自身免疫性胰腺炎的多层螺旋CT表现(附5例分析)

自身免疫性胰腺炎的影像学表现目的：研究自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学特征。

方法：回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料，总结胰腺及胰腺外的影像学表现。

结果：10例AIP表现为胰腺弥漫性增大，5例AIP表现为胰腺局部肿大。

病灶区在T1WI上信号明显降低，在T2WI上信号轻度升高，15例均见渐进性延迟强化，3例见“鞘膜征”，9例AIP胆总管胰腺段的狭窄，3例ERCP均示胰管不规则狭窄，2例双肾多发节结影。

结论：AIP具有一定特征性影像学表现；影像检查是诊断AIP的必要手段。

【关键词】自身免疫性胰腺炎；计算机断层成像；磁共振成像Autoimmune pancreatitis；CT；MRIFirst-author’s address：The No.5 People’s Hospital of Liyang，Changzhou __，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.025自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，它的发生比较罕见，与自身免疫机制失调有关，AIP激素治疗敏感，治疗后胰腺功能及形态可明显好转或恢复，由于AIP的临床表现缺乏特征性，极易误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗[1-2]，所以正确诊断非常重要。

笔者搜集分析了15例经临床随访或手术证实的AIP的CT和MR资料，对其影像进行分析，以期提高对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析近几年本院收治确诊AIP患者15例的临床及影像资料，15例患者诊断均符合AIP亚洲诊断标准，其中男11例，女4例，年龄48～83岁，中位年龄63岁，5例行手术切除，10例经临床、影像诊断为AIP，经激素治疗后胰腺病变明显好转，主要临床表现为上腹部或腰部不适、疼痛12例，其中腹痛伴有黄疸7例，无痛性黄疸就诊1例，合并糖尿病5例，所有患者IgG均升高，15例患者接受了三期增强扫描，3例行MRCP检查，10例保守治疗，1例穿刺活检。

自身免疫性胰腺炎的影像学表现作者：赵桂喜虞晓明吕建渊来源：《中国医学创新》2014年第25期【摘要】目的：研究自身免疫性胰腺炎（AIP）的影像学特征。

方法：回顾性分析15例符合2008亚洲诊断标准的AIP患者的CT和MRI影像学资料，总结胰腺及胰腺外的影像学表现。

结果：10例AIP表现为胰腺弥漫性增大，5例AIP表现为胰腺局部肿大。

病灶区在T1WI 上信号明显降低，在T2WI上信号轻度升高，15例均见渐进性延迟强化，3例见“鞘膜征”，9例AIP胆总管胰腺段的狭窄，3例ERCP均示胰管不规则狭窄，2例双肾多发节结影。

结论：AIP具有一定特征性影像学表现；影像检查是诊断AIP的必要手段。

【关键词】自身免疫性胰腺炎；计算机断层成像；磁共振成像【Abstract】 Objective： To investigate the radiologic characteristics of autoimmune pancreatitis（AIP）. Method： The radiological data of 15 AIP patients met the Asia diagnostic criteria of AIP in 2008 were retrospectively reviewed， the radiologic characteristics of extrapancreatic and intrapancreatic lesions was described. Result： CT and MRI showed diffuse swelling of the pancreas in 10 cases and focal enlargement in 5 cases. The swollen pancreas was hypointense on T1WI and mildly hyperintense on T2WI， 15 paitients appeared enhancement on delayed phase. A capsule-like rim was showed in 3 cases. Narrowing of the intrapancreatic portion of common bile duct were found in 9 cases， and ERCP showed diffuse and irregular narrowing of the main pancreatic duct in 3 cases. Low density nodular foci in double kidneys were seen in 2 cases. Conclusion： AIP has certain characteristics of typical imaging feature ，imaging examinations play an important roles in the diagnosis of AIP.【Key words】 Autoimmune pancreatitis； CT； MRIFirst-author’s address：The No.5 People’s Hospital of Liyang， Changzhou 213341， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.025自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis， AIP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，它的发生比较罕见，与自身免疫机制失调有关，AIP激素治疗敏感，治疗后胰腺功能及形态可明显好转或恢复，由于AIP的临床表现缺乏特征性，极易误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗[1-2]，所以正确诊断非常重要。

自身免疫性胰腺炎的CT征象分析目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的CT表现特征，提高对本病的认识水平。

