股骨干骨折

股骨干骨折的健康教育
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，常见于高能损伤、老年人或骨质疏松患者。

针对股骨干骨折的患者，以下是一些建议的健康教育内容：
1. 保持休息与活动平衡：在医生的指导下，患者需要进行适当的休息，但也需要进行一些适当的运动，以促进血液循环和肌肉功能恢复。

2. 饮食均衡：合理的饮食对于骨折的康复非常重要。

患者应该摄入足够的蛋白质、维生素D、钙等营养物质，以促进骨骼的修复和生长。

3. 遵医嘱用药：根据医生的指导，患者需要按时按量服用药物，如止痛药、抗生素等。

同时，患者应注意不要滥用药物，以免对身体造成不良影响。

4. 积极参与康复训练：康复训练是骨折康复的重要部分，患者需要积极参与并按照医生的指导进行锻炼和物理治疗，以加速康复进程。

5. 定期复诊和检查：患者需要按照医生安排的时间进行定期复诊和检查，以监测骨折的愈合情况并及时处理任何并发症。

6. 避免再受伤：在骨折康复期间，患者应尽量避免进行剧烈运动或参与可能导致再次受伤的活动，以避免延长康复时间。

7. 心理支持：股骨干骨折对患者的身心健康都有一定影响，患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪。

家人和医护人员应给予患者足够的理解和支持，鼓励患者积极面对康复过程。

请注意：以上内容仅供参考，具体的健康教育需要根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

患者应在医生的指导下进行骨折的康复治疗。

股骨干骨折健康教育
股骨干骨折健康教育内容：
股骨干骨折是指股骨中部发生的骨折，常见于中老年人，特别是骨质疏松的女性。

这种骨折严重影响了患者的生活质量，因此，做好相关的健康教育至关重要。

以下是一些股骨干骨折健康教育内容：
1. 预防骨折：骨折的最佳方法是通过预防。

维持良好的骨骼健康非常重要，可以通过保持适当的体重、均衡的饮食、摄取足够的钙和维生素D、规律运动等方式来增强骨密度。

2. 安全行走：股骨干骨折通常是由于摔倒或受伤引起的。

因此，应注意行走的安全，尤其是在不平坦或容易滑倒的地面上。

使用辅助工具如拐杖、手杖等也可以提供额外的支持。

3. 危险因素的避免：避免一些危险因素也是预防股骨干骨折的重要措施。

例如，避免饮酒、戒烟、避免长时间卧床、及时诊治骨质疏松症等。

4. 合理康复：对于已经患有股骨干骨折的患者，合理的康复是至关重要的。

保持良好的饮食习惯，如高蛋白、高钙、高维生素C等。

参与物理治疗和康复训练，以帮助恢复肌肉力量和
关节活动度。

5. 定期随访：患者应该定期进行随访，包括X光检查和骨密
度测试。

这样可以及早发现并处理骨质疏松，以减少再次骨折
的风险。

股骨干骨折是一种严重的骨折，但通过健康教育和预防措施，我们可以减少其发生率。

重视骨骼健康，注意行走安全，避免危险因素，合理康复和定期随访是维护股骨干骨折患者健康的重要步骤。

临床路径股骨干骨折[3T药股骨干骨折是指股骨小传子下2-5厘米起至股骨髁上2-4厘米止之间的股骨骨折。

股骨干骨折约占全身骨折的6%患者以10岁以下儿童多见，但近年来由于交通事故的增多，成人发病比例有增多的趋势，男多于女。

中医古籍《医宗金鉴•正骨心法要诀》对此有详细描述。

现代中医学亦称之为“股骨干骨折”。

诊断一、诊断依据（一）病史：具有明确的外伤史；若因轻微暴力引起骨折，儿童要考虑佝偻病所致；青壮年要充分考虑到骨病的可能。

（二）症状：患肢伤后剧烈疼痛、肿胀严重、下肢功能障碍，有异常活动或肢体短缩。

小儿青枝骨折或裂纹骨折疼痛较轻，站立行走困难。

（三）体征：患肢触摸压痛明显，纵轴叩击痛，可触及骨擦感和异常活动。

骨折有移位时，患肢出现缩短、成角畸形。

（四）辅助检查：X线摄片时，应包括股骨全长的正、侧位片，以协助诊断并了解骨折移位情况。

二、中医证候分类结合临床，股骨干骨折的骨折愈合分为三期，即骨折早期、骨折中期和骨折后期。

按骨折部位分为上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折。

按骨折开放与否分为闭合性骨折和开放性骨折。

按骨折移位与否分为稳定型骨折和不稳定型骨折。

按骨折类型分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折。

按损伤机制分为暴力性骨折和病理性骨折。

三、鉴别诊断股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。

1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。

2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。

四、常见并发症早期并发症：1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500〜1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。

