术后多巴胺,多巴酚丁胺yongfa

多巴胺使用方法药理药效学1小量剂时（每分钟按体重2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜小动脉血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，心率增快不明显；2大剂量时（每分钟按体重5-10μg/kg）激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

对心衰起负面作用。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

药动学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血脑屏障。

静注5分钟内起效，持续5～10分钟，作用时间的长短与用量不相关。

在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物，一次用量的25％左右在肾上腺素神经末梢代谢成去甲肾上腺素。

半衰期约为2分钟左右。

经肾排泄，约80％在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。

适应症：适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于泮地黄及利尿药无效的心功能不全。

用法用量：成人常用量静脉滴注，开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增，以达到最佳疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时每分钟按体重0.5-2μg/kg，逐渐递增，多数病人给予每分钟按体重1-3μg／kg即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时每分钟按体重1μg/kg，渐增至每分钟5-10μg/kg，直到每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。

如危重病例，先以每分钟按体重5μg/kg滴注，然后以每分钟5-10μg/kg递增至20-50μg／kg，以达到满意效应。

[制剂与规格]盐酸多巴胺注射液2ml：20mg 医学教育网搜集整理静滴，将20mg加入5%葡萄糖液200-300ml中，以每分约20滴（75-100微克）滴入，根据血压情况可增加速度或浓度，最大剂量每分钟500微克。

常用泵入药物配制及用法1支)：30mg + NS 24ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至100 ug/ min。

2支)：50mg + NS 50ml/ 微泵泵入：如泵速0.6ml/小时，泵入量为10ug/min,起始剂量5—10ug,每5—10分钟增加5—10ug，可用至200—300ug/ min。

320mg/2ml/支)：体重(KG)×3+NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--20 ug/kg/min。

420mg/2ml/支)：体重(KG) ×3加NS至50ml/微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1 ug/kg/min。

常用2--10 ug/kg/min。

5ml/支)：3mg+NS 44ml /微泵泵入，如泵速1ml/小时，泵入量为1ug/min,起始剂量0.5ug/min，常用1—4 ug/min。

6、0.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h, 泵入量为0.1μg/kg/min，起始剂量为0.1μg/kg/min，常用剂量为0.1－1μg/kg/min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。

70.3）mg 稀释至50ml，如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg/min，常用剂量0.1－2μg/kg/min，起始剂量0.1μg/kg/min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

8支)：30mg+NS 29ml/微泵泵入：如泵速为1ml/小时,泵入量为1mg/小时，常用量：起始为0.1mg/min,后可渐增至0.3-0.5mg，最大剂量为2mg/min。

9NS 45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

循环、血液系统：1．升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。

标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。

静注5分钟内起效可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时2.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）(2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。

标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。

静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。

输入速度根据病人的血压酌情调整。

推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。

3.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）4．止血――(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。

如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）或者先入壶，再500/40单位静滴 .(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水5.血小板过高――阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd6.骨科术后防止血栓形成――法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid7.化疗后白细胞低――(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。

临床上遇到循环障碍的新生儿，常会用到多巴胺/多巴酚丁胺改善微循环，对于它的用量，有些文献为多巴胺、多巴酚丁胺均为2.5~5 μg/(kg·min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50 ml静脉滴注，5滴/min（5号或4号输液针头，20滴约1 ml），或用输液泵，10%或5%葡萄糖注射液20 ml，5 ml/h；有些为多巴胺4 μg-1·kg-1·min-1，多巴酚丁胺6 μg-1·kg-1·min-1。

我院用量为2 μg-1·kg-1·min-1（主任认为新生儿血管脆性差，若用量太大，会导致出血），血压偏低者逐渐加量。

不知大家所在医院对此药的用量有何不同？以下附说明书供参考：1.盐酸多巴胺注射液药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。

⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。

在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。

总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

药代动力学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。

多巴胺的用药注意事项
一、多巴胺的用药注意事项二、多巴胺用法与用量三、多巴胺的药物相互作用
多巴胺的用药注意事项1、多巴胺的用药注意事项
1.1、多巴胺药物不可加入含碳酸氢钠或其他碱性药物、氧化剂或静脉补铁药物的输液中,否则药物失活。

