山西省卫生厅关于印发《新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》的通知

山西省卫生厅、山西省财政厅关于调整新型农村合作医疗补偿方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生厅、山西省财政厅关于调整新型农村合作医疗补偿方案的通知（晋卫农卫〔2008〕17号）各市卫生局、财政局：目前，我省新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资标准已提高到人均100元。

为进一步提高新农合补偿水平，结合新农合基金流向与不同级别医疗机构费用等情况，现对《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》（晋卫[2008]22号）中有关规定调整如下：一、降低县域外住院补偿起付线。

将县外定点医院住院补偿起付线调整为：市级医院600元，市以上医院1000元。

二、扩大住院补偿范围。

将恶性肿瘤（放、化疗）、慢性肾功能衰竭透析期和白血病的门诊治疗费用，纳入住院补偿范围，报销比例和封顶线可参照住院补偿标准，起付线原则上每半年计算一次。

三、增设保底补偿额。

参合农民在县级以上定点医院发生的住院医药费用，扣除起付线后，核定的住院补偿费用低于起付线标准时，按起付线标准进行给予补偿。

四、本通知自2009年1月1日起执行。

《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》（晋卫[2008]22号）中的其它规定继续执行。

新型农村合作医疗已连续四年列入省政府实事，社会各界和媒体十分关注。

《山西省新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）》（晋卫[2008]22号）和本通知已向社会和媒体公布，各县（市、区）要认真执行，切实保障参合农民得到更多的实惠。

二○○八年十二月三十一日——结束——。

关于两定机构的申报和准入一、政策依据依据山西省人力资源社会保障厅、山西省卫生厅《山西省深化医药卫生体制改革实施方案》（晋政发〔2009〕25号）、《关于进一步加强和完善城镇基本医疗保险定点医疗机构管理的通知》（晋人社厅发〔2010〕149号）、《关于进一步加强和完善城镇基本医疗保险定点零售药店管理的通知》（晋人社厅发〔2010〕150号）文件政策。

二、申请定点应具备的条件（一）申请定点医疗机构应具备的条件：1、经卫生行政部门评审具有级别的医疗机构；社区卫生服务机构符合城市社区卫生服务中心（站）基本标准。

2、能够建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度，配备医疗保险专职管理人员，配备与医疗保险信息系统联网的计算机等专用设备，实行了医疗费用清单制。

3、有健全和完善的医疗服务管理制度和对医务人员的医德医风教育制度。

4、严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品价格政策，并经物价部门监督检查合格，有健全的财务制度。

5、符合区域医疗机构设置规划。

6、从业人员全部参加社会保险。

（二）申请定点药店应具备的条件：1、持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》，符合定点零售药店的区域设置规划。

2、有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量，通过《药品经营质量管理规范》（GSP）认证。

3、严格执行国家、省规定的药品价格政策，有健全的财务制度，经物价部门监督检查合格。

4、具备及时供应基本医疗保险用药的能力，能为参保人员提供2 4小时购药服务，能够设置夜间售药窗口，做到夜间售药服务，所售药品实行内部计算机管理的，能够做到药品进、销、存相符。

5、有规范的内部管理制度，能够配备医疗保险专（职）管理人员，配备与医疗保险信息系统联网的计算机、读卡器等专用设备。

6、营业面积（不含办公、仓库等附属用房）在省会城市和省辖市主城区的，原则上不低于100平方米，在县（市）主城区的不低于8 0平方米，在乡镇的不低于60平方米。

山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】山西省人民政府•【公布日期】2016.11.02•【字号】晋政发〔2016〕57号•【施行日期】2016.11.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见晋政发〔2016〕57号各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局：为了贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），推进我省城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度整合，建立统一的城乡居民医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度，完善社会保障体系，推进医药卫生体制改革，促进社会公平，服务建成小康社会，现结合我省实际，提出以下实施意见：一、基本原则与目标任务坚持“统筹规划、协调发展，立足基本、保障公平，因地制宜、有序推进，创新机制、提升效能”的基本原则，按照国发〔2016〕3号文件要求，理顺和创新管理体制，统一基本制度政策，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，建立符合我省实际、惠民高效、公平可及的城乡居民医保制度，为城乡居民提供一体化的经办服务。

