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股骨干骨折的康复PPT课件

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股骨干骨折康复与调养技术护理课件

股骨干骨折康复与调养技术护理课件

THANKS
感谢观看
康复护理在骨折治疗中具有重要作用， 能够促进患者恢复，减少并发症。
课程目标
02
股骨干骨折概述
CHAPTER
股骨干骨折的定 义
总结词 详细描述
股骨干骨折的成因
总结词
详细描述
股骨干骨折的症状
总结词
股骨干骨折的症状主要包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。
详细描述
疼痛是股骨干骨折最典型的症状，通常在受伤部位出现剧烈的疼痛；肿胀是骨折 后周围组织出血和炎症反应导致的肿胀；畸形则是骨折部位发生移位或成角，导 致外观异常；功能障碍则是由于疼痛和肿胀导致患肢活动受限。
03 康复结果
调养护理经验分享
饮食调理
功能锻炼
疼痛管理
专家点评与建议
专家指出，股骨干骨折术后康复需要耐心和毅力，患者应积极配合医生的治疗和建 议，同时保持良好的心态和生活习惯。
建议患者在术后定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
专家提醒，对于股骨干骨折患者，术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次受伤。
03
股骨干骨折的康复过程
CHAPTER
康复计划的制定
康复目标
康复计划内容 康复计划实施
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计 划和建议，按时进行康
复训练。
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心 态，树立康复信心，提
高康复效果。
注意安全
在康复过程中，注意安 全，避免摔倒、扭伤等
意外伤害。
定期复查
运动调养
总结词
详细描述
总结词
详细描述 总结词 详细描述
心理调养
总结词
详细描述

股骨干骨折汇报ppt课件

股骨干骨折汇报ppt课件

06
预后评估与随访管理
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、螺旋形骨折等复 杂骨折类型往往预后较差。
软组织损伤程度
严重的软组织损伤可能导致感 染、坏死等并发症，影响预后 。
治疗方法选择
不同的治疗方法（如保守治疗 、手术治疗等）对预后的影响 不同。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患 者预后相对较差。
02
此种骨折好发于青壮年，一般由 强大的暴力所造成，如车祸、高 空坠落等。
发病原因及机制
直接暴力
如车祸撞击、重物砸压等强大暴力直 接作用于股骨，导致股骨干的横断或 粉碎性骨折。
间接暴力
高处坠落时，足或臀部着地，力向上 传导，加上身体倾斜产生的剪切力或 扭转力，导致股骨干的斜行或螺旋形 骨折。
肌肉收缩
定期随访安排及内容
临床症状评估
检查患者疼痛、肿胀、活动受 限等症状。
功能评估
采用相关评分量表评估患者肢 体功能恢复情况。
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1 年进行定期随访，以后每年随 访一次。
影像学检查
X线、CT等影像学检查评估骨 折愈合情况。
并发症检查
检查有无感染、内固定松动或 断裂等并发症。
晚期并发症
感染
01
开放性骨折易导致感染，需及时清创、抗感染治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
02
因局部血液供应不足、骨折端分离等原因导致，需采取相应治
疗措施促进骨折愈合。
关节僵硬或强直
03
长期制动或固定不当可能导致关节僵硬或强直，需进行关节功
能锻炼和物理治疗。
并发症预防措施
及时复位和固定
对骨折进行及时、准确 的复位和固定，减少骨 折端对周围组织的损伤

