股骨干骨折病人的护理病案分析

股骨干骨折的护理一、病例介绍1、病史：患者，女，61岁，因“外伤致右下肢疼痛、活动受限15小时”入院。

患者15小时前被汽车撞伤，致右下肢疼痛，活动受限，无皮肤破损，无头痛头晕，无昏迷，右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，无其他不适，急诊至当地医院，X线提示“右股骨干骨折”，头颅CT未见异常，拟“右股骨干骨折”收住入院。

2、体格检查：患者右侧脸部擦伤，局部肿胀，右眼睑浮肿，右大腿肿胀，中段压痛明显，右下肢活动受限，外旋畸形，有短缩。

肢端血供感觉良好，活动可。

3、血化验报告：血红蛋白9g/dl,碱性磷酸酶327U/L ↑,肌酸激酶595U/L ↑,乳酸脱氢酶268U/L ↑；部分凝血活酶时间(APTT) 20.4秒↓,抗凝血酶-Ш 136.30% ↑。

入院后完善各项检查，患肢予胫骨结节骨钉牵引，重量5GK,积极做好术前准备，备血，在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后予仙力素针，VitC, VitB等抗炎补液治疗，生命体征平稳，右大腿伤口敷料包扎好，无渗血，伤口负压引流管通畅，24小时引流100ml,术后加强功能锻炼，恢复好。

二、股骨干骨折定义包括：小粗隆下5cm的粗隆下骨折、骨干骨折、股骨髁上部位的骨折，约占全身骨折的6%，男多于女，多发生于20至40岁的青壮年。

股骨是人体最长的管状骨，近侧起始髋关节，远侧到膝关节。

是人体骨骼中最长、最强和最重的骨骼。

三、股骨干骨折的分型：1）股骨上1/3骨折，造成向外成角及短缩畸形。

2）股骨中1/3骨折，骨折端移位无一定规律，与暴力方向有关。

3）股骨下1/3骨折，远折段受腓肠肌的牵拉可向后移位，压迫或损伤腘动静脉和胫腓总神经，骨折近折段内收向前移位。

四、股骨干骨折的诊断要点：1）外伤史2）局部肿痛、瘀斑、活动受限3）畸形、骨擦感及异常活动4）X线5）并发症五、股骨干骨折的外伤史（病因）1、股骨干骨折多由强大暴力所致：如车祸、高处坠落、重物砸伤、碾压。

股骨干骨折病人的护理查房1.病例介绍\患者男22岁车祸伤，伤后瞬间昏迷，双大腿肿痛畸形不能活动，全身多处擦伤。

诊断：股骨骨折2、护理问题（1）体液不足：与骨折有关（2）潜在的血液循环障碍：与骨折、石膏固定有关（3）潜在的并发症：肌肉萎缩、关节僵硬（4）潜在的并发症：感染3.护理措施⑴维持有效循环血量①预防和纠正休克，快速建立静脉通道，根据医嘱输液、输血；及时处理出血。

②监测生命体征变化：观察病人有无脉搏增快、皮肤湿冷、血压下降等，发现异常及时报告。

③保暖：注意室温和躯体保暖，改善微循环。

⑵应观察患肢的血液循环，包括观察患肢皮肤温度、颜色，足背动脉搏动，毛细血管充盈情况，及患肢末梢感觉、运动。

⑶加强功能锻炼，促进康复①指导练习股四头肌的等长收缩，同时练习小腿、距小腿关节的屈伸及足部活动。

②指导练习膝关节屈伸锻炼和髋关节的等种运动③根据病情，鼓励病人在患肢不负重情况下练习行走。

⑷①监测病人有无感染症状和体征②加强伤口护理：严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料，保持敷料干燥③合理应用抗菌药物;遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用④体位：定时更换卧位，预防压床和坠积性肺炎的发生。

