统健康状况方面有着独特的理论和方法，下面我们就来详细了解一下。

中医认为，老年人消化系统功能减退主要与脾胃虚弱、气血不足、肝郁气滞、肾阳亏虚等因素有关。

脾胃是人体消化吸收的关键脏腑，脾胃虚弱则运化无力，容易导致饮食积滞、腹胀、腹泻等症状。

气血不足会影响胃肠的蠕动和消化液的分泌，使消化功能减弱。

肝郁气滞则会影响脾胃的升降功能，导致胃脘胀痛、嗳气等。

肾阳亏虚则会使脾阳不振，出现五更泄泻、畏寒肢冷等症状。

针对老年人消化系统的这些特点，中医主要从以下几个方面进行调理：饮食调理：中医强调“饮食有节”，老年人的饮食应清淡、易消化，避免食用油腻、辛辣、生冷、刺激性食物。

可以多吃一些健脾益胃的食物，如山药、薏米、芡实、大枣等。

同时，要注意饮食的规律，定时定量，避免暴饮暴食。

此外，根据老年人的体质和病情，还可以选择一些食疗方，如脾胃虚弱者可食用山药粥、南瓜粥；气血不足者可食用红枣桂圆汤；肝郁气滞者可饮用玫瑰花茶；肾阳亏虚者可食用羊肉汤等。

中药调理：中医根据老年人的具体症状和体质，辨证论治，开具相应的中药方剂进行调理。

如脾胃虚弱者可服用参苓白术散、补中益气汤等；气血不足者可服用归脾汤、八珍汤等；肝郁气滞者可服用柴胡疏肝散、逍遥丸等；肾阳亏虚者可服用四神丸、金匮肾气丸等。

需要注意的是，中药的使用应在医生的指导下进行，避免自行用药。

针灸调理：针灸是中医的特色疗法之一，通过针刺穴位可以调节人体的气血运行和脏腑功能。

对于老年人消化系统的问题，可以选择针刺足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，以促进胃肠蠕动，增强消化功能。

此外，艾灸也有很好的温阳健脾作用，如艾灸神阙、关元等穴位，可以改善脾胃虚寒引起的腹泻、腹痛等症状。

推拿按摩：推拿按摩是一种简便易行的中医保健方法，对于老年人消化系统的健康也有帮助。

如何改善中老年人的消化问题随着人口老龄化趋势的日益明显，中老年人的消化问题也逐渐受到广泛关注。

消化问题的严重程度不仅会影响中老年人的身体健康，还会降低他们的生活质量。

为了改善中老年人的消化问题，我们可以采取以下措施。

一、合理饮食中老年人的消化系统较弱，饮食结构的合理安排对消化健康至关重要。

他们应该少食多餐，每日食物摄入要平衡，不宜暴饮暴食或过度节食。

饮食中应注重富含膳食纤维的食物，如青菜、水果、杂粮等，有助于促进肠胃蠕动，预防便秘。

此外，避免过量摄入脂肪和咖啡因，限制辛辣、油腻、难以消化的食物的摄入，对维护中老年人的消化功能也非常重要。

二、适度运动中老年人保持适度的运动是改善消化问题的重要手段。

适当的体育锻炼可以促进肠胃蠕动，增加胃液分泌，提高消化吸收能力。

常见的适宜中老年人进行的运动方式包括散步、太极拳、瑜伽等。

还可以尝试进行简单的腹部按摩，帮助肠胃蠕动和排便。

然而，运动强度应适度，过度运动反而会对中老年人的消化系统造成负担。

三、科学用药对于中老年人的消化问题，适当的药物治疗也是必要的。

如果中老年人存在胃酸过多、胃溃疡、胃炎等消化系统疾病，可以在医生的指导下使用相关药物进行治疗。

同时，为了预防和改善消化问题，中老年人可以根据自身情况选择一些常用的保健品或消化辅助药物。

然而，使用药物时要注意遵循医嘱，不要滥用药物，以免造成不良反应或药物依赖。

四、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对改善中老年人的消化问题也有重要影响。

中老年人应保持规律作息，避免熬夜和长时间空腹。

同时，要养成缓慢细嚼食物的习惯，多饮水，促进唾液和胃液的分泌和消化功能。

此外，戒烟限酒也是必要的，烟酒会对肠胃黏膜产生刺激，加重中老年人的消化负担，增加消化问题的发生。

五、心理调适压力和焦虑是导致中老年人消化问题的重要原因之一。

因此，中老年人需要保持心理平衡，避免过度紧张和精神压力。

可以通过休闲娱乐活动、社交互动、艺术表演等方式缓解压力，提高心理健康水平，有助于改善消化问题。

如何改善中老年人的消化不良症状中老年人是社会中一个重要的群体，随着年龄的增长，他们面临着许多健康问题，其中之一就是消化不良。

消化不良是指胃肠道功能紊乱，导致食物无法顺利消化和吸收，引发一系列不适症状。

本文将从饮食、生活习惯和药物治疗等方面探讨如何改善中老年人的消化不良症状。

一、合理饮食饮食是改善消化不良的重要因素。

中老年人在选择饮食时应注意以下几点：1. 饮食均衡：合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，多吃蔬菜水果，少摄入高脂肪、高糖分和高盐分的食物。