1.2、用药期间持续心电监护,进行血液、尿液检查。

1.3、静脉推注或静脉滴注时,应选择较粗大的静脉,注意防止药液外溢而导致组织坏死。

1.4、静脉滴注时,应控制每分钟滴速,滴注的速度与时间需根据血压、心律及心率、尿量、外周血液灌注情况调节。

1.5、突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐减量。

1.6.老年患者对本药敏感,应慎用。

妊娠期只有确实必要时使用,用药期间不宜哺乳。

2、多巴胺的适应症
2.1、适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。

2.2、补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

2.3、由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

2.4、多巴胺能够治疗抑郁症
3、多巴胺的功效
3.1、多巴胺有时候能够在人体内部过度分泌,比如说吸毒或者是抽。

中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体。

药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药。

主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。

本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。

本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。

T1/2约为2分钟。

适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。

注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。

注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。

2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。

3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。

4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。

5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。

6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

用法用量成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重2.5-10μg。

:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？2003年3月31日11:34[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。

多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始.0。

5-2ug/kg/min扩血管利尿.（多巴酚丁胺治疗量:2.5～10ml/h=2。

5～10μg/kg/min)极量:20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾（septic shock充分液体复苏后可做首选）配制：50kg:150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml—--1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20—24滴/min）约10ug/Kg/min去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min!有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+ 5％GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1～3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0。

5-1μg，直到满意效果极量:8ug/kg/min配制：50mg + 5％GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1。

5ml/h=0。

5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0。

5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0。

5ug/kg/min附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml用量：5～30ug/min，每5ug 开始调配制:NG25mg+5％GS 250ml 或1支+ G。

S/N.S 49ml3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍（二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml ，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍30mg +液470ml ,10ml/h=10μg/min最大量：可达20mg/h=333μg/min鲁南欣康用量：5~30ug/min,每5ug 开始调配制：鲁南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min异舒吉:50mg/50ml/支恒速泵:异舒吉50mg原液（50ml) IV 5ml/h(5mg/h）输液泵：异舒吉50mg+5％GS500ml iv drip （5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可达龙（胺碘酮) 2ml：150mg首剂：常规150mg+5%GS100ml /iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0。

多巴胺使用方法药理药效学1 小量剂时（每分钟按体重 2-5μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜小动脉血管扩大，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，心肌产生正性应力作用，使心肌缩短力及心搏出量增加，心率增快不明显； 2 大剂量时（每分钟按体重5-10μg/kg）激动α受体，致使周围血管阻力增加，肾血管缩短，肾血流量及尿量反而减少。

对心衰起负面作用。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使缩短压及舒张压均增高。

药动学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易经过血脑屏障。

静注 5 分钟内起效，连续 5～10 分钟，作用时间的长短与用量不相关。

在体内很快经过单胺氧化酶及儿茶酚氧位甲基转移酶（ COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物，一次用量的 25％左右在肾上腺素神经末梢代谢成去甲肾上腺素。

半衰期约为 2 分钟左右。

经肾排泄，约 80％在 24 小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。

适应症：适用于心肌拥塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量收效不好的休克，特别有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。

由于本品可增加心排血量，也用于泮地黄及利尿药无效的心功能不全。

用法用量：成人常用量静脉滴注，开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10 分钟内以每分钟1-4μg/kg 速度递加，以达到最正确疗效。

慢性执拗性心力衰竭，静滴开始时每分钟按体重 0.5-2μg/kg，逐渐递加，多数病人恩赐每分钟按体重1-3μg／kg 即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时每分钟按体重1μg/kg，渐增至每分钟 5-10μg/kg，直到每分钟 20μg/kg，以达到最满意效应。

如危重病例，先以每分钟按体重 5μg/kg 滴注，尔后以每分钟 5-10μg/kg 递加至 20-50μg／kg，以达到满意效应。

[ 制剂与规格 ]盐酸多巴胺注射液 2ml：20mg 医学采集整理静滴，将 20mg 加入5%葡萄糖液 200-300ml 中，以每分约 20 滴（ 75-100 微克）滴入，依照血压情况可增加快度或浓度，最大剂量每分钟 500 微克。

常用药物用量配法算多巴胺：（公斤体重X3） mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1 血/kg/min ,常用剂量1 -20血/kg.min ;起始剂量5⑷/kg.min ;多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用剂量1 — 20⑷/kg.min，起始剂量1卩g/kg.min ;硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即 1mg/ml（1000 ⑷/ml），常用剂量 10 — 200 ag/min 或 0.1 — 2 旳/kg.min,起始剂量 5 — 10 卩g/min（0.3-0.6ml/h）。

硝酸甘油：（公斤体重X 0.3） mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为 0.1 a g/kg?min 或： NS 44ml + 硝酸甘油 30mg, 即 0.6mg/ml（600 a g/ml），常用剂量 10—200a g/min 或 0.1—2a g/kg?min ，起始剂量 5—10ag/min（0.5—1ml/h）。

