2012年口腔助理医师辅导：拔牙器械及用法

常规拔牙器械的选择及应用作者：王静娟刘川张述寅胡开进口腔医院口腔外科牙拔除术是口腔外科最常见的手术。

随着科技的发展及理念的更新，越来越多的器械及技术应用于牙拔除术。

拔牙器械包括常规拔牙器械、外科拔牙器械、辅助拔牙器械及其他拔牙器械。

正确地选择及应用标准拔牙器械既能最大限度减少软、硬组织损伤及拔牙并发症的发生，还能达到缩短拔牙时间、减轻患者痛苦的目的。

绝大多数情况下，通过常规拔牙器械及辅助拔牙器械即可达到拔除患牙的目的。

正确地选择及应用常规拔牙器械不仅可避免将简单牙的拔除变得复杂化，还可使复杂牙的拔除简单化。

常规拔牙器械包括牙钳、牙挺、牙龈分离器及刮匙。

了解并掌握常规拔牙器械的正确选择及应用是十分重要的。

本文将对常规拔牙器械的选择及应用加以说明。

01牙挺牙挺是通过杠杆、轮轴或楔的原理使牙齿或牙根与周围骨质脱离，达到拔除患牙的目的。

牙挺通常可在使用牙钳之前将患牙挺松以简化拔牙过程，有时仅使用牙挺也可将患牙拔除。

牙挺的概念是在800多年前由阿尔布卡斯（Albucasis）提出的，托马斯（Thomas Bell）是将牙挺引入口腔治疗的第一人，他曾尝试使用牙挺拔除低位阻生第三磨牙。

经过几百年的发展，牙挺配合牙钳或单独拔除患牙的用途一直没有改变，但其设计更加多样化、人性化，材质的选择更加安全。

牙挺的选择牙挺由挺柄、挺杆及挺刃三部分组成。

在选择牙挺时，应根据患牙的部位、大小、解剖形态、完整性、与邻牙的关系以及牙挺的设计、材质等综合考虑。

符合中国人牙列及牙齿特点的牙挺长度约为17 cm。

挺柄的选择挺柄的大小和形状应达到握持舒适、易于施加可控力量的目的。

挺柄分直柄和横柄两种，其中横柄牙挺产生的力量较大，使用时应小心，避免造成牙槽骨骨折等并发症。

挺杆的选择挺杆连接挺柄和挺刃，应有足够的强度承受从挺柄传到挺刃的作用力。

挺刃的选择挺刃是牙挺的工作部分，选择挺刃非常关键。

挺刃形态为外凸内凹，凹面形态应与牙根外形相匹配并能与牙根发生最大面积接触，以便产生最大效能。

口腔执业助理医师资格考试手用器械洁治术来源:文都图书手用器械洁治术是口腔执业助理医师资格考试的重要考点,也是我们需要掌握地重要知识点,我们一起来学习一下手用器械洁治术吧。

手用器械洁治使用手用洁治器刮除牙石使用的是手腕和前臂的联合力量，虽然比较费力、费时，但手用洁治是洁治术的基本方法，是口腔医师的基本功之一。

手用器械的使用(1)基本方法：只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持器械的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。

(2)器械的握持方法：为改良握笔法，即以中指的指腹放于洁治器的颈部。

同时将中指或中指加无名指置于被洁治牙附近的牙为支点。

(3)工作端刃口：工作端前部的刃口约1～2毫米应放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°左右，向牙面方向使用腕部发力，将牙石整块从牙面刮下，要避免层层刮削。

(4)器械与牙面适合：拇指和示指将器械转动，以保持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免器械尖端刺伤龈乳头。

(5)洁治动作：以垂直、水平或斜向等推拉进行，每刮一下应与前一动作有重叠，以免遗漏牙石。

邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过—半，以保证刮净邻面的牙石。

上面讲述的器械洁治术是口腔助理医师资格考试的重要考点，我们要牢记器械的使用方法，认真学习相关知识点，注意细节的把握，杨东和叶扶光共同编写的《口腔执业（助理）医师资格考试综合笔试一本通》这本书收录了口腔助理医师资格考试的重要考点，这本书严格按照考研大纲所编写，收录了考试的重点、难点，高频考点，好好利用这本书吧，我相信我们都会顺利通过考试。

