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慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是一种以肺部慢性疾病为基础，导致右心室功能不全的心脏疾病。
心衰是慢性肺心病的常见临床表现之一。
治疗中常用的药物包括酚妥拉明和多巴胺。
那么，这两种药物在治疗慢性肺心病心衰中究竟有着怎样的作用呢？接下来，我们将对酚妥拉明和多巴胺的作用进行深入分析。
我们先来了解一下酚妥拉明和多巴胺这两种药物。
酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体激动剂。
它通过作用于肺血管平滑肌，引起舒张，从而降低肺动脉压，减轻肺动脉高压。
酚妥拉明还能扩张冠状动脉，增加心肌血供，改善心肌缺血状态。
多巴胺则是一种强心药，它主要通过增加心肌收缩力来提高心输出量。
在心脏衰竭患者身上，多巴胺可通过增加心肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度，而有效地增加心肌细胞的收缩力。
多巴胺还可扩张肾脏血管，从而增加尿量，减轻水肿。
针对慢性肺心病心衰患者，酚妥拉明的作用主要体现在其扩张肺血管的能力上。
由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压，血液难以通过肺血管，增加了右心室对心脏的负担，引起右心室肥大和功能不全。
酚妥拉明能够扩张肺血管，降低肺动脉压，减轻右心室的负担，从而改善心脏的功能。
酚妥拉明还能够扩张冠状动脉，增加心肌血供，改善心肌缺血，减少心肌损伤，使心脏功能得到改善。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中各自发挥着重要的作用。
酚妥拉明通过扩张肺血管和冠状动脉，改善心脏功能，减轻心脏负荷；而多巴胺则通过增加心肌收缩力和改善前后负荷，提高心输出量，改善心脏功能。
在临床治疗中，酚妥拉明和多巴胺通常会作为联合用药，共同发挥作用，达到更好的治疗效果。
需要特别注意的是，在使用酚妥拉明和多巴胺时需要根据患者的具体病情和生理状况来确定用药剂量和频率，避免出现不良反应和副作用。
治疗期间需要密切观察患者的病情变化和药物耐受性，及时调整治疗方案，确保患者能够获得安全有效的治疗。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中发挥着不可替代的作用，能够有效改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是指由于肺部慢性病变引起的心功能异常，主要表现为心排血量下降和心肌收缩力减退。
酚妥拉明和多巴胺是目前常用的心衰治疗药物，下面对它们的作用进行分析。
酚妥拉明（Phentolamine）是一种非选择性α1受体阻断剂，主要作用是阻断交感神经末梢的α1受体，从而引起静脉、动脉的血管扩张和血压降低，减轻心脏负荷。
在慢性肺心病心衰患者中，酚妥拉明可以通过减少外周阻力和负性某种程度上改善肺动脉高压和肺循环阻力，从而减轻肺部负荷，降低右室后负荷，并且降低左室的充盈压力。
多巴胺（Dopamine）是一种多效性神经递质和药物，它也是一种肾上腺素能和多巴胺能受体激动剂。
多巴胺通过与多巴胺能受体的相互作用而产生作用。
它具有正性肌力作用和兴奋β1受体的能力，可以增加心肌收缩力和心输出量。
在慢性肺心病心衰患者中，多巴胺可以通过增加β1受体的刺激来增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能。
酚妥拉明和多巴胺的不同之处主要体现在作用机制和适应症上。
酚妥拉明通过与α1受体的阻断来降低循环阻力和血压，适用于高血压、尿毒症和急性左心衰竭等情况。
多巴胺则是通过增加β1受体的刺激来增加心肌收缩力和心输出量，适用于心力衰竭和休克的治疗。
多巴胺还可以刺激多巴胺能受体，从而引起肾血管扩张，增加肾血流和尿量，有利于肾功能的改善。
需要注意的是，酚妥拉明和多巴胺都具有一定的副作用。
酚妥拉明的副作用主要包括低血压、心动过速、头晕和乏力等。
多巴胺的副作用主要包括心律失常、冠状动脉痉挛和高血压等。
在使用这些药物时需要根据患者的具体情况，权衡药物的疗效和副作用，合理选择剂量和用药方案，并密切监测药物的疗效和不良反应。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中起到不同的作用。
酚妥拉明主要通过降低血压和减轻肺部负荷来改善心功能，而多巴胺则主要通过增加心肌收缩力和心输出量来改善心功能。
在使用这些药物时，需要综合考虑患者的具体情况，合理选择药物和剂量，并密切监测疗效和副作用。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是指由于长期慢性肺源性心脏病引起的心衰。
这种疾病主要是由于肺动脉高压导致右心室负荷过重，最终引起右心室功能障碍和心脏泵血功能减退。
慢性肺心病心衰的病情较为复杂，治疗中常使用酚妥拉明和多巴胺等药物来改善病情。
酚妥拉明是一种β-肾上腺素能受体激动剂，通过激活β-1和β-2受体，增加心肌收缩力和心率，从而增加心脏轮换能力，增加冠状动脉血液供应。
酚妥拉明还具有扩张冠脉和周围血管的作用，减少心脏前负荷和后负荷，从而减轻心脏负荷，改善心肌供血。
多巴胺是一种多效能药物，它通过不同剂量的作用产生不同的效应。
在低剂量下，多巴胺主要通过激活肾上腺素能受体增加心率和心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
在中等剂量下，多巴胺主要通过扩张冠脉和周围血管，降低外周阻力，改善心脏前负荷和后负荷。
而在高剂量下，多巴胺还可以通过抗利尿作用，增加尿量，减少体内液体潴留，缓解心脏负荷。
1. 增加心肌收缩力：酚妥拉明和多巴胺通过激活肾上腺素能受体增加心肌收缩力，增加心脏泵血能力，改善心脏功能。