4.讨论护生甲：该患者手术后应该取什么样的体位？护士甲：为促进患肢静脉回流，改善血液循环，需将患肢抬高于心脏水平，可使用枕头、布朗氏架等抬高床尾。

护生乙：该患者饮食有什么要求护士乙：骨骼修复中钙是不可缺少的元素，因此对股骨骨折患者加强钙的补充，给予高蛋白高热量和高钙食品，牛奶鸡肉鸡蛋豆制品既可以补充蛋白质，又可以补充丰富的钙，以补充更多的营养物质，促进骨折的愈合，预防并发症。

护士丙：股骨骨折为什么会出现失血性休克？护生丙：股骨骨折后由于骨折端损伤周围软组织，使动脉分支很容易断裂，造成大量的出血，内出血可达1000毫升，如果处理不及时会导致失血性休克发生。

骨科股骨干骨折个案护理计划床号:XXX姓名:XX性别：男年龄：67岁患者主诉“车祸致右下肢疼痛,活动受限10小时”于01月06号入院。

X片示右股骨中远段骨折,急诊拟“右股骨干骨折”收住我科.既往有“胃溃疡二无“高血压、糖尿病、心脏病”，无过敏史，家庭支持一般。

入院后予完善相关检查及术前准备工作,拟于01月12号在全麻下行右股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术。

一级护理，普食。

遵医嘱予口服消脱止消肿，静脉应用舒普深消炎等药物治疗。

辅助检查：血液(2016-01-2812:43):白细胞计数：5.3X10^9∕L＞红细胞计数:2.98X1012/L、血红蛋白：82g/L、红细胞压积：24.4%、平均红细胞体积:8L9fL、平均血红蛋白含量：27.5pg、平均血红蛋白浓度:336g/L、血小板计数:269×10^9∕L生命体征：T：36.5℃P：78次/分R：18次/分BP：120∕70mmHg护理问题及措施1、有皮肤完整性受损的危险：与活动减少有关护理目标：患者皮肤完整性无受损。

护理措施：①定时观察患者的皮肤状况。

②安排患者合理舒适的体位，帮助患者翻身。

③保持床单位的清洁、干燥、平整。

效果评价：患者皮肤状况良好，无发红、破损。

2、潜在并发症:下肢深静脉血栓护理目标：预防深静脉血栓等情况的发生，改善患者术后恢复情况。

护理措施：①患肢抬高5到10公分，保持功能位。

②指导患肢功能锻炼：踝泵运动，抬腿训练。

③观察患者肿胀程度和疼痛程度，及时报告医生。

效果评价：在院期间无血栓生成。

3、有受伤的危险：有坠床的危险护理目标：消除安全隐患，保证患者安全。

护理措施：①对患者及时进行风险评分，并予以床头标识。

②要求家属陪护，辅助翻身，入睡时护栏拉起。

效果评价：患者安全，无坠床。

4,营养失调:护理目标：患者营养状况改善护理措施：①限制活动，注意病人的休息。

②嘱病人进食病人富于营养、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，可多吃动物的内脏及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜等食物。

二、责任护士报病历，提出护理问题及护理措施18床刘女30岁主管医生：中医诊断骨瘤西医诊断：1.右股骨远端病理性骨折 2.右股骨远端骨巨细胞瘤证型：血瘀气滞。

患者因右膝关节外伤后疼痛、活动受限12小时于2018-01-14日收入院，由轮椅送入病房。

当即感右膝部疼痛、不敢活动站立及站立，疼痛评分8分，入院查体：右膝部肿胀明显，皮温稍高，关节活动受限，股骨远端外侧局部压痛明显，右下肢纵向叩击痛（+），足背动脉搏动好，各趾端血运、活动、感觉正常。