处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。

2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。

股骨干骨折股骨干骨折定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。

股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。

股骨干骨折，常会引起出血性休克。

此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位疾病概述股骨干骨折是人体中最长的管状骨。

股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm 的骨干。

股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。

由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。

股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。

股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。

股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。

10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。

病因股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。

主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。

因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。

儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。

可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。

骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。

骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。

股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。

股骨干骨折名词解释
股骨干骨折是一种骨折类型，指的是股骨（大腿骨）骨干部位发生的骨折。

股骨是人体最长、最粗的骨骼之一，其骨折通常由外力作用引起，比如摔倒、车祸、运动伤害或骨质疏松等引发的压力过大。

股骨干骨折在临床上可分为多种类型，包括粗隆间骨折、粗隆下骨折、胫骨互位骨折、髁后骨骺骨折等。

其分类依据包括骨折线的位置、角度及碎骨片的数量等指标。

股骨干骨折通常呈现明显的疼痛、肿胀和活动障碍。

有时，当骨折使肌肉和组织受拉伸或损伤时，患者可能会感觉到剧烈的疼痛。

骨折部位可能出现肿胀、瘀伤和局部变形。

行走、坐立等动作都会增加疼痛感。

治疗股骨干骨折的方法取决于骨折的类型、位置以及患者的整体健康状况。

非移位性骨折通常采用保守治疗，如休息、使用拐杖或石膏固定。

而移位性骨折则需要通过手术进行复位并固定骨骼。

手术治疗通常包括钢钉、金属板或螺钉的植入，以保持骨折部位的稳定性。

康复阶段对于股骨干骨折的患者非常重要。

康复治疗旨在恢复肌肉力量、关节灵活性和日常功能。

此过程可能包括物理治疗、康复训练和逐渐增加活动强度的指导。

在康复期间，患者需要严格遵循医生的建议和康复专家的指导，以确保骨折部位的逐渐愈合和获得最佳的恢复效果。

及时就医、正确治疗和积极康复是股骨干骨折患者恢复健康的关键所在。

股骨干骨折护理常规一、概述股骨干骨折是指股骨转子下2cm，至股骨髁上2cm之间的范围。

好发于青少年，10岁以下发病儿童约占总数的一半。

股骨干是全身最粗管状骨，强度最高，周围有丰厚的肌肉，以内收肌群力量最大，所以容易形成向外成角畸形。

股动、静脉走行于内收肌管，股骨干下1/3骨折时容易遭受损伤。

(一)病因1.直接暴力交通事故是主要致伤原因，工农业外伤、生活外伤和运动外伤次之。

以粉碎型及横型骨折常见。

打击或火器伤所致骨折周围软组织损伤重，出血多，闭合骨折的内出血量即可达到500～1000ml，可并发休克。

2.间接暴力多为坠落伤所致，斜骨折或螺旋骨折常见，少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折。

(二)骨折分型按骨折的部位可分3型。

1.股骨干上13骨折因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉，近位骨折片屈曲、外展、外旋。

因内收肌群、股四头肌群后侧肌群作用，远位骨折内收并向后上方移位。

2.股骨干中13骨折由于同时受部分内收肌群作用，远位骨折片除前屈外旋外无其他方向特殊移位，远位骨折片由于内外及后侧面肌群牵拉而往往有较明显重叠移位，并易向外成角。

3.股骨干中下13骨折远位骨折片受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤胭窝部血管和神经。

(三)临床表现股骨干骨折多由严重的暴力引起，骨折后出现大腿剧烈疼痛、肿胀、畸形，及肢体活动受限，不能站立。

由于股骨干周围有丰富的肌肉，在其后侧有股深动脉支通过，骨折后会大量出血，容易出现休克。

在股骨下1/3骨折，骨折远端由于腓肠肌的牵拉及肢体的作用而向后方移位，可能损伤胭动、静脉和胫神经、腓总神经，所以应常规检查肢体远端的感觉、运动功能和末梢血液循环状况。