股骨干骨折骨折PPT课件

股骨干骨折骨折PPT课件
MRI检查。
骨扫描
用于检测骨代谢异常和 骨折愈合情况。
04
治疗
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引减轻骨折部位的移位，促进 骨折复位。
使用消炎止痛、活血化瘀等药物，缓 解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
对骨折部位进行石膏固定，保持骨折 部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
钢板内固定
在骨折部位植入钢板，通过螺钉 固定，保持骨折部位的稳定，促
病理生理
骨折分类
根据骨折部位和程度可分 为横行骨折、斜行骨折、 粉碎性骨折等。
骨折愈合过程
包括炎症期、修复期和塑 形期，需要6-12周时间。
并发症
如脂肪栓塞综合征、骨筋 膜室综合征等，需及时诊 断和治疗。
03
临床表现和诊断
临床表现0102ຫໍສະໝຸດ 0304疼痛
股骨干骨折部位出现剧烈疼痛 ，特别是在活动或负重时加重
股骨干骨折骨折ppt课件
• 介绍 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗 • 并发症和康复 • 预防
01
介绍
什么是股骨干骨折
股骨干骨折是指股骨骨干部分受到外力作用导致的骨折。
股骨干是人体中最长的管状骨，位于大腿部，上端以股骨头与髋臼相关节形成髋关 节，下端与胫骨上端相关节形成膝关节。
畸形愈合
骨折端错位，导致愈合后出现 畸形。
康复
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、超声波等促进骨折 愈合。
康复训练
进行步态训练、平衡训练等，帮助患者逐步 恢复行走能力。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的肌肉锻炼和关节活 动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需要进行心理疏导和支持。

股骨干骨折骨折ppt课件

股骨干骨折骨折ppt课件

悬吊牵引法
钢板螺钉固定
髓内钉
外固定
髓内钉固定
病例一
30岁男性，驾驶小汽车撞树
• 生命体征平稳 • 无伤口 • 神经血管无损伤 • 右侧闭合股骨骨折
3 2 - A3
• 30岁男性
• 右侧闭合股骨 骨折
• 30岁男性 • 右侧闭合股骨骨折
术后X光片
股骨远端行走 时疼痛
18周
• 术后24周，第 一次操作
股骨干骨折的治疗
邓雄伟 胡和军 骨八科 创伤骨科
• 股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范 围。
• 发病率占所有骨折的6%。
• 以青壮年多见。
受伤机制
直接暴力 间接暴力
骨折移位的机理
上
中
下
临床表现
• 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩， 甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
例为20%
• 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
• 使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈 合(Mippo技术)
• 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松
谢谢
术后39周
无不适主诉
要点
• 建议同时治疗骨质疏松 • 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 • 桥接钢板可以提供相对稳定 • 微创方法有利于愈合
新技术
冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 连续扩髓 收集髓内物质用于植骨
总结
• 双侧股骨干骨折死亡率接近30% • 5%股骨干骨折合并股骨颈骨折 勿漏诊 • 股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比
32 - C2
术前X线片

股骨干骨折护理ppt课件

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术前准备
协助医生完成各项术前检 查，做好手术区域的皮肤 准备，确保手术顺利进行 。
术后护理
疼痛护理
根据患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
康复训练
根据患者的具体情况， 指导其进行适当的康复 训练，促进骨折愈合及
功能恢复。
饮食护理
指导患者合理饮食，多 摄入富含钙质、蛋白质 、维生素的食物，以促
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠落、重物砸伤等事故引起，也可能由骨质疏 松等慢性疾病引起。
病理
股骨干骨折后，骨折端可出现移位、成角畸形或旋转移位，导致疼痛、肿胀、活 动受限等症状。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢疼痛、肿 胀、皮下瘀斑、异常活动或骨擦音等 。严重者可能出现患肢畸形、反常活 动或骨擦音等症状。
进骨折愈合。
并发症预防
密切观察患者情况，预 防感染、静脉血栓等并
发症的发生。
04
康复与预防
功能恢复指导
早期功能锻炼
在医生的建议下，进行早期的关 节活动和肌肉锻炼，以促进血液 循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬
。
物理治疗
根据骨折愈合情况，进行适当的物 理治疗，如按摩、电刺激等，以帮 助恢复肌肉力量和关节活动度。
病因与病理
病因
股骨干骨折通常由交通事故、高处坠 落、重物砸伤等高能量损伤所致。骨 质疏松也是老年人骨折的常见原因。
病理
骨折后，骨组织的再生和修复是关键 。骨折端通过骨痂的形成连接，最终 达到愈合。病理过程包括炎症反应、 骨痂形成和骨痂重塑。
症状与诊断
症状
股骨干骨折的症状包括患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形和骨擦音等。严重者 可能出现休克和神经血管损伤。