入院时患者精神萎靡，神情痛苦，面色红润，语声适中，舌质淡红，舌体大小适中，舌苔薄白，脉弦。

患者约9个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛不适，疼痛与天气无关，无发热，无夜间痛，先于院外诊所行针灸治疗，疼痛无明显好转，并加重，后于海大医院行膝关节MRI检查示“右侧股骨下端骨破坏，骨巨细胞瘤待查”，因患者当时处于哺乳期，未与处理。

患者既往体健，否认药物、食物过敏史。

入院测得生命体征均正常。

高危因素：跌倒、血栓、泌感高、自理能力60/C.入院后给予普通饮食、局部冷敷，完善各项辅助检查，白细胞11.75*109/L中性粒细胞百分比79.2%、淋巴细胞百分比16.1%、嗜酸细胞百分比0.1%、中性粒细胞绝对值9.29*109/L、血小板比积0.311%、纤维蛋白原1.82g/L，其余结果均正常。

入院当天给予抗炎止痛，消肿治疗。

于2018-01-1513:30在腰麻下股骨活检术，术中出血50ml，术中补液600ml，术后安返病房。

术后给予二级护理，抗炎止痛保护胃黏膜，消肿等治疗，术后共950ml，手术当晚17：05时感恶心，遵医嘱给予胃复安1ml足三里穴位注射，注射后1h症状缓解，于00:11感疼痛难忍难以入眠，评分9分，遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，30分钟后症状缓解疼痛评分4分，后入眠q4h血压波动于110-120/70-75，术后患者病情平稳，现为患者手术后第3天，现患者自理能力中度依赖，刀口愈合好，无红肿，无疼痛，评分3。

骨科护理案例分析报告范文6篇1. 骨折病人的康复护理病情简介患者男性，45岁，因交通事故导致右腿股骨中段骨折，经手术治疗后进入康复阶段。

康复过程与护理措施1.肢体功能锻炼：根据医嘱进行各种肢体功能锻炼，包括主动和被动运动，力量训练和平衡反馈训练。

2.疼痛管理：监测疼痛程度，给予疼痛缓解药物，如非处方止痛药、物理疗法、热敷等，同时配合心理支持。

3.饮食调理：根据患者身体需求，提供高蛋白、高维生素、高纤维的饮食，有助于骨骼恢复。

4.术后创面护理：定期更换敷料，保持创面干净，观察感染和创口愈合情况，并采取相应护理措施。

5.安全保障：提供合适的拐杖、助行器具等助行辅助用具，并进行行动规范指导，以确保患者行动安全。

6.营养指导：提供骨密度增加食物的推荐和调理方法，如鱼类、蔬菜、豆类等。

2. 关节置换术后护理与康复病情简介患者女性，60岁，因关节退行性疾病导致右髋关节严重磨损，进行右髋关节全置换术。

术后护理与康复过程1.疼痛管理：根据患者疼痛程度给予合适的止痛药物，如局部冷敷、物理疗法等。

2.创面护理：定期清洁创面，并观察创面愈合情况，及时更换敷料。

3.导尿与排便护理：监测尿液和排便情况，定期拔除导尿管，营造适宜的排便环境。

4.康复体操与物理治疗：根据医嘱进行康复体操和物理疗法，如热敷、按摩、牵引等，促进关节功能恢复。

5.心理护理：提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，鼓励积极面对康复过程。

6.睡眠与休息护理：为患者提供舒适的睡眠环境，合理安排康复训练和休息时间，确保充足的休息。

7.安全保障：提供合适的助行设备，如拐杖、助行器等，指导患者规范行动姿势，确保患者安全。

3. 腰椎间盘突出症的综合治疗护理病情简介患者男性，50岁，近期出现腰痛、下肢放射性疼痛和行走困难，诊断为腰椎间盘突出症。

护理过程与综合治疗1.疼痛管理：通过给予合适的止痛药物，如镇痛药、非甾体类抗炎药等，减轻疼痛症状。

2.物理治疗：进行相关物理治疗，如热敷、温泉浴、理疗推拿等，以放松肌肉、减轻压力。