⼝腔实践技能⽛拔除术基本步骤包括分离⽛龈、挺松患⽛、安放拔⽛钳、拔除患⽛以及拔除⽛的检查及拔⽛创的处理等相关内容。

1.分离⽛龈　分离⽛龈的⽬的是避免安放⽛钳时损伤⽛龈，或拔⽛时将⽛龈撕裂。

导致术后⽛龈出⾎。

分离应达⽛槽嵴顶。

2.挺松患⽛　对坚固不松动的⽛、死髓⽛、冠部有⼤的充填物或⽛冠破坏较⼤时，应先⽤⽛挺挺松⾄⼀定程度，然后换⽤拔⽛钳。

3.安放拔⽛钳　①正确选⽤拔⽛钳；②正确安放拔⽛钳；③夹紧⽛体；④肯定钳喙在运动时不伤及邻⽛；⑤再次核对⽛位。

4.拔除患⽛　⽛钳夹紧后，拔⽛⼒的应⽤主要摇动、扭转和牵引。

（1）摇动　适⽤于扁根的下前⽛、双尖⽛及多根的磨⽛。

（2）扭转　⽤于圆锥形根的⽛，如上颌前⽛。

（3）牵引　开始牵引时，应与扭转或摇动结合进⾏。

牵引⽅向应为阻⼒较⼩的⽅向，牵引时也切忌暴⼒及过急。

5.拔除⽛的检查及拔⽛创的处理
（1）拔⽛创的检查　应检查拔除的⽛是否完整，⽛根数⽬是否符合，⽛龈有⽆撕裂，拔⽛创内有⽆残留异物，⽛槽窝应作压迫复位，修整过⾼的⽛槽中隔、⾻嵴或⽛槽⾻壁，棉卷压迫⽌⾎。

（2）拔⽛创的处理　撕裂的⽛龈要缝合，残留的异物及⾁芽组织要刮净，要去除过⾼的中隔或⾻嵴，复位⽛槽窝，在拔⽛创表⾯横置消毒纱布。

6.拔⽛后医嘱　①压迫棉卷30min后弃去；②拔⽛当⽇不要刷⽛和漱⼝；③拔⽛术后2h后可进⾷，⾷物不宜过热，勿⽤拔⽛侧咀嚼，勿⽤⾆舔伤⼝，更不宜反复吸吮。

返回上一级拔牙器械【概述】拔牙手术器械有其特殊要求，常用的手术器械有：检查器械、麻醉器械、主要的拔牙器械及辅助器械等。

常用的主要拔牙器械有牙钳、牙挺、刮匙、剪根钳、高速气涡轮牙钻机等，以及手术刀、骨凿、骨锉、咬骨钳、缝合针、持针器、血管钳等辅助器械。

现将主要拔牙器械介绍如下：1．牙钳（Dental Forceps）牙钳是拔牙的主要器械。

它由钳喙、关节和钳柄三部分构成（图1-3-7）。

钳喙是用来夹住牙冠或牙颈部分的，关节是钳喙和钳柄的连接部分，钳柄是握把部分。

牙钳这种结构，有利于钳喙在手术者操作时能够自由张闭，又可根据不同拔牙部位、不同类型的牙冠、牙根形态及手术的特殊需要选用不同形式钳喙的牙钳。

上颌牙钳：钳喙的长轴方向与钳柄方向一致或稍弯曲（图1-3-8）。

拔除第1、第2磨牙的钳喙，在颊侧内面有一个三角形突起（这与牙冠的颊侧有颊沟和两个牙根有关），拔牙时，此突起的尖端应放在正对颊沟或颊侧近远中牙根的根分叉处，要使钳喙与牙颈部贴附，因此，上颌后牙牙钳有左侧和右侧之区分。