股骨干骨折PPT演示课件

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问卷调查
通过发放问卷，收集患者关于疼痛、功能恢复、心理状况等方面的 信息，以评估生活质量。
临床检查
医生通过体检、影像学等手段，评估患者骨折愈合情况、关节功能 恢复程度等。
量表评估
采用专门的量表，如SF-36健康调查量表等，对患者生活质量进行全 面、客观的评估。
提高生活质量策略探讨
疼痛管理
通过药物治疗、物理治疗等手 段，减轻患者疼痛，提高生活
06
预后评估与生活质量改善
预后影响因素分析
骨折类型
粉碎性骨折、斜行骨折等不同类型的股骨干骨折，其预后效果及 恢复时间存在差异。
治疗方式
保守治疗与手术治疗的选择对骨折愈合、功能恢复及并发症发生具 有重要影响。
患者年龄与身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差，恢复时间更长。
生活质量评估方法介绍
骨折分类与特点
螺旋形骨折
骨折线呈螺旋状。
简单骨折
骨折端无明显粉碎。
骨折分类与特点
粉碎性骨折
骨折端有多个碎块。
单纯性股骨干骨折
不合并其他部位的损伤。
复杂性股骨干骨折
合并血管、神经损伤或其他部位的损伤。
02
诊断方法与标准
临床表现及症状
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
手术治疗方法及适应症
内固定术
通过手术切开复位后，使用钢板、髓 内钉等内固定物将骨折端固定。适用 于移位明显、不稳定的股骨干骨折。 内固定术具有固定牢靠、可早期活动 的优点。
外固定架固定术
在骨折部位安装外固定架，通过钢针 穿过皮肤固定骨折端。适用于严重开 放性骨折、合并血管神经损伤等复杂 情况。外固定架固定术具有操作简单 、创伤小的优点。

股骨干骨折PPT课件

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34
❖ 加压钢板, 它能够坚强固定, 在骨折断端间有较大的轴 向加压力,能消灭断端间隙。但它存在下列不足: 易出 现应力遮挡效应,可引起钢板下骨质吸收与骨萎缩; 取 出内固定后诱发或促进再骨折; 同时开放复位时切口 长, 创伤大, 需较多地剥离骨膜, 破坏骨膜血管, 导致骨 折愈合过程的减慢并增加了感染机会; 加压钢板自骨 干一侧加压, 对侧骨折面容易裂开, 骨折断端承受的压 力也不平衡, 影响骨折的愈合。
髂腰肌、臀中 屈曲、外旋和外展肌、臀小肌和髋 关节外旋诸肌
内收肌群 向上、向后、向内
按暴力的撞击方向而成角
内收肌 向外成角
向后倾倒
腓肠肌 向后倾倒、可压迫或刺激腘动静脉和坐
骨神经
7
各部位骨折图片及移位情况
8
9
Winquist分型
Ⅰ型：小碟形骨折，对骨折稳定性无影响。 Ⅱ型：较大骨碎片，但骨折的近、远端仍保持50%以上
保守治疗
目前已逐渐少用，因保守治疗的弊端日益明显，如分离、成角、侧 方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直以及住院时间长、需长期卧休、 功能锻炼晚等不利于患者身心健康。手法复位、夹板固定及持续牵 引
手术治疗
（2）外固定支架的应用 （3）复位内固定
21
小夹板固定法： ❖ 对无移位或移位较少的
新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固 定2~ 3 周。对移位较多 或成角较大的骨折, 可稍 行牵引, 再行固定。 ❖ 股骨干骨折的临时固定。
12
诊断
❖ 股骨干骨折一般是由高能量损伤引起的, 诊断起来 相对比较容易, 但须谨防遗漏股骨颈（股骨粗隆部 体征）、膝关节（膝部体征）等其他部位的损伤 （及其他合并伤）。
13
临床表现、体征及辅助检查