二、理顺管理体制（一）整合机构人员。

按照“划转移交、审计整合，分级负责、同步移交”的要求，将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人力资源社会保障部门承担；将卫生计生部门有关新农合的机构编制、人员资产、信息系统、结存基金等整体划转至人力资源社会保障部门。

各级政府组织完成本级新农合职能和经办机构等划转移交工作。

移交、整合期间，相关政策暂不作调整，参保缴费、就医报销等所有服务工作不得中断，确保有序进行、工作到位。

（二）整合信息系统。

按照标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸的要求，整合完善原有的城镇居民医保信息系统和新农合信息系统，做好城乡居民大病保险承办机构信息系统与整合后的城乡居民医保信息系统对接工作，建成集中统一的城乡居民医保管理信息系统，实现业务数据交换共享、医保信息系统与医保定点机构信息系统联网、参保人员在统筹地区范围内就医购药持社保卡直接结算。

新农合违规处理办法第一条为了认真贯彻执行党中央、国务院新型农村合作医疗政策，确保我市新型农村合作医疗制度稳步健康发展，规范定点医疗机构服务行为，切实解决农民就医难、看病贵的问题，根据国家法律、法规及相关政策，特制订本暂行规定。

第二条本暂行办法适用对象为我市各级新型农村合作医疗定点医疗机构，各县市区新型农村合作医疗管理中心。

旨在倡导合理用药、合理检查、合理诊疗，防范和避免过度检查、治疗和“大处方”行为，防范和惩处套取、挪用、贪污新型农村合作医疗基金等违纪违法行为，确保新型农村合作医疗基金的高效、安全、合理使用。

第三条定点医疗机构从事医疗活动必须符合本院《医疗机构执业许可证》、医院专项医疗技术许可证、医院专项业务许可证（合格证），审批的执业范围。

自本办法下发后，对超范围行医所发生的补偿费用新型农村合作医疗基金一律不予支付，对已支付给参合患者的补偿费用由医疗机构自理，并按《医疗机构管理条例》相关规定视其情节给予医疗机构和责任人警告、责令其改正、处以3000元以下罚款、没收非法所得、取消定点医疗机构资格、吊销其《医疗机构执业许可证》等处分。

第四条医疗机构不按住院指征严格把关，随意放宽住院指征或故意延长住院天数的，所发生的费用由医疗机构承担。

视其情节对医疗机构予以警告，责令其改正，经教育不改的取消其点医疗机构资格。

第五条虚挂住院病人、伪造住院资料或将门诊病人资料改为住院资料、与患者串通记空帐等方式套取合作医疗基金行为的，视情节轻重，按照《行政处罚法》和国务院《关于违反财政法规处罚的暂行规定》进行处理。

对参合患者套取的金额全部追缴，并通报批评；对构成犯罪的依法追究刑事责任。

第六条经办人员和医务人员在病人入院时不严格验证或知道所住病人与证件登记不吻合，也不向院领导或医院合管办反应，由此给医疗机构或新型农村合作医疗基金造成损失的，经办人员和医务人员负全部赔偿责任，医疗机构应依纪对责任人予以问责处罚并上报处理结果。

山西省卫生厅关于印发《山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则(试行)》的通知文章属性•【制定机关】山西省卫生厅•【公布日期】2006.09.18•【字号】晋卫妇社[2006]14号•【施行日期】2006.09.18•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文山西省卫生厅关于印发《山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行）》的通知（晋卫妇社[2006]14号）各市卫生局：为贯彻落实《山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（晋政发[2006]25号），加强对我省城市社区卫生服务机构的管理，根据有关法律、法规和卫生部、国家中医药管理局制定的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发[2006]239号），制定《山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行）》。

