ICU人工气道吸痰临床操作指南

医院常见护理操作规范（吸痰法）（一）评估和观察要点。

1.评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

2.评估痰液的性质、量及颜色。

3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。

（二）操作要点。

1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。

2.调节负压吸引压力0.02～0.04MPa。

3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。

4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。

5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。

6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。

（三）指导要点。

1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。

2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。

（四）注意事项。

1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。

2.遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。

3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。

4.掌握适宜的吸痰时间。

5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。

6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2。

吸痰法操作并发症【一】低氧血症1.原因（1）吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。

（2）吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。

（3）吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。

（4）吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。

（5）患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。

（6）吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。

（7）使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。

负压吸引吸痰的操作规范一．吸痰的定义：吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，改善气体交换。

完整的吸痰应包括吸除人工气道及口腔内的分泌物。

二．吸痰的目的：1. 保持呼吸道通畅，减少气道阻力。

2. 防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎。

3. 防止分泌物干结脱落而阻塞气道。

4. 呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于指导选用抗菌素和湿化温化器的调节有一定价值。

三．吸痰管的选用1. 粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管内径的1／2。

吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭；过细，吸痰不畅。

2. 长短：吸痰管应比气管长4－5厘米，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。

3. 质量：吸痰管硬度要适中，过硬容易损伤气道，过软易被吸扁而影响吸引。

一般应用专用的吸痰管。

四．预防吸痰有关的并发症1.低氧血症如果吸痰前未能有效充分给氧，使用的吸痰管太粗、负压过高、吸痰时间过长、吸痰过于频繁、就容易发生低氧血症。

低氧血症的预防如吸痰前给予纯氧来调节氧饱和度；两人共同完成吸痰操作减少操作时间；吸痰时密切观察氧饱和度、生命体征等，当氧饱和度<90%时即提示低氧血症，应停止吸痰，并短时吸100%氧；选择合适的吸痰管，以达到有效吸引，不导致缺氧。

2.气道粘膜损伤因气道粘膜很娇弱，若每次吸痰时吸痰管都超出气管插管或气管套管远端，直接接触气道粘膜、吸痰管太粗、负压过高、吸痰在某个部位停留时间过久、吸痰时未能旋转吸痰管等，均易造成粘膜损伤、出血。

3.继发感染无菌操作技术不严格、各种物品消毒不严格等均可引起下呼吸道继发感染。

4.支气管痉挛过于频繁的吸痰或冷湿化的刺激可导致患者支气管痉挛，患者出现呛咳、肺部听诊可闻及干罗音。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

《基础护理技术》电子书吸痰法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项吸痰法(aspiration of sputum)指经由口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。

临床吸痰装置有中心吸引器（中心负压装置）、电动吸引器两种，利用负压吸引原理连接导管吸出痰液。

医院设有中心负压装置，吸引器管道连接到各病区床单位，使用时只需连接贮液瓶和吸痰导管，开启开关，即可吸痰，十分便利（图 15-15）。

电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、负压表、安全瓶、贮液瓶组成（图 15-16）。

安全瓶和贮液瓶可贮液 1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。

接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。

在紧急状态下，可用注射器吸痰和口对口吸痰。

前者用 50～100ml 注射器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。

一、目的（一）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（二）促进呼吸功能，改善肺通气。

（三）预防并发症发生。

二、操作程序（一）评估1.患者的年龄、病情、意识、治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。

2.向患者及家属解释吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点。

（二）计划1.患者准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定。

2.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

（三）用物准备1.治疗车上层:治疗盘内备用盖罐 2 只（试吸罐和冲洗罐，内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或无菌镊、弯盘，无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、牙垫。

治疗盘外备手消毒液，必要时备电插板等。

2.治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。

3.电动吸引器或中心负压吸引装置。

4.环境准备：室温适宜，环境清洁，光线充足，环境安静。

医院病人人工气道吸痰安全作业指引
1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。

2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。

3、安全指引：
（1）遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。

（2）评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。

（3）选择粗细合适（小于气管套管内径的1/2）、长短合适（经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm）、质地适宜的吸痰管。

（4）检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力（成人40—53Kpa；小儿33-40KPa）
（5）操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。

先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇3--5分。

（6）注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

（7）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。

一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入10—20cm以上，气管插管插入10—25cm以上，（超过
气管插管长度）。

（8）吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将
吸管弃于医疗废物中。

冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

（9）吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有
心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。

（10）观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SPO2情况，记录痰量、性质、颜色。

人工气道吸痰的管理1吸痰管的选择：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。

成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管。

若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气。

若过细则吸痰不畅。

气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。

2判断患者是否需要吸痰：采用非定时性吸痰技术如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、湿罗音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，患者要求吸痰或呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警、咳嗽、血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。

尤其在体位改变、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。

采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦3 有效的吸痰程序3．1 吸痰前评估：采取按需吸痰，适时吸痰的原则。

适时吸痰主要指的是以下几种表现：患者咳嗽或呼吸窘迫症，可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧饱和度突然降低。

3．2 协助排痰：根据听诊双肺呼吸音，以判断痰液的潴留部位，调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上。

具体方法：在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身予以叩背。

根据听诊情况及胸片情况着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。

3．3 根据痰液的黏稠度雾化加湿，加大吸氧浓度。

3．4 吸痰操作：3.4.1正确掌握人工气道患者的吸痰操作，吸痰前向患者解释吸痰的注意事项，3.4.2检查吸痰装置是否完好3.4.3严格执行无菌技术操作。

3.4.4吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左右旋转式吸引。

吸痰动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。

人工气道吸痰法1. 用物电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

2. 操作程序（1）同口腔鼻腔吸痰法。

（2）如使用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。

（3）左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。

（4）在无吸力状态下（可折住吸引管）从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判断）。

一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30-35cm以上，气管再套管时，应插入10-15cm以上。

（5）痰管送到一定（理想）深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内）。

（6）如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。

（7）将吸引管头插入1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。

（8）吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。

3. 注意事项（1）严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。

（2）吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现肺泡萎缩。

（3）呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3-5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。

（4）吸痰盘及用物每日更换消毒一次。

每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。

吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。

-3-其他注意事项1. 按需吸痰，还是按时吸痰？吸痰操作能导致患者气道黏膜机械性损伤和肺容积降低，因此不必要的吸引应尽量避免。