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30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会

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28例新生儿肺炎并发呼吸衰竭护理体会-论文

28例新生儿肺炎并发呼吸衰竭护理体会-论文

循 证护 理模 式在产 褥期 护理 中应用
申桂 荣 关键 词 ： 循 证护理 ； 产褥期 ； 护理； 应用
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ０ ９ — ０ １ ７ ８ — ０ ２
２ 结 果
本组产妇产后 ４ ２ 天 回医院检查无并 发症能 ， 有效的掌握产 褥 期 的保 健知 识 ， 母婴 身 心健 康 。 ３ 循 证护 理 ３ ． １ 保 持 心情 舒 畅 ， 可 使 乳 汁加 多 。部 分 妈 妈 在 产 后 数 天 会 出 现情绪低落 ， 原 因 是体 内荷 尔 蒙浓 度 的突 然 变 化 所 致 。通 常 这 种产后的情绪低落在短期 内便会消失 ， 但若情况持续就应请 医 生治疗 。 ３ ． ２ 饮食与活动 ： 营养 合 理 、 平衡 ， 不要专吃高蛋 白、 高 脂 肪 饮 食。 食 谱要 广 ， 蔬菜、 水 果 中含 有 丰 富 的维 生素 及 矿物 质 ， 也应 有 适 当比例。 为增加乳汁应多吃流食或半流食。 应 卧床休息与适 当
山东省 成武县 人 民医院（ ２ ７ ４ ２ ０ ０ ） ２ ０ １ ４ 年Ｏ ２ 月２ ５日收稿
识 经验 、 患 者 的具 体情 况 和需求 与遵 循 证据 的完 美结 合 ， 制 定 更 接 近安 全 、 有效 、 经济 和效 益 的护 理方 案 。 （ ４ ） 临 床应 用 ： 将 制定 的 方 案应 用 与 临床 。
１ ７ ８
内蒙古 中医药
２ ８ 例 新生 Ｊ Ｌ Ｉ ］ ￣ 炎 并 发 呼吸衰 竭护 理体 会
陈 秀风’ 关键词 ： 新 生儿肺 炎； 呼吸衰竭 ； 护理 体会
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ０ ９ — ０ １ ７ ８ — ０ １ 肺 炎是 新 生儿时 期 比较常 见 的严重 感 染性疾 病 ， 它 直接 威胁 降。同时在吸痰前后要稍加大给氧量 ， 以免造成突然缺氧。 着新 生儿 的生 命 。由于新 生儿呼 吸调节 功能差 ， 肺 组织 分泌 不够 ２ ． ３ 心肺 复苏 ： 当患 儿 出 现 窒息 时 ， 应 保 持 呼吸 道 通 畅 ， 去 枕 使 完善， 呼吸运 动表 浅 ， 咳嗽无 力 ， 免疫 功能 低下 ， 当受到病 原菌 或致 头 颈伸 直 ， 立 即清 除分 泌 物 ， 做 口对 口的人 工 呼吸 。 病 菌感染 后 ， 易扩 散向下 漫延为肺 炎 。 由于分化 不够 完善 的肺 功能 ２ ． ４ 复苏 药物 的应用 ： 为 促进 自主 呼 吸 和心 跳 的恢 复 ， 在心 脏 按 受 到损 害 ， 出现 翼鼻 扇动 ， 潮式 呼 吸 、 呼 吸暂 停或 窒 息以及 呼 吸衰 压 和人 工 呼吸 的 同时按 医嘱应 用 呼 吸兴 奋剂 、 脱 水剂 、 能量 合 剂 竭， 严重威胁新生儿生命。 在护理工作中， 如能早期发现病情变化 ， 等复苏心、 脑、 肺功能药物。 做 到早 期发 现 ， 早期 诊断 ， 早 期治疗 ， 则可有 效挽 救患儿 的生 命 。 ２ ． ５ 病情 观察 ： 主要有 ： 观察 输 液进 度 ， 维持 静 脉 通道 ， 保证 必 须 １ 临床 资料 营 养和 体 液及 药物 的准 确滴 人 ，一 般 每 分钟 不 超 过 ８ 至１ ２ 滴， 我院２ ０ ０ ８ 年３ 月至 ２ ０ １ １ 年５ 月 共 收 治新 生儿 肺炎 患 者 ２ ８ 避 免加 重 心力 衰竭 的发生 。 观察 口唇 、 指 甲、 皮肤颜色、 硬度、 水 例， 其 中男 婴 １ ７例 ， 女婴 １ １例 ， 有２ ２例 并 发 呼 吸 衰 竭 ， 占 比 肿 ， 有无 发 绀或 呈 花纹 状 ， 以 了解 末 梢循 环 等情 况 。观察 神 经 系 ７ ８ ． ６ ％。 通过 采 用 维 持体 温 ， 维 持 吸道 通 畅 ， 防治 并 发 症 和 预 防 统 的改 变 ， 是否 因缺氧 而 引起 脑水 肿 以及脱 水 剂应 用 后 的效 果 。 交 叉 感 染 等 综 合 护理 措 施 ， 全 部 患 儿 均 痊愈 出院 ， 无死亡病例 ， 观 察呼 吸 及心 率 的变化 ，看有 无 表浅 及 不 规 则或 潮 式 呼 吸或 窒 疗效满意。 息 现象 ， 发 现异 常 及 时采 取抢 救 措施 并 报告 医生 。 观察 体 温 的变 ２ 临床 护理 化， 发 现体 温较 高 时应 立 即采 取 降温 措 施 ， 避 免发 生 因 高热 而 引 ２ ． １控制给氧 ： 吸 氧 以提 高 动 脉 氧分 压 ， 提 高氧 的 弥 散 量 ， 改 善 起 惊厥 ； 对 体温 低 时 更应 加 以重 视 ， 提示病情危重 ， 因ｄ ， Ｊ Ｌ 免 疫 换气功能 ， 一般 用 鼻前 区导管 给 氧 ， 氧流 量 为 ０ ． ５ — １ 升／ ｒ ａ ｉ ｎ ； 氧浓 功 能低 下 而反 映不 上 来 。 观 察 各种 药 物使 用 后 的 反应 ， 患 儿病 情 度不超过 ４ ０ ％； 氧宜 湿化 ， 以免损 害气 道纤 毛 上皮 细胞 及 使 痰 液 重 ， 用 药 比较 复杂 ， 必 须观 察 用 药 后 的 反应 及 药 物 的 效 果 ， 并 及 粘 稠 。缺氧 明显者 宜 用 面罩 给氧 ， 氧 流量 为 ２ — ４ Ｌ ， 分， 氧 浓 度 为 时 与 医生 取得 联 系 。 ５ ０ ％～ ６ ０ ％。呼 吸衰 竭 患儿 低 浓 度 持续 吸氧 ， 需 要 严 格 控 制 氧 流 ２ ． ６ 基 础 护理 ： 注 意保 暖 ， 保 持 室 内空 气新 鲜及 适 宜 的温 度 、 湿 量， 观 察 紫绀 消失 程 度 ， 定 时 检查 氧气 导 管 是 否通 畅 ， 随 时 调节 度 ， 室 温 应 保持 在 ２ ２ ℃～ ２ ４ 左 右 为 宜 ， 相对湿度 ５ ５ ～ ６ ５ ％， 以 防 给 氧的 浓度 ， 喂奶 、 喂水 时防 止呛 咳 。 必要 时人 工 辅 助 呼吸 ， 即使 呼 吸道 分 泌物 变 干 ， 不 易 咳 出 。同时 做 好皮 肤 和 口腔 护 理 ， 防 止 用人工呼吸机 ， 使用时 ， 在 调 节 潮 气量 的 同时 增 减 呼 吸频 率 ， 以 交 叉感 染 。合 理喂 养 ， 肺炎 患 儿应 注 意 补充 足 够 的液 体 和 热量 ， 取 得 足 够 的通 气 量 。 压力 最大 不 可超 过 １ ０ ｅ ｍ水柱 。 呼 吸频 率 为 尽 量母 乳 喂养 。若 人工 喂 养可 根 据其 消 化 功 能及 病 情决 定奶 量 ３ ２ ～ ４ ｏ次／ ｍ ｉ ｎ 。 当患儿 呼 吸循 环 功能稳 定 ， 不 用 呼 吸机 而 能 自主 及 浓度 ， 如 有腹 泻 者 给予 脱 脂 奶 ， 也 可输 葡 萄糖 液 ， 维 持 热 卡 供 呼吸 ２ — ３ ｈ以上无 异 常时 ， 则 可停 用 呼吸 机 。 生 长及 消耗 所 需 。 对 危 重病 儿 不能 进食 者 ， 给 静 脉输 液 补 充热 量 ２ ． ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ：保持 呼 吸道 通 畅对 改 善 通 气功 能 有 重要 和 水分 。喂完 奶后 应 轻拍 背部 ， 以利 胃内 空气 排 出 ， 不 会 吃奶 或 作用 ， 患儿 取平 卧位 时要 头 偏 向一侧 ， 并 保持 呼吸 道通 畅 。定 时 呛 奶者 用 硅胶 胃管鼻 饲 ， 同 时做 好鼻 饲 护理 。 发热、 出汗、 呼 吸快 给患 儿 翻身 拍 背 ， 拍 打时 五指 并 拢稍 向掌 心 弯 曲 ， 使 手 指 与 掌 心 其 失去 增 多 ， 要 多 喂水 使 咽喉 部 湿润 。 形成 １ 个空腔 ， 利 用震 动传 递使 分 泌 物进 入 呼 吸道 利 于 吸 出 ， 防 ３ 护理 体 会 止 因排 痰痰 液 阻 塞而 引起 窒 息 。 新 生 儿无 力 咳 出痰 液 ， 分 泌 物增 通 过对 ２ ８ 例 新 生儿 肺 炎并 发 呼 吸 衰竭 患 儿 的护 理 ， 本 人 体 多 可 使 呼 吸 困难 加 重 ， 对 痰液 较 多 的 患 儿 ， 可 用 吸痰 器 吸痰 ， 一 会 到 ， 有 效 的 临床 护 理 ， 细致 的 病 情 观 察 ， 良好 的 呼 吸道 管 理 和 次 尽 量 吸净 ， 每次 吸 痰时 动作 要 轻柔 ， 禁 止 反复 提插 损 伤 气 管粘 给 氧治 疗 ，可 明显 降低 新 生儿 肺炎 并 发 症 的 发 生 和死 亡 率 。 因 膜， 吸 痰 时 间 不 宜过 长 ， 每次吸痰不超过 １ ０秒 ， 以免 气 分 压 下 此 ， 护 理人 员必 须 具备 高度 的责 任心 ， 具 有 细致 的观 察 能力 和 熟 练 的护 理技 术 ， 做 到 眼勤 、 腿勤， 以病 人 为 中心 ， 以护 理程 序为 核 福 建省南 安市 医院儿科 （ ３ ６ ２ ３ ０ ０ ） 心， 才 能为 病人 提 供最 优 质 的护 理服 务 。 ２ ０ １ ４ 年Ｏ ２ 月２ ５日收稿