2. 小餐多餐：中老年人的胃肠功能相对较弱，容易产生胃胀、胃酸倒流等问题。

因此，建议他们多吃少量的餐食，每天分成5-6餐，避免暴饮暴食。

3. 避免刺激性食物：辛辣食物、油炸食品、咖啡、酒精等都会刺激胃肠道，加重消化不良症状。

中老年人应尽量避免或减少摄入这些食物。

二、养成良好的生活习惯生活习惯对消化系统的健康有着重要的影响。

中老年人应该养成以下良好的生活习惯：1. 合理安排饮食时间：固定的饮食时间有助于调整胃肠道的生物钟，提高消化吸收功能。

尽量避免饭后立即休息或剧烈运动，以免影响消化过程。

2. 缓解压力：长期的精神压力会导致胃肠道紧张，影响消化功能。

中老年人应该学会放松自己，通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。

3. 合理运动：适当的运动可以促进胃肠蠕动，改善消化不良症状。

中老年人可以选择散步、太极拳、瑜伽等低强度的运动方式，避免剧烈运动造成身体不适。

三、药物治疗对于中老年人的消化不良，药物治疗也是一种有效的方式。

以下是一些常用的药物治疗方法：1. 镇定剂：对于因焦虑、紧张等精神因素引起的消化不良，可以使用一些镇定剂缓解症状。

但是需要注意的是，这些药物需要在医生的指导下使用，避免滥用或依赖。

2. 抗酸药物：对于胃酸倒流引起的消化不良，可以使用一些抗酸药物来减少胃酸分泌，缓解症状。

但是长期使用这类药物可能会有一些副作用，需要在医生的指导下使用。

如何缓解老年消化不良随着人口老龄化的加剧，老年消化不良成为一个普遍存在的问题。

消化不良不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致一系列健康问题。

因此，了解并采取适当的措施来缓解老年消化不良是至关重要的。

一、饮食调整老年人的胃肠功能相对较弱，消化能力较差，因此饮食调整是缓解老年消化不良的首要措施。

首先，老年人应该减少高脂肪、高糖分和高盐分的食物摄入，尽量选择低脂肪、低糖分和低盐分的食物。

其次，老年人应该适量增加膳食纤维的摄入，例如蔬菜、水果、全谷类食物等，以促进肠道蠕动，缓解便秘问题。

此外，老年人还应该注意饮食的细嚼慢咽，避免过度进食和过快进食，以减轻胃肠负担。

二、合理用药老年人常常需要长期用药，但一些药物可能会对消化系统产生负面影响，导致消化不良的发生。

因此，老年人在用药过程中应该遵医嘱用药，按照医生的建议进行用药，并注意药物的副作用。

如果发现药物引起消化不良的问题，应及时向医生反映，寻求合理的调整方案。

三、合理安排生活作息老年人的生活作息规律对于消化系统的正常运转起着重要的作用。

老年人应该保持良好的作息习惯，定时定量地进食，避免过度疲劳和过度饥饿。

此外，老年人还应该注意避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯会对消化系统产生负面影响，加重消化不良的症状。

四、适度运动适度运动有助于促进老年人的消化功能，缓解消化不良的症状。

老年人可以选择适合自己的运动方式，例如散步、太极拳、瑜伽等，以增强身体的代谢功能和肠道蠕动能力。

此外，老年人还可以进行适度的腹部按摩，刺激腹部的血液循环和肠道蠕动，有助于缓解消化不良的问题。

五、心理调适心理因素对于老年人的消化功能也有一定的影响。

老年人在面对生活压力和情绪波动时，容易出现消化不良的症状。

因此，老年人应该学会合理调适自己的情绪，保持良好的心态。

可以通过与家人朋友交流、参加兴趣爱好、听音乐等方式来缓解压力，提高心理健康水平，从而改善消化功能。

综上所述，老年消化不良是一个常见的问题，但通过合理的饮食调整、合理用药、合理安排生活作息、适度运动和心理调适等措施，可以有效缓解老年消化不良的症状。

66博 览养生妙招Health Protection and Promotion October 2021 Vol.21 No.19三招帮助中老年人消化不好黄伟杰随着年龄的增长，人体机体的新陈代谢会变慢，同时消化功能也会逐渐变弱，所以中老年人易患消化系统疾病。