下颌牙钳：下颌牙钳的钳喙与钳柄成直角（后牙牙钳）和钝角（前牙牙钳）（图1-3-9）。

下颌第1、第2磨牙钳喙的内侧面也各有一个尖形突起，便于钳喙能紧贴于近、远中牙根分叉和牙颈部。

2．牛角钳与牙根钳（Horn Forceps and Root Forceps）牛角钳：是用于拔除牙冠已大部龋（损）坏的下颌第1、第2磨牙的牛角形牙钳。

钳喙呈牛角状，应用时将两喙分别从颊侧和舌侧伸至近中和远中牙根之间，两喙相合后，将龋（损）坏牙直接拔除或将近中和远中牙根分开后分别拔除。

根钳：分上颌根钳和下颌根钳两种。

根钳的钳喙较细长，两喙合拢时，喙尖部几乎相互接触，主要用于拔除牙根。

由于拔除上颌牙根和拔除下颌牙根用力方向不同，因此上颌根钳与下颌根钳钳喙角度不同。

下颌根钳的钳喙与钳柄成直角。

牙钳的握持方法见图1-3-10。

3．牙挺（Elevator）牙挺是主要用来挺松牙根的器械，牙挺由挺喙、杠、柄三部分组成。

实训五口腔常用拔牙器械识别与使用方法一、实训目的1能认识拔牙手术中常用器械、构造特点并正确使用。

2学会一般牙拔除术的根本原理及根本步骤。

二、实训内容1识别有关拔牙及牙槽外科手术器械。

2示教拔除术的步骤和方法。

3仿头模上进行练习。

三、实训器材口腔器械盘、各种牙钳、牙挺、牙龈别离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器、手术刀和柄、缝针、缝线、持针器、手术剪等。

四、方法和步骤1识别有关拔牙术及牙槽外科手术器械〔1〕有关拔牙术及牙槽外科手术器械的识别1〕在带教老师的指导下，从提供的器械盘内逐一识别出拔牙术的根本器械〔牙钳和牙挺〕及辅助器械〔牙龈别离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、骨膜剥离器〕。

2〕观察牙钳的结构形态，识别出直钳、反角式钳及刺枪式钳。

3〕观察牙钳的形态类型，鉴别出上颌牙钳、下颌牙钳及特殊牙钳，总结出上、下颌牙钳的区别要点。

通过仔细观察，应能自器械盘内分别识别出上前牙钳，上前磨牙钳〔又称上万用钳〕，左、右上颌第一、二磨牙钳，上颌第三磨牙钳；下前牙钳，下前磨牙钳〔又称下万用钳〕，下颌第一、二磨牙钳，下颌第三磨牙钳；上颌根钳，下颌根钳，上颌牛角钳，下颌牛角钳。

4〕观察牙挺的结构形态，识别出直挺；弯挺〔分左、右〕；横柄挺〔又称三角挺〕。

5〕观察牙挺的形态类型，鉴别出牙挺；根挺；根尖挺。

〔2〕掌握牙钳、牙挺的正确握持方式与操作方法1〕根据带教老师示教，正确掌握标准的握钳方式及操作要点。

2〕根据带教老师示教，正确掌握标准的握挺方式及操作要点。

〔3〕牙挺使用的力学原理及使用注意点1〕在带教老师的指导下，首先在牙颌模型上操练并掌握牙挺使用中的三大力学原理即楔力、杠杆和轮轴原理。

2〕带教老师在临床模拟拔牙操作中，示教牙挺三种力学原理的应用过程。

3〕通过示教及讲解，要求掌握如下操作要点：①牙挺置入部位、方向要正确，支点着实可靠，挺刃用力合理。

②挺刃在牙根与骨之间楔入，并与牙根长轴平行，绝勿以邻牙及舌侧牙槽嵴作支点。

③多以二种或三种力学原理结合使用。

拔牙器械及使用方法拔牙器械简介一、拔牙器械的分类拔牙器械分为狭义与广义两种范畴，狭义的拔牙器械指在拔除一般牙齿的过程中常用到的口腔专科器械，如：拔牙钳、牙挺、牙龈分离器和牙槽窝刮匙等；广义的拔牙器械指在牙槽外科中经常用到的普通外科器械与狭义拔牙器械的总称，如：手术刀、骨凿、骨膜剥离子（骨膜起子）、骨锂、咬骨钳、组织镊、持针器、止血钳、缝针、缝线、剪刀、高速涡轮钻、种植机和微型来复锯及摆锯等。