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会发表时间：2012-10-10T11:10:52.030Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：张瑜[导读] 探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理。

张瑜 (鄂尔多斯市中心医院儿科一区内蒙古鄂尔多斯 017000) 【摘要】目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理。

方法对我科新生儿呼吸衰竭患儿进行呼吸机治疗的护理。

结果患儿成功撤机,并获得满意疗效,成功率99%。

结论对呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的的护理是新生儿成功撤离呼吸机的关键。

【关键词】新生儿呼吸衰竭呼吸机护理1 临床资料1.1呼吸衰竭，是呼吸中枢和呼吸器官原发性和继发性病变，使机体气体交换发生障碍，导致机体摄入氧气不足或排除二氧化碳障碍，呼吸衰竭是新生儿的危重症，是导致新生儿死亡的重要原因。

1.2机械通气是呼吸衰竭患儿抢救的重要手段。

我科使用的是德国伽利略呼吸机进行机械通气，经气管插成功后，根据临床血气分析结果，随时调整呼吸机参数，大部分患儿采用间歇指令（IMV）方式，病情好转后改用持续气道正压通气（CPAP）方式。

为进一步探讨对新生儿呼吸衰竭机械通气时的护理疗效,现将护理措施报告如下： 2 护理措施2.1病室的环境宽敞、明亮、通风，温度在22℃-25℃，相对湿度50%-60%。

2.2气管插管的护理1）妥善固定我可采用Y型固定法固定，由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。

2）保持通畅及时清理呼吸道及口鼻腔内分泌物，及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水。

患儿取仰卧位，垫高颈肩部2-2.5cm，使头部稍微后倾，以保持气道通畅。

每2小时翻身拍背一次，每次2-5分钟，必要时缩短时间，叩拍前后应加压给氧，安抚患儿至安静。

肺出血、颅内出血、肺透明膜病高峰期不宜拍背这，遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

正确有效吸痰及适时吸痰能够显著减少吸痰次数，降低对气管黏膜的机械性刺激，减少机械通气相关性肺炎的发生[1]。

呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理体会

呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理体会

呼吸衰竭患者临床使用呼吸机的护理体会【摘要】目的:探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的护理方法。

