头孢菌素类抗生素分类

头孢类分类和第几代分类-头孢八代头孢类分类和第几代分类头孢八代头孢菌素类抗生素是广泛应用于临床的一类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、副作用相对较少等优点。

截至目前，头孢菌素类抗生素已经发展到了第八代。

接下来，让我们详细了解一下头孢菌素类的分类以及各代的特点。

一、头孢菌素类的分类头孢菌素类抗生素根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，可以分为五代。

第一代头孢菌素主要包括头孢噻吩、头孢唑啉、头孢氨苄等。

它们对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）具有较好的抗菌活性，但对革兰阴性菌的作用相对较弱。

此外，第一代头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性较差，有一定的肾毒性。

第二代头孢菌素常见的有头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多等。

相比第一代，它们对革兰阴性菌的抗菌活性有所增强，对β内酰胺酶的稳定性也有所提高，肾毒性较第一代降低。

第三代头孢菌素包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等。

这一代头孢菌素对革兰阴性菌的作用显著增强，对革兰阳性菌的活性相对较弱。

其对β内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性。

第四代头孢菌素的代表药物有头孢吡肟、头孢匹罗等。

它们的抗菌谱更广，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有强大的抗菌活性，对β内酰胺酶的稳定性也进一步提高。

第五代头孢菌素如头孢洛林、头孢托罗等，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等耐药菌具有良好的抗菌活性。

二、头孢八代的特点随着医学研究的不断深入，头孢菌素类抗生素已经发展到了第八代。

然而，需要指出的是，第八代头孢菌素目前尚未在临床上广泛应用，仍处于研究和开发阶段。

据目前的研究进展，第八代头孢菌素有望在以下几个方面取得突破：1、更广泛的抗菌谱能够覆盖更多种类的病原菌，包括一些目前难以治疗的耐药菌。

2、更强的抗菌活性对各类病原菌的杀灭能力更强，能够在更低的药物浓度下发挥作用。

3、更低的副作用在保持良好疗效的同时，减少对人体正常组织和器官的不良影响。

4、更好的药物代谢动力学特性例如更长的半衰期、更高的生物利用度等，从而减少给药次数，提高患者的依从性。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：? 头孢氰甲?头孢羟氨苄? 头孢氨芐头孢来星? 头孢洛宁? 头孢噻啶头孢噻吩? 头孢匹林?头孢曲秦头孢氮氟?头孢西酮? 头孢唑林?头孢拉定头孢沙定? 头孢替唑??? ? ?作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

? 头孢克洛? 头孢尼西? 头孢丙烯? 头孢呋辛? 头孢唑南头第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：?头孢孟多? 头孢雷特? 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：? 碳头孢烯：氯碳头孢? 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑? 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

? 头孢卡品? 头孢达肟? 头孢地尼? 头孢托仑? 头孢他美? 头孢克肟? 头孢甲肟? 头孢地秦? 头孢哌酮? 头孢噻肟? 头孢咪唑? 头孢泊肟? 头孢特仑? 头孢布烯? 头孢噻呋? 头孢噻林? 头孢唑肟? 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：? 头孢他啶?头孢匹胺? 头孢磺啶?头孢哌酮以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：? 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强（包括酮绿假单胞菌，不动杆菌），对革阳菌作用不及一、二代。

头孢类抗生素分类
头孢类抗生素是目前医疗实践中广泛应用的一类抗生素，由于其在抗感染治疗中的显著疗效，被广泛应用于各种感染性疾病的治疗。

头孢类抗生素的种类繁多，根据其抗菌谱、抗菌强度、临床应用及不良反应等方面的特点，可以分为以下几类：
一、第一代头孢类抗生素
第一代头孢类抗生素主要包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢唑啉等，这类抗生素主要针对革兰氏阳性菌，如葡萄球菌、链球菌等具有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌的作用较弱。

第一代头孢类抗生素对肾脏基本无毒性作用，主要用于治疗呼吸道和皮肤软组织感染，也可用于预防外科手术后感染。

二、第二代头孢类抗生素
第二代头孢类抗生素包括头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等，这类抗生素对革兰氏阴性菌的抗菌作用较第一代有所增强，对革兰氏阳性菌的作用与第一代相似。

