股骨干骨折

股骨干骨折的分类
股骨干骨折是指大腿骨（股骨）中段发生的骨折，这种骨折通常由外伤引起。

股骨干骨折的分类主要基于骨折的类型、位置和形状。

以下是一些常见的股骨干骨折的分类系统：
根据骨折的类型：
闭合骨折（Simple Fracture）：骨折发生但没有穿破皮肤，是一种相对较为干净的骨折。

开放骨折（Compound Fracture）：骨折穿破皮肤，增加感染的风险。

根据骨折的形状：
横向骨折：骨折线与骨干的横向方向相交，形成横向的骨折。

纵向骨折：骨折线与骨干的纵向方向相交，形成纵向的骨折。

螺旋骨折：骨折线以螺旋形式绕着骨干旋转。

根据骨折的位置：
中段骨折：骨折发生在股骨中段，距离髋关节和膝关节较远的位置。

近端骨折：骨折发生在股骨近端，接近髋关节。

远端骨折：骨折发生在股骨远端，接近膝关节。

根据骨折的稳定性：
稳定性骨折：骨折两端保持相对稳定，不容易移动。

不稳定性骨折：骨折两端相对不稳定，容易发生移位。

股骨干骨折的具体分类可能会根据不同的医学体系和研究机构而有所不同。

医生通常会通过临床检查、X射线等影像学检查来确诊和分类股骨干骨折，并制定相应的治疗方案。

治疗方式可能包括保守治疗（如石膏固定）或手术干预，具体取决于骨折的类型和特点。

股骨干骨折的备皮范围
股骨干骨折的备皮范围可以根据具体情况而定，通常涉及以下部位：
1. 大腿前侧：股骨干骨折多发生在大腿前侧的中央或近中央位置。

因此，备皮范围可能包括大腿前方中央区域。

2. 髂前上棘至膝关节：备皮范围会从髂前上棘（髂骨前上棘）开始，延伸至膝关节。

这样可以确保在手术过程中充分暴露整个股骨干骨折部位，以便进行准确的骨复位和内固定。

3. 受伤侧大腿外侧和内侧：备皮范围可能还需要包括受伤侧大腿外侧和内侧，以便处理任何相邻组织的损伤或并发症。

总而言之，在股骨干骨折的手术中，备皮范围应该足够广泛，以确保能够充分观察和处理骨折部位，并预防并发症的发生。

具体的备皮范围应该由专业医生根据患者的具体情况和骨折类型来确定。

股骨干骨折股骨干骨折定义：以局部肿胀、疼痛、压痛，功能丧失，出现缩短、成角和旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动为主要表现的股骨转子下至股骨髁上部位骨折。

股骨干骨折较坚强，骨折多由车祸强大暴力所致、或由高处坠落引起骨折。

股骨干骨折，常会引起出血性休克。

此外，因大腿肌肉丰富，骨折很易移位疾病概述股骨干骨折是人体中最长的管状骨。

股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm 的骨干。

股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。

由于大腿的肌肉发达，骨折后多有错位及重叠。

股骨干周围的外展肌群，与其它肌群相比其肌力稍弱，外展肌群位于臀部附着在大粗隆上，由于内收肌的作用，骨折远端常有向内收移位的倾向，已对位的骨折，常有向外弓的倾向，这种移位和成角倾向，在骨折治疗中应注意纠正和防止。

股骨下1/3骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远断端常向后成角，故易刺伤该处的腘动、静脉。

股骨干骨折系指小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米的股骨骨折，占全身骨折的4-6％，男性多于女性，约2.8∶1。