方法:对30例COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗,并给予相应的护理措施。

结果:本组无死亡病例, 29例效果满意,顺利脱机, 1例因出血病情危重转行气管插管,改有创通气。

结论:无创呼吸机辅助呼吸能迅速纠正COPD合并呼吸衰竭患者重度缺氧和二氧化碳潴留,提高其生活质量。

【关键词】无创呼吸机;COPD;护理2008年2月~2010年1月,我们对30例COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助呼吸治疗,经精心护理,取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组30例,男26例,女4例, 46~75岁,平均60岁,使用时间52h~14d,平均1周,病情稳定后改为间断通气。

1.2方法采用口、鼻面罩法,间歇正压通气(NIPPV)呼吸模式治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者,在通气30min~1h内行动脉血气分析,监测观察PaO2、PaCO2、pH值等指标。

2结果本组患者中无1例死亡, 29例效果满意,病情稳定后逐渐缩短使用时间,延长间隔时间, 1例因出血病情危重转为有创机械通气。

3护理3.1心理护理机械通气状态下患者常有恐惧、焦虑等不良心理反应。

特别是首次应用呼吸机的患者,更为突出。

因此,心理护理尤为重要,应提供安静舒适的环境,倾听患者和家属对疾病的感受,提供其所需要的信息,鼓励患者缓慢深呼吸,使全身放松,分散患者注意力,保持舒适的体位。

每项操作前做好解释工作,说明使用呼吸机的安全性和必要性,或请康复的患者现身说法,使其了解治疗效果及预后,增强其信心,消除紧张情绪。

患者长期经受疾病的折磨,营养状况和体力均明显下降,加上呼吸功能不全,一旦应用机械通气后很容易产生呼吸机依赖,并造成脱机困难[1]。

因此,停机前仍需对患者进行耐心细致的解释,解除其思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸,鼓励患者树立与疾病做斗争的信心,与护士配合争取早日撤机。

呼吸衰竭患者护理心得

呼吸衰竭患者护理心得

呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，其发病率和逝去率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁。

作为一名护理工作者，在多年的临床实践中，我积累了丰富的呼吸衰竭患者护理经验，深刻体会到护理工作在患者治疗和康复过程中的重要性。

本文将结合我自身的护理实践，共享一些关于呼吸衰竭患者护理的心得。

一、密切观察病情变化呼吸衰竭患者病情复杂且变化迅速，密切观察病情变化是护理工作的首要任务。

我们需要密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每小时记录一次，并注意观察患者的意识状态、口唇颜色、皮肤黏膜颜色等。

要注意观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深浅度、有无呼吸困难等，以及痰液的性质、颜色和量。

这些观察数据的及时准确记录对于判断患者病情的严重程度、指导治疗和评估预后具有重要意义。

一位呼吸衰竭患者在入院时呼吸急促，呼吸频率达到 30 次/分以上，口唇发绀明显。

通过密切观察，我们发现患者在夜间睡眠时呼吸更加困难，伴有咳嗽、咳痰增多。

根据这些观察结果，我们及时报告医生，调整了治疗方案，给予了患者吸氧、支气管扩张剂等药物治疗，并加强了呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。

经过一段时间的治疗和护理，患者的呼吸频率逐渐减慢，口唇发绀减轻，咳嗽、咳痰症状也有所改善。

二、保持呼吸道通畅呼吸道通畅是呼吸衰竭患者治疗的关键。

我们要采取一系列措施来保持患者呼吸道通畅，包括协助患者翻身、拍背、咳痰。

翻身拍背有助于痰液的松动和排出，可每 2-3 小时进行一次，拍背时应使手掌呈空心状，由下而上、由外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，以患者能耐受为宜。

对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，使痰液稀释，易于咳出。

要鼓励患者咳嗽，指导患者正确的咳嗽方法，如深呼吸后用力咳嗽。

对于昏迷患者或无力咳痰的患者，应及时进行吸痰，吸痰时要严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，吸痰动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。

在护理一位慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者时，患者痰液黏稠且较多，咳嗽无力。

常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例临床分析

常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例临床分析
ｌ 。入院时 日龄 ＜２ ３例 ，４ｈ ， 例 。 ２例 ４ｈ２ ２ ～３ｄ６例 ＞３ｄｌ
１２ 临床表现 ．
全部病例均有青紫或 呼吸困难 ， 中吸气 三凹 其
征或 呻吟 ｌ 例 ， 部口 ８ 肺 罗音 ｌ 例 ， 吸音减低 ｌ ｌ 呼 ２例。呼 吸节律 不整 ｌ ， ４例 呼吸暂停 ７例 。 １３ 原发病及合 并症 ． ３ 中吸入性 肺 炎 ３例 ， 粪吸 入综 ０例 胎
停 。具备其 中 １ 项者 即可应用呼吸机 治疗 ， 已确诊为 Ｈ ＭＤ者可
救治新生儿呼吸衰竭 ３ ０例 ， 现报告如下。 ｌ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ３ 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 产 儿 ２ ， ０例 男 ｌ 女 早 ０例 足月 儿 １例 ； ０ 出生体重 ＜２ ０ ０ ， ０ ０ｇ１ 例 ２ ０～２ ０ ８ ， ０ｇ ０ ０ ０ｇ 例 ＞２５ ５ ０
杜 淑仙 郭乃玲
机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭 的重 要手段 ， 随着 新生 儿 急救 医学的快 速发展 ， 常频机械通 气在新 生儿领 域得到 了普及 和不同程度的提高 ， 使新生儿 呼吸衰竭 的病 死率 明显下降 。我
科 自 ２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０４年 ｌ ２月选 用美 国 ＶＰ ＢＲ Ｉ－ ＩＤ型 呼吸机
＜ ．５ Ｐ０ ＜５ ｍ Ｈ 给予 上机 治疗 。２例肺 出血患 儿发现 ７ ２ 、ａ２ ０ｍ ｇ
式间歇指令通气 ＋呼气末 正压通 气 （Ｍ Ｉ Ｖ＋Ｐ Ｅ ） 呼吸机 参数 ＥＰ ，
初设值 吸入氧浓 度 （ ｉ２０ ６～１０ 吸 气峰 压 （ Ｉ ２ ～２ ｌ ＦＯ ） ． ．、 Ｐ ０ ８ｅ Ｐ） ｎ
呼吸机及调节各参 数 。采 用美 国 ＶＰＢＲ Ｉ－ ＩＤ型呼 吸机 。通 气方

新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会一、引言新生儿呼吸衰竭是一种严重的临床情况，需要在新生儿重症监护病房（NICU）进行密切监护和治疗。