家里有老年人的都很清楚，有些老年人常常吃几口饭就会觉得很饱，肚子还会涨得老高，这就是消化出了问题。

那么，老年人如何来助消化?1.用唾液漱口。

老年人脾胃功能变弱，跟唾液分泌量减少有关。

唾液含淀粉酶，可以起到湿润口腔、杀菌等作用。

而且唾液还是滋润脾胃的一种重要物质，与消化系统功能的正常发挥有着很大的关系。

老年人可以做一些口腔运动，促进唾液分泌。

首先，平心静气，闭上嘴，用舌头舔上颌，然后把舌头伸到上牙外，上下左右搅动数次。

这种方式可以刺激口腔神经，从而产生大量唾液。

唾液产生后，先保留在口中不要咽下。

待量足够多了，便可鼓腮漱口，然后慢慢咽下，或分两三次咽下。

如此，每日早晚各做3～4次。

2.听听音乐。

古籍《寿世保元》中有句话叫：“脾好音乐，闻声即动而磨食。

”意思是说音乐能够帮助消化。

美妙的音乐会刺激中枢神经系统，从而对呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌系统起到调节作用。

不仅能够促进血液循环，还能增加胃肠蠕动和消化腺体分泌，有利于新陈代谢。

老年人如果能在晚餐后休息时，适当听些节奏舒缓、音色优美、悦耳动听的音乐，有助于更好地消化。

3.饭后不立即吃水果喝茶。

饭后马上吃水果会被先吃下的食物阻滞，致使水果不能正常消化。

而饭后立即饮茶，茶水中含有的单宁酸会影响蛋白质吸收，增加胃的负担。

餐后喝茶应在胃排空后，大约餐后2个小时。

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消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识解读《消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识(2018)》[1]（以下简称《共识》）由中华医学会老年医学分会老年消化学组组织国内专家历时2年、多次讨论、数易其稿后制订完成，并于今年6 月在《中华老年医学杂志》上发布。

共识发布后得到广大同行的普遍肯定，认为本《共识》对老年人消化酶与消化不良的有关问题进行了梳理，具有较强的临床实用指导性，同时我们也收到了一些意见、建议甚至质疑。

现就《共识》有关内容以及同行提出的问题进行解读和说明，供临床参考。

一、老年人消化不良的特点消化不良可能是临床上最常见的一组症候群，一般将经常规检查（内镜、影像学、生化等）证实存在相关器质性疾病的称为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD），其他则称为功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）[2]。

临床上长期以来一直强调胃动力、胃泌酸和内脏感觉异常等身体或精神心理因素是FD 的主要病因，但罗马基金会在罗马Ⅳ标准中已提出，所谓功能性疾病也必定是有某种客观的病理生理因素在起作用，仅因习惯仍沿用“功能性”一词；同时认为增龄是重要危险因素之一[3]，增龄相关的消化酶分泌不足也是重要的发病因素。

显然，老年人是FD 的高发人群，同时也是上消化道和肝胆胰器质性疾病（尤其是恶性肿瘤）的高发人群，因此老年人也是OD的高发人群。

由此可见，老年人消化不良常常是FD 与OD 叠加，较之中青年人发病率更高、病情更重。

二、老年人消化不良的重要发病因素——胰腺外分泌不足人体分泌消化酶的腺体包括唾液腺、胃底腺、胰腺等，其中胰腺最为重要，其分泌的消化酶最全（包括淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等）、量最大，还能分泌大量的碳酸氢盐。

但老年人尤其是高龄老年人的胰腺，无论是结构还是功能均已全面退化。

结构上的退化显示，老年人胰腺质量减轻[4]、体积缩小[5]、质地变硬[6]、胰管扩张[7－8] 等，尤其是胰腺组织脂肪化、纤维化、腺泡实质减少[9－11]，而且胰腺外分泌功能细胞（腺泡细胞）的超微结构明显退化（如腺泡细胞体积变小，细胞空泡化明显，胞核固缩，胞内线粒体脱水、肿胀和空泡化明显，粗面内质网扩张且排列松散，脂滴、溶酶体数量增多，细胞顶部酶原颗粒减少等）[12]。

老年人功能性消化不良诊治专家共识（最全版）功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常[1,2]。

前述检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。

老年人上消化道结构和功能存在生理性退化[3]，是FD高危人群。

发达国家消化不良的发病率为15%～41%[3,4]，亚洲不同地区消化不良的发病率为8%～23%[1]，我国报道的发病率为18%～35%[5]。

比利时一项多中心调查结果显示，消化不良症状发生率随增龄升高，65岁及以上老年人达24.4%[6]。

我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%[7]。

鉴于老年人多病共存、多重用药等方面的特殊性，为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平，现制定本专家共识，供老年病科医生在临床工作中参考。

一、老年人FD的病因和病理、生理FD的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要包括以下几个方面。

（一）动力障碍：运动功能障碍是FD的主要发病基础，约40%的FD 患者胃排空延缓。

此外，FD患者近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常；胃中间横带面积增宽，胃排空延迟，食物潴留于胃远端；这些均可引起餐后饱胀、早饱等症状[8]。

FD患者还存在移行性复合运动Ⅲ期次数减少、Ⅱ期动力减弱及胃十二指肠反流等[9]。

老年人胃电活动和胃动力变化主要包括胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退；胃电图测定胃电活动发现老年人胃电波幅较青年人降低，基本胃电节律紊乱百分率高于青年人。

研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的改变（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关；胃动力减退可能是老年人FD高发的重要因素之一[3]。