第二代头孢类抗生素可用于治疗尿路感染、胆道感染、盆腔感染等疾病，也可用于预防外科手术后感染。

三、第三代头孢类抗生素
第三代头孢类抗生素包括头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟等，这类抗生素对革兰氏阳性菌的作用不及第一代和第二代，但对革兰氏阴性菌的作用更为广泛和强大，特别是对厌氧菌有良好的抗菌作用。

第三代头孢类抗生素可用于治疗严重的下呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症等，也可用于预防外科手术后感染。

四、第四代头孢类抗生素
第四代头孢类抗生素包括头孢吡肟、头孢匹罗等，这类抗生素对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌的抗菌作用都较强，抗菌谱更广泛，且对肾脏毒性较小。

第四代头孢类抗生素可用于治疗。

龙源期刊网 头孢菌素类抗生素概览作者：严慧如来源：《大众健康》2004年第01期头孢菌素类即头孢烯类，是由冠头孢菌培养液中分离的头孢菌素Ｃ，经改造侧链而得到的一系列半合成抗生素，包括头孢烯、氧头孢烯、碳头孢烯和７－α－甲氧基头孢烯在内的一类药物。

它们的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，而人类和其他哺乳动物的细胞无细胞壁，因此对人应是无害的。

临床应用证明它是一类抗菌谱广、抗菌活性强、疗效高、毒性低的抗生素，故深得医生和患者的欢迎，为人类战胜各种细菌感染作出极大的贡献。

按照抗菌性能及开发年代不同，头孢菌素可分为：（１）第一代头孢菌素，如头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄等，后３种可内服给药。

（２）第二代头孢菌素，如头孢羟唑、头孢呋辛、头孢西丁、头孢甲氧噻吩等。

（３）第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等。

（４）第四代头孢菌素，如头孢吡肟、头孢唑喃等。

（５）其他β－内酰胺抗生素，如亚胺硫霉素。

第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰氏阴性菌产生的β－内酰胺酶所破坏，因此，仅主要用于产青霉素酶金葡菌和某些革兰氏阳性菌感染。

第二代头孢菌素对多数内酰胺酶稳定，其抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较第一代强，但对某些肠道杆菌和绿脓杆菌等的抗菌活性仍差。

第三代头孢菌素对多种β内酰胺酶稳定，对革兰氏阴性菌作用甚强，其中某些品种对绿脓杆菌有良好作用，某些品种的血清半衰期较长。

近年来，世界抗生素市场的平均年增长率约为８％，占世界抗感染药物市场的最大份额，而在抗生素类药中，头孢菌素类虽然增长速度已经放缓，但仍为当今世界市场上销售份额最大的抗生素，约占４５％，且有的国家还高于这一数值。

