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AARC2010气道吸引指南10项推荐操作标准：①推荐发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。
②吸引过程影响氧合时，建议预给氧。
③建议机械通气者不断开呼吸机连接进行吸引操作。
④建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼儿患者做吸引操作时。
⑤建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐水。
⑥建议在高吸氧浓度或高PEEP、有肺泡萎陷风险，婴儿患者采用密闭式吸引方式。
⑦婴儿采用密闭式吸引。
⑧急性肺损伤患者如气道吸引导致肺萎陷，建议避免断开呼吸机，使用肺复张手法。
⑨儿童和成人患者使用小于气道内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者应使用小于导管内径70%的吸引管。
⑩建议气管内吸痰吸引时间小于是15秒。
1、0简介气道内吸引是人工气道患者比较普通的一项操作。
是气道分泌物清除治疗和预防机械通气患者气道阻塞技术的重要组成部分。
气道吸引程序包含患者准备，气道吸引和吸引后护理三步骤。
吸引技术包括开放式吸引和密闭式吸引两种，开放式吸引需要断开呼吸机连接，密闭式吸引技术包含一个无菌辅助装置，内罩式吸引管进行气道吸引，无需断开呼吸机连接。
有两种深度方式进行吸引，包含浅度吸引和深度吸引。
深度吸引是指吸引管插入人工气道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm，浅度吸引管插入一定预设深度，通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。
2、0患者准备推荐尽可能使用更小的吸引管，因为吸引压力对潮气量的影响比吸引管型号小。
吸引管型号和吸引压力的选择需要联合考虑。
大直径的吸引管型号，通过气道内的吸引压力小。
2、1成人患者吸引管不超过气道内导管内径50%，儿童和婴儿50-60%，不超过70%。
2、2吸引前给成人患者30-60秒的100%吸氧浓度，婴幼儿患者给提高吸氧浓度10%。
通过以下方式完成操作：2、2、1呼吸机调节吸氧浓度。
2、2、2呼吸机临时高浓度吸氧功能。
2、2、3不推荐手动通气来提高氧浓度，如果没有前两项提高氧浓度技术，操作者需确认PEEP。
2、3每次吸引前应检查负压，压力应在有效清除分泌物前提下越小越好。
AARC2010气道吸引指南（翻译版）AARC Clinical Practice Guidelines机械通气患者人工气道吸引（2010）Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways 2010翻译：北京朝阳医院西区ICU 杨磊孙崇祥校对：杨磊10 项推荐操作标准： (1) 推荐发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。
(2) 吸引过程影响氧合状况时，建议预给氧。
(3) 建议机械通气患者不断开呼吸机连接进行吸引操作。
(4) 建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼儿患者做吸引操作时。
(5) 建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐水。
(6) 建议在高吸氧浓度或高PEEP，有肺泡萎陷风险，婴儿患者采用密闭吸引方式。
(7) 婴儿采用密闭式吸引。
(8) 急性肺损伤患者如果气道吸引导致肺萎陷，建议避免断开呼吸机，使用肺复张手法。
(9) 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导管内径70%的吸引管。
(10) 建议气道内吸引时间小于15 秒。
[Respir Care 2010;55(6):758–764. © 2010 Daedalus Enterprises] 1.0 简介气道内吸引是人工气道患者比较普遍的一项操作程序。
是气道分泌物清除治疗和预防机械通气患者气道阻塞技术的重要组成部分。
气道吸引程序包含患者准备、气道吸引和吸引后护理三个步骤。
吸引技术包含开放式吸引和密闭式吸引两种，开放式吸引需断开呼吸机与人工气道的连接。
密闭式吸引技术包含一个无菌辅助装置，内置式吸引管进行气道吸引，无需断开呼吸机连接。
