详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总

图文并茂详细的颈椎X线解剖解读1颈椎X线解剖颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。

颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。

3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。

颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。

观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。

观察每个椎体与上下椎体之间的关系。

寻找椎体后缘可疑的变化。

如椎体脱位。

观察椎间隙及相邻椎体的边缘。

观察有无A 椎间隙变窄；B 前缘唇样变；C 后缘唇样变；D 强直性脊柱炎所致的椎体融合。

①、曲度的改变：颈椎变直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。

第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。

第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。

在侧位片，以下三种情况有临床意义：a：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。

b：上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。

c：颈椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。

颈椎的X线检查二、读（阅）片的要求2.看片，分宏观与微观，先宏观就是看X线片，就是看骨的大际情况，要上下对比、左右对比，即骨的范围、外形、大小、结构、关节（面、腔及腔的周缘骨质情况），然后重点观察病变部位！如果是复查片，必需与原始片进行对比。

而微观则宜观察：①在X线片上，对病变部位的细微情况及其周围软组织要仔细观察。

②CT、RMI则是很好的微观，亦要仔细而慢慢观察。

颈椎：一般情况下，拍照正、侧、开（张）口位片等三张，根据某些情况，再拍照其它位置的X线片。

（一）侧位片1、颈曲━━正常颈椎生理弯曲度的最深距离为12±5mm，即像腰曲那样取两条线，一条直线（先取两点，一点为C2齿状突后缘的最高点，另一点为C7椎体后下角，此两点连起来则为直线），一条弧线（即为各颈椎椎体后缘的自然连结线），此两条线合起来则形成一弓弦（箭），弦的最深距离即为7～17mm，其最深处落在C4椎体后缘上部(约占1/3)；颈曲的改变情况可有：（一）侧位片2）、最深处距离的改变有：①＞17mm者，则为颈曲加深。

②＜7mm者，则为颈曲改变━━A.＜7mm而＞4mm者，则为颈曲变浅。

B.＜4mm而＞0mm者，则为颈曲变小。

③其最深处距离等于0 mm 者，则为颈曲变直。

④小于0 mm（即负数）者，则为颈曲反张。

（一）侧位片3）、颈曲还可有呈正“S”型或反“S”型的改变。

4）、C3～7的椎体呈横置的长方形，椎体内部为一密度均匀的松质骨，椎体的周边为光滑整齐的骨皮质包绕。

（一）侧位片2、椎间隙：相邻椎骨椎体之间的椎间隙，正常情况下为前宽后窄，其数值大约为1.5～2.0∶1.0；椎间隙清晰，相对应缘的骨质密度均匀一致；椎间隙的变化━━椎间盘损伤：椎间隙前后等宽或前窄后宽；清晰度差（云雾状的密度增高影；模糊；模糊不清），相对应缘的骨质密度（轻度增高而不增宽；增高又增宽；既增高又增宽伴凹凸不平）；椎间盘变性（椎间隙变窄，清晰度尚可，相对应缘骨质密度稍增高或微增宽）。

颈椎病分型x线诊断标准颈椎病是一种常见的疾病，它是由于颈椎结构和功能的改变而导致的一系列症状，可能会影响到患者的正常生活和工作。

根据病变程度和影响范围的不同，颈椎病可以分为不同的类型，而颈椎病的分型对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果都非常重要。