随着我国改革开放事业的进行，我国头孢菌素产业自８０年代以来得到了长足的发展，头孢菌素市场容量逐年增加，市场变化稳定，没有大起大落的现象发生。

在今后的一段时间内，随着人们生活和卫生水平的不断提高，头孢菌素的需求量将继续增大。

常用抗生素药物B-内酰胺类1.青霉素类1）青霉素2）耐酶青霉素(甲氧西林，苯唑西林，氯唑西林，奈夫西林)3）光谱青霉素（氨苄西林，奈夫西林）4）抗铜绿假单胞菌青霉素类（哌拉西林，阿洛西林，美洛西林，羧苄西林）ou2.头孢菌素类1）第一代头孢菌素（头孢匹林，头孢氨苄，头孢唑林，头孢嚓分，头孢拉定）2）第二代头孢菌素（头孢呋辛酯，头孢克洛，头孢呋辛，头孢孟多，头孢尼西）3）第三代头孢菌素（头孢克肟，头孢特仑酯，头孢嚓肟，头孢曲松，头孢他啶，头孢哌酮）4）第四代头孢菌素（头孢吡肟，头孢匹罗）3.碳烯青霉素1）.（亚胺培南，西司他丁，美罗培南）4.其他（法罗培南，氨曲南，头霉素，）大环内酯类1.红霉素2.新大环内酯类（阿奇霉素，克拉霉素，罗红霉素，铜内酯类）四环素类1.四环素氯霉素类1.氯霉素林可霉素类1.林可霉素氨基糖苷类1.（庆大霉素，链霉素，妥布霉素，阿米卡星，异帕卡星，奈替卡星）连阳霉素类1．（奎奴普丁，达福普丁）肽内酯类1.达托霉素磷霉素类1.磷霉素钠，钙及氨丁三醇利福霉素类1.利福平，利福喷汀喹诺酮类1.（环丙沙星，氧氟沙星，诺氟沙星，洛美沙星，氟罗沙星，培氟沙星）多肽类1.万古霉素和去甲万古霉素2.替拉考宁3.多黏菌素类硝基咪唑类1.甲硝唑抗真菌药1.多烯类（两性霉素B去氧胆酸盐）2.制霉菌素3.氟胞嘧啶4.吡咯类（酮康唑，克霉唑，咪康唑，氟康唑，伏立康唑）磺胺药1.磺胺甲恶唑，甲氧苄啶的复方制剂Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污染-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

常用的抗生素有以下几个大类：一、β-内酰胺类，所有的青霉素和头孢菌素均属于这个大类型。

二、大环内酯类，常用的药物有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

一般大环内酯类杀菌力不如β-内酰胺类，但是，可以在青霉素和头孢菌素过敏的时候作为替代品。

另外，也有一些特殊感染，如支原体和衣原体感染，可以用大环内酯类。

三、氨基糖苷类，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等。

氨基糖苷类大都有一定的耳毒性和肾毒性，现在临床上用的不多。

四、四环素类，包括四环素、土霉素、多西环素等，副作用多，杀菌力要比前面几大类弱，现在已经基本淘汰。

五、喹诺酮类。

喹诺酮不是抗生素，属于抗生素以外的其他抗菌药物，但是，在临床上按照抗生素管理和使用。

这一大类包括诺氟沙星（也就是俗称的氟哌酸）、氧氟沙星、左氧氟沙星等，副作用小，杀菌力强大，临床上应用广泛。

抗生素是这样分类的，首先介绍β内酰胺类的抗生素，主要包括青霉素以及头孢类的抗生素，常用的包括头孢克肟片。

第二、介绍大环内酯类的抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。

第三、氨基苷类的抗生素，氨基苷类的抗生素比如丁胺卡那霉素、庆大霉素都属于氨基苷类的抗生素。

第四、介绍四环素类的抗生素，四环素类的抗生素比如四环素。

另外，介绍一下喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素抗菌谱很广，常用的有左氧氟沙星囊，可以用于泌尿系感染以及胆道感染。

抗菌药物的分类：
第一类为繁殖期杀菌药，如青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、亚胺培南、
万古霉素、磷霉素、利福霉素类、喹诺酮类等；
第二类为静止期杀菌药，如氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等；
第三类为快速抑菌药，如四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素类、硝基呋喃类等；
第四类为慢速抑菌剂，如磺胺类、卷曲霉素、紫霉素、环丝氨酸等。

（一）β-内酰胺类：青霉素类：青霉素G、阿莫西林、等。

头孢菌素类
（二）氨基糖甙类包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那
霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉
素、麦迪霉素、交沙霉素等。

（六）作用于G+菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等。

（八）抗真菌抗生素如灰黄霉素。

（九）抗肿瘤抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素:环孢霉素。

第一代：头孢噻吩钠头孢氨苄头孢羟氨苄头孢唑啉头孢拉啶头孢硫脒头孢克罗头孢噻啶头孢来星头孢乙腈头孢匹林头孢替唑第二代：头孢呋辛钠头孢呋辛酯头孢孟多头孢呋辛钠头孢克洛头孢替安头孢美唑头孢西丁头孢丙烯头孢尼西第三代：头孢噻肟钠头孢哌酮头孢他啶头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢克肟头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐第四代：头孢吡肟头孢匹罗头孢唑南头孢克定第一代产品常用的有头孢氨苄(原称先锋4号)、头孢唑啉(原称先锋5号)和头孢拉定(原称先锋6号)。