10岁以下儿童占多数，约为总数的1／2。

病因股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。

主要是直接外力，如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。

因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。

儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。

可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。

骨折发生的部位以股骨干中下1／3交界处为最多，上1／3或下1／3次之。

骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可能发生各种不同的移位。

股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。

股骨干骨折名词解释
股骨干骨折是一种骨折类型，指的是股骨（大腿骨）骨干部位发生的骨折。

股骨是人体最长、最粗的骨骼之一，其骨折通常由外力作用引起，比如摔倒、车祸、运动伤害或骨质疏松等引发的压力过大。

股骨干骨折在临床上可分为多种类型，包括粗隆间骨折、粗隆下骨折、胫骨互位骨折、髁后骨骺骨折等。

其分类依据包括骨折线的位置、角度及碎骨片的数量等指标。

股骨干骨折通常呈现明显的疼痛、肿胀和活动障碍。

有时，当骨折使肌肉和组织受拉伸或损伤时，患者可能会感觉到剧烈的疼痛。

骨折部位可能出现肿胀、瘀伤和局部变形。

行走、坐立等动作都会增加疼痛感。

治疗股骨干骨折的方法取决于骨折的类型、位置以及患者的整体健康状况。

非移位性骨折通常采用保守治疗，如休息、使用拐杖或石膏固定。

而移位性骨折则需要通过手术进行复位并固定骨骼。

手术治疗通常包括钢钉、金属板或螺钉的植入，以保持骨折部位的稳定性。

康复阶段对于股骨干骨折的患者非常重要。

康复治疗旨在恢复肌肉力量、关节灵活性和日常功能。

此过程可能包括物理治疗、康复训练和逐渐增加活动强度的指导。

在康复期间，患者需要严格遵循医生的建议和康复专家的指导，以确保骨折部位的逐渐愈合和获得最佳的恢复效果。

及时就医、正确治疗和积极康复是股骨干骨折患者恢复健康的关键所在。

股骨干骨折分类定义股骨干骨折是指位于股骨转子下至股骨髁上之间骨干（可以理解为股骨中间比较直的部分）的骨折。

股骨近端起于髋关节，远端止于膝关节，它是人体最长和最坚强的骨，骨折多由强大暴力引起。

股骨干中部为其好发部位，可为横断、斜面、螺旋、粉碎和青枝骨折。

分类根据骨折断端的稳定程度分类（1）稳定性骨折横行骨折：多数由直接暴力所致，骨折线为横行。

嵌插骨折：骨折断端短缩、嵌插。

青枝骨折：指儿童骨干处有骨折线，无明显的断裂和移位。

（2）不稳定性骨折螺旋形骨折：多数由强大旋转暴力所致，骨折线为螺旋形。

粉碎性骨折：骨折块在3块以上者。

斜行骨折：多数由间接暴力所致，骨折线为斜行。

根据骨折是否与外界相通分类开放性骨折：骨折处皮肤软组织发生破损，深及骨质或者骨折断端外露。

闭合性骨折：骨折处皮肤软组织未见破损，皮肤完整。

根据AO分类A型又称简单骨折：仅有一条骨折线，不伴有周围神经血管的损伤。

包括：螺旋形骨折斜行骨折：指骨折倾斜角度≥30°。

横行骨折：指骨折倾斜角度＜30°。

B型又称楔形骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间有骨块接触。

包括：完整性斜形骨折粉碎性楔形骨折C型又称复杂性骨折：存在3个或以上骨折块，断端之间没有骨块接触。

伴有周围神经血管的损伤，需要尽早手术探查治疗。

包括：节段性骨折骨干广泛粉碎骨折按骨折粉碎程度分类Ⅰ型：小蝶型骨片，对骨折稳定性没有影响。

Ⅱ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端仍保持50%以上皮质接触。

Ⅲ型：碎骨片较大，但骨折的远、近端少于50%接触。

Ⅳ型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。

按骨折部位分类股骨干上1/3骨折：在肌肉牵拉作用下，近折端向前、外及外旋方向移位，远折断向内、后方向移位。

股骨干中1/3骨折：由于内收肌群牵拉，骨折端向外成角。

股骨干下1/3骨折：近折端向前移位，远折端向后方移位，形成短缩畸形。

股骨干骨折在工伤中较常见，应按照愈后情况的不同来评伤残的等级，共分为以下几个等级：一级：双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失二级：双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失：双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到0°～90°者四级：一侧膝以上缺失五级：一髋或一膝功能完全丧失六级：一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～90°者七级：四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理八级：因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者或四肢大关节创伤性关节炎，无积液九级：骨折内固定术后，无功能障碍者十级：股骨干骨折愈合后无功能障碍。

股骨干骨折诊疗规范
【诊断标准】
1.临床表现：股骨干骨折临床诊断容易，表现为股部疼痛畸形肿胀和大腿短缩。

因为多数骨折是由于高能量损伤引起，合并其他损伤常见，所以全面体检是非常重要。

骨科诊断要全面体检整个肢体，观察骨盆和髅部是否有压痛，骨盆或髅部骨折可以有局部的淤血和肿胀。

2.影像学检查：摄股骨干X线片一定包括髅关节和膝关节，以免漏诊股骨颈骨折和髓关节脱位。

【治疗原则】
1.急诊处理：低血容量休克的治疗，观察有无脂肪栓塞综合征、ARDS的发生并做相应的治疗。

2.非手术治疗
（1）2周岁以内幼儿行悬吊牵引。

（2）2〜10岁儿童行皮牵引治疗。

（3）有手术禁忌证的病人，行胫骨结节或股骨黑上牵引，把患肢放置于Brown架或Thomas 架，牵引重量为体重的1/7〜1/8,牵引期间不断复查调整牵引重量。

3.手术治疗
10岁以上的股骨干骨折都有很明显的手术指征，闭合或切开复位进行内固定有利于早期功能锻炼，减少住院时间。

根据病人情况骨折类型和医疗条件选择不同的内固定方法，髓内针为首选方法，常用的内固定方法有：
（1）股骨上1/3骨折：内固定方法有普通髓内针和带锁髓内针、角钢板、DHS.DCS0
（2）股骨中1/3骨折：普通髓内针和带锁髓内针、宽钢板。

