流行病学病因推断--逻辑推断的四项法则(流行病学)

流行病学知识点【完整版】病因与病因推断Causation and Causal Inference病因的概念Concepts of Disease Causes一、病因的定义Definition of Disease Causes任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因（cause of disease）。

疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。

因此研究病因尤其是研究慢性非传染病的病因，已成为当今医学界的重要内容。

也是流行病学研究的重点内容之一。

因为只有了解疾病发生的原因，才有可能对其做出正确的诊断，有效的预防和治疗，才有可能采取特异性的干预措施，从而有效地预防和控制疾病。

第一节病因的概念Section One Concepts of Disease CausesKoch病因假说在传染研究中起了很大作用，但随着科学的发展，发现这一学说不能解释许多其他疾病，例如肺结核病，除了肺结核感染外，其他像营养不良，过度疲劳，遗传因素等都可影响肺结核的发生，此外，一些慢性病如恶性肺癌，心血管疾病，糖尿病等更不能用Koch学说来解释，因此，目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。

目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因, 当它们之中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。

也系指，能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素，一般在非传染病的病因，称为危险因素（risk factors）。

其中有直接病因（direct cause），有些是间接病因（indirect cause）；有的是主要病因（primary cause ），有的是辅助病因（auxiliary cause），还有人将病因分为必要病因（necessary cause）和充分病因（sufficient cause）。

流行病学调查资料分析4节流行病学是研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因，以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学。

流行病学是从群体水平研究疾病，现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题。

是一门研究人类的生理、病理、心理的群体现象的方法学，有着极强的应用性。

流行病学的研究及应用范围极广，使用的方法和技术很多。

流行病学研究方法一、观察法1．描述性研究（descriptive study）：描述流行病学（descriptive epidemiology）提出线索或假说2．分析性研究（analytical study）：分析流行病学（analytical epidemiology）验证所提出的假说。

①病例对照研究--回顾性（retrospective）研究：从疾病（结果）去寻找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study）。

病例对照研究的特点1.是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素2.病例对照研究的四大要素：人群、对照、病例和暴露明确产生病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确地收集暴露资料是病例对照研究的精髓3.对照不必代表所有未患研究疾病的病人，同样也不必代表所有总体人群病例不必代表患有该种疾病的全部病人，也不可能做到这一点4.选择病例原则符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状态的影响，避免产生选择偏倚5.新发病例比现患病例好❖回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确❖新发病例与现患病例暴露分布没有差别，也可用现患病例❖研究先天畸形和某些非致死性慢性疾病，如肥胖、糖尿病等用现患病例❖死亡病例省时省钱，很快可以提供研究线索6.正确地选择对照是病例对照研究成败的关键❖病例的来源决定了对照的来源❖可比性比代表性更重要7. 资料质量的可比性与病例和对照成员之间的可比性一样重要注意两组收集资料时资料质量的可比性，以保证研究的真实性8. 基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露优势比，估计患病的优势比，在发病率低的情况下估计相对危险度9. 对照所患疾病不应与研究的暴露因素有关❖对照疾病的发病率在暴露的各类别或各水平上都一样❖病例是新诊断的病例，对照不应是慢性病患者②队列（定群）研究--前瞻性（prospective）研究：从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（定群）研究（cohort study）。

实验流行病学三要素和四原则哎，今天咱们聊聊实验流行病学的那些事儿。

这玩意儿听起来高深莫测，其实没那么复杂，大家放轻松，咱们就像喝茶闲聊一样。

实验流行病学，简单说就是通过一些实验的方法，来研究疾病在不同人群中的传播、影响和预防。

这里头有三要素和四原则，咱们一个个来捋顺，保证让你听完就像明白了一个道理，嘿嘿。

先说说三要素。

第一，要有“人”。

没错，就是我们这群可爱的生灵。

没有人，哪来的流行病学呢？我们每个人都是独一无二的，像那雪花，虽小却各具特色。

生病的原因、表现和影响，都得从人入手，才能找到真正的关键。

有的人身体强壮如牛，有的人却像纸片一样脆弱，这就是个体差异的魅力，听起来简单，但它可是关键中的关键啊。

第二个要素是“环境”。

人活在世上，总要有个栖息之地，对吧？无论是高楼大厦还是小村庄，环境对疾病的传播起着至关重要的作用。

想象一下，如果你在一个通风良好的地方，可能就不会那么容易感冒；但要是挤在一个人多得像沙丁鱼罐头的地方，那可就不太妙了。

所以说，环境像个调皮的孩子，时不时就给我们带来惊喜或者麻烦。

第三个要素是“时间”。

嘿，时间就是金钱，可在这里，它可是疾病传播的无形推手。

很多疾病都有自己的“时间表”，就像电视剧的更新一样，某些病在特定的季节、特定的时间更容易流行。

夏天热得像火炉，流感倒是显得有点冷清，但一到冬天，哎呀，大家都得小心了，别让病菌趁虚而入。

聊完三要素，咱们再看看四原则。

这可不是八股文，而是真正的实用干货。

首先是“随机化”，这听起来有点学术，其实就是公平公正的意思。

就像抽奖，大家都有机会，谁也不能偏心。

研究中通过随机化，让不同人群的特征分布得更均匀，才能确保结果不被某个因素影响。

接下来是“对照”。

这就好比打篮球，得有敌队才能比。

对照组和实验组就像比赛的两队，只有这样，才能判断出药物或治疗的效果。

想象一下，如果你只看某种药，根本不去对比，那结果就像“自说自话”，没啥说服力。

然后是“盲法”。

听起来有点神秘，其实就是让参与者和研究者都不知道他们在用什么。