本文结合个人在NICU的工作经验，探讨新生儿呼吸衰竭的监护护理要点和体会。

二、新生儿呼吸衰竭概述定义：新生儿呼吸衰竭是指新生儿由于各种原因导致的肺部气体交换障碍，引起低氧血症和（或）高碳酸血症。

常见原因：包括早产、感染、先天性肺部疾病、肺透明膜病等。

三、临床资料病例选择：回顾性分析我院NICU在2019年1月至2024年1月期间收治的新生儿呼吸衰竭病例。

一般资料：共纳入30例患儿，胎龄范围为24至40周，出生体重范围为600g至4000g。

四、护理措施呼吸支持：根据患儿病情，提供适当的呼吸支持，如持续正压通气（CPAP）、机械通气等。

定期评估呼吸机参数，确保有效通气。

监测与评估：持续监测患儿的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。

定期进行血气分析，评估气体交换情况。

营养支持：早期开始肠内营养，根据患儿情况调整营养方案。

对于不能耐受肠内营养的患儿，考虑肠外营养。

感染控制：严格执行无菌操作规程，减少医院感染的风险。

定期进行感染指标监测，及时发现并处理感染。

皮肤护理：定期更换患儿体位，预防压疮。

保持皮肤清洁干燥，及时处理皮肤问题。

心理护理：为患儿提供安静、舒适的环境，减少刺激。

给予家属心理支持，帮助他们应对压力。

五、护理体会细致观察：新生儿呼吸衰竭的病情变化快，需要护士进行细致的观察和及时的评估。

技术熟练：熟练掌握呼吸机的使用和维护，确保患儿得到有效的呼吸支持。

沟通协调：与医生、营养师、物理治疗师等多学科团队成员保持良好的沟通和协调。

家属教育：向家属解释病情、治疗方案和护理措施，帮助他们理解并参与护理过程。

人文关怀：关注患儿和家属的心理需求，提供人性化的护理服务。

六、治疗效果及随访治疗效果：30例患儿中，25例经过积极治疗后病情稳定，5例因并发症死亡。

随访结果：随访6个月至2年，存活患儿生长发育良好，无明显后遗症。

新生儿呼吸窘迫综合征32例临床护理

新生儿呼吸窘迫综合征32例临床护理
【关键 词】 新生儿呼吸窘迫综合征 ；护理 ；通气
呼 吸窘 迫综 合征是儿科 比较严 重的疾病 ，主要 见于肺 脏 发育状 态不 良、缺乏肺 表面 活性 物质 的早产 儿 ，主要 特征 为 发绀 、进行性 呼吸 困难 ，具 有典 型 的 ｘ线 表 现 ，病 情 比较 复 杂 ，护理难度较 大 ，是 引起早 产儿 死亡 的主要 原 因之一 。为 了探讨新 生儿呼 吸窘迫综合 征的护理对策 ，对 我院 ２０１１年 １ 月 至 ２０１２年 １月收治 的 ３２例 患儿 的 护理 方法进 行 回顾 分 析 ，现 汇 报 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 选择我科 ２０１１年 １月 至 ２０１２年 １月 收治 的 ３２例患儿 ，男 １８例 ，女 ｌ４例 ，胎龄 ２８～３９周 ，平 均（３２．２１ －４－３．４５）周 ，出 生 体 重 ２４００ ～３７００ ｇ，平 均 （３２１７．８２ ± １．９８７）ｇ。 １．２ 纳入 标准 呼 吸困难 ≥６０次／分 并呈进行性加重 ；明显 的三 凹征 、青 紫 和 呼吸 衰竭 ；缺 氧严 重 时 四肢肌 张力下 降 ； ＰａＯ２下降 、ＰａＣＯ２升高 ；典 型的 ｘ线 表现。 １．３ 治疗方 法 通过 给予 呼吸支 持 ，并且进 行肺 泡表 面活 性物质替代疗法 ，同时进 行预防感染及 营养支持 。
ｈｅａｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌ￣ｉｏｎ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｖｅｎｔｆｉｅｕｌａｒ ａｒ－
ｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｃｉｒｅ Ａｒｒｈｙｔｈｍ Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２０１２，５（６）：１０９·１１０． ［４］ Ｍｅｌｏ ＳＬ，Ｓｃａｎａｖａｃｃａ ＭＩ，Ｐｉｓａｎｉ Ｃ ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床与护理分析

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床与护理分析

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床与护理分析【摘要】目的：观察呼吸衰竭新生儿应用呼吸机治疗过程中的临床护理干预效果。

方法：选取2022年1月-2023年1月在该院行呼吸机治疗的50例呼吸衰竭新生儿作为研究对象，按随机分组法将其设为对照组（辅以常规护理）、研究组（辅以针对性护理），各25例。

结果：研究组氧合指数、通气时间、总住院时间比对照组优（P<0.05）。

研究组患儿家属对临床护理服务的满意度比对照组高（P<0.05）。

结论：呼吸衰竭新生儿应用呼吸机辅助通气治疗期间强化针对性护理干预，能够有效纠正氧合状态，缩短治疗时间，提高家属满意度。

【关键词】呼吸衰竭；呼吸机；新生儿；不良反应；氧合指数呼吸衰竭是因炎症刺激以及感染导致肺容量减少，无法及时满足肺部气体交换需要而出现机体代谢紊乱的呼吸系统疾病，通常病情凶险、危急，需要临床尽快给予辅助通气，纠正低氧血症，避免呼吸做功。

但是，呼吸机使用期间易产生较多的不良反应，需要及时辅以高效的护理干预措施，以保障新生儿的治疗安全。

本研究纳入50例呼吸衰竭新生儿作为研究对象，分析了针对性护理的干预效果，以供参考。

1一般资料与方法1.1一般资料本研究选取50例呼吸衰竭新生儿，于2022年1月-2023年1月在我院行呼吸机治疗，将其随机设为对照组（n=25）、研究组（n=25），其中对照组男女之比14：11，胎龄34-38周，平均（36.17±0.52）周；16例早产儿、9例足月儿。

研究组男女之比13：12，胎龄33-38周，平均（36.09±0.54）周；15例早产儿、10例足月儿。

两组新生儿的一般资料无明显差异，P＞0.05，匹配度较高，具有可比性。

1.2方法对照组25例呼吸衰竭新生儿在呼吸机治疗期间辅以常规护理，实时监测体征变化，纠正酸碱失衡，积极预防感染，平衡水电解质，动态掌握病情发展进程，及时反馈，第一时间针对性处理。

隔离治疗，保持病区环境安静、整洁、舒适，让患儿得到充分休息。

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果与护理体会

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果与护理体会

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果与护理体会【摘要】: 目的: 探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果与护理体会，此次研究为临床治疗提供一定价值的参考依据。