在心肌功能减退的患者中，这些药物可以增加心脏的有效灌注和组织氧合，提高心脏的代谢状况。
2. 扩张冠脉和外周血管：酚妥拉明和多巴胺具有扩张冠脉和外周血管的作用，可以改善心脏供血和降低心脏负荷。
通过扩张周围血管，这些药物可以减少心脏的前负荷和后负荷，降低心脏负荷，改善心肌供血。
3. 促进利尿：在高剂量下，多巴胺可以通过抗利尿作用，增加尿量，减少体内液体潴留，缓解心脏负荷。
这对于慢性肺心病心衰患者来说尤为重要，因为这些患者常常存在液体潴留，增加了心脏负荷。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用主要是增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷，促进利尿。
这些药物的使用可以改善心脏功能，缓解症状，提高患者的生活质量。
应注意遵循医嘱使用药物，并与医生密切配合，定期进行复查，以保证药物的安全有效。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是一种常见的心血管疾病，患者在患病后需要长期的治疗和管理。
酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰的常用药物，它们分别具有不同的作用机制和治疗效果。
本文将对酚妥拉明和多巴胺的作用进行分析，以便更好地了解它们在慢性肺心病心衰治疗中的应用。
一、酚妥拉明的作用分析1、作用机制酚妥拉明是一种外周血管扩张剂，其作用机制主要是通过抑制α1受体来扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏负担，降低肺动脉压和肺毛细血管楔压。
酚妥拉明还可以增加心脏排血量，改善心脏功能，并且具有一定的抗氧化和抗纤溶作用，可以减轻炎症反应和纤维化，保护心血管系统，对慢性肺心病心衰具有积极的治疗作用。
2、治疗效果酚妥拉明在治疗慢性肺心病心衰中具有明显的疗效，可以有效改善患者的呼吸困难、心悸和乏力等症状，减轻心脏负担，降低心脏负荷，改善心功能，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
而且，酚妥拉明还具有较好的安全性和耐受性，可长期服用。
3、注意事项在使用酚妥拉明治疗慢性肺心病心衰时，需根据患者的病情和体质特点进行个体化调整用药方案，严格控制剂量，避免出现低血压和其他不良反应。
患者在服用酚妥拉明期间应避免饮酒和运动过度，以免加重心脏负担，影响疗效。
二、多巴胺的作用分析1、作用机制多巴胺是一种强心药，其作用机制主要是通过激活β1受体来增强心肌收缩力，提高心脏排血量，改善血液循环，增加肾脏灌注，促进利尿，减轻心脏负荷，降低肺动脉和肺毛细血管楔压，有助于缓解慢性肺心病心衰的症状。
3、注意事项在使用多巴胺治疗慢性肺心病心衰时，需密切监测患者的血压、心率、尿量和体征变化，严格控制剂量，避免出现低血压和心律失常等不良反应。
多巴胺不宜与碱性药物同用，以免降低其药效，影响疗效。
酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰的有效药物，具有不同的作用机制和治疗效果，在具体应用时需结合患者的病情和特点进行个体化调整，以便更好地发挥其疗效。
酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察摘要：目的：探讨酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效。
方法：将我院2009～2011年间收治的82例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均采取常规治疗，观察组患者在此基础上给予酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果：观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（p0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。
所有患者入院后均给予吸氧、祛痰、改善通气、扩张支气管、抗感染、降低肺动脉高压、卧床休息等综合治疗。
观察组患者在此基础上给予酚妥拉明联合多巴胺治疗，将20mg酚妥拉明和40mg多巴胺加入500ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，3～5h滴完，1次/d，10d为1疗程。
1.3疗效判定标准[2]。
显效：临床症状及体征消失或有显著改善消失，心率降至100次/min以下，心功能进步ⅱ级；有效：临床症状及体征有所改善，心功能进步ⅰ级；无效：临床症状及体征未发生变化，病情甚至出现加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理。
采用spss15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，观察组41例患者治疗后显效35例（85.4%），有效3例（7.3%），无效2例（7.3%），治疗总有效率为92.7%，显著高于对照组的73.2%，总有效率组间差异有统计学意义（p<0.05）。
3讨论肺心病发作期由于常并发心力衰竭，心肺功能处于终末期，因而交感神经处于极度兴奋状态，使得心率加快，从而导致心脏舒张期充盈不足，心肌得不到充分的血供和营养，进一步加重了心肌毒性损害作用，加重了心衰，诱发了多系统、多器官功能损害和衰竭，造成恶性循环[3]。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是由肺部疾病引起的心脏功能不全的一种疾病。
在慢性肺心病心衰治
疗中，酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。
下面将对它们的作用进行分析。
1. 酚妥拉明的作用
酚妥拉明是一种具有强烈的正性肌力作用的药物，通过激活β1受体增强心肌收缩力。