在下面的部分中，我们将逐个介绍各种器械及其使用方法。

（一）拔牙钳拔牙钳是一般拔牙术中最常用的牙拔除器械，其对牙槽骨的损伤是所有拔牙器械中最小的，因此，一般在拔牙术中首选牙钳。

牙钳主要有三部分组成：钳柄、关节及钳喙。

钳柄是术者的握持部分，根据其形状可分为直线型、直角型、反角形和刺枪形四种，每种根据其外形的不同具有不同的用法。

钳喙是牙钳夹持牙体的部分，我们称之为工作端。

根据其外形的不同分为对称和不对称两种，大多数牙钳钳喙为对称型，只有上颌磨牙钳因牙根分叉位置不同而采用不对称设计。

牙钳的正确握持方法为：以右手的拇指放在牙钳关节附近，虎口部贴紧一侧钳柄，示指及中指握紧对侧钳柄外侧而环指及小指置于其内，夹持之，使其能开闭自如。

在夹牢牙体后，将环指及小指置于对侧钳柄外侧协助示、中二指形成合力握紧牙钳。

一套牙钳最少应由9 把牙钳组成，分别是：上颌前牙钳、上颌前磨牙钳、左上颌磨牙钳、右上颌磨牙钳、下颌前牙钳、下颌前磨牙钳、下颌磨牙钳、上颌根尖钳、下颌根尖钳。

下面就介绍一下各种牙钳的外形特征、使用方法及注意事项。

1. 上颌前牙钳上颌前牙钳为直线型钳柄、对称型钳喙牙钳，是所有牙钳中历史最长、外形最简单的牙钳。

它适用于上颌中切牙至尖牙的拔除。

使用中除唇舌向的摇力及合向牵引力外还可根据牙位适当采用扭力。

2．上颌前磨牙钳上颌前磨牙钳为“ S”型钳柄、对称型钳喙的牙钳，喙细长，缘上无齿，光滑，可方便的进入口腔内各个部位。

除用于拔除上颌双尖牙外，在特殊情况下还可用于其他牙位。

拔牙钳
1、成人拔牙钳：
1# 拔除上颌切牙用48# 下颌牙根
8# 上颌双尖牙53L 上颌左侧第1、2磨牙
10# 上颌第三磨牙53R 上颌右侧第1、2磨牙
15# 下颌磨牙65# 上颌牙根
16# 下颌磨牙69# 碎片或小牙根
17# 下颌磨牙88L 上颌左侧第1、2磨牙
18L 上颌左磨牙88R 上颌右侧第1、2磨牙
18R 上颌右磨牙150# 上颌双尖牙及切牙
32# 上颌双尖牙及牙根151# 下颌双尖牙及切牙
44# 下颌切牙及牙根210# 上颌第三磨牙
46# 下颌切牙222# 下颌第三磨牙
2、儿童拔牙钳：
1# 上颌切牙2# 上颌牙根3# 上颌切牙及牙根4# 下颌切牙及牙根5# 下颌乳磨牙6# 拔除切断乳牙用7# 下颌切牙8# 上颌乳磨牙。

成人牙钳的构成：钳柄+关节+钳喙
上颌牙钳从侧面看呈S形枪形，而下牙钳呈直线形或者L形或者C形。

上颌前牙钳：直线型，钳喙无喙突，拔切牙、侧切
牙、尖牙。

上颌前磨牙钳：又称万能钳，可拔除口腔内所有牙齿。

钳喙中间较窄，且无喙突。

上颌6、7磨牙钳：牙钳中唯一分左右的牙钳，根据一边钳喙的喙突来分左右，不能根据钳柄分左右，喙突位于牙齿颊侧。

上颌8磨牙钳：钳喙短宽，且无喙突。

钳柄类似上颌6、7磨牙钳末端有反折。

上颌根尖钳：类似上颌8磨牙钳，但喙突比其长窄，钳柄末端无反折。

下颌前牙钳：又称鹰嘴钳，钳喙呈鹰嘴样，专拔下前牙。

下颌前磨牙钳：钳喙无喙突。

下颌6、7磨牙钳：钳喙两边均有喙突，不分左右。

牛角钳：只用于下颌6磨牙。

主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7，也可用于拔除根分叉的下8，对于三个根的下6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合或者将近远中牙根分开后拔除。