去甲肾上腺素：（公斤体重X 0.3） mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为 0.1 a g/kg.min 常用剂量 0.1 — 2a g/kg?min ，起始剂量 0.1 a g/kg?min （应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：配法同去甲肾上腺素，起始剂量为0.1 a g/kg.min，常用剂量为 0.1—1a g/kg.min （尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克 0.3— 0.5mg ih 或 iv异丙肾上腺素：（公斤体重X 0.03） mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为 0.01 a g/kg?min 起始剂量 0.01 a g/kg.min ，以目标心率为终点。

胺碘酮：胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到 45ml,即10mg/ml , 150mg ivbolus（10 分钟）,60mg/h Wh,30mg/h xi8h,20mg/h 维持 3 天， 24 小时总量不超过 1.2g心律平：规格 70mg/20ml 70mg 用 5 % 葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus（10 分钟），密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。

血管活性药的使用方法及注意事项临床上常用的血管活性药有：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，多巴酚丁胺，硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，间羟胺。

血管活性药是临床特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重×3，将kg×3的药物总量（mg）稀释为50ml，则ug/kg.min=ml/h. 一．肾上腺素（儿茶酚胺类药），是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。

低剂量可用于支气管痉挛。

用法：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3，则每小时输注1ml时肾上腺素的用量为0.1ug/kg.min。

一般先从0.01ug/kg.min开始输注，可逐渐增加至0.2-0.5ug/kg.min。

体重（kg）×0.03等于肾上腺素总量的（mg），则每小时输注1ml肾上腺素用量：0.01ug/kg.min。

二．去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。

配制同肾上腺素，用法：0.01-0.2ug/kg.min，用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

三．多巴胺（儿茶酚胺类）是去甲肾上腺素的生物前体。

临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

较大剂量（大于10ug/kg.min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。

小剂量（小于5ug/kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。

这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。

小剂量多巴胺也常用于创伤，休克等出现少尿时，对增加尿量有明显作用。

多巴胺通⽤名称：盐酸多巴胺注射液功能主治：本品适⽤于⼼肌梗死、创伤、内毒素败⾎症、⼼脏⼿术、肾功能衰竭、充⾎性⼼⼒衰竭等引起的休克综合征；补充⾎容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围⾎管阻⼒正常或较低的休克。

由于本品可增加⼼排⾎量，也⽤于洋地黄和利尿剂⽆效的⼼功能不全。

⽤法⽤量：静脉给药：1. 成⼈常⽤量：静脉注射，开始时每分钟按体重1～5µg/㎏，10分钟内以每分钟1～4µg/㎏速度递增，以达到最⼤疗效。

2. 慢性顽固性⼼⼒衰竭：静滴开始时，每分钟按体重0.5～2µg/㎏逐渐递增。

多数病⼈按1～3（µg/㎏）/分给予即可⽣效。

3. 闭塞性⾎管病变：静滴开始时按1（µg/㎏）/分，逐增⾄5～10（µg/㎏）/分，直到20（µg/㎏）/分，以达到最满意效应。

4. 危重病例：先按5（µg/㎏）/分滴注，然后以5～10（µg/㎏）/分递增⾄20～50（µg/㎏）/分，以达到满意效应。

或本品20㎎加⼊5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按75～100µg/分滴⼊，以后根据⾎压情况，可加快速度和加⼤浓度，但最⼤剂量不超过每分钟500µg。

剂型：注射剂不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、⼼悸、⼼律失常(尤其⽤⼤剂量)、全⾝软弱⽆⼒感；⼼跳缓慢、头痛、恶⼼呕吐者少见。

长期应⽤⼤剂量或⼩剂量⽤于外周⾎管病患者，出现的反应有⼿⾜疼痛或⼿⾜发凉；外周⾎管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现⾎压升⾼，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

药理：药效学①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；②⼩量时（每分钟按体重0.5～2µg/kg）主要作⽤于多巴胺受体，使肾及肠系膜⾎管扩张，肾⾎流量及肾⼩球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；③⼩到中等量时（每分钟按体重2～10µg/kg），能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素⾃贮藏部位释放，对⼼肌产⽣正性应⼒作⽤，使⼼肌收缩⼒及⼼搏出量增加，最终使⼼排⾎量加⼤，收缩压升⾼，脉压可能增⼤，舒张压⽆变化或有轻度升⾼，外周总阻⼒常⽆改变，冠脉⾎流及⼼肌氧耗改善；④⼤量时（每分钟按体重⼤于10µg/kg）激动α受体，导致周围⾎管阻⼒增加，肾⾎管收缩，肾⾎流量及尿量反⽽减少。