它们对革兰阳性菌具有良好的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用稍差。

头孢氨苄的抗菌作用稍弱，一般口服。

用以治疗敏感菌引起的呼吸道、尿路及皮肤软组织感染。

头孢唑啉是注射剂，它的抗菌作用比头孢氨苄强，头孢拉定既有静脉点滴，也可口服，使用方便。

头孢唑啉和头孢拉定的适应症与头孢氨苄基本相同。

第二代产品常用的有头孢呋辛(西力欣)、头孢西丁(美福仙)等。

第二代头孢的抗菌谱比一代头孢广些，对革兰阳性菌的作用与一代头孢大致相当，而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢广，抗菌作用也强。

比起一代头孢来，对肝肾的毒性也小些。

根据这些特点，二代头孢多用在病原菌不太明确，不能肯定是革兰阳性菌还是革兰阴性菌，或者属于混合感染情况。

第三代产品常用的有头孢噻肟钠(凯福隆)、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢他啶(复达欣)、头孢曲松(罗氏芬)等。

口服的有头孢布烯(先力腾)、头孢克肟(世福素)等。

三代头孢主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。

有的品种对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力，但对革兰阳性菌的作用却不如一、二代头孢。

第四代产品第四代头孢菌素是近年来开始应用于国外临床的新一代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。

目前国内部分三甲医院有应用，未进入基层医疗机构。

第四代头孢菌素有头孢派姆(cefepime,CFP)即Maxisime、头孢克列定(cefaclidine)、头孢匹罗(cefpirome)及E1077、头孢吡肟（马斯平）等。

文案头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-酰胺抗生素。

本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。

但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。

文案头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。

但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。

2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。

3、在本代抗生素抗菌谱的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。

4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。

（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。

（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。

（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。

（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。

但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。

文案（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。

（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。

5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。

第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲• 头孢羟氨芐• 头孢氨芐• 头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶• 头孢噻吩• 头孢匹林• 头孢曲秦• 头孢氮氟• 头孢西酮• 头孢唑林• 头孢拉定• 头孢沙定• 头孢替唑作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：• 头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟• 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶• 头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

探讨头孢菌素类抗生素的分类及合理应用摘要：头孢茵素类抗生素为在临床上使用的一类十分重要的抗茵药，目前对其研究仍然是抗生素药物研发的热点。

本文笔者对常用头孢菌素类抗生素药物的分类及特点进行了介绍，分析了应用头孢菌素的注意事项，然后探讨了头孢菌素类抗生素的合理应用。

关键词：头孢菌素抗生素；分类；合理应用【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0292-01头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素类c作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。

头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、组织体液浓度高、对β-内酰胺酶稳定和过敏反应少等优点。

因此，在临床上得到广泛应用。

1常用头孢菌素类抗生素药物的分类及特点1.1第一代：第一代60年代末研制，供口服用的第一代头孢菌素主要有头孢氨苄（先锋霉素ⅳ）、头孢羟氨苄等。

供口服和注射用的第一代头孢菌素主要有头孢拉定（先锋霉素ⅵ）其特点是：①对革兰阳性菌作用最强，革兰阴性菌最弱，对铜绿假单胞菌无效；②对青霉素酶稳定，但可被革兰阴性菌β-内酰胺酶破坏；③肾损害最大。

但头孢拉定较轻。

1.2第二代：第二代70年代中研制，供注射用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛钠、头孢孟多酯钠、头孢替安、头孢尼西钠、头孢雷特等。

供口服用的第二代头孢菌素主要有头孢呋辛酯、头孢克洛等。

其特点是：①对革兰阳性菌作用较弱，对革兰阴性菌作用较强，对部分厌氧菌有高效。

对铜绿假单胞菌尤效：②对多种β-内酰胺酶稳定；③肾损害小。

1.3第三代：第三代70年代末研制，供注射用的第三代头孢菌素主要有头孢噻肟钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢地秦、头孢他啶、头孢哌酮钠（先锋必）、头孢匹胺钠、头孢甲肟、头孢磺啶等。