（3）股骨下1/3骨折：带锁髓内针、DCS、90°角钢板。

（4）对于严重开放的股骨干骨折：可选用外固定架治疗。

股骨干骨折不愈合伤残鉴定股骨干骨折是一种常见的骨折类型。

如果股骨干骨折无法愈合，可能会导致伤残。

伤残鉴定是一个专业的评估过程，通过评估被鉴定人的身体功能障碍和社会生活功能障碍程度，从而确定其是否存在伤残。

以下是股骨干骨折不愈合伤残鉴定的相关参考内容：1. 骨折类型和位置：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，首先需要确定骨折的类型和位置。

股骨干骨折可以分为粗隆骨折、薄隆骨折和转子骨折等不同类型。

确定骨折的位置可以帮助评估是否会影响相关骨骼的功能。

2. 骨折愈合时间：正常情况下，股骨干骨折的愈合时间一般为6-8周。

如果伤口无法愈合，或者愈合时间超过8周，可能表明存在骨折不愈合的问题。

3. 临床症状和体征：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，需要详细了解被鉴定人的临床症状和体征。

症状可能包括疼痛、肿胀、活动受限等，体征可能表现为畸形、肿胀、肌力减退等。

4. 影像学检查：影像学检查是评估股骨干骨折不愈合的重要手段。

常用的影像学检查包括X线、CT和MRI等。

X线能够显示骨折的愈合情况，CT和MRI能够提供更为准确的骨折信息和周围软组织情况。

5. 功能评估：对于股骨干骨折不愈合的鉴定，需要进行功能评估。

功能评估可以包括肌力测试、关节活动度测试和步态分析等。

通过评估股骨干骨折对被鉴定人的日常生活功能和运动能力的影响程度，可以确定伤残程度。

6. 相关医疗记录：鉴定过程中需要参考相关的医疗记录，如手术记录和康复记录等。

医疗记录中的详细信息可以提供股骨干骨折治疗过程和效果的依据。

7. 相关法律法规：伤残鉴定需要参考相关的法律法规，以确定伤残程度的评定标准和程序。

不同的国家和地区可能有不同的法律法规，鉴定人员需要遵守相关规定。

以上是股骨干骨折不愈合伤残鉴定的一些参考内容。

在实际鉴定过程中，还需要结合具体情况进行评估，确保鉴定的客观和准确性。

股骨干骨折护理常规
概述
股骨干骨折是一种常见的骨折类型，需要进行专业的护理以促进康复和避免并发症。

本文档介绍了股骨干骨折的护理常规，旨在为患者提供全面的护理和照顾。

护理措施
以下是股骨干骨折的护理常规：
1. 保证休息：患者需要充分休息，避免负重或进行剧烈活动，以促进骨折恢复。

2. 使用支具：根据医生的建议使用适当的支具（如固定夹板或石膏）固定骨折部位，保持稳定并防止移位。

3. 疼痛管理：根据医生的处方，及时给予镇痛药物以减轻患者的疼痛感。

4. 保持干燥和清洁：确保伤口干燥、清洁，并避免受到污染，防止感染的发生。

5. 康复训练：经过适当的康复评估后，进行有针对性的物理治疗和康复训练，以增强肌肉力量和恢复患者的步态功能。

6. 饮食与营养：为患者提供均衡的饮食，注重高钙、高蛋白的食物，有助于骨折愈合和组织修复。

7. 定期复查：定期返回医院进行复查，根据医生的指导及时调整治疗方案。

护理注意事项
在股骨干骨折的护理过程中，还需注意以下事项：
- 避免碰撞或撞击骨折部位，以免加重伤情。

- 注意伤口排污，避免积聚污秽物。

- 定期观察骨折部位的肤色、感觉和温度，如发现异常应及时
报告医生。

- 注意保持饮食和生活惯的规律性，增强全身的康复能力。

- 定期进行X光检查，以便及时了解骨折的愈合情况。

总结
股骨干骨折的护理常规包括保证休息、使用支具、疼痛管理、
保持干燥和清洁、康复训练、饮食与营养以及定期复查等措施。

通
过适当的护理和注意事项，可以促进骨折的康复和患者的生活质量。