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麻疹患儿护理查房主要内容：玲：亲爱的同事们，大家晚上好！最近科室收治了一名麻疹的患儿，9床，最终确诊后转到传染病医院继续接受治疗。
虽然症状比较典型，但是明确确诊前必须在科室治疗和护理，对科室的其他患儿和我们医护人员而言，都存在着一定的感染风险，那么在治疗和护理操作中我们该如何进行，在达到最好的治疗效果的同时，又能减少感染的机会呢？今晚，针对该病我们展开一次查房，在此之前我相信大家都做好了充分的准备，请大家畅所欲言，共同学习。
下面由责任护士蕾汇报病历。
蕾：病历汇报（略）。
玲：通过病历汇报大家对该患儿的疾病已经有了全面的了解。
那么首先思考一下，什么是麻疹？丹：麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出诊性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。
玲：对。
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。
目前尚无特效药物治疗。
我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
那么有什么流行病学特点呢？娜：麻疹病毒属副黏液病毒，仅存在一种血清型，抗原性稳定。
人是唯一的宿主。
病毒在外界生存力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感。
但在低温中长期存活。
麻疹患者是唯一的传染源。
感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过患者的呼吸、咳嗽、喷嚏排出体外经呼吸道进行传播。
密切接触者亦可经污染病毒的手传播。
玲：对，麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，有并发症的患者传染性可延长至出疹后10天。
本病好发年龄为6个月~5岁，四季均可发病，以冬春季多见。
临床表现有哪些？蔓：（1）典型麻疹可分以下四期：1）潜伏期：约10日（6～18天）。
曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3～4周。
在潜伏期内可有轻度体温上升。
2）前驱期：也称发疹前期，一般为3～4天。
表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。
荨麻疹的护理查房主持人：今天我们来学习我们科室一种常见的皮肤病——荨麻疹，首先请主管护士汇报病史。
一、病史汇报姓名：某某某，女，27岁，住院号1123676，病人因“全身风团伴瘙痒2天”于2016年7月14号入院，入院症见：全身风团伴瘙痒，恶心，胸闷，无呕吐、气紧等症状，睡眠差，饮食大小便正常，无既往病史及过敏史，入院时测得生命体征为：体温36.5摄氏度，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压99/63mmhg，查体显示：全身泛发大小不等，形态各异的红色风团，部分融合成片，境界清，压之褪色触之皮温高，间有较多水肿性红斑及少量抓痕。
咽部充血明显，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，双肺听诊未听及干湿罗音，腹软，无压痛反跳痛。
辅助检查：血生化、尿常规及大便常规未见异常，血常规提示：白细胞10.19×10^9个/L，淋巴细胞8.06×10^9个/L，临床诊断为急性荨麻疹，上呼吸道感染。
遵医嘱起二级护理，普食，静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠激素抗炎，维生素C、葡萄糖酸钙降低血管通透性，头孢呋辛消炎，肌注苯海拉明抗过敏止痒，口服依巴斯丁、氯雷他定抗过敏，雷尼替丁保胃，外用炉甘石洗剂止痒。
经过一段时间的治疗后，目前病人全身瘙痒较入院时减轻，全身原有风团减少，未见新发风团，无恶心胸闷，睡眠改善。
二、定义：由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
三、病因：多数病人不能找到确切的原因。
尤其是慢性荨麻疹，常见的病因如下：1、食物：可作为变应原引起机体变态反应，有的可刺激肥大细胞释放组胺。
如：动物性蛋白（鱼虾、蟹贝、肉类、鸡蛋、牛奶等）植物性食品（番茄、大蒜、可可）；2、药物：如青霉素，血清制剂，各种疫苗，阿司匹林，吗啡、阿托品等；3、感染4、物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等；5、动物植物移速：如动物的皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素及花粉等；6、精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病；7、内脏和全身疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍及内分泌紊乱等疾病。