股骨干骨折ppt课件

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治疗要点
准确复位，保持患肢于功能位，定 期复查、调整。
注意事项
密切观察患肢血液循环及感觉运动 功能，防止发生骨筋膜室综合征。
病例三：股骨干下段骨折的功能锻炼指导
功能锻炼目的
预防肌肉萎缩、关节僵硬，促进骨折愈合， 恢复患肢功能。
功能锻炼方法
肌肉收缩锻炼、关节屈伸锻炼、抬高患肢等 。
功能锻炼时机
术后即开始进行，逐步加强锻炼强度及时间 。
03
治疗
治疗以吸氧、止痛、补液等一般对症治疗为主，必要时需行开胸手术。
重要内脏器官损伤
01
02
03
肝损伤
股骨干骨折可能损伤肝脏 。
脾脏损伤
股骨干骨折可能损伤脾脏 。
膀胱和尿道损伤
股骨干骨折可能损伤膀胱 和尿道。
重要周围组织损伤
神经损伤
股骨干骨折可能损伤坐骨神经、胫神经和腓总神经等重要神经。
大血管损伤
肉力量的恢复。
后期功能锻炼
骨折愈合良好后，进行全面的关 节活动和肌肉力量训练，以恢复
正常活动能力。
预后与影响因素
骨折类型与治疗方式
股骨干骨折的类型、治疗方式和手术效果对预后有较大影 响。手术治疗能够更好地恢复肢体功能，但也可能增加感 染、骨折不愈合等并发症的风险。
依从性
患者的依从性对预后也有重要影响。患者是否遵医嘱进行 功能锻炼、是否定期复查等都会影响康复效果。
神经性休克
骨折可能损伤神经，导致休克。
疼痛性休克
骨折疼痛可能导致休克。
脂肪栓塞综合征
01 02
概念
脂肪栓塞综合征是指骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，导致脂 肪细胞破裂，释放的脂滴由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血液循环 ，可引起肺脂肪栓塞。

股骨干骨折的康复护理ppt课件

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16
心理护理
在骨折发生后，大多数病人会产生恐惧不安等复杂的 心理活动。他们最担心的是骨折是否能 愈合，以后会留 下什么后遗症以及伤口是否延迟愈合等问题，加之缺乏医 学常识，如果交流沟通不到位，则极易产生沮丧、恐惧、 紧张、焦虑、烦躁等不良情绪。能够加重对疼痛的感受， 并影响骨折及伤口的愈合。因此要注意病人的心理状态和 情绪变化，及时向 病人和家属讲解骨折治疗和骨折愈合 的有关知识，术后注意事项，消除病人的各种疑 虑和悲 观情绪，劝导病人要遵从医嘱并积极配合治疗。
6
诊断
1、X线片 包括髋、膝关节的股骨全长正、 侧位X片可明确诊断并排除股骨颈骨折。 2、骨折常由高能暴力引起，应注意身体 其他部位是否合并有损伤。
3、股骨干骨折后，局部形成血肿，髓腔 开放，周围静脉破裂。在搬运是髓内脂 肪很容易进入破裂的静脉。因此，在骨 折早期要进行血气监测，高度警惕脂肪 栓塞综合症的发生。
9
2 、手术治疗
对于不稳定性骨折、非手 术治疗失败、伴有多损发、伴 有股动脉损伤需要修补者、不 能耐受长期卧床者、病理性骨 折，目前多主张手术治疗。内 固定方法有带锁髓内针、加压 钢板等，陈旧性骨折应行骨折 端植骨；对于严重的开放损伤 骨折，感染后骨折不连的患者 可采用外固定器治疗。
10
• 股骨干开放性骨折的治疗 开放性骨折的处理原则前已论述。股骨 开放骨折清创闭合伤口后，对粉碎骨折可 行牵引治疗，如同闭合骨折处理。有内固 定适应证者，除伤口污染轻、伤后时间 <8h，清创彻底者可于清创术后即行内固 定外，一般宜于伤后10～14d间切口完全 愈合后，行内固定手术。
14
（1）保持有效的牵引 抬高床位，以产生反 牵引力 （2）定期测量下肢的长度和力线，以免造成 过度牵引和骨端旋转 （3）注意骨牵引是否有移位，若有移动，应 消毒后调整，针眼处应每日用酒精消毒 （4）随时注意肢端血液循环：包括皮肤颜色、 皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈 情况、足趾活动情况以及病人的主诉 （5）预防腓总神经损伤 （6）因长期卧床尾部易受压而发生压疮。应 在受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩 受压部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间