多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺、常规方案联合治疗重症新生儿感染性肺炎的临床评估目的：分析探討重症新生儿感染性肺炎患儿采取多巴胺（小剂量）、多巴酚丁胺联合常规治疗的临床效果及相关指标的改变。

方法：选择笔者所在医院2015年7月-2016年12月收治入院的重症新生儿感染性肺炎患儿300例，根据治疗方法的不同分为两组，对照组150例患儿采取常规治疗，观察组150例患儿在此基础上联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺进行治疗，分析对比两组患儿的临床治疗效果及相关指标的改变。

结果：经治疗后，两组患儿的动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）等血气指标数据均显著升高，相比对照组，观察组各项指标改善程度明显较优，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

经治疗后，对照组患儿死亡10例，死亡率为6.6%，总有效率为66.7%。

而观察组无死亡人数，总有效率为93.3%。

结论：重症新生儿感染性肺炎会引发多系统的病变和障碍，造成患儿难以挽回的损失，而采取常规治疗联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺对重症新生儿感染性肺炎患儿进行治疗，能显著改善患儿的感染情况，促进机体系统的恢复，从而取得了更好的临床效果，适合在临床上广泛推广和应用。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of Dopamine（low dose），Dobutamine combined with conventional treatment for the severe neonatal pneumonia and related index changes.Method：From July 2015 to December 2016，300 cases of pneumonia infection in our hospital Neonates，according to the different treatment methods were divided into two groups，the control group of 150 patients received conventional treatment，the observation group of 150 cases on the basis of this combined with small dose of Dopamine and Dobutamine for treatment，analysis of clinical treatment of the two groups were compared and related index changes.Result：After the treatment，two arterial oxygen partial pressure（PaO2），arterial oxygen saturation（SaO2）and oxygenation index（PaO2/FiO2）and blood gas data were significantly higher than before treatment，the indicators of the observation group improved significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.After the treatment，the patients in the control group 1 case died，the mortality rate was 6.6%，the total effective rate was 66.7%，and the observation group had no deaths，the total effective rate was 93.3%.Conclusion：Severe neonatal pneumonia can cause multi system diseases and disorders，causing irreparable loss of children，and take the conventional treatment combined with small dose of Dopamine and Dobutamine on severe neonatal pneumonia treatment，can significantly improve children’s infection，promote the recovery of the system，so as to achieve better clinical effect，suitable for extensive promotion and application in clinic.[Key words] Severe neonatal infectious pneumonia；Dopamine；Dobutamine；Conventional therapy肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，也是儿童时期需要重点防治的“四病”之一，同时肺炎也是发展中国家5岁以内儿童疾病死亡原因之首。

常用急救药的配制泵入用法大全1．多巴胺：配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)］加入5％G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1μg/kg/min常用剂量：3-10μg/kg/min2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。

3．硝酸甘油：配制：①将硝酸甘油［0。

3mg×kg(体重）]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0。

1μg/kg。

min常用剂量：0.1—0.2μg/kg。

min②将硝酸甘油30mg加入5%G。

S稀释至50ml注射器内。

1ml/h=10μg/min常用剂量：10—100μg/min＊我科常用配制方法②，特护记录单应写为*＊μg/min。

4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油②常用剂量：5—200μg/min，特护记录单应写为＊*μg/min。

5．合心爽:配制:将合心爽［0。

3mg×kg（体重)]加入5%G。

S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0。

1μg/kg。

min，常用剂量：0。

2-0.5μg/kg。

min.* 特护记录单应写为＊＊μg/kg.min。

6．肾上腺素：配制方法：肾上腺素[0。

3mg×kg(体重）］加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0。

1μg/kg。

min，常用剂量：0。

04—0。

4μg/kg。

min。

＊特护记录单应写为＊*μg/kg。

min。

7．胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9％N.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。

8．压宁定:原液，25mg/5m/支， 250mg/50ml/10支, 5mg/ml，从0。

6ml/h（=50ug/min)开始, 每次上调0。

6ml，最高400ug/min。

( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书)，，临床根据血压调整剂量.*＊＊＊特护记录单应写为＊＊μg/min。