它可以通过以下几个方面来改善慢性肺心病心衰的症状和治疗效果：
- 增加心肌收缩力：酚妥拉明能够直接增加心肌细胞的收缩力，增加每搏输出量，改
善心脏泵血功能，减少心衰症状。
- 扩张末梢血管：酚妥拉明能够扩张末梢血管，降低心脏前负荷，减少左室充盈压力，减轻心脏负荷。
- 降低中心静脉压力：酚妥拉明能够通过降低中心静脉压力，减少心脏充血，改善肺
部充血情况，缓解呼吸困难。
- 抗水肿作用：酚妥拉明能够降低毛细血管通透性，减少液体渗出，有助于控制患者
的水肿状况。
- 改善肺动脉压力：酚妥拉明能够减少肺血管阻力，降低肺动脉压力，改善肺部循环
功能。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中都具有增加心脏收缩力的作用，改善心衰
症状，并且都能够扩张血管，改善心脏负荷。
酚妥拉明还具有抗水肿作用，改善肺部循环
功能，而多巴胺则能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况。
根据患者具体情况，医生会根
据药理学作用选择合适的药物进行治疗。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析目的：探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效。
方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组，每组40例。
对对照组患者采取的方法为常规基础治疗，对观察组患者采取的方法为酚妥拉明联合多巴胺治疗。
针对临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况，对两组患者进行对比分析。
结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低（P＜0.05）；观察组患者生存质量各项指标得分状况比对照组高（P＜0.05）。
结论：慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治療效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且对患者生存质量状况显著改善，应在临床大力推广应用。
标签：慢性肺心病心衰；酚妥拉明；多巴胺慢性肺心病是临床常见的心脏系统疾病，是指肺结构和组织功能出现异常情况，多由肺动脉血管及肺组织的病变导致[1]，该病在老年人中比较多见，主要临床表现为：呼吸困难、气短、皮肤紫绀等，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭的表现[2]。
慢性肺心病伴心力衰竭时，对患者生命健康的危害性显著增加，降低其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。
本文为探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例作为研究对象进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男、女患者分别为23、17例，年龄45～75岁，平均（65.0±2.1）岁，病程2～8年，平均（5.0±2.1）年；对照组男、女患者分别为25、15例，年龄40～80岁，平均（60.0±2.5）岁，病程1～7年，平均（4.0±1.3）年。
探讨酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的疗效
发表时间：2016-04-20T10:58:12.153Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：邵桂英
[导读] 鹤岗市妇幼保健院慢性肺心病心力衰竭是临床常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、治疗较为棘手、病死率高的特点；其主要治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[1]。
近年来，我院对慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明和心痛定治疗，获得较为满意的临床效果
鹤岗市妇幼保健院 154101
摘要：目的研究分析酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的疗效。
方法选择在2010年2月至2012年11月入住我院接受治疗的慢性肺心病心衰患者87例作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果临床疗效比较治疗7天后，对照组有效率为75.0%、观察组有效率为92.2%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.887,P＜0.05）。
结论慢性肺心病心力衰竭是临床常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、治疗较为棘手、病死率高的特点；其主要治疗措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[1]。
近年来，我院对慢性肺心病心衰患者在常规综合治疗的基础上加用酚妥拉明和心痛定治疗，获得较为满意的临床效果。
本文就酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的药学作用进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 2010年2月至2012年11月在我院住院治疗的慢性肺心病心衰患者87例，男58例、女29例，年龄61～84岁，平均（73.6±7.7）岁，均符合慢性肺心病合并心衰的诊断标准[2]；肺心病病程14～32年，心功能分级（按NYHA分级法）为Ⅱ～Ⅳ级，临床表现有不同程度的咳嗽咳痰、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、肺部啰音、颈静脉怒张、下肢水肿、少尿等，心电图、X线胸片及心脏超声检查示右心室肥大、肺淤血、肺动脉高压、心脏扩大等征象。
