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流行病学病因与因果关系汇报人：日期:•流行病学概述•病因研究•因果关系推断目录•流行病学中的偏倚与混杂•流行病学在公共卫生领域的应用01流行病学概述流行病学是研究疾病和健康状况在人群中的分布、影响和变化规律的学科。
流行病学定义流行病学研究有助于了解疾病的病因、传播途径和预防措施，为制定有效的公共卫生策略提供科学依据。
意义流行病学的定义与意义描述疾病在人群中的分布情况，如发病率、死亡率等。
描述性研究分析性研究实验性研究通过比较不同人群的暴露和疾病状况，探讨疾病与暴露因素之间的关系。
通过人为改变暴露因素，观察疾病的变化情况，以验证暴露因素与疾病之间的因果关系。
030201流行病学的研究方法流行病学研究有助于发现疾病的危险因素，为制定预防措施提供依据。
疾病预防流行病学研究有助于了解疾病的临床特征和病程，为诊断和治疗提供参考。
诊断和治疗流行病学研究有助于了解人群的健康状况和影响因素，为制定健康促进策略提供依据。
健康促进流行病学在医学领域的应用02病因研究病因的概念与分类病因是指能使人群中易感个体发生疾病的各种因素。
病因的分类根据病因的作用范围和性质，可分为内因和外因；根据病因持续作用的时间，可分为特异性和非特异性；根据病因的性质，可分为生物性、物理性和化学性。
临床观察通过临床观察，可以发现疾病的临床表现和特征，为确定病因提供线索。
流行病学调查通过流行病学调查，可以了解疾病在人群中的分布特征和影响因素，为确定病因提供依据。
实验研究通过实验研究，可以模拟疾病的发生和发展过程，揭示病因的作用机制。
病因的确定方法常见疾病病因举例肺癌肺癌的主要病因包括吸烟、职业暴露、环境污染等。
糖尿病糖尿病的主要病因包括遗传、环境、生活方式等。
冠心病冠心病的主要病因包括高血脂、高血压、吸烟等。
03因果关系推断因果关系是指一种因素（原因）直接导致另一种因素（结果）发生的关系。
因果关系定义因果关系具有方向性、顺序性、恒定性、可重复性和特异性。
第八章病因和病因推断一、教学大纲要求掌握病因的判定标准熟悉病因的定义和病因推理方法了解病因模型、充分病因和必要病因以及因果联结方式二、教学大纲精要（一）病因的概念1．病因的定义（1）现代科学的概率论因果观：原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果。
（2）流行病学的病因定义：那些能使人群疾病发生概率升高的因素就是病因，相应地，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
流行病学中的病因一般称为危险因素，后者的含义就是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2．病因模型它用简洁的概念关系图来表达因果关系。
（1）生态学模型将机体与环境作为一个整体来考虑。
具体包括流行病学三角和轮状模型，它们给出了寻找病因的分类大框架。
致病因素（动因）是从环境因素中分离出来的，即狭义的病因。
社会环境（2）疾病因素模型将因素分为外围的远因（社会经济、生物学、环境、心理和行为以及卫生保健因素）和致病机制的近因（医学生物学因素），操作性和指导性较强。
流行病学的危险因素主要是指外围的远因。
（3）病因网模型多个病因按时间先后联结起来就形成病因链，多个病因链交错联结起来就形成病因网，它提供因果关系的完整路径，表达清晰具体，系统性强。
3．充分病因和必要病因（1）概念充分病因是指有该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。
必要病因是指有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因的存在。
按病因是否充分或必要分类，可以有四种组合：充分而且必要病因，必要但不充分病因，充分但不必要病因，以及不充分且不必要病因。
只有不充分且不必要病因是实际存在的。
分析充分病因和必要病因的概念，是为了更好地理解概率因果观。
（2）局限性以非常接近疾病的近因作为充分病因，将导致因果同一，使因果关系的研究失去了意义；而以多病因组合作为充分病因，将导致既不可能又无实际意义。
坚持概率因果观就必须抛弃摮浞植∫驍。
对本来就是按摫匾∫驍命名的疾病而言，必要病因实际上是疾病名称的语义重复。