【方法】: 选取本院2017年2月至 2018年2月期间接受我院无创呼吸机治疗的50例呼吸衰竭新生儿作为观察组，并选取本院早期同等病情的采取呼吸机机械通气治疗的50例呼吸衰竭新生儿作为对照组，比较两组患儿的治疗效果。

【结果】: 观察组新生儿平均无创呼吸机通气时间是( 33.9±18.7) h，抢救成功有 43 例; 对照组新生儿平均呼吸机机械通气时间是( 47.8±21.5) h，抢救成功有36例。

两组患儿观察指标方面比较差异有显著性( P＜0.05) ，观察组优于对照组。

【结论】: 无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果显著，具有一定可行性的安全性，可以在以后的临床应用大力推广。

【关键词】: 呼吸机; 新生儿呼吸衰竭; 临床效果; 护理体会新生儿的器官功能发育不完善，分泌物容易阻塞气道，呼吸的调节机制较薄弱，从而导致了呼吸衰竭［1］。

治疗方面需要采取有效而又快速安全的方法来缓解缺氧状态。

在早期的治疗中，常采取气管插管或者是气管切开机械通气来维持生命，但是对于新生儿的创伤较大，而且容易出现感染等症状［2］。

下面将无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果结果报告汇报如下：1 资料与方法1． 1 一般资料: 选取本院2017年2月至2018年2月期间接受我院无创呼吸机治疗50例作为观察组，并选取本院早期同等病情的采取呼吸机机械通气治疗的50 例呼吸衰竭新生儿作为对照组［3］。

观察组患儿当中，男35例，女15例; 对照组患儿当中，男 30例，女 20 例; 两组患儿在性别、上机时的年龄等一般资料上比较差异没有显著性( P＞0.05)，具有一定的可比性［4］。

1．2 治疗方法:1．2．1观察组: 观察组新生儿采取无创通气治疗，选取适宜的面罩，将患儿的口鼻合盖并要压紧，使患儿与无创呼吸机管道可以形成一个密封管道，进行通气的模式为SIMV +PEEP，参数初设为: FiO 为 30% －60% ，PIP为14－18cmH2O，PEEP 为 3－5 cmH2O，RR 为 40－55 次/min， Ti 为 0．3－0.6s，1 ∶ E 为 1 ∶ 2。

NICU新生儿呼吸衰竭的护理体会

NICU新生儿呼吸衰竭的护理体会

NICU新生儿呼吸衰竭的护理体会刘倩倩【摘要】目的分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸衰竭的临床护理疗效.方法 68例呼吸衰竭疾病患儿,随机分为对照组和研究组,各34例.对照组患儿进行常规护理治疗,研究组患儿进行综合性护理干预,观察比较两组患儿临床治疗效果、患儿家属满意度及患儿死亡率.结果研究组患者的总有效率97.06%显著高于对照组的70.59%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患儿家属的总满意度94.12%显著高于对照组的67.65%,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患儿的死亡率0显著低于对照组的17.65%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在NICU呼吸衰竭的疾病患儿中应用综合护理干预,能明显提高其临床疗效,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)033【总页数】2页(P158-159)【关键词】新生儿重症监护病房;呼吸衰竭;护理效果;新生儿【作者】刘倩倩【作者单位】474550 河南省南阳市西峡县人民医院NICU【正文语种】中文本文主要分析NICU新生儿呼吸衰竭的临床护理疗效,现报告如下。

1.1 一般资料本研究对象为本院收治的68例呼吸衰竭疾病患儿, 收治时间为2013年1月～2017年6月, 上述患儿全部符合相关诊断标准且均没无其他类型并发症及疾病。

随机将患儿分成对照组和研究组, 各34例。

研究组中男女比例为1∶1,年龄6～28 d, 平均年龄(17.9±1.8)d。

对照组中男女比例为8∶9, 年龄7～27 d,平均年龄(18.5±1.6)d。

所有上述呼吸衰竭疾病患儿的家属均已知晓病情, 另外本次研究均不违背伦理学原则。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组患儿进行基础护理、用药指导和常规宣教等常规性护理治疗［1］。

研究组患儿进行综合性护理干预,主要内容如下。

应用呼吸支持抢救呼吸循环衰竭的体会

应用呼吸支持抢救呼吸循环衰竭的体会
儿服务 ， 认真对 待每一位 患儿及 家属 ， 自已的爱心 、 用 细心 、
少患儿 的往返次数 ， 增加 输液床位 ， 提高床位周转 率 ， 少患 减 儿输液等候时间 。
３ 讨 论
要提高儿科输液 室 的护理质 量 ， 减少 投诉 率 ， 首先 要具 备一支静脉穿刺技术和服务质量过硬 的护理 队伍 ， 次也要 其 为护士营造一个相对 安静 的工 作环 境 。现 在护士 的工作 量
关键词
呼 吸支持
抢救
呼吸循 环衰竭
中图分 类号 ： ５ ３ ８ 文献标识 码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ２ ０ －１２０ Ｒ ６． Ｂ １０ —５ ５ ２ １ ） １ ０— １ ０
我科 ２ 年来应用心肺复苏 、 呼吸支 持抢救 急 、 、 危 重症 患
者共计 ５ ， ２例 现报告如下 。
重症 １ 例 ， 例呼吸 、 ３ １ 心跳骤停复苏成 功 ，２ １ 例呼吸微弱 。
１２ 方 法 ． 呼 吸、 心跳 骤停 １ ６例 ， 现后及 时行 心肺复 苏 发
大， 护士始终处 于紧张状 态 ， 同时又要微 笑服务 ， 尽量 满足患
耐心 ， 换取家长 的放心 ， 提倡微 笑服务 。 患儿 实施 以家庭为 对
中心的护理。
者 的需 要 ， 护士 面临身心 两方 面的压力［ 要减少护 理投 使 ， 诉， 除了要解决 以上 问题 ， 还要有合理 的护理 编制 ， 护士保 使 持健康 的身心 ， 只有这样 护 士才 能更好 地为 患者服 务 ， 提高 患者的满意度 ， 减少护理投诉 率 。
１ 病 例 与 方 法
气 ４ｍｉ￣２ ｈ自主呼吸恢复 ， ０ ｎ ４ 维持 ２ ６ ；４例采用 ＳＭＶ ￣３ ｈ ３ Ｉ
及Ｉ ＭＶ维持 呼 吸 ４ ｍｉ ５ 。４ 撤 机后 意 识 恢 复 时间 ０ ｎ ｄ ０例 ３ｍ／￣４ ｈ ４ ０ ｎ ８ 。２ 例患者完全恢复 ， 中 ｌ例遗 留精神分裂 ， 其 ８ 例遗 留轻度大脑 反应迟钝 ，Ｏ例抢 救 １ ￣２ ｈ后 呼吸恢复 ， １ ２ ４ 因经济困难 而 自动出院 ，２ 随防 ３ 月均健 康生活 。 ３例 个