本文将介绍颈椎病分型x线诊断标准。

一、颈椎病的分型1、颈椎生理曲度减少型：主要是由于颈椎在非正常的负重状态下，颈椎前凸度逐渐消失，出现颈椎反曲等症状。

2、椎间盘突出型：发生在颈椎椎间盘周围的膨出或突出，引起颈椎间隙变窄，压迫神经根、脊髓等。

3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄导致神经损伤，严重者可能需手术治疗。

4、骨质增生型：颈椎骨质增生引起颈椎退行性病变症状。

5、滑脱型：高位颈椎的前移或下位颈椎的后移导致颈椎滑脱，引起不同程度的神经损伤或脊髓受压等症状。

6、颈椎关节半脱位型：关节面之间不良自相骨性限制，出现关节间隙增宽，颈椎移位等症状。

二、颈椎病分型x线诊断标准1、颈椎生理曲度减少型：颈椎平直或出现不规则曲度，C2-4前缘翘起，可见颈椎骨质硬化，椎间隙正常或关闭，椎体高度无变化。

颈椎侧位X线片可见颈椎生理曲度角度小于20度。

2、椎间盘突出型：椎间盘弧形轮廓飘逸或平坦，椎间隙变窄或消失，可见椎间盘的膨出或突出。

椎间隙变窄、椎间隙的轮廓不清楚、椎间盘形态的改变以及颈椎弓的缩小，均是颈椎椎间盘突出的标志。

CT或MRI检查有助于明确诊断及确定突出的程度和部位。

3、椎管狭窄型：颈椎椎管狭窄或闭合，可见颈椎横突增生，椎管狭窄，受压的神经根周围有早期的神经髓纤维损害症状，如感觉异常和肌力减退。

CT或MRI检查有助于确定患病程度。

4、骨质增生型：椎体缩小，椎间隙变窄或消失，可见颈椎骨质增生，椎间隙内不规则突起、钩突、棘突等，椎间盘突出很少或不存在，其影响颈椎的功能主要是因骨质增生加重导致颈椎间隙的变窄所致。

5、滑脱型：颈椎前移或后移，超过3-4mm或相邻两椎体间距的25%以上，突然消失的未成熟的关节面，9度以上的角度变化。

颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值摘要】目的总结颈椎病在X线、CT、MRI中的影像学表现及诊断价值，以期提高对本病的认识和诊断。

方法收集近十年来关于颈椎病的影像学文献报道，进行回顾性分析。

结果 X线平片可观察到颈椎病的大部分征象，特别是颈椎生理曲度的改变,椎间隙狭窄在颈椎病早期诊断中有重要意义。

CT能更准确地显示椎体骨质增生，椎间盘退变和突出，明确椎管狭窄的真正原因。

MRI对软组织分辨率高，能直观的看到椎间盘对硬膜囊、脊髓的压迫。

磁共振血管造影可以清晰显示椎动脉的改变。

结论任何一种影像学检查都有一定的局限性和优势，应根据患者的临床表现结合体征检查选择合适的影像学检查方法。

【关键词】颈椎病影像学表现及诊断价值颈椎病又称颈椎综合征[1]，是因颈椎间盘变性所致病变节段不稳定，或外伤等因素造成椎间盘突出、骨质增生，刺激或压迫临近的神经与其他组织而引起的一系列临床症状[2]，好发部位为C4-5.C5-6C6-7[3]。

中老年人是高发人群[4]，近年来，随着社会节奏的加快，人们生活压力的增大，以及工作环境的改变，愈来愈多的从事长期低头、伏案工作的人群如学生、教师等开始出现颈椎病的相应症状，颈椎病有年轻化的趋势。

重视颈椎病的诊断和治疗，对于青少年的健康成长，提高中青年人的生活质量以及防止中老年人颈椎病的发生和发展具有重要意义[5]。

随着影像学技术的不断进步，X线、CT、MRI检查已成为诊断颈椎病的主要影像学检查方法。

1.方法通过万方，知网，维普三大数据库，以颈椎病为关键词，文摘中以X线、CT、MRI为索引，年限定在2001年- 2012年，进行搜索，对所得的文献进行分析，得出结论。