方法回顾性分析8例经临床、实验室检查及激素治疗有效的AIP患者的CT 资料。

分析胰腺病变区的形态、密度、胰管及胰周的异常影像学表现。

结果其中6例为男性，2例为女性，年龄53～80岁，平均66.5岁。

7例AIP表现为胰腺弥漫性肿大，呈”蜡肠样改变” ，1例为胰腺局限性肿大。

CT平扫病变区呈等密度5例，呈稍低密度3例；增强扫描病变区胰腺实质在动脉期强化减弱，静脉期病变仍保持相对低密度或为等密度；延迟期可有明显强化。

4例在肿大胰腺周围出现增厚的包膜样低密度影。

结论AIP的CT表现具有一定的特征性，对临床治疗有重要价值。

标签：自身免疫性胰腺炎；体层摄影术，X线计算机自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatifls，AIP）是一种自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎。

其典型影像学表现包括胰腺腊肠样肿大、胰管不规则硬化狭窄、假包膜结构等征象[1-3]。

但因其临床表现缺乏特异性，易于胰腺肿瘤或慢性胰腺炎相混淆，本文回顾性分析了8例经临床、手术或病理确诊AIP患者的影像学资料，探讨其CT特征，以期提高对AIP的认识。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院经临床、实验室检查及激素治疗有效的AIP患者8例，其中男7例，女1例，年龄42～68岁，平均56.4岁。

大多数无明显特异症状，由B超体检偶然发现；所有病例无肝炎病史，AFP阴性，其它各种肿瘤标志物检查均为阴性。

临床表现：6 例有皮肤黄染，2 例有轻度腹痛、乏力等症状。

8例患者血清学标志如免疫球蛋白G（IgG4）以及抗核抗体水平升高。

1.2方法采用PHILIPS-Brilliance-64排螺旋CT扫描。

患者禁食12h以上，扫描前口服阴性对比剂800～1000ml。

增强对比剂为碘海醇300mg/ml，剂量为90～120ml，注射速率为2.5～3.0ml/s，分别于注射开始后25～30s （动脉期），65～70s（门静脉期），3～4 min（平衡期）进行扫描。

自身免疫性胰腺炎胰腺及胰腺外器官CT征象分析路志凯IgG4相关疾病（IgG4⁃related disease，IgG4⁃RD）是一组新近认识并于2010命名的系统性炎症纤维化疾病，胰腺为最常见受累器官，称为自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancre⁃atitis，AIP）。

AIP相对少见，在临床易误诊为胰腺癌，而采取不必要的手术治疗，增加患者痛苦［1］。

本文旨在通过回顾分析自身免疫性胰腺炎CT表现，提高对本病CT征象的认识，提高影像诊断正确率，减少患者痛苦。

员资料与方法1.1一般资料：收集我院2015年2月至2019年1月确诊的自身免疫性胰腺炎患者，共12例。

诊断标准符合AIP的亚洲诊断标准［2］，即影像学表现结合临床及血清学改变，经口服糖皮质治疗后，临床症状改善，影像学复查病变明显好转。

其中男性8例，女性4例，年龄42~73岁，平均（52±9）岁。

主要临床症状为上腹部不适或隐痛8例，黄疸4例，体质量减轻3例，糖尿病3例，1例无明显症状。

1.2方法：患者禁食8h，扫描前常规口服温水1000m l，12例患者均使用GE light speed16层螺旋CT（MSCT）机，扫描范围自膈顶至双肾最低点。

采用CT平扫及增强扫描，CT增强扫描时采用高压注射器经肘静脉注入碘海醇对比剂80~ 100m l，流速3~4ml/s，分别在注射后25s、70s及160s扫描技术不仅能更加清晰地观察消化道黏膜上皮形态以及黏膜表面的血管网结构的细微变化，还能改善病灶组织与周围正常组织结构及细微血管的对比度，对一些在普通电子内镜下难以发现的病灶进行靶向活检，可提高消化道疾病的诊断水平，适用于观察食管、胃、结肠部位的早期肿瘤病变［4］。

由于NBI技术具备操作便捷、图像清晰直观、设备通用性好等优势在消化内镜领域中占有重要地位，目前其主要应用于以下2个方面［5］：①替代色素内镜检测扁平病变，观察其黏膜小凹分型；②通过观察黏膜及黏膜下血管纹理，推测病变的组织学类型及浸润深度。