股骨干骨折ppt课件

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骨折
间接暴力
高处坠落 机器绞伤
斜形或螺 旋形骨折
8
骨折分类
9
股骨干上1/3骨折
发生于股骨干上1/3处的 骨折。
移位：近折段受髂腰肌、 臀中肌、臀小肌外旋肌群 的作用，向前、外及外旋 方向移位，远折段则可受 内收肌群的牵拉向内、向 后方向移位，造成向外成 角及短缩畸形。
10
股骨干中1/3骨折
25
小夹板固定法
对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折, 将患肢 用小夹板或圆形纸板固定2~ 3 周。对移位较多或 成角较大的骨折, 可稍行牵引, 再行固定。因新生 儿骨折愈合快, 自行矫正能力强,有些移位、成角 均可自行矫正。
26
悬吊皮牵引法
适用于3~ 4 岁以下患儿 方法：将患儿的两下肢用皮 肤牵引, 两腿同时垂直向上悬吊, 其重量以患儿臀部稍稍离床为 度，患肢大腿绑夹板固定。为 防止骨折向外成角, 可使患儿面 向健侧躺卧。 时间：3~ 4 周，根据X 线片 显示骨愈合情况, 去掉牵引。
13
• 大腿肿胀、疼痛 • 异常活动
• X线照片
诊断要点
• 下肢功能丧失
• 畸形（缩短、 旋转、成角）
14
股骨干骨折的治疗原则
成人
小儿
横断
手法复位+外固定
—
皮肤牵引±外
固定（骨痂部
分形成后）
—
斜、螺 粉碎骨 一骨 横断
旋折 折
双折
—
—
+
+
—
—
—
++
斜、螺旋 折
青枝、嵌 插折
—
++
++
不治疗分类
16

股骨干骨折PPT参考课件

股骨干骨折PPT参考课件

维持对线容许1—2cm短缩。一般
牵引4—6周。
11
2020/1/13
非手术治疗
二、成人股骨干骨折的治疗
1、牵引： 行持续股骨髁上或胫 骨结节骨牵引，直到 骨折临床愈合，一般 需6—8周。由于整 个支架被悬吊，既保 证断端稳定又利于牵 引期间活动髋膝及踝 关节。
12
骨牵引的注意事项:
2020/1/13
2、 儿童的股骨干骨折大多为不全骨折或青枝骨折。
8
▼
2020/1/13
临床表现
局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限
下肢外旋、短缩、成角畸形
创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合症
9
▼
▼
2020/1/13
治疗
原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理， 保护骨膜，采取生物学固定和早期进行康复。
10
非手术治疗
手术治疗
骨折外固定支架固定
17
2020/1/13
股骨干骨折的早期并发症
1、休克 2、感染 3、重要内脏器官损伤 4、重要血管损伤 5、脂肪栓塞综合征 7、骨筋膜室综合征
18
2020/1/13
股骨干骨折的中晚期并发症
1、坠积性肺炎 2、褥疮 3、下肢深静脉血栓形成 4、骨化性肌炎 5、创伤性关节炎 6、关节僵硬 7、急性骨萎缩 8、缺血性骨坏死 9、缺血性肌挛缩 10、骨发育障碍
儿童和成人股骨干骨折的治疗有所不同 一、儿童股骨干骨折的
治疗：悬吊皮牵引法
2020/1/13
1.适用于3 岁以下患儿。 2.一般牵引3—4周。 3.儿童愈合及塑形能力强，骨折 断端重叠1—2cm，轻度向前外 成角是可以接受的。
4.不能有旋转畸形
3—12岁儿童可采用Russel牵引