麻疹护理查房第一篇：麻疹护理查房A39护理疾病查房教案2014-6-27 查房题目：麻疹并肺炎地点：三楼学术报告厅主查人：徐成洁护师中心发言人：徐成洁护师查房对象：A39 13床沈雅琪查房目标：掌握麻疹定义、分期及流行病学特点；掌握典型麻疹临床表现、麻疹患儿护理措施；麻疹常见并发症的观察与护理以及麻疹的预防与治疗拟题问题麻疹的定义，如何传播？典型麻疹的临床分期及表现及护理？口腔粘膜斑与鹅口疮的鉴别诊断？应用静脉丙球、激素的注意事项？如何鉴别小儿常见的几种出疹性疾病？如何预防麻疹？开场：今天我们大家来到这里和大家一起学习麻疹的护理相关知识，希望通过这次学习能够让大家掌握掌握麻疹定义、分期及流行病学，了解查房患儿基本情况及治疗，共同讨论患儿护理措施，麻疹并发症的抢救与护理，应用丙种球蛋白相关注意事项以及如何预防麻疹。
今天我们要学习的病例就是我们科室13床沈雅琪。
现在由我来为大家汇报病史：患儿于6月14日携氧气枕由抢救室转让我科。
主诉:患儿因“发热、咳嗽5天，皮疹4天”入院。
患儿5天前无明显诱因下开始发热，体温波动于38℃-41.0℃，热高时有寒战，无惊厥，伴咳嗽，阵性，稍剧，4天前出现皮疹，逐渐增多，延及耳后、颜面部、躯干部及四肢，吃奶有呛咳，伴气促，无喘息，无发绀，大便稍稀，尿量可。
前天至我院就诊，拟“麻疹”收住抢救室，予“头孢西丁针、病毒唑针、地塞米松针、伊诺舒针”等治疗，患儿病情无好转，现为求进一步诊治，拟上述诊断收住我科。
既往史: 患儿平素体质一般。
近期有“麻疹”接触史。
否认“水痘、结核、肝炎”等急慢性传染病史及其接触史，否认心肝肾脑内分泌等重要脏器疾病史。
否认食物、药物过敏史。
否认手术及外伤史，否认输血及血制品史，否认放射性物质及毒物接触史。
家族史: 母孕期体健, 父母否认近亲婚配，否认“乙肝、结核”等传染病史，家族其他成员否认“心脏病、糖尿病、高血压”等慢性病史，否认家族中有恶性肿瘤病史及血液系统疾病史，否认两系三代家族遗传代谢性疾病史。
麻疹患者的护理查房
主查人：责2
责2：大家下午好，我们都知道，麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
它的临床特征主要有：发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）和全身斑丘疹。
严重者可并发多种并发症危及患者生命。
下面就先请责任护士为大家介绍一下患者的病情。
责1：李晨曦，男，5岁，放假游玩回来后出现头痛、发热、咳嗽、全身不适等“上感”症状。
护理体检：急性病容，T38℃，眼结膜充血，咽部潮红，两肺呼吸音粗糙，未闻湿性罗音，心律齐90次/分，入院3天后全身出现典型皮疹，始于耳后、发际，渐延及躯干、四肢、最后达手掌足底。
初为淡红色斑丘疹，后变成暗红色。
体温升至39.5℃。
临床诊断为麻疹，入院后隔离治疗，遵医嘱完善相关检查及抗感染抗病毒等对症处理。
经积极治疗后痊愈出院。
责2:患者的病情介绍的很详细，那麻疹是怎样进行传播的呢？（进行护理查体：测量体温、检查患者口腔黏膜及皮肤情况）
责3：麻疹病人是此病的唯一传染源。
主要是直接传播：通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。
还有间接传播：通过衣物、被褥、玩具等传播。
责2 ：麻疹在发病前很难确诊，它的前驱症状是怎样的，我们如何来确诊呢？
责4：从发病到出疹一般持续3-5天，但体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天。
主要表现为上呼吸道炎症，起病2-3天第一臼齿对
面的颊粘膜上出现针尖大小，灰白色小点，微隆起，周围红晕称科氏斑。
这个具有早期诊断价值。
并且抗体检测(IgM，有早期诊断价值) 责2：那通过对病人的病情介绍我们可以列出那些护理问题呢？
责5：1.体温过高与病毒血症和肺部感染有关。
2.皮肤完整性受损与皮疹有关。
3.营养失调低于机体需要量与高热、出
疹、不思饮食有关。
4.潜在并发症支气管肺炎、喉炎抵抗力
下降，并发细菌感染有关。
5.有传播感染的可能与呼吸道排出病毒有关。
责2：根据这些护理问题我们应该怎样对患者进行护理呢？
主班：首先我们应该对患者实施呼吸道隔离，保护易感人群。
隔离至出疹后5天，有并发症者延长至10天。
2.饮食护理给营养丰富易于消化的流质或半流质饮食。
多喂温开水，保证足够的水分摄入。
3.保持皮肤、口腔、鼻腔及眼的清洁
4.体温过高的护理，体温在39.5℃以上时，可酌情给小剂量退热药
5.对患者进行并发症的观察
6.预防和健康教育做好麻疹的预防宣传，
要大力宣传预防接种的重要作用。
对麻疹的密切接触者应医学观察3-4周，以便早期进行隔离和治疗。
责2：讲解的非常详细，那我们如何判断我们的护理工作做得到位呢？
责3：主要看1.病人体温恢复正常。
2.皮肤黏膜完好、未发生继发感染。
3.病人营养供应充足，体重增加，精神良好。
4.病人没有并发症发生。
责2：那患者出院后我们应该告知一些什么内容呢？
责1：我们应该做好麻疹的预防宣传，要大力宣传预防接种的重要作用。
告知家长流行期间易感儿不要去公共场所。
未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗。
年幼体弱者接触麻疹病人后，应争取在5日内肌注人血丙种球蛋白做被动免疫。
护士长总结：
由于麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病人是唯一
的传染源，主要经空气飞沫传播，好发于6个月至5岁小儿。
护理上出疹期要仔细观察皮疹的特点，尤其要重点监护有无并
发症的发生。
要让所有家长都知道，注射麻疹减毒活疫苗对预
防麻疹有着极其重要的作用。
然后把我们今天学到的只是运用
到临床实践中为患者提供优质的护理服务。