有两种吸引深度方法进行吸引，包含浅度吸引和深度吸引，深度吸引是指吸引管插入人工气道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm；浅度吸引指吸引管插入一定预设深度，通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。
新生儿机械通气时气道内吸引操作指南气道内吸引（endotracheal suctioning, ETS）是呼吸管理和机械通气的重要组成部分，即从患者的人工气道内将肺内分泌物吸出，整个过程包括病人的准备、吸引以及后续护理。
一方面，气管导管（endotracheal tracheal tube, ETT）的存在会抑制呼吸道纤毛运动，减弱咳嗽反射，并绕过上气道加温湿化功能，显著降低分泌物排出能力。
另一方面，气道内分泌物会增加气道阻力、导致肺不张、降低肺顺应性，增加呼吸做功，导致低氧血症。
美国呼吸治疗协会（AmericanAssociation for Respiratory Care, AARC）指出，有效的气道内吸引可以帮助插管病人改善气体交换，降低吸气峰压、气道阻力，增加肺顺应性和潮气量，提高血氧饱和度。
在新生儿重症监护室（neonatal intensive careunit, NICU），机械通气时进行气道内吸引是常见且必要的侵入性操作，且可能伴随不良事件的发生，包括缺氧、心动过缓、心律失常、颅内压升高、感染、气道黏膜损伤、出血、气胸和肺不张等。
因此，制订新生儿机械通气时气道内吸引操作指南可促进这一操作规范化实施，保证病人安全。
一、吸引指征与禁忌证推荐意见一：不宜定时吸痰，应实施按需吸痰（B级证据，强推荐）。
推荐意见二：新生儿气道内吸引无绝对禁忌证（D级证据，弱推荐）。
推荐说明：由于吸痰过程的相关风险和对气管支气管黏膜的损伤，新生儿执行气道内吸引应基于对患儿临床状况的评估，而不应该作为机械通气时常规护理的一部分。
当新生儿出现以下情况时考虑进行气道内吸引：（1）人工气道內出现可见的分泌物或血液；（2）双肺听诊湿啰音、痰鸣音或呼吸音降低；（3）氧饱和度下降，或伴有二氧化碳潴留且怀疑是气道分泌物增多引起；（4）出现急性呼吸窘迫的表现，如呼吸频率增加、三凹征等，考虑为气道堵塞引起；（5）呼吸机监测面板上出现锯齿样的流速和/或压力波形，排除是管路积水和/或抖动等引起；（6）患儿在压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道峰压升高，考虑为气道分泌物引起；（7）反流误吸。
AARC2024气道吸引的指南吸引是一种通过人工方式清除痰液和分泌物以保持气道通畅的方法。
气道吸引常用于需要辅助通气的患者，如气管插管、气管切开和有人工呼吸器支持的患者。
吸引可以改善气道通道的通畅度，预防肺部感染，促进氧气通气和二氧化碳排出。
但是，不正确的吸引技术和不恰当的吸引过程可能会导致并发症，如气道损伤、气道痉挛和感染。
因此，正确的吸引技术和合理的吸引频率和持续时间对患者的治疗和康复非常重要。
在吸引前，医务人员应仔细评估患者的气道状况和需要吸引的程度。
评估包括患者的呼吸频率、氧气饱和度、咳嗽能力以及痰液的颜色、粘稠度和量。
基于评估结果，医务人员可以确定是否需要吸引以及吸引的程度。
吸引过程中，医务人员应采取以下步骤：1.准备吸引设备：选择合适的吸引设备，如吸引管、吸引器或吸引球。
确保设备清洁，并与患者的气道尺寸匹配。
2.建立无菌环境：使用无菌技术，如佩戴手套、面罩和护目镜，以减少感染风险。
严格按照消毒和清洁操作规程进行操作。
3.吸引前后的评估和监测：在吸引前进行评估，包括患者的呼吸状态、氧气饱和度和胸部听诊。
吸引完毕后，重新评估并监测患者的气道通畅度和呼吸频率。
4.吸引技术：选择适当的吸引技术，如开放吸引或封闭吸引。
使用适当的吸引压力和持续时间进行吸引，以减少气道损伤和痉挛的风险。
5.恰当的痰液管理：根据痰液的颜色、粘稠度和量进行吸引。
慎重操作，避免反射咳嗽和痰液误吸。
6.患者和家属教育：向患者和家属提供有关吸引过程的教育和指导，包括吸引的原因、过程和可能的并发症。
此外，医务人员还应了解和遵循相关法规和政策，如吸引频率和持续时间的限制、医疗废物的处理和环境保护措施等。
总之，AARC2024气道吸引的指南为医务人员提供了在气道管理中的指导和建议，以确保吸引的安全和有效性。
正确的吸引技术和合理的吸引过程对患者的康复和治疗非常重要，因此医务人员应严格遵循指南中的建议进行操作。
5.4 门诊5.5 诊所5.6 医疗救护转运车6.0 适应征6.1 需要维持人工气道的通畅。
6.2 需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时：6.2.1 V-P曲线环有锯齿状改变和或气道内明显的大水泡音。