2.结果2.1 X线平片表现：A）生理曲度变直[6-9]：颈椎成保护性的变直、后凸、前凸或反弓。

改变原因可能是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛所致。

B）椎间隙变窄[10-11]：椎体间隙变窄、不对称或休蒙氏结节，椎板密度增高等。

颈椎病的X线平片诊断（附100例分析）目的：探讨颈椎病的X线平片征象、病理过程以及X线平片对颈椎病的诊断价值。

方法：收集资料齐全的颈椎病100例进行回顾性分析。

结果：钩椎关节退变50例占50%；椎体骨刺75例占75%；颈椎曲线改变56例占56%；椎间盘狭窄40例占40%；椎间孔狭窄65例占65%；颈椎半滑脱15例占15%；颈椎韧带钙化20例占20%。

结论：钩椎关节退变、椎体骨刺、曲线改变、椎间盘狭窄、椎间孔狭窄和软组织退变是颈椎病的重要X线征象，颈椎病的影像学诊断，目前仍以X线平片为主，X线平片对颈椎病的诊断有重要价值，正位、侧位及斜位均不可偏废。

标签：颈椎病；X线征象；诊断价值颈椎病是中年以上的常见病，颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和X 线平片。

现收集我院近15年来经确诊且资料完整的頸椎病100例进行回顾性分析，并结合有关文献对颈椎病的X线征象、病例过程以及平片诊断价值进行讨论。

1资料与方法男65例、女35例，二者之比约为2.：1，年龄最小27岁，最大75岁。

各组年龄中以40～60岁最多，共70例占70%，60岁以上的病例较少。

所有病例均采用正位、侧位、双斜位X线平片检查。

显示半滑脱用前屈和后伸侧位检查。

2结果第5颈椎间盘受累10例，第6颈椎间盘受累15例，第5颈椎间盘和第6颈椎间盘均受累15例。

钩椎关节退变50例占50%，椎体骨刺75例占75%，颈椎曲线改变56例占56%，椎间盘狭窄40例占40%，椎间孔狭窄65例占65%，颈椎半滑脱15例占5%，颈椎韧带钙化20例占20%。

3讨论3.1 X 线征象3.1.1钩椎关节退变本组50例占60%，侵犯100个椎体。

颈椎3～7椎体上面后外侧有骨性隆起称为钩突，它与上位椎体对应面形成关节称钩椎关节。

正位片上钩突呈三角形，分列于椎体上面两侧，钩椎关节间隙清晰，宽约2毫米。

侧位片上钩突在椎间孔的前下方。

钩椎关节退变表现为关节间隙狭窄、钩突的肥大增生或上位椎体骨刺。

颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎影像解剖：
图1：颈椎正位
图2：颈椎侧位
图3：寰枢椎张口位
图4：颈椎曲线的弧、弦距图A：枢椎齿突后上缘至第7颈椎后下缘的连线
图B：第1-7颈椎椎体后缘的连线
图C：B弧线的顶点与A线的垂直距离，正常时颈椎的弧、弦距为12mm（±5mm）（排除生理因素/投照姿势的影响）通过几个病
例学习颈椎病的X线诊断：病例1：韩某，女，25岁，经常觉得头晕，从事经常低头作业3年。

C段距离明显变窄——颈椎生理曲度变直。

第5-7颈椎椎体后缘下角变尖（蓝色箭头）；颈椎4/5椎间隙变窄。

C3/4椎间孔变窄（双斜位蓝色箭头），C5/6段项韧带钙化（橙色区域内）。

诊断为颈椎病。

病例2：王某，女，30岁，家教，长期低头教孩子写作业。

颈椎生理弧线B出现反弓。

C5/6椎间隙明显变窄，椎间隙消失，并可见少许骨小梁通过；第5，6椎体融椎。

双侧椎间孔变小（红色星号）。

诊断：颈椎病；颈椎5，6融椎。

病例3：王某，男，46岁，颈部疼痛半年，双手偶尔麻木。

颈椎生理曲度变直；各颈椎椎体骨质完整，第4～7颈椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖，边缘硬化。