供口服用的第三代头孢菌素主要有头孢克肟、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢布烯、头孢地尼、头孢泊肟酯。

其特点是：①对革兰阳性菌作用最弱，革兰阴性菌最强，对铜绿假单胞菌有效，对厌氧菌较强；②对各种β一内酰胺酶稳定；③基本无肾损害；④穿透力强，脑脊液浓度高。

头孢菌素的分类与命名引言：头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有较广泛的抗菌谱和良好的耐受性。

本文将对头孢菌素的分类与命名进行探讨，以帮助读者更好地理解和应用这一类药物。

一、头孢菌素的分类头孢菌素根据其化学结构和抗菌谱的不同，可分为多个不同的代表性类别，包括头孢菌素C、头孢菌素M、头孢菌素N、头孢菌素P、头孢菌素S等。

这些类别的头孢菌素在临床中具有不同的应用范围和特点。

1. 头孢菌素C类头孢菌素C类是头孢菌素中的第一个类别，其代表药物为头孢菌素C。

这类药物主要对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌等。

然而，对于革兰阴性菌的抗菌作用相对较弱。

头孢菌素C类药物在临床上已经较少使用。

2. 头孢菌素M类头孢菌素M类是头孢菌素中的另一个重要类别，代表药物为头孢菌素M。

这类药物对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性，特别是对于某些耐药菌株的抗菌作用更为突出。

头孢菌素M类药物在临床上被广泛应用于各种感染的治疗。

3. 头孢菌素N类头孢菌素N类是头孢菌素的又一重要类别，代表药物为头孢菌素N。

这类药物对于革兰阴性菌的抗菌活性较强，尤其对于肠杆菌科菌株具有较好的抗菌作用。

头孢菌素N类药物在临床上常用于治疗泌尿系感染、呼吸道感染等疾病。

4. 头孢菌素P类头孢菌素P类是头孢菌素中的另一个重要类别，代表药物为头孢菌素P。

这类药物对于革兰阴性菌的抗菌活性较强，尤其对于铜绿假单胞菌等耐药菌株具有较好的抗菌作用。

头孢菌素P类药物在临床上常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染等疾病。

5. 头孢菌素S类头孢菌素S类是头孢菌素中的最后一个类别，代表药物为头孢菌素S。

这类药物对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性，特别是对于肺炎链球菌、大肠杆菌等常见病原菌的抗菌作用更为突出。

头孢菌素S类药物在临床上被广泛应用于呼吸道感染、泌尿系感染等疾病的治疗。

二、头孢菌素的命名头孢菌素的命名方法较为复杂，一般采用拉丁字母和数字的组合来表示不同的类别和药物。

临床常用抗生素分类及商品名β-内酰胺类（β-lactams）抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类和非典型类。

（一）青霉素类１.阿莫西林（Amoxicillin）：即羟氨苄青霉素，商品名：“阿莫仙”、“阿莫灵”、“弗莱莫星”。

２.哌拉西林（Piperacillin）：氧哌嗪青霉素。

３.替卡西林（Ticarcillin）：羧噻吩青霉素钠，是羧苄青霉素的替代药。

４.阿洛西林（Azlocillin）：苯咪唑类广谱半合成青霉素新品，商品名：“阿乐欣”。

５.美洛西林（Mezlocillin）：商品名：天林。

６.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（Clavulanic acid）——棒酸；舒巴坦（Sulbactam）——青霉烷砜；三唑巴坦（Tazobactam）——他唑巴坦。