新生儿呼吸衰竭28例护理体会

新生儿呼吸衰竭28例护理体会
２ ． 结 果
高血压脑血肿治疗的关键在于尽快 清除血 肿 ， 解 除 皿肿对周 围脑组织 的厩迫 及损 伤， 采用微创穿刺引流术可很好的达到这 一 目的 ， 有效 调节脑 脊液循 环， 维持患者 正常 的生命体征 ， 对患 者 的创 伤较 小 ， 安 全性 较 高。经过 临 床大 多数 学 者 的临 床 实践 证 明Ｌ ３ Ｊ ， 亚低温疗 法可有效减轻患者术后应激反应 ， 减少脑组织耗氧鼙 ， 改善脑血流 ， 降低 颅 内压及脑水肿 ， 有利于保护脑组织。微创 术后局 部亚低 温治疗可 最大 限度的降 低艋 【 损伤 ， 保护神经细胞 ， 降低并发症 发生率 。但是 由于该种手 术方式下颅 内组织会 和外 界 接触 ， 因此术后应密切观察 患者 的病情变 化 ， 做好 引流护 理工作 ， 积极预 防 、 处理 并发 症， 尽早协助患者进行康复训练。本组患者经过精心的护理配合 ， 结果 并未发现 患者死 亡， 仅有 １ 例为植物生存 ， 和水涛等 【 Ｊ 研究报 道基本一致 。由此可 见， 微创 穿刺 引流术 后局部 亚低温治疗 高血压脑 出血 患者的ｆ 临床 疗效显 著， 术 后配合 精心 的护理干 预措施 可有效 降低手术死亡 率， 提高患者预后 ， 改善 患者的生存 质量。
杂志 ， ２ ０ １ ３， ２ （ ３） ： １ ７ ３ ．
新 生 儿 呼 吸衰 竭 ２ ８例 护 理 体 会
３ ． 讨 论
旦发现有异常症状应 立即通知 医生处理 。术后 ２ ４ ｈ应动态 监测患 者的血压 水平变化 ，
每隔半小时应测量 一次 ， 使 患者血压维持在 １ ５ ０—１ ６ ０ ／ ９ ０—１ Ｏ Ｏ ｍｍＨｇ左 右 ， 避 免 患 者 出 现低血压症状 ， 导致脑血流灌注不足 ， 使 脑水肿 、 脑缺血进一步加重 。 １ ． ３ ． ２ ． ２引流管护理 。引流管应 妥善固定 ， 避 免引流 管受压 、 脱落 、 扭 曲等情况 ， 时 刻保持 引流管 的畅通 。同时应严 密观察并记 录引流 液的性 质 、 颜色、 量等情 况 ， 若 观察

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会

护理 。结果 ２ ９例新 生儿 呼 吸衰 竭 中 ｛ ８例成 功撤 机 ， 并获 得满 意疗 效 ， 功率 。 结论 对 新 生儿 呼 吸衰竭 的呼吸机 治疗 的护理 成 是 新 生 儿 成 功 撤 离 呼 吸机 的 关键 。 【 键 词 】 呼 吸 机 治 疗 呼 吸 衰 竭 护 理 关 【 图分类号 ＪＲ ３ ７ 中 ４ ７ ２ 【 献标 识码 Ｊ Ａ 文 【 文章 编号ｌ １ ０ —７ ８ （０ ００ — １２ １ ４ ４ ４２ １ ）８ ０ —０ ０ ４
一
１临床 资料
本组共 ２ 例 ， ９ 其中 男 ２ 例 ， ８ ， 院时年龄最小 的是生后 ｌ ， ｌ 女 例 入 ｈ 最大的是 ２ 天 ； ７ 呼吸机治疗 时 间最短 的是 ２ 最长 的是 ８ ； 中各种 ｈ， ｄ其 原 因导致 的呼吸衰竭 中， 早产儿 呼吸暂停 的 ８ ， 例 新生 儿肺炎 ８ ， 例 缺 氧缺 血性 脑病 ３ ， 内出血 ５ ， 出血 ３ 肺透 明膜病 ２ ， ９ 例 颅 例 肺 例， 例 ２ 例 急性 呼吸 衰竭应 用呼吸 机治疗成 功 ｌ 例 ， ８ 成功率 为 １ ） 强对患儿病情 的观察 ， 应加 以判定呼吸机 通气调节 的是否合理 ， 通气 良好者 ， 其胸廓活动适 中 ， 表现为面 色、 口唇转红 ， 发绀 消失 ， 四肢 温暖 ， 清醒的病 人表现安 静 ， 自主呼 吸者与呼 吸机协调 一致 ， 有 还要注 意观察瞳孔 的大小 ， ） ２ 要经常监测呼 吸机的机械性 能是否稳 定 ， 经常检 查呼吸机的潮 气量 ， 呼吸频率 等各方面指标 ， 是否符合预定 要求通气压 是否有改 变 ， 呼吸 机的各 项参数 是否稳 定 。有条件 应该 定期做血 气 分析 ， 这是评价 患儿 自 主呼 吸或机械通 气情况是 否适 合参考指标 ；） ３还 应监 测血压 ， 判定有无循 环障碍 ， 以 如低血 压 、心 动过缓 、发绀加 重、 呼 吸抑制 ， 应该立 即报 告医生 ， 以便及时检查有无 气胸、堵管 、脱管等 问题 ， 同时 做好 相应 的特 护记 录。 （） ２ 保持呼 吸道通畅 ， 插管后护 理的关 键 是 １ 气道湿化其 湿化 的 目的在 于供给 气道充足 的水份 ， ） 保持呼 吸道 黏膜纤毛 的功能 ， 不能使痰 液干稠 ， 有利 于痰液引流 。气 道湿化的方法 有４ ： 种 ①气管插管外 口敷料的湿化 ； ②超声 雾化吸入或湿化 器加 温湿 化， 根据患儿肺部 体征和痰液粘稠 度调节湿化器 的温湿度 ， 一般温度设 定在 ３－３ ℃ ， ４ ６ 湿度设 在 ６ ％ ０ 及时添 加湿化液 至所需刻度 。 ③ ０ －７％， 正确 气管内滴药 ④微量注 射泵持续 推注湿 化液湿 化呼吸道 。将 ５ ｍｌ ０ 注射器用延长管连接静脉头 皮针 （ 减去针头）然后将头皮针软管直 接插 ， 入气管 套管 内 ２ ｃ ， 用胶布 固定外 周。再 将注 射器装 载于注射 －４ ｍ 并 泵， 调整好速 度持续推注 ， 并每 隔 １ ２ — 小时变动软 管固定位 置 ， 以利于 气道湿化均匀 。可根 据室内温湿度 、病人呼吸道分泌 物的粘稠度及量 随时 调整速 度 ， 一般每 小时 ４ 左右…。 ｍｌ ２正确有效吸痰 定时变换患 儿体位 ， ） 防止痰液堵塞 气道 ， 吸痰 可防 止分 泌物堵 塞气道 ， 吸痰 管直径不 超过 气管插 管内径 的 ２ ３ 负压在 ／ ， ６ －８ ｍｍＨｇ之 间 ， 严格按 照无菌技 术操作 具 体如 下 ： ０ ０ 要 ①准备一 次性硅 胶吸痰管 ， 菌生理盐水 ， 管内滴液 ， 无 气 无菌 手套 。②痰液粘稠 时应 向导管 内滴人气道滴液 ０ ５ １０ ｌ吸 引前 应先提高氧浓 度后 ， ．－ ．ｍ ， 用 手控呼 吸囊通 气 ５ ， —１ ０次 以提高动脉 氧分 压 ， 改善通 气 ， 翻身 拍背 。 ③戴无菌手套 ， 吸痰管轻轻插 入气管导管 内 ， 持 至遇阻 力或患 儿出现咳 嗽反射时 ， 开始边 吸引边退 出 ， 每次吸 引不超 过 １ 秒 ， ５ 同时注 意观 察患 儿生命体征变化 。④再接 上气囊 ， 氧手控气囊通 气后 ， 纯 使患儿 面色转 红， 再将患 儿转 向 另一侧 ， 可重 复上述操作 １ ２ ， 量将患儿分 泌物 － 次 尽 吸净。⑤在吸痰过程 中应监 测心率 ， 氧饱和度 ， 出现心率减慢 、发 血 如 绀， 应停止 拍背吸痰 ， 用纯 氧手控 气囊通气至 心率 恢复 。 ⑥吸 痰后 ， 应 检查导 管是否 牢固可靠 ， 位置 是否合适 ， 双肺 呼吸是 否对称 ， 记录 吸引 物 的 量 、 颜 色 、性 状 ，定 期 送 培 养 。 （） ３ 严格 消毒 、注意 隔离 、预防 感染接触患 儿需要 洗手或 用 ７ ％ ５ 的酒精棉球擦手 ， 谢绝探视 ， 有呼吸道感染 的医护人 员应尽量 不接 触患 儿 ， 医务人 员必须 戴帽子 、 口最 、换 专用的衣服 和拖鞋 进入监护 室 ，