股骨干骨折演示文稿PPT资料

股骨干骨折演示文稿PPT资料
股骨干骨折演示文稿
股骨干骨折
疾病概述 病因与分类 临床表现与诊断
治疗
疾病概述
• 股骨是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2～ 5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。股骨干为三组肌肉所包 围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐 骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。由于大腿 的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。股骨干周围的外展 肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附 着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收 移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移 位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。股骨下 1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断 端常向后成角，故易刺伤该处的腘动术是为了使患肢恢复运动功能。骨折
内固定术后局部软组织经过充血、水肿、 增生、修复等病程反应，继后可发生不同 程度的肌肉、韧带、肌腱、关节囊等组织 的粘连、挛缩。为了提高病人的生活质量 ，术后必须进行有效的功能锻炼，方能恢 复肢体功能。
2、心理护理
有的患者惧痛，或怕损伤了伤口（刀口 ）而不敢活动，或不知如何锻炼。因此， 要对病人做细致的解释，消除顾虑，把功 能锻炼的重要性、如何进行功能锻炼及注 意事项向病人解释清楚，调动病人的自身 积极性，自觉进行有效的功能锻炼。
即补充血容量，同时给予吸氧、保持呼吸 ，行内固定手术。
剧痛者，可遵医嘱给予止痛剂。 因此应鼓励病人深呼吸、扩胸运动，必要时协助病人有效叩背，以促进肺部血液循环及分泌物的排出。
道畅通、保暖等护理措施。剧痛者，可遵 适用于各类型骨折的治疗，对股骨上1/3及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引；
前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜面或螺旋形骨折。
3.本组病例采用AO钢板、带锁髓内针内固定，有较强的 抗折弯、扭转能力。患者术后4周可扶拐不负重下地活动 。术后8周扶拐部分负重行走。术后12～14周可无保护下 行走。

股骨干骨折骨折PPT精选课件

股骨干骨折骨折PPT精选课件

局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克
注意观察远端血运循环及感觉
伤后42周, 活动如伤前
微创，保护骨折断端血运
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
促进患肢及全身的康复。
交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性
18周
• 术后24周，第 一次操作
• 动力加压后6周
• 无不适主诉
伤后42周, 活动如伤前
钢板螺钉固定
髓内钉
30岁男性，驾驶小汽车撞树 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 微创，保护骨折断端血运 髓内钉类 术后24周，第一次操作 冲洗灌流扩髓器（RIA，Reamer Irrigator Aspirator） 畸形、反常活动、骨擦音 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%） 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 注意观察远端血运循环及感觉 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 伤后42周, 活动如伤前 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克 在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针 注意观察远端血运循环及感觉
骨折分型 AO分型 3 2 -
治疗原则
• 恢复肢体的对线、旋转和长度； • 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感
染； • 促进患肢及全身的康复。
治疗
• 保守治疗 骨牵引
• 手术治疗 微创，保护骨折断端血运
术后24周，第一次操作 注意观察远端血运循环及感觉
钉板类 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针
微创，保护骨折断端血运 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%）
髓内钉类 伤后42周, 活动如伤前
股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 微创，保护骨折断端血运