现印发给你们，请遵照执行。

附件：山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行）山西省卫生厅二○○六年九月十八日山西省城市社区卫生服务机构管理办法实施细则（试行）第一章总则第一条为贯彻落实《山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《城市社区卫生机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号），结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本细则适用于本省辖区内城市社区卫生服务机构。

城市社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。

第四条省卫生厅负责全省社区卫生服务机构的监督管理。

村卫生室新农合管理制度村卫生室新农合管理制度第一章总则第一条为建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，缓解农民因病致贫、因病返贫问题，促进我县农村经济发展和维护社会稳定。

按照黑卫农发〔2015〕220号、〔2015〕497号、〔2015〕498号文件精神，结合我县实际，特制定本办法。

第二条新型农村合作医疗制度由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病及门诊慢病统筹为主、兼顾门诊治疗的农民医疗互助共济制度。

第三条本办法所指医疗费用，是参加新型农村合作医疗农户家庭成员中因患疾病发生的门诊药费及门诊慢病和住院医药费用。

第四条新型农村合作医疗实行农民自愿参加、多方筹资、以收定支、收支平衡、略有节余、保障适度、公开公平、民-主监督的原则。

第二章组织机构第五条充分发挥各级新型农村合作医疗管理委员会及办公室的职能作用，加强对此项工作的组织领导。

1、县新型农村合作医疗管理委员会负责全县新型农村合作医疗组织领导工作，协调解决工作中的重大问题。

2、县新型农村合作医疗管理办公室负责统筹基金管理、参合农民报销补偿等具体业务工作。

3、各乡镇合作医疗管理委员会及办公室统筹安排本乡镇具体业务工作。

4、各村合作医疗管理小组具体负责宣传动员、基金收缴、参合人员登记等具体工作。

第三章合作医疗参与对象第六条合作医疗参与对象为：具有本县户籍的所有农业人口及农场、林场、粮库下岗非在职人员。

第七条参加合作医疗必须以户为单位参加，并按规定履行缴费义务。

参加城镇职工、居民医疗保险的不能参加合作医疗，否则不予以补偿。

凡申请参加合作医疗的农户，均由本村村委会负责为其办理参合手续，同时建立合作医疗花名册，于2015年1月1日正式生效。

不主动缴费或超过缴费期限的，视为自愿放弃新型农村合作医疗保障待遇。

第八条县、乡(镇)合管办为参加合作医疗的农户发放《合作医疗证》，由农户保管并建立合作医疗档案，对农民缴纳的合作医疗资金、各级政府配套资金逐项进行登记。

新型农村合作医疗违纪违规行为的处理暂行办法第一条为了认真贯彻执行党中央、国务院新型农村合作医疗政策，确保我市新型农村合作医疗制度稳步健康发展，规范定点医疗机构服务行为，切实解决农民就医难、看病贵的问题，根据国家法律、法规及相关政策，特制订本暂行规定。

第二条本暂行办法适用对象为我市各级新型农村合作医疗定点医疗机构，各县市区新型农村合作医疗管理中心。

旨在倡导合理用药、合理检查、合理诊疗，防范和避免过度检查、治疗和“大处方”行为，防范和惩处套取、挪用、贪污新型农村合作医疗基金等违纪违法行为，确保新型农村合作医疗基金的高效、安全、合理使用。

第三条定点医疗机构从事医疗活动必须符合本院《医疗机构执业许可证》、医院专项医疗技术许可证、医院专项业务许可证(合格证)，审批的执业范围。

自本办法下发后，对超范围行医所发生的补偿费用新型农村合作医疗基金一律不予支付，对已支付给参合患者的补偿费用由医疗机构自理，并按《医疗机构管理条例》相关规定视其情节给予医疗机构和责任人警告、责令其改正、处以3000元以下罚款、没收非法所得、取消定点医疗机构资格、吊销其《医疗机构执业许可证》等处分。