呼吸衰竭病人的护理体会

呼吸衰竭病人的护理体会

呼吸衰竭病人的护理体会近年来，随着人口老龄化的加剧，呼吸系统疾病的患者数量也逐渐增加。

呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活带来了很大困扰。

作为护士，我有幸参与了一位呼吸衰竭病人的护理工作，亲身体会到了护理的重要性和对患者的影响。

对呼吸衰竭病人的护理要做到及时响应。

呼吸衰竭病人的呼吸系统功能受损，需要依靠呼吸机维持生命。

在护理过程中，我们需要时刻观察呼吸机的工作情况，确保机器的正常运转，及时发现异常情况并予以处理。

同时，还需要密切关注病人的呼吸情况，注意呼吸频率、深度和稳定性，及时采取措施以维持病人的稳定状态。

呼吸衰竭病人的护理还需要重视心理关怀。

呼吸衰竭病人常常面临着生活的困扰和心理的压力，他们需要有人倾听他们的心声，理解他们的痛苦。

在护理过程中，我们要给予病人充分的关注和关怀，耐心倾听他们的抱怨和诉求，积极回应他们的需求，让他们感受到温暖和关爱。

同时，我们还要积极引导病人树立积极的心态，帮助他们积极面对疾病，增强抵抗力。

呼吸衰竭病人的护理需要注意营养和饮食。

呼吸衰竭病人由于呼吸系统功能受损，常常出现食欲不振和消化吸收能力下降的情况。

在护理过程中，我们要合理安排病人的饮食，提供易消化、高营养的食物，保证病人摄入足够的营养物质，增强免疫力，促进康复。

同时，我们还要注意病人的饮水情况，避免脱水的发生。

呼吸衰竭病人的护理还需要注重康复和生活指导。

呼吸衰竭病人需要长时间依赖呼吸机，无法自主呼吸，对生活的自理能力有很大的影响。

在护理过程中，我们要积极引导病人进行康复训练，帮助他们恢复自主呼吸功能，提高生活质量。

同时，我们还要给予病人生活指导，教会他们正确的呼吸方法和保健知识，预防并减少疾病的发生。

通过这次呼吸衰竭病人的护理工作，我深刻体会到了护理的重要性和对患者的影响。

作为护士，我们肩负着照顾病人、关爱病人的责任，需要时刻关注病人的需求，提供及时有效的护理服务。

只有这样，才能帮助病人尽早康复，重返健康的生活轨道。

新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的护理

新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的护理

新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的护理
秦佑云;李政玲
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2004(010)005
【摘要】新生儿呼吸衰竭见于诸多疾病的危重阶段，病死率较高。

2000年12月至2001年1月我院新生儿重症监护室(NICU)在抢救新生儿呼吸衰竭过程中。

36例息儿应用了呼吸机机械通气，作为呼吸支持治疗。

现将护理体会报告如下。

【总页数】2页(P353-354)
【作者】秦佑云;李政玲
【作者单位】滕州市中心人民医院,山东,滕州,277500;滕州市中心人民医院,山东,滕州,277500
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理 [J], 罗开萍
2.集束化护理干预在一氧化氮联合呼吸机治疗r新生儿呼吸衰竭中应用效果的研究[J], 杨莉;谢春莲;何福玉;邱洪生;钟世冰;廖欢
3.30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会 [J], 伍成慧
4.CPAP联合维生素营养支持治疗新生儿呼吸衰竭的效果观察 [J], 黄莺; 皮小芹; 陈小茜
5.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的效果及护理方法分析 [J], 雷艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会
目的：探讨新生儿呼吸衰竭进行呼吸支持治疗的临床护理。

方法：本院在2007年8月-2011年12月共接诊30例呼吸衰竭新生儿，全部采取CPAP呼吸支持疗法进行治疗，分析总结临床护理过程。

结果：30例患儿治疗总体有效28例，总有效率为93.33%，2例无效，无效率为6.67%。

并且治疗后新生儿患儿的PaO2、SaO2和PH值均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在准确仔细的护理下呼吸支持治疗可有效治疗新生儿呼吸衰竭，应在临床中加大临床护理的力度。