下颌8磨牙钳：钳喙短而宽，无喙突。

实训六各类牙拔除术示教一、实训目的学会各类普通牙拔除术的过程与特点。

二、实训内容1上颌前牙拔除法。

2上颌前磨牙拔除法。

3上颌第一、二磨牙拔除法。

4上颌第三磨牙拔除法。

5下颌切牙拔除法。

6下颌尖牙拔除法。

7下颌前磨牙拔除法。

8下颌第一、二磨牙拔除法。

9下颌第三磨牙拔除法。

三、实训器材一次性器械盘、5ml一次性注射器、5ml利多卡因、拔牙器械、碘伏、棉球、纱布、麻醉拔牙实习模型四、方法和步骤1上颌前牙拔除法示教〔1〕准备好拔除上颌前牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上前牙唇侧粘膜浸润麻醉及腭侧鼻腭神经阻滞麻醉。

〔3〕基于上颌前牙单根、较直、近似圆锥形及唇侧骨板较薄等解剖特点，操作要点是：①采用上颌前牙拔牙钳；②左手拇、示指放置在牙弓的唇腭侧显露术区；③先唇侧后腭侧摇动，左右可扭转〔除上颌侧切牙〕，纵轴方向牵引脱位；④牵引脱位动作须有所控制，防止滑脱和伤及下前牙。

2上颌前磨牙拔除法示教〔1〕准备好拔除上颌前磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上颌前磨牙颊侧粘膜浸润麻醉及腭侧鼻腭神经、腭大神经阻滞麻醉。

〔3〕基于多为扁平单根，颊侧骨壁较薄及与上颌窦底壁邻近等解剖特点，操作要点是：①采用上颌前磨牙钳；②颊、腭侧向先后摆动，逐渐加大颊侧的摆动力，并向颊侧牵引拔除；③勿用扭力；④对稳固牙，可用牙挺挺松后再上牙钳拔除。

3上颌第一、二磨牙拔除法示教〔1〕准备好拔除右上或左上颌第一、二磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

〔2〕完成上颌节结即上牙槽后神经阻滞麻醉、近中颊根局部粘膜浸润麻醉及腭侧腭大部神经阻滞麻醉。

〔3〕基于多为三根，与上颌窦底壁邻近、根分叉较大、颊侧牙槽骨板较厚等解剖特点，操作要点是：①常规先挺松，再上牙钳，颊、腭侧方向反复摇动，促使牙槽窝扩大后，自颊侧方向牵引脱位；②因牙钳有左、右之分，须正确选用，即将颊侧喙尖放置在上颌磨牙颊侧二根分叉处；③脱位运动时，力量有所控制，切勿扭转。

4上颌第三磨牙拔除法示教〔1〕准备拔除上颌第三磨牙所需器械一套，调节病人椅位。

拔牙器械及用法1.牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成。

根据牙钳形态、钳喙形态和功能分为不同的类型。

执行拔牙操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，钳喙长轴应与所拔除牙的长轴一致，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。

使用牙钳时还应注意必要的保护。

乳牙拔牙钳子用途：拔除下颌前牙用途：拔除下颌磨牙上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和上尖牙下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。

在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除。

下图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前磨牙钳相似。

上颌6、7磨牙钳，钳呈S形或者枪形，分左右，钳喙在内面有一三角形突起－喙突（与牙冠颊侧有颊沟和两个牙牙根有关），拔牙时喙突应放在正对颊沟或者颊侧近远中牙根的分叉处。

另外，钳柄末端还有一折返，类似护手作用。

牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分龋损的下颌6、7，对于三个根的下颌6，拔除效果特别好，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。