关于多巴胺的用量
多巴胺的应用剂量要视你的应用目标而定.它是正性血汗管活性
药,alpha-受体.beta受体及多巴胺受体高兴感化兼有,其产生后果若何完整取决于当时所用的剂量和滴速.
1.小剂量多巴胺（1～5 ug/kg/min),仅是单纯beta受体及多巴胺受体高兴感化,重要感化在于：扩大四周血管,增强心肌压缩,下降外周血管阻力,其感化成果是,心排血量增长,尿量得以增长,血压轻度改良.
2.中剂量多巴胺（5～15 ug/kg/min）是alpha-和beta-受体高兴感化兼有,心肌压缩感化增强,外周血管压缩感化明显,血压得以升高,但尿量不见明显增长.（已经未见血管扩大感化）.
3.大剂量多巴胺（20 ug/kg/min）只有alpha-受体高兴感化,如同间羟胺一样,重要感化只是外周血管压缩,血压得以明显增高,但外周血管阻力也同时明显增高,肾脏血流无增长,尿量未能改良,甚至削减,或无尿.
在我工作中的现实应用中,对于心衰的病人,比较爱好用小剂量的多巴胺.多巴酚丁胺.速尿等药物配伍应用,但对于低血压休克的病人,常联用间羟胺经由过程微量泵掌握恰当滴速.
1：在血容量缺少的情形下建议先填补有用血容量,再应用血管活性药物.
2：单纯应用多巴胺来保持血压,后果较为迟缓,并且临床中该药使心率增快明显,故大部分情形可连用间羟胺,我们经常应用多巴胺
200mg+间羟胺100mg+NS 20ml泵入来升压,后果不错.
3：若是沾染性休克造成的固执性低血压,若单独应用多巴胺后果不好,可连用去甲肾上腺素.
4：若心排出量缺少,可应用小中剂量的多巴胺连用多巴酚丁胺.
5：关于小剂量多巴胺的"肾脏血流灌注改良"讲法,今朝以为不克不及呵护肾功效和削减逝世亡率,故已不主意应用.。

⾎管活性药物的使⽤⾎管活性药物对⼼脏和⾎管系统的影响主要在三个⽅⾯：（1）对⾎管紧张度的影响；（2）对⼼肌收缩⼒的影响（⼼脏变⼒效应）；（3）⼼脏变时效应。

临床上常将此类药物⽤于改善⾎压、⼼脏排出量和微循环。

⾎管加压药（多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾、去甲肾上腺素）正性肌⼒药（多巴酚丁胺、⽶⼒农、洋地黄类）⾎管扩张剂（硝普钠、钙离⼦拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔）肾上腺素1.⼩剂量（0.3mg/kg.min）使⽤时，扩张阻⼒⾎管，降低⼼脏后负荷，从⽽改善⼼肌作功。

2.中等量（0.7mg/kg.min）使⽤时，仍 0.7mg/kg.min 扩张阻⼒⾎管，⽽使静脉系统容量⾎管收缩，静脉回⼼⾎量增加，提⾼⼼排量。

3.较⼤剂量时，兴奋a-受体，使阻⼒⾎管收缩，收缩压和舒张压均明显升⾼，改善冠状动脉⾎流量；兴奋b1-受体，使冠状动脉扩张，⼼肌供⾎、供氧改善，从⽽提⾼⼼脏复苏成功率。

4.兴奋b2-受体，使⽀⽓管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥⼤细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作⽤。

5.使⼼肌舒张期⾃动去极化速率加快，4相电位斜率增⼤，故⼼肌细胞不应期缩短，⼼率增快。

6.副作⽤：长期⼤量使⽤可导致重要脏器和组织⾎流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。

去甲肾上腺素1、开始以每分钟８～１２µｇ，维持量为每分钟２～４µｇ异丙肾上腺素1、纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使⼼肌收缩⼒增强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统，可致HR明显加快，因⽽明显增加⼼肌耗氧；兴奋b2-AR使⽀⽓管平滑肌松弛。

2、临床应⽤（1）主要⽤于短暂治疗⾎流动⼒学不稳定且阿托品类药物治疗⽆效的⼼动过缓病⼈。

（2）可⽤于迷⾛反射或阿-斯综合征导致的⼼搏骤停的抢救，但禁⽤于⼼肌梗塞所致⼼搏骤停。

3、剂量与⽤法起始剂量为2mg/min，可逐渐增⾄10mg/min。

4、副作⽤1.增加⼼肌耗氧，易致⼼肌缺⾎。

2.变时性效应可诱发严重⼼律失常，包括室速和室颤。