７.奥格门汀（Augmentin）：阿莫西林／克拉维酸，商品名：“安灭菌”、“力百汀”、“安奇”。

８.泰门汀（Timentin）：替卡西林／克拉维酸，商品名：“特美汀”。

９.优立新（Unasyn）：氨苄西林／舒巴坦。

10.克菌（Copliscan）：阿莫西林／双氯西林，同类产品：新灭菌（Biflocin）。

11.他唑西林（Tazocillin）：哌拉西林／三唑巴坦，商品名：“特治星”、“海他欣”。

（二）头孢菌素类一代头孢1.头孢唑啉（Cefazolin）：先锋Ⅴ。

2.头孢拉定（Cephradine）：先锋Ⅵ，商品名：“泛捷复”（Velosef）。

3.头孢噻吩(Cefinase)：二代头孢1.头孢呋辛（Cefuroxime）：又名头孢呋肟，商品名：“西力欣”（Zinacef）、“力复乐”。

2.头孢克罗（Cefaclor）：商品名：“希刻劳”（Ceclor）、“可福乐”（Keflor），为口服药。

3.头孢替安（Cefotiam）：商品名：“泛可博林”。

4.头孢丙烯（Cefprozil）：商品名：“施复捷”（Cefzil）。

三代头孢1.头孢噻肟（Cefotaxime）：商品名：“头孢氨噻肟钠”、“泰可欣”（Taxime）、“凯福隆”（Clafolan）2.头孢曲松（Ceferiaxone）：又名头孢三嗪，商品名：“罗氏芬”(Rocephin)。

第一代第一代头孢菌素是较温和的抗生素，能抵抗包括能生产青霉素酶及敏感甲氧西林的葡萄球菌属及链球菌等细菌，纵然它们不是这种细菌感染的首选治疗药物。

它们另外亦会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变型杆菌，但对脆弱拟杆菌、肠球菌、抗药性葡萄球菌、假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、引朵阳性变型杆菌或沙雷氏菌没有功效。

第一代头孢菌素包括：• 头孢氰甲• 头孢羟氨芐• 头孢氨芐• 头孢来星• 头孢洛宁• 头孢噻啶• 头孢噻吩• 头孢匹林• 头孢曲秦• 头孢氮氟• 头孢西酮• 头孢唑林• 头孢拉定• 头孢沙定• 头孢替唑作用于特点临床应用。

1.肾毒性较第二、三代大。

2.对B-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

3.主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等第二代第二代头孢菌素有较大的革兰氏阴性菌的抗菌性，且保留一些革兰氏阳性菌的抗菌性。

它们对β内醘胺酶有更大的抵抗力。

• 头孢克洛• 头孢尼西• 头孢丙烯• 头孢呋辛• 头孢唑南第二代头孢菌素有着抗厌氧性生物性的包括：• 头孢孟多• 头孢雷特• 头孢替安以下的头孢烯有时亦被分类为第二代头孢菌素：• 碳头孢烯：氯碳头孢• 头霉素：头孢拉宗、头孢美唑• 头孢米诺、头孢替坦、头孢西丁作用特点应用。

1.对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

2.对B-内先胺酶较稳定。

3.对肾毒素较第一代小。

4.主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等第三代第三代的头孢菌素有广泛的抗菌性，且增加了抵抗革兰氏阴性菌的能力。

某些头孢菌素，尤其是口服的及具抗假单胞菌属能力的，对革兰氏阳性菌有减少了的抗菌性。

虽然扩展了的药性，β内醘胺酶使得它们在临床的用途减少，但它们仍特别适用于治疗院内感染。

• 头孢卡品• 头孢达肟• 头孢地尼• 头孢托仑• 头孢他美• 头孢克肟• 头孢甲肟• 头孢地秦• 头孢哌酮• 头孢噻肟• 头孢咪唑• 头孢泊肟• 头孢特仑• 头孢布烯• 头孢噻呋• 头孢噻林• 头孢唑肟• 头孢曲松以下是有着抵抗假单胞菌属能力的第三代头孢菌素：• 头孢他啶• 头孢匹胺• 头孢磺啶以下的头孢烯有时亦被分类为第三代头孢菌素：• 氧头孢烯：拉氧头孢作用特点应用、1.对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

抗生素的分类抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。

目前应用于临床的抗生素主要有以下几类：1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。

主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。

人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。

临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。

2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。

习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。

常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。

3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。

其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。

常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。

红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。

近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。

常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。

本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。

6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。