下磨牙牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，用于拔除下颌6、7。

上第三磨牙钳，有刺刀形或S形两种，图示为刺刀形，钳喙较宽，短，无喙突。

下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突。

根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角。

图示为上面者为上根钳（还有刺刀形的根钳），下方者为下根钳。

残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触。

2.牙挺由刃、柄和杆三部分组成。

牙挺作用的原理有杠杆原理、楔的原理和轮轴原理。

三种力量可以单独使用，亦可互相结合。

牙挺使用时，必须遵循下列规则：（1）绝不能以邻牙作支点。

（2）除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

牙科器械使用方法介绍在牙科诊所或者牙科医院，医生使用各种各样的牙科器械来诊断和治疗患者的牙齿问题。

这些器械的正确使用是保证患者安全和提供高质量牙科护理的关键。

本文将介绍一些常见的牙科器械及其使用方法，希望能给患者和从事牙科行业的人员带来帮助。

一、口镜口镜是牙科医生和患者之间进行视觉检查的常用器械。

它由一个圆形或椭圆形的镜面和一个手柄组成。

使用口镜时，医生将镜面部分放入患者口腔内，通过镜面反射的光线来观察牙齿、牙龈和口腔内其他组织的情况。

二、探针探针是用来检测牙齿表面的工具。

它通常由一个细长的柄和一个尖端组成。

牙科医生会轻轻地将探针移动在牙齿表面，以寻找可能的龋齿、牙结石或其他异常情况。

探针的使用需要非常小心，以免损伤牙齿或牙龈。

三、抛光器抛光器用于清洁牙齿表面，使其光滑且无菌。

它通常由一个电动手柄和一个旋转的抛光头组成。

牙科医生会在抛光头上涂抹一层抛光膏，然后将其轻轻地移动在牙齿表面，以去除表面的菌斑和污渍。

四、气喷枪气喷枪是用来干燥牙齿表面或将水和空气以高压喷射到患者口腔的器械。

它通常由一个手柄和一个可以调节喷射速度和压力的按钮组成。

医生可以使用气喷枪来准确地清除牙齿上的水分，保持工作区干燥。

五、牙科钳牙科钳是用来夹取、拔除牙齿或其他器械的工具。

它由两个手柄和两个钳嘴组成，钳嘴可以根据需要来选择不同的形状和大小。

在拔牙或进行其他手术时，医生会使用牙科钳来牢固地抓住牙齿，然后施加适当的力度来完成操作。

六、吸引器吸引器是用来吸取口腔内余沫和其他液体的器械。

它通常由一个管子和一个手柄组成。

医生会将吸引器放入患者口腔内，通过手柄的开关来控制吸力的大小。

吸引器的使用可以保持工作区干燥，同时提供一个舒适的治疗环境。

以上介绍了一些常见的牙科器械及其使用方法。

在牙科领域，正确的器械使用是保证患者口腔健康的重要环节。

患者可以通过了解这些器械的作用和使用方法，更好地了解和参与到治疗过程中。

同时，从事牙科行业的人员也应该不断学习和熟练掌握这些器械的使用技巧，以提供高质量的牙科护理服务。

拔牙的使用器械及操作流程1. 拔牙使用的器械在牙科诊所中，常用的拔牙器械包括以下几种： - 牙科镊子：用于提取松动的牙齿或齿根。

- 牙科钳子：用于夹住并提取较大的牙齿或齿根。

- 牙科托槽：用于稳定周围牙齿或齿根，并提供支撑。

- 牙科锤子：用于轻微击打齿齿根以松动或分离齿根。

2. 拔牙操作流程拔牙的操作通常分为以下几个步骤：2.1 麻醉在进行拔牙手术之前，医生将首先对患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。