第四条医疗机构不按住院指征严格把关，随意放宽住院指征或故意延长住院天数的，所发生的费用由医疗机构承担。

视其情节对医疗机构予以警告，责令其改正，经教育不改的取消其点医疗机构资格。

第五条虚挂住院病人、伪造住院资料或将门诊病人资料改为住院资料、与患者串通记空帐等方式套取合作医疗基金行为的，视情节轻重，按照《行政处罚法》和国务院《关于违反财政法规处罚的暂行规定》进行处理。

对参合患者套取的金额全部追缴，并通报批评；对构成犯罪的依法追究刑事责任。

第六条经办人员和医务人员在病人入院时不严格验证或知道所住病人与证件登记不吻合，也不向院领导或医院合管办反应，由此给医疗机构或新型农村合作医疗基金造成损失的，经办人员和医务人员负全部赔偿责任，医疗机构应依纪对责任人予以问责处罚并上报处理结果。

晋卫医发2019 5号文件
各县（市、区）卫生健康和体育局，委直委管医疗机构：
现将山西省卫生健康委《关于印发山西省医疗技术临床应用管理实施细则》（晋卫医发〔2019〕6号）、《关于印发山西省限制类技术目录（2019年版）的通知》（晋卫办医发〔2019〕5号）转发你们，请认真贯彻落实，并提出以下要求：
一、医疗机构拟开展限制类技术临床应用的，应当按照相应技术管理规范和质量控制指标进行自我评估，符合条件的可以开展临床应用，并于开展首例临床应用之日起15个工作日内，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案（既往已在《医疗机构执业许可证》副本备案的不再重新备案）。

二、各级各类医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任，严格按照《实施细则》及相关政策要求，建立完善医疗技术临床应用管理制度，按照手术分级管理要求对医师进行手术授权并动态管理，建立健全医疗技术评估与管理档案制度；医疗机构医务部门应加强业务管理和质量管控，确保所开展医疗技术与医疗机构功能任务相适应，确保具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，保障医疗技术临床应用质量和安全。

三、对于不具备条件开展或未经备案开展相关医疗技术的，医疗机构应承担相应责任，我委将按照《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第1号）相关规定进行严肃处理。

四、《太原市卫生和计划生育委员会关于推进医疗技术临床应用管理工作的通知》（并卫发〔2017〕97号）、《太原市卫生和计划生育委员会转发关于加强医疗技术临床应用管理工作的通知》（并卫函〔2018〕301号）同时废止，其他文件内容和本文不相符的，以本文为准。

山西省卫生厅、山西省财政厅关于新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生厅、山西省财政厅关于新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见（晋卫农〔2009〕22号）各市卫生局、财政局：为促进新型农村合作医疗制度健康发展，根据卫生部、民政部、财政部、农业部、国家中医药管理局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》和省政府印发的《山西省深化医药卫生体制改革实施方案》，现对新型农村合作医疗统筹补偿方案提出以下意见。

一、提高筹资标准从2010年起，新型农村合作医疗筹资标准从人均100元提高到150元。

即中央财政每人每年补助60元，省市县三级财政每人每年补助不低于60元，参合农民个人缴费每人每年30元。

原则上省、市、县（市、区）三级财政按30︰15︰15元承担补助，其中人均财力相对较高的县（市、区）按24︰15︰21元承担补助；国定贫困县按照36︰15︰9元承担补助。

二、推行门诊统筹补偿模式在大病统筹加门诊家庭账户补偿模式的基础上，逐步实行“住院统筹＋门诊统筹”双统筹补偿模式。

2010年各市实行门诊统筹补偿的县（市、区）应达到50%以上，鼓励以市为单位开展门诊统筹；2011年，全省统一实行“住院统筹＋门诊统筹”双统筹补偿模式。

三、合理分配基金用途（一）门诊基金1．2010年仍实行大病统筹加门诊家庭账户模式的县（市、区），门诊家庭账户基金仍按个人筹资额的60%提取。

主要用于支付参合农民门诊医药费用和住院自付费用，也可用于开展健康体检，但不能用于抵顶下年度个人缴费。

2．实行“住院统筹＋门诊统筹”补偿模式的地区，门诊统筹基金原则上为统筹基金的20-30%。