股骨干骨折-课件

股骨干骨折-课件
股骨干骨折 PPT课件
1
学习的目的
复习相关知识 护理要点 康复训练 出院宣教
2Leabharlann 相关知识➢Text ➢Text ➢Text
1. 解剖
2.定义及分型
3.临床表现
3
解剖
• 正常股骨的结构
4
解剖
股骨干
股骨粗线
5
解剖
股 动 脉
在股骨干下
1/3血管、 神经紧贴骨 骼，此处骨 折易并发神 经、血管损
坐 骨 神 经
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解剖
股骨干下1/3骨折
发生于股骨干下部1/3 处的骨折
移位：远折段受腓肠肌 的牵拉可向后移位，压 迫或损伤腘动静脉和胫、 腓总神经，骨折近折段 内收向前移位
神经 血管
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临床表现
局部疼痛、肿胀和畸形
活动障碍
远端肢体异常扭曲，出现反常活动、 骨擦音
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并发症
失血性休克：一侧闭合的股骨干骨折，其失
血量可达500～1500毫升，故失血性休克最常 见。
挤压综合征、脂肪栓塞综合征 血管、神经损伤（下1/3骨折）
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治疗分类
儿童股骨干骨折: 非手术治疗为主
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重庆医专 刘子琳
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2
•
股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常见于青
壮年，约占全身骨折的4~6%。 骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。
股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于股骨大腿肌肉丰富，骨折很
易移位。 直接暴力：横形或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋形骨折
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2.治疗
•
① 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续
股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。
② 手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神 经损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。
内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定，
3
•
股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配， 屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。 股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应 力，对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
4
•
1.临床表现： 症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征： 大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常活动， 出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。
适用于中、下段的骨折。
6
•
1. 肢体的长度及周径的测量：
2.
3. 4.
肌力的评定：MMT
关节活动度的评定：AROM、PROM 神经功能评定：感觉、反射、肌张力
5.6. 7.Fra bibliotek疼痛评定：VAS
平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表 步态分析
8.
9.
下肢功能评定 Harris 评分表
日常生活活动能力评定：改良Barthel
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功能（44） 表现 一步一梯，不用扶 楼梯 一步一梯，用扶手 用某种方法能上楼
得分 4 2 1 0 1 5 3 0 4
不能上楼 交通 有能力进入公共交通工具 日常生活 在任何椅子上坐而无不适 坐 在高的椅子上坐半小时而无不适 在任何椅子上均不舒服 穿袜、系鞋方便 鞋袜 穿鞋、袜，系鞋困难 不能穿袜、系鞋 无跛行 稍有跛行 步态 中等跛行 严重跛行 不需 单手杖长距离 行走助 多数时间用单手杖 行器平稳 单拐 舒适行走 双手杖 双拐 完全不能行走
*
4.站立行走训练
理疗：冰敷、蜡疗、
超声波
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Harris 评分表 疼痛（44） 程度 无 弱 轻度 中度 剧烈 病废 偶痛或稍痛，不影响功能 一般活动后不受影响，过量活动后偶有中度疼痛 表现 得分 44 40 30
可忍受，日常活动稍受限，但能正常工作，偶服阿司匹林等强的止痛 20 剂 有时剧痛，但不必卧床；活动严重受限；经常使用阿司匹林等强的止 10 痛剂 因疼痛被迫卧床；卧床也有剧痛；因疼痛跛行；病废 0
2 0 11 8 5 0 11
7 5 3
15
2 0 0
节的主动屈伸活动，膝、
髋关节的屈伸训练 2. 肌力训练：股四头肌的训
练，直腿抬高练习
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、
骨折治疗仪
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运动治疗
1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引 2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练
*
4.站立行走训练
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运动治疗
1.关节活动度的训练：患侧髋、 膝、踝关节各方向的主动活动， 关节牵引 2.肌力训练：耐力训练 3.平衡训练
10. 骨折愈合情况：X线
7
•
外伤炎症期（术后~3周）
骨痂形成期（3周~临床愈合）
骨痂成熟期
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运动治疗
屈伸训练，CPM治疗
*
1.关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的
2.肌力训练：患肢肌力等长收缩练习
3.向心性的按摩
理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪
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运动治疗
1. 关节活动度的训练：踝关