椎间隙变窄，第5椎间孔变小（红色星号）。

颈椎病的X线平片征象分析钟冠新郭振威芦悦林【关键词】颈椎病；平片X线征；分析颈椎病是一种退行性疾病，是由于椎间盘变性后，椎体骨质、小关节、软组织等产生的一系列病理改变，压迫和刺激颈神经根、脊髓、颈动脉等组织而产生的一系列临床病症［1］。

本文对2006～2020年经我院医治的135例颈椎病患者的X线平片进行分析，以探讨X线平片对诊断颈椎病的价值。

1 资料与方式一样资料本组135例颈椎病患者，男80例，女55例，年龄17～70岁。

其中17～35岁者20例、36～54岁者53例、55～73岁者62例。

病程1个月～17年。

临床表现分为5型：①神经根型：有颈、肩疼痛和上肢麻木感。

②脊髓型：肢体和躯干麻木无力。

③椎动脉型：头晕、恶心、呕吐、体位性眩晕等。

④交感神经型：多汗或少汗,心跳加速或过缓等。

⑤混合型：以上四种类型的病症同时存在两种以上。

检查方式全数患者均摄取X线颈椎正侧位片及双斜位片，必要时加照过伸过屈位片。

2 X线影像分析结果135例颈椎病患者中，130例有阳性X线征，且多表现为两种以上改变。

其中有颈椎骨质增生者98例（73%）、椎间隙变窄78例（58%）、颈椎生理弯曲异样改变68例（50%）、椎间孔变形变窄40例（30%）、颈椎失稳41例（30%）、韧带钙化57例（42%）、椎管狭小18例（13%）、喉后软组织增厚10例（7%）。

3 讨论颈椎病以中老年人占多数，但最近几年来年青人发病有增多趋势，要紧与现代社会生活节拍加速，工作压力大，伏案工作多有关［2］。

颈椎生理弯曲改变颈椎生理弯曲改变要紧表现为侧位片显示颈曲变直、后突，正位片显示向左或向右边弯。

由于颈椎间盘、小骨突关节及钩椎关节软骨发生退变，乃至坏死、剥脱，失去缓冲外力、减少震荡的生理功能，致使发生颈椎失稳，机体为了维持新的平稳而产生代偿性颈椎曲度。

生理曲度改变是颈椎病的一种初期X线征。

颈椎失稳X线征 X线表现颈椎自然弧度消失，颈椎生理曲线呈阶梯状，亦有椎体间滑移现象（一样不超过 3 mm），由于失稳受累椎体发生旋转时显现双边征、双突征，在颈椎失稳后形成各关节紊乱及病明白得剖结构性改变，从而刺激压迫神经根致颈动脉供血不足，乃至造成交感神经和脊髓神经综合征。

如何看颈椎X线片
导读
如何看颈椎X线片
颈椎病的诊断除了根据自我症状及医生检查得到的阳性体征外，X 片检查是必不可少的。

在片子上可见椎体、附件、小关节有无增生肥大，关节面与椎体边缘有无硬化增生和骨赘形成，可以观察颈椎曲度、椎管及椎间隙大小。

拍摄的X片时，不同体位的X片各有不同的临床诊断意义
1、颈椎侧位X片：侧位X片为首选位置，可观察颈椎曲度、前后椎体缘骨赘、椎间隙、椎间盘、椎体脱位、椎体融合、棘突畸形、椎
管前后径大?小，并可观察后关节错位及钩椎关节骨赘，但往往需要结合斜位X片。

2、颈椎正位X片：可观察棘突有无偏歪、寰枢关节有无脱臼、齿状突有否骨折或缺失（必要时拍张口位X片）、钩椎关节有否骨赘、椎间隙有否狭窄及有无颈肋、横突肥大、隐裂等。

3、左右斜位X片：可以观察椎间孔是否缩小及其缩小的原因。

4、功能位X片：如有必要需拍颈椎过屈、过伸、左右斜位X片等，以动态观察不同位置骨质增生及有否颈椎各部位畸形。