(四)诊断1.X线片包括髋、膝关节的股骨全长正、侧位X片可明确诊断并排除股骨颈骨折。

2.骨折常由高能暴力引起，应注意身体其他部位是否合并有损伤。

3.股骨干骨折后，局部形成血肿，髓腔开放，周围静脉破裂。

在搬运时髓内脂很容易进破裂的静脉。

因此，在骨折的早期，要进行血气监测，高度警惕脂肪栓塞综合征的发生。

股骨干骨折分类定义股骨干骨折是指位于股骨转子下至股骨髁上之间骨干（可以理解为股骨中间比较直的部分）的骨折。

股骨近端起于髋关节，远端止于膝关节，它是人体最长和最坚强的骨，骨折多由强大暴力引起。

股骨干中部为其好发部位，可为横断、斜面、螺旋、粉碎和青枝骨折。

分类根据骨折断端的稳定程度分类（1）稳定性骨折横行骨折：多数由直接暴力所致，骨折线为横行。

嵌插骨折：骨折断端短缩、嵌插。

青枝骨折：指儿童骨干处有骨折线，无明显的断裂和移位。

（2）不稳定性骨折螺旋形骨折：多数由强大旋转暴力所致，骨折线为螺旋形。

粉碎性骨折：骨折块在3块以上者。

斜行骨折：多数由间接暴力所致，骨折线为斜行。

根据骨折是否与外界相通分类开放性骨折：骨折处皮肤软组织发生破损，深及骨质或者骨折断端外露。

闭合性骨折：骨折处皮肤软组织未见破损，皮肤完整。

根据AO分类A型又称简单骨折：仅有一条骨折线，不伴有周围神经血管的损伤。

包括：螺旋形骨折斜行骨折：指骨折倾斜角度≥30°。

横行骨折：指骨折倾斜角度＜30°。

B型又称楔形骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间有骨块接触。

包括：完整性斜形骨折粉碎性楔形骨折C型又称复杂性骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间没有骨块接触。

伴有周围神经血管的损伤，需要尽早手术探查治疗。

包括：节段性骨折骨干广泛粉碎骨折按骨折粉碎程度分类Ⅰ型：小蝶型骨片，对骨折稳定性没有影响。

Ⅱ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端仍保持50%以上皮质接触。

Ⅲ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端少于50%接触。

Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。

按骨折部位分类股骨干上1/3骨折：在肌肉牵拉作用下，近折端向前、外及外旋方向移位，远折断向内、后方向移位。

股骨干中1/3骨折：由于内收肌群牵拉，骨折端向外成角。

股骨干下1/3骨折：近折端向前移位，远折端向后方移位，形成短缩畸形。

股骨干骨折在工伤中较常见，应按照愈后情况的不同来评伤残的等级，共分为以下几个等级：一级：双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失二级：双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失：双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到0°～90°者四级：一侧膝以上缺失五级：一髋或一膝功能完全丧失六级：一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者七级：四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理八级：因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者或四肢大关节创伤性关节炎，无积液九级：骨折内固定术后，无功能障碍者十级：股骨干骨折愈合后无功能障碍。

股骨干骨折诊疗规范
【诊断标准】
1.临床表现：股骨干骨折临床诊断容易，表现为股部疼痛畸形肿胀和大腿短缩。

因为多数骨折是由于高能量损伤引起，合并其他损伤常见，所以全面体检是非常重要。

骨科诊断要全面体检整个肢体，观察骨盆和髅部是否有压痛，骨盆或髅部骨折可以有局部的淤血和肿胀。

2.影像学检查：摄股骨干X线片一定包括髅关节和膝关节，以免漏诊股骨颈骨折和髓关节脱位。

【治疗原则】
1.急诊处理：低血容量休克的治疗，观察有无脂肪栓塞综合征、ARDS的发生并做相应的治疗。

2.非手术治疗
（1）2周岁以内幼儿行悬吊牵引。

（2）2〜10岁儿童行皮牵引治疗。

（3）有手术禁忌证的病人，行胫骨结节或股骨黑上牵引，把患肢放置于Brown架或Thomas 架，牵引重量为体重的1/7〜1/8,牵引期间不断复查调整牵引重量。

3.手术治疗
10岁以上的股骨干骨折都有很明显的手术指征，闭合或切开复位进行内固定有利于早期功能锻炼，减少住院时间。

根据病人情况骨折类型和医疗条件选择不同的内固定方法，髓内针为首选方法，常用的内固定方法有：
（1）股骨上1/3骨折：内固定方法有普通髓内针和带锁髓内针、角钢板、DHS.DCS0
（2）股骨中1/3骨折：普通髓内针和带锁髓内针、宽钢板。

（3）股骨下1/3骨折：带锁髓内针、DCS、90°角钢板。

（4）对于严重开放的股骨干骨折：可选用外固定架治疗。