自身免疫性胰腺炎的多层螺旋CT表现（附5例分析）周健; 彭振鹏; 冯仕庭; 李子平【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】4页(P70-73)【关键词】自身免疫疾病; 胰腺炎; 体层; 摄影术;X线计算机【作者】周健; 彭振鹏; 冯仕庭; 李子平【作者单位】中山大学肿瘤防治中心中山大学附属肿瘤医院广东广州 510060; 中山大学附属第一医院广东广州 510055【正文语种】中文【中图分类】R814.42; R576自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是由于自身免疫机制导致的一类特殊的慢性胰腺炎，1961年Sarles等首先报道，Yoshida等1995年将其正式命名为自身免疫性胰腺炎[1-2]。

其使用糖皮质激素治疗有效，但术前易被误诊为胰腺癌而行手术切除。

本文收集经病理证实或临床治疗后随访证实的自身免疫性胰腺炎5例，对其64层螺旋CT资料进行回顾性分析，旨在提高对本病多层螺旋CT表现的认识，指导临床治疗。

1.1 资料搜集2009年5月至2013年12月中山大学附属第一医院经病理证实或临床治疗后随访证实的自身免疫性胰腺炎5例，其中男性4例，女性1例，年龄22～61岁，平均年龄47岁，1例患者有系统性红斑狼疮病史。

所有病例均行64层螺旋CT多期平扫及增强扫描。

3例经超声内镜穿刺病理活检均提示：少量炎症细胞，未见恶性特征。

2例经临床、实验室检查、影像学表现及激素规范治疗后随访确诊。

1.2 扫描方案采用Toshiba Aquilion64层螺旋CT扫描仪，扫描范围自膈顶至双侧肾脏下极，管电压120KV，管电流200mA，数据采集为64层×0.5mm薄层扫描，获得原始容积数据后，以层厚1mm进行重建。

采用非离子型碘对比剂(碘普罗胺注射液，300mgI/ml)，剂量为1.5～2.0ml/kg，经肘前静脉双筒高压注射器注射，注射流率3.5～4.0ml/s，自开始注射对比剂后分别于25s、60s对病灶进行动脉期、门脉期动态增强扫描。

自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征分析摘要：目的：分析自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征。

方法：选择我院2015年8月~2017年8月接诊的10例自身免疫性胰腺炎患者作为本次研究对象，通过10例患者临床资料并结合患者行强化扫描及CT扫描结果，分析自身免疫性胰腺炎患者的CT影像学特征。

结果：10例患者经CT扫描结果显示，6例胰腺周围存在低密度晕征环绕，且其为包鞘征；6例出现胰管无规则狭窄；2例为局限性胰头区肿大，8例弥漫性肿胀增粗，且为腊肠状；经增强扫描结果显示，10例均为胰腺病变，且为相对低密度，延迟期增强。

结论：由于自身免疫性胰腺炎具备独特的CT影像学特征，通过掌握CT影像学特点，可为胰腺炎临床诊断提供数据支持，因此，值得临床应用推广。

关键词：自身免疫性胰腺炎；CT影像学；特征自身免疫性胰腺炎英文缩写为AIP。

AIP与普通慢性胰腺炎在预后及形态上明显不同，同时自生免疫性胰腺炎与胰腺癌在外形上较为类似，且难以诊断，但其口服甾体类抗免疫药物治疗可获得极佳的临床效果，且无需手术治疗，但是临床中却常常发生误诊的情况，基于此，本文选择我院2016年8月~2017年8月接诊的10例自身免疫性胰腺炎患者，分析自身免疫性胰腺炎的CT影像学特征，以期提高自身免疫性胰腺炎诊断的准确率，现将研究流程及结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年8月~2017年8月接诊的10例自身免疫性胰腺炎患者作为本次研究对象，10例患者行强化扫描及CT扫描，且所有患者均签署了知情同意书。

10例患者中女性2例，男性8例；最小年龄46岁，最大年龄67岁，平均年龄（52.3±2.3）岁；10例患者中2例患者经手术治疗后好转，8例患者经类固醇激素治疗后好转。

1.2方法采用64螺旋CT检测仪进行CT扫描。

CT普通扫描：电压与电流扫描参数设置为120KV与250mA，层间距为0mm，层厚选择3mm，视野为360mm×280mm。