这通常是通过注射一种局部麻醉剂来完成的。

麻醉剂会暂时阻断神经的传导，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。

2.2 松动牙齿在麻醉生效后，医生会使用牙科镊子或牙科钳子轻轻摇晃牙齿，以使其变得松动。

这可减少对牙齿和周围组织的损伤，并有助于顺利提取牙齿。

2.3 提取牙齿一旦牙齿松动，医生会使用合适的器械，如牙科钳子，夹住牙齿或齿根。

然后，医生会施加适度的力量，尽可能轻柔地拔除牙齿。

这个过程可能需要一些时间，特别是当牙齿根部比较深或形状复杂时。

2.4 清洁和缝合在提取牙齿后，医生会用盐水或药物洗刷口腔，以确保口腔清洁。

如果需要，医生可能会在伤口上缝合一些可吸收的线。

这有助于伤口的愈合，并减少感染和出血的风险。

2.5 咨询和注意事项一旦拔牙手术完成，医生会向患者提供一些建议和注意事项，以帮助伤口更快地康复。

这通常包括避免吃硬食物、使用冷敷物镇痛和嘴部卫生的建议。

患者需要务必遵循这些建议，以减轻疼痛和避免并发症。

结论拔牙是常见的牙科手术，常用的器械包括牙科镊子、牙科钳子、牙科托槽和牙科锤子。

拔牙操作的关键步骤包括局部麻醉、松动牙齿、提取牙齿、清洁和缝合等。

在术后需要遵循医生的建议和注意事项，以促进伤口愈合和减轻不适。

拔牙虽然有一定的疼痛和不适，但是通过专业的牙科医生和正确的操作流程，可以更好地保证手术的安全和成功。

. -操作用物及步骤目录拔牙（EXT）1乳牙1恒牙1牙钳的型号1儿童拔牙钳2戴嵌体（PI或MI-SET）2戴牙（MB-SET）2嵌体预备(MI/PI-PZ)3根管治疗（RCT）3根管治疗的步骤3第一步：根管的预备以及消毒3第二部：根管的充填3根管充填（RCF）3取模(RAT)3树脂充填（RF-resin filling）4龈下刮治4粘托槽4种植取模5种植牙戴牙操作5桩核制备5拔牙（EXT）乳牙备物麻醉枪、表麻、牙龈分离器、牙钳、血管钳，无菌纱布一包步骤：麻醉---分离牙龈----拔牙恒牙备物麻醉枪、表麻膏、牙龈分离器、牙铤（一般1-4号各准备一个，以供医生操作时选择）、牙钳、大挖匙、牙锤、明胶海绵，无菌纱布一包，消毒洞巾，另根据需要准备高速手机、车针、刀柄、刀步骤：麻醉---分离牙龈---拔牙---清理拔牙窝牙钳的型号成人拔牙钳上颌切牙3-3下颌3-31号44号，46号上颌双尖牙4-5 下颌4-58号,32号，150号151号，上颌6,7 下颌6,718L,18R,53L,53R,88L,88R 15,16,17，23上颌8 下颌8210号，10号222上颌牙根下颌牙根32号，65号44，48小残根拔除钳：65号儿童拔牙钳上颌3-3 1号下颌切牙7号上颌牙根2号切断乳牙6号上颌切牙和牙根3号下颌切牙和牙根4号上颌乳磨牙8 下颌乳磨牙5号戴嵌体（PI或MI-SET）用物准备：嵌体模型，治疗盘，麻醉注射器，表麻膏，高速手机，低速手机（慢弯），水管，车针，直机以及磨头，嵌体就位器，粘结剂（如果粘结剂用的是帕娜碧亚，则需要准备光固化灯），调拌刀片、缝针缝线、持针器，剪刀）操作步骤：去暂封----试戴-----消毒-----隔湿-----粘结-----调颌注：如果是特别敏感的病人，需要准备麻药戴牙（MB-SET）备物高速手机、车针、慢速直机、洁牙机、取冠器烤/全瓷牙模型、粘结剂，调拌刀，光固化灯（如果使用需要光固化的粘结剂时准备）、步骤去临时冠---清洁基牙----试戴-----消毒------隔湿------粘结嵌体预备(MI/PI-PZ)用物准备表麻，麻醉枪，高速手机，慢机，车针，光照氢氧化钙以及玻璃离子，光固化灯，嵌体暂封，粘骨粉充填器，小挖匙，托盘，比色板，硅橡胶，蜡盘，酒精灯操作步骤麻醉-------去龋-----------备洞---------护髓----------取膜-----------比色-----------暂封根管治疗（RCT）根管治疗的步骤第一步：根管的预备以及消毒第二部：根管的充填根管预备以及消毒一．备物治疗盘，高速手机、车针、慢速弯机、皮管、G钻、P钻、拔髓针柄、拔髓针、K锉、H锉、尺子、根管测量仪、机扩机器、机用手机、机用扩大针、EDTA、丁克除（医生要求时备）、吸潮纸尖、光滑针、粘固粉充填器、暂封王/氧化锌丁香油、镊子、眼科剪、麻醉枪、表麻膏、双氧水、生理盐水，注射器，CP（樟脑酚）FC（甲醛甲酚）根管充填（RCF）充填时间1．根管炎症完全消除后2．一般在根管预备,消毒治疗后7天进行根管充填3．如果牙齿本身没有炎症，但在做美容修复导致了露髓，可以在根管预备消毒后立即进行根管充填操作步骤步骤：去暂封→冲洗根管→干燥根管→充填根管-拍摄X-P（以下以BL热牙胶充填机为例，简述用物准备以及操作流程）备物BL热牙胶套装、调拌刀，根充糊剂（AH-plus），大锥度牙胶尖，剪刀，测量尺、慢速弯机、皮管、洁牙机。