6.2.2 容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮气量减少。
6.2.3 氧合和或血气值的恶化。
6.2.4 气道内明显有分泌物。
6.2.5 患者没有有效地自主咳嗽能力。
6.2.6 急性呼吸窘迫。
6.2.7 怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸。
6.3 需要获取痰液标本进行化验检查时。
7.0 禁忌症气道内吸引是人工气道患者所必需的一个操作。
无绝对禁忌症。
8.0 并发症8.1 减小肺的动态顺应性和功能残气量。
8.2 肺不张8.3 缺氧、低氧血症。
8.4 气管和或支气管粘膜损伤。
8.5 气道狭窄/气管痉挛。
8.6 增加下气道细菌定植。
8.7 改变颅内血流灌注和增加颅内压。
8.8 高血压。
8.9 低血压。
8.10 心律失常。
8.11 生理盐水例行滴入相关并发症：8.11.1 过度咳嗽。
8.11.2 氧合状况恶化。
8.11.3 支气管痉挛。
8.11.4 气管内导管内壁细菌生物膜下移至下气道。
8.11.5 疼痛、焦虑、呼吸困难。
8.11.6 心动过速。
8.11.7 增加颅内压。
9.0 方法的局限性气道内吸引并不是一个良性的操作，操作者必需保持警惕相关损害和并发症，采取所有必需的预防措施保证患者安全。
气道内吸引无法清除外周气道内分泌物。
10.0 评估吸引需要操作者需要常规评估患者吸引适应征。
11.0 吸引效果评估11.1 机械通气波形和呼吸音改善。
11.2 最高吸气平台压缩小并气道峰压降低。
降低气道阻力或增加动态顺应性。
压力控制模式时增加送气潮气量。
11.3 改善血气分析指标或氧合状况（脉搏血氧饱和度）。
11.4 清除肺内分泌物。
12.0 吸引所需物资12.1 设备12.1.1 负压12.1.2 负压调节器12.1.3 液体收集瓶和连接管12.1.4 一次性无菌手套（开放式吸引）；一次性清洁手套（密闭式吸引）。
北京海淀医院ICU建立人工气道患者的痰液引流操作指南一、使用呼吸机患者概述:经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对于防止肺部感染的发生、和对已经存在的感染控制与治疗具有重要作用。
可以说如果痰液引流不通畅不彻底,那么所有其他预防和控制肺部感染的措施都将丧失作用。
因此,每个医护人员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。
指南包括以下内容:患者准备,吸痰方法,后续看护。
1. 患者的准备:1.1吸痰对于患者来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告知,使患者有心理准备;1.2对于之前进行了翻身拍背等促进痰液引流措施的患者,应立即进行吸痰以获得最佳效果。
1.3吸痰前应给予患者100%纯氧至少30秒,以增加患者氧储备,减少吸痰过程中可能发生的低氧血症损害。
通常采用的方式是开启呼吸机上的吸痰模式;或者调节呼吸机给氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。
不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼吸方式增加氧储备。
1.4对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸机的闭合吸引方式,以维持患者连续机械通气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压力或容量而进行漏气补偿,可以降低肺萎陷的发生。
1.5建议在吸痰期间和操作后监测血氧饱和度。
1.6可以在吸痰前进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水与5%碳酸氢钠1:1混合液,有助于稀释粘稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射利于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失或力量微弱的患者,这项操作应慎重。
对于持续气道内滴注液体的湿化气道和痰液的做法不应常规采用,因为过度湿化或湿化不足、以及增加感染风险的报道均存在,滴注液体量必须根据患者的自身分泌物产量、通气量、咳嗽反射能力决定。
2. 吸痰过程:2.1吸痰操作前的准备主要包括:数量充足的吸痰管、无菌手套、有效的可调节压力的负压设备。
2.2不带负压放置吸痰管进入气道,直到开始准备撤出时才给予负压吸引。