标签：新生儿；呼吸衰竭；呼吸支持；护理
新生儿的器官功能发育不完善，分泌物容易阻塞气道，呼吸的调节机制较薄弱，从而导致了呼吸衰竭，这也是新生儿NRCU的常见症，若不及时有效地治疗会因缺氧及二氧化碳潴留导致死亡，严重影响了新生儿的生命健康[1]。

随着医学的进步，CPAP被应用于新生儿呼吸衰竭的治疗[2]。

本次研究对本院在2007年8月-2011年12月共接诊的30例呼吸衰竭新生儿给予CPAP呼吸支持疗法进行治疗，取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本院在2007年8月-2011年12月共接诊30例呼吸衰竭新生儿，诊断标准依据《实用新生儿学》中的标准。

其中男20例、女10例；足月儿13例、早产儿17例。

新生儿肺炎8例、缺血缺氧性脑病7例、肺透明膜病7例、湿肺6例、心肌炎并休克2例。

临床表现为：呼吸困难，呼吸节律发生改变、青紫、安静时的呼吸频率持续性大于60次/min、三凹征明显、呼吸暂停、精神萎靡、肌张力低下、循环改变等。

1.2方法及疗效判断标准
1.2.1治疗方法30例新生儿患儿均经气插管。

在呼吸机和患儿连接前要将各种参数调好，并参照肺模型初步进行调整，在上机半小时后，再次检查动脉血气，参照临床血气的分析结果，随时进行调整呼吸机参数。

1.2.2疗效判断患儿表现安静、呼吸恢复平稳、呻吟及发绀完全消失、反应好。

血气分析恢复至正常：pH7.30～7.40，PaO2>10.63kPa，PaCO2 4.67～6.00kPa，SaO2≥95％，为显效；患儿表现较安静、呼吸大致恢复平稳、呻吟及发绀基本消失，血气分析明显改善，为有效；否则为无效。

1.3护理措施
1.3.1治疗前护理对患儿的生命临床体征进行监测、观察患儿的神志、口唇、面色、四肢末端是否发绀等。

呼吸机使用前要确保各个接口的连接情况，并
测试呼吸机的各项功能和运转情况。

及时与家人进行交谈，解答家属的问题并讲解该病的治疗情况，缓解家属的心理压力[3]。

1.3.2呼吸机的选择对新生儿患儿进行24h的看护，密切注意病情的变化。

在出现呼吸节律发生改变、发绀情况加重、呼吸困难等现象时立即报告给医生，及时上机。

1.3.3气管插管护理将新生儿患儿置于辐射抢救台上，保持仰卧位，肩部稍微垫高，头保持后仰，在插管的过程中要及时将口腔内的分泌物清除。

密切注意患儿的呼吸、心率、尿量及体温的变化，并随时观测呼吸机参数及工作状态的变化，做好相关记录。

导管应固定，在进行翻身、吸痰等过程时操作要轻，避免滑脱。

1.3.4呼吸道护理及预防感染将氧气通过加温蒸馏水湿化，保持温度在36℃，湿度在60%～80%，或者在每次吸痰之前注入1ml生理盐水，达到湿化、温化呼吸道的目的，从而减少对呼吸道粘膜的损伤[4-5]。

依据呼吸机的参数及患儿的面色，采用一次性的无菌吸痰管进行适时的吸痰。

在治疗的过程中要确保操作在严格无菌下进行，如每天清洗消毒吸引管道、操作前洗手、随时更换吸痰使用的生理盐水等，防止肺部的感染。

病房内要进行定时的通风，使室内的空气保持新鲜，室温控制在20～22℃之间，每日进行1次紫外线消除，避免交叉感染。

1.3.5治疗后护理在血气恢复正常后，可进行撤机，在拔管前的5h左右，静脉注射0.5mg/kg的地塞米松，并密切监测患儿在拔管后的各项生命体征，一旦出现异常要及时进行处理。

在拔管后的1d内要依据具体的病情考虑给予鼻饲。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，计量数据以（x±s）表示，并采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
30例患儿治疗显效26例、有效2例，总体有效率为93.33%，2例无效，无效率为6.67%。

治疗前新生儿患儿的PaO2、SaO2和pH值依次为（6.11±0.95）kPa、
（80.6±1.2）%、（7.11±0.05）；治疗后依次为（11.7±1.05）kPa、（94.8±2.3）%、（7.36±0.07）均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

但是治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）分别为（5.41±1.05）kPa、（5.21±0.93）kPa无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论
新生儿呼吸衰竭的发生率及死亡率均比较高，在抢救的过程中，主要的环节是纠正缺氧，迅速有效的改善气体交换能很好的逆转病情[3-4]。

由于人工呼吸机
负面效应的出现，医学科研人员致力于寻找安全、简便、有效、副作用小等优点的治疗措施[5-6]。

呼吸支持疗法是目前治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段，CPAP 可以使患儿的肺泡在呼吸末保持正压，进而增加了功能残气量并避免了肺泡发生萎陷，从而改善了通气功能，使PaO2及SaO2升高[7-8]。

研究显示早期进行CPAP 可明显减少高压氧治疗时间[9-10]。

在进行护理时要准确的掌握上机的时机，确保治疗过程在无菌条件下进行，注意吸痰的时间及吸痰的深度等[11-12]。

本次研究对本院30例新生儿呼吸衰竭患儿进行呼吸支持治疗，总体有效率为93.3%，治疗后患儿的PaO2、SaO2和pH值均明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），因此在进行呼吸治疗时，护理人员要严格遵守操作要求，以高度的责任心进行相关的护理工作，确保治疗的疗效。

参考文献
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[2]李莲花.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会[J].吉林医学，2006，27（12）：1549.
[3]杨慧华，杨丽梅.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（8）：1879-1880.
[4]马金花.呼吸机治疗27例新生儿呼吸衰竭的临床与护理分析[J].中国妇幼保健，2006，21（12）：1726.
[5]董志凤，姚其娟，孙俏丽，等.无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭48例疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（18）：48-49.
[6]王霞，唐素红，张殿军，等.持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究[J].中国社区医师.医学专业，2012，14（9）：167.
[7]罗文君，朱丽贞.鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2011，30（16）：151-152.
[8]姚怀荣.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会[J].中国保健营养，2010（8）：142.
[9]黎健.应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会[J].临床合理用药，2010，3（8）：104.
[10]刘爱萍，李晓红，刘建花.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭50例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（21）：12-13.
[11]张慧娟，刘九月，贾西燕，等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭68例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（7）：840-841.
[12]黄小玲.持续气道正压通气辅治新生儿呼吸衰竭的护理研究[J].中国医药指南，2012，10（5）：252-253.
（收稿日期：2012-10-29）（本文编辑：车艳）。