医学心语

医学心悟

一

止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）

缩尿益智桑蛸（个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）

疏肝莫忘麦芽（我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）

闭经还须归芍（行气活血当然重要，补血调血是治病求本）

崩漏海蛸茜草（二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）

辨证前提记牢（以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能忘记）

二

疗伤必备三七，不须强分内外

三

久病必瘀

十年前，一名老中医给自己老慢支开中药方的时候，用了丹参和当归，问及老医生的时候，他就说了这四个字，很受用。

其实，现在在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候，尝试去观察患者有无血瘀的征象，如果有，用活血的中药或放血疗法，常会有意想不到的效果。

四

疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴

五

肝随脾升，胆随胃降。

六

久病必虚

久病必瘀

久病及肾

久病入络

百病挟痰

七

治风先治血,血行风自灭。

无痰不作眩,无风不作眩，无虚不作眩。

行气则后重自除，理血则脓血自愈。

气为血之帅，血为气之母。

见肝之病，知当传脾，当先实脾。

八

兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所.

忍怒以全阴,抑喜以养阳.

大实有羸状，至虚有盛候 .

治湿不利小便，非其治也.

不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻.

小病理气血,大病调阴阳.

上下交损，当治其中.

九

见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；

喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。

——明•李中梓《医宗必读•肾为先天本、脾为后天本论》

十

上燥治中，中燥增液，下燥治血

白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。

十一

学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。

救阴不在血,而在养津与测汗；通阳不在温,而在利小便。

木热则流脂，肝热未有不见痰者！

回阳之中，必佐阴药；摄阴之内，必兼顾阳气。

汗药宜早，下药宜迟。

十二1.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。

--------清‧程杏轩《医述‧卷八》--------

2.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。

--------民国‧张锡纯《医学衷中参西录》--------

3.大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。

--------清‧高鼓峰--------

4.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。

--------清‧杨士瀛《仁斋直指方》--------

5.荆芥最散血中之风。

--------清‧汪昂《医方集解》--------

6.木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。

--------清‧汪昂《医方集解》--------

7.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。

--------清‧王旭高《王旭高医书六种》--------

8.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。

--------清‧王旭高《王旭高医书六种》--------

9.柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。

--------清‧张聿青《张聿青医案》--------

10.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。--------清‧王旭高《医学当言》-------

十三

凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。

欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理

外湿表散，内湿宜淡渗。

邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。

通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣也痛。

哮喘必用薄滋味，专主于痰。

治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

病痰饮者，当以温药和之。

治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。

肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。（胁痛）

《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。平治权衡，察脉之浮沉；去菀陈座者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。

吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气

（痿）断不可作风治而用风药。经曰：“治痿独取阳明。”

《医法圆通》：治癫贵于养心，兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。

《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。

热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊，当补。

阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；

气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。

肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。

胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和。

肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。

乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。

善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

持脉有道，虚静为保。切脉之法，心空为宗。

举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足，按之有余（沉脉）。

脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。

胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。

宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。

热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。

血得寒则凝，得热则行，见黑既止。

血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。

治暑之法，清心利小便最好。暑热伤气，益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退。水系有形之饮；湿为无形之邪。

湿为重浊有质之邪；

从外而受者，皆由地中之气升腾；

从内而生者，皆由脾阳之气不运。

燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开之。

气有余便是火；气不足便成寒。

阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。

药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。

上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。

脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。

十四

熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。—李士材

尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。—《北方医话》

古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。—《汪石山医学全书》

善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。—《古今医案按/俞按》

理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。—《周学海医学全书》

十五