依据治疗方法不同将87例患者分为两组，观察组51例，男34例、女17例，平均年龄（71.8±6.4）岁，心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级31例、Ⅳ级6例；对照组36例，男24例、女12例，平均年龄（74.3±7.1）岁，心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级22例、Ⅳ级4例。
两组患者的性别构成、平均年龄、心功能分级、症状和特征等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），且均除外高血压、冠心病及其他类型心脏疾病。
1.2 治疗方法两组患者均给予卧床休息、持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡和电解质紊乱以及镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿、抗感染等常规基础治疗。
在此基础上，观察组予酚妥拉明15mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，15～20滴/分,1次/日，连用4～7天。
观察比较两组患者心率,心律,呼吸,血压,尿量等.用药后临床症状改善,紫绀及颈静脉怒张明显减轻或消失,尿量增加,双下肢水肿减轻或消失,心衰控制后停药。
1.3疗效判定标准显效：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状消失或显著减少，心功能改善超过Ⅱ级。
好转：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状减轻，心功能改善超过I级。
无效：咳嗽、呼吸困难、胸闷憋气、紫绀、水肿及肺部罗音等临床症状无改善甚至加重，心功能改善不足I级。
1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件分析，两组率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较治疗7天后，对照组有效率为75.0%、观察组有效率为92.2%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.887,P＜0.05）。
2.3不良反应对照组未出现明显不良反应；观察组有少数患者出现体位性低血压、心动过速、鼻塞、瘙痒等，经减慢静脉给药速度均缓解，无严重不良反应发生。
3讨论
慢性肺心病心衰是由于慢性肺部疾患、胸廓疾患或肺血管病变等影响肺组织、肺动脉结构和功能而引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，导致右心室肥厚、扩大，进而发生右心衰竭[1]。
目前，临床上治疗慢性肺心病心衰的主要措施是积极控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭等[3]，但由于慢性肺心病心衰患者多为老年，患者机体的关系功能减退、免疫力低下且往往合并多种疾病，因而常导致患者病情反复发作、病程延长、治疗效果不佳，特别是在基层医院慢性肺心病心衰的治疗较为棘手。
因此，积极探索提高慢性肺心病心衰治疗效果的措施，对于改善慢性肺心病心衰患者的生活质量、降低病死率等均具有重要意义[4]。
酚妥拉明为α肾上腺素能受体阻滞剂，对α1和α2受体均有作用，能够拮抗血液循环中的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，使左室舒张末期压与肺动脉压下降，从而降低心肌耗氧量，增加心脏搏出量，改善心脏功能，纠正心力衰竭；酚妥拉明能够使支气管和肺动脉平滑肌舒张，从而起到平喘和降低肺动脉压的效果酚；酚妥拉明还可扩张肾小动脉，使肾血流量增高、滤出量及尿量增高，从而有利于消除浮肿。
多巴胺为内源性儿茶酚胺，具有兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体的作用，小剂量应用时主要兴奋多巴胺受体及β肾上腺素能受体，选择性地作用于外周血管，使肾血管、肠系膜血管、冠状动脉及脑血管扩张，改善微循环，减轻心脏前后负荷，从而起到强心、利尿和保护重要生命器官血流灌注的作用。
酚妥拉明与多巴胺合用不仅能够发挥各自的治疗作用，还能够产生协同的扩血管效应，从而有效解除肺动脉高压，有助于心衰的纠正[5]。
本文结果显示，对于慢性肺心病心衰患者在予卧床休息、持续低流量吸氧、纠正酸碱失衡和电解质紊乱以及镇咳、祛痰、平喘、强心、利尿、抗感染等常规治疗的基础上，予酚妥拉明15mg、多巴胺20mg加入5%葡萄糖液250ml中静滴，连用7天，能够明显提高临床疗效，而不良反应可以耐受，其表明在慢性肺心病心衰常规治疗的基础上酚妥拉明与多巴胺可显著提高治疗效果。
总之，酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心衰能够明显提高临床疗效，副作用小，适合基层医院推广使用。
参考文献：
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[4] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社,2001：1241-1242.
[5] 王家平，战爱民，宋作荣.酚妥拉明与硫酸镁联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭42例分析[J].疑难病杂志，2002，1（2）：97.。
