口腔助理医师病史采集

一、牙痛某男，20岁，右下后牙肿痛2日（一）病史采集：1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。

2.引起牙痛的因素。

3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。

是否先痛后肿。

4.是否知道牙痛的部位。

痛时是否扩散到其他部位。

5.是否有牙松动和食物嵌塞史。

6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.急性智齿冠周炎2.急性牙槽脓肿3.牙周脓肿4.牙髓牙周联合病5.急性龈乳头炎二、牙松动（一）病史采集：1.其他部位有无牙松动的情况。

2.牙龈出血的情况。

3.有无食物嵌塞及口腔异味史。

4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。

5.有无进食时疼痛或疼痛加重。

6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。

7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。

8.是否有糖尿病等全身疾病史。

9.家族史情况。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙周炎2.急性根尖周炎3.牙周脓肿4.咬合创伤5.糖尿病6.牙齿外伤7.颌骨肿瘤三、牙龈出血某男，40岁，后牙区牙龈出血1个月（一）病史采集：1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。

3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。

4.有无拔牙或外伤史。

5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。

6.有无全身系统性疾病史。

7.有无全身用药情况。

8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙龈炎2.牙龈息肉3.牙周炎4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病四、牙龈肥大某女，22岁，牙龈肥大2年（一）病史采集：1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。

2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

3.询问家族史及发病或者加重年龄。

4.询问既往及当前服药史。

5.有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。

6.是否妊娠期。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.慢性龈炎2.增生性龈炎3.药物性牙龈增生4妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤）5.遗传性牙龈纤维瘤6.白血病的牙龈病损7.K a p o s i肉瘤五、口腔黏膜溃疡某男，45岁，口腔溃疡半年（一）病史采集：1.是否有周期性反复发作史。

口腔助理技能考试每站内容及评分示例文章篇一：《口腔助理技能考试每站内容及评分》口腔助理技能考试可是我们口腔专业小伙伴们特别重视的考试呢。

这考试分为好几个站，每个站都有不同的内容和要求，就像一场闯关游戏一样。

第一站呢，是口腔检查。

这里面又包含了好多小项目。

比如说口腔的一般检查，医生要像探险家一样，仔细查看患者的口腔外部情况，有没有肿胀啊，颜色正不正常之类的。

然后就是口腔内部的检查，牙齿、牙龈、黏膜都不能放过。

牙齿的话，要看看有没有龋坏，就像侦探找线索一样，一颗一颗检查。

牙龈是不是红肿，有没有出血的情况，黏膜有没有溃疡之类的。

这一站的评分就很严格啦。

如果检查的手法不对，比如说拿器械的姿势不正确，那肯定是要扣分的。

还有如果漏检了某个部位，这就像寻宝的时候漏掉了一个宝藏的藏身之处，也是要扣分的。

我有个同学参加考试的时候，在检查牙齿的时候，太紧张了，就没有仔细看后面的磨牙，结果就丢了不少分呢。

第二站是口腔基本操作技能。

这可就考验真本事了。

像口腔卫生宣教，你得像个小老师一样，给患者讲清楚怎么刷牙才正确。

你不能只是干巴巴地说，要生动形象。

比如说，“刷牙就像给牙齿洗澡，每个角落都要洗到哦，就像你洗澡的时候不能只洗肚皮，不洗后背一样。

”如果讲得不清楚，患者听了还是一头雾水，那评分肯定不高。

还有开髓术，这可不容易呢。

你得掌握好角度和力度，要是不小心把髓腔弄破了，那可就糟糕了，就像厨师做菜的时候火候过了头一样。

这一站的评分重点就在操作的准确性、规范性还有熟练程度上。

我听师兄说，他练习开髓术的时候，为了能达到标准，手都磨出茧子了呢。

第三站是急救技术。

这是非常重要的一站，毕竟在口腔治疗过程中，可能会遇到突发的紧急情况。

比如患者突然窒息了，那心肺复苏术就派上用场了。

这个操作就像一场和死神的赛跑。

你得快速准确地找到按压的位置，按压的力度和频率也要合适。

我在练习的时候，老师总是强调，按压的时候就像给心脏打气一样，要有节奏。

如果按压的位置不对，那就好比你要给汽车加油，却加到水箱里去了，完全起不到作用。

口腔实践技能考试之病史采集内容参考(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除病史采集内容提供了12个主诉，任选其一，要求依据提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。

一、牙痛是口腔科常见的一种症状，许多疾病可引起牙痛，因此在临床中应详细询问患者的症状、病史，从而判断是哪种疾病引起的牙痛。

患者牙痛应围绕牙痛的内容来询问，包括牙痛的性质、患者的体征及发病时间，以及诱发、加重或缓解牙痛的因素，是否作过治疗及其治疗效果。

1.龋病：在进食冷、热食物时可引起疼痛，只有当冷热刺激进入窝洞中才引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

2.牙本质过敏症：牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是许多疾病共有的症状。

牙本质过敏主要表现激发痛，可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有疼痛或不适，探诊敏感，无自发痛。

3.急性牙髓炎：疼痛剧烈，有明显的自发性、阵发性疼痛，温度刺激激发长时间的疼痛或使疼痛加剧，夜间疼痛或夜间较白天疼痛剧烈，疼痛不能定位，疼痛呈放射性或牵涉痛。

若急性牙髓炎到了化脓期或牙髓部分坏死时呈热刺激引起疼痛，冷水可缓解疼痛。

4.慢性牙髓炎：一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可有不甚明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛，患牙可有咬合不适或轻微的叩痛，患者一般可定位患牙。

慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎所有患牙都有长期的冷、热刺激痛病史，患牙对温度刺激的反应多为热刺激引起迟缓性疼痛，或迟钝。

慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛，当食物嵌入牙洞中可引起剧烈的疼痛，冷热刺激可引起剧烈的疼痛。

5.急性根尖周炎疼痛的特点为自发性持续性胀痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松动，局部可有肿胀，严重者可有面部的肿胀。

检查患牙对温度刺激阴性为死髓牙，叩诊疼痛。

6.慢性根尖周炎一般无明显的自觉痛，有时可有咀嚼不适感，或牙龈起脓包。

检查患牙有病变，为死髓牙，叩诊可有不适或轻微疼痛，通过摄X线片见根尖有病变。

(A)口腔执业助理医师-8(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：55，分数：100.00)1.检测某颗牙的牙周袋深度，通常应检查几个位点∙ A.2个∙ B.3个∙ C.4个∙ D.6个∙ E.8个（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：2.病史采集是通过什么来了解患者的主诉、系统病史以及口腔专科病史等情况∙ A.临床检查∙ B.临床问诊∙ C.特殊检查∙ D.临床回顾∙ E.患者主诉（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：3.病史采集不包括∙ A.系统病史∙ B.口腔专科病史∙ C.家族史∙ D.主诉∙ E.口腔检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：4.嵌体洞形与充填洞形的共同点是∙ A.轴壁外展2°～5°∙ B.邻面可作片切形∙ C.备洞时作预防性扩展∙ D.有洞缘斜面∙ E.可作邻沟（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：5.下列哪种材料不能用作桥体的龈端∙ A.陶瓷∙ B.合金∙ C.复合树脂∙ D.热凝塑料∙ E.自凝塑料（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：6.右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但牙冠切角少量缺损，下颌对颌牙为局部义齿，最好的设计是∙ A.双端固定桥∙ B.单端固定桥∙ C.局部可摘义齿∙ D.种植义齿∙ E.暂不修复（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：7.以下关于基牙牙根叙述错误的是∙ A.多根牙比单根牙的支持能力大∙ B.粗壮的牙根比细小的牙根支持作用大∙ C.长牙根比短牙根支持作用强∙ D.融合牙根比多根牙负重能力强∙ E.牙根横截面呈扁圆或椭圆时支持作用好（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：8.以下哪项不属于家族史∙ A.先天缺牙∙ B.颅锁骨发育不全症∙ C.牙周病∙ D.乳光牙本质∙ E.龋病（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：9.关于可摘局部义齿间接固位体的作用陈述错误的是A．防止义齿下沉B．辅助固位，防止义齿翘动C．对抗侧向力，有防止义齿侧向移位的作用 D力，减轻基牙负担 E．保护基牙，减少义齿沿支点线转动、翘动、摆动时对基牙的扭伤（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 部分间接固位体可起到防止义齿下沉的作用，但并非所有间接固位体均有此作用。

口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集5天。

（江南博哥）[问答题]4.男性，45岁。

[问答题]5.男性，34岁。

3天。

[问答题]6.某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。

检查发现牙龈红肿，CI：3，BOP(+)，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。

X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2。

[问答题]8.口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点[问答题]9.女性，31岁。

主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。

[问答题]10.某女，65岁，牙龈肿大2年。

患者高血压病史8年，一直口服硝苯地平。

检查示：牙龈及龈乳头充血红肿，部分增生组织淡粉色，质略韧，牙龈增生覆盖至牙冠中1/2，PD:5～6mm，BOP(+)，下前牙松动Ⅰ度。

患者最可能是药物性牙龈增生。

[问答题]12.牙龈出血相关疾病[问答题]15.口腔黏膜溃疡[问答题]17.牙龈肿痛病史采集要点[问答题]23.牙松动[问答题]25.颌面部肿痛[问答题]27.女性，29岁。

[问答题]28.男童，4岁。

[问答题]29.牙松动相关疾病[问答题]30.牙龈出血概述[问答题]31.牙龈肥大概述[问答题]33.口腔黏膜溃疡病史采集要点[问答题]36.简要病史：患者男性，20岁。

全口牙龈肿大两三年就诊。

因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。

唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。

增生的乳头互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。

龈乳头可呈球状，增生的牙龈覆盖牙冠约1/2。

增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探诊不易出血。

牙龈增生以上、下前牙区较[问答题]37.女，31岁。

3天。

[问答题]38.男性，23岁。

主诉：下前牙牙龈出血1个月。

[问答题]39.某男，20岁，右下后牙自发性钝痛15天，冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间，有轻微咬合痛。

检查可见右下第一磨牙深龋洞，可探及穿髓点，穿髓点呈灰白，冷刺激痛(++)。

2021 年口腔助理医师《实践技能》考试大纲一、医学人文素养医学人文素养要体现在临床工作的相关环节。

（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、基本诊治技术（一）医院感染控制基本方法1.洗手、戴手套2.口腔黏膜消毒（二）基本检查技能1.口腔一般检查，填写检查表2.牙髓温度测验3.牙周探针检查4.咬合关系检查5.颞下颌关系检查6.下颌下腺检查7.社区牙周（CPI）检查和记录（三）基本操作技能1.刷牙指导（改良Bass 刷牙法）2.牙线使用指导3．窝沟封闭术4．口腔局部麻醉术5.橡皮障隔离术6．G．V．BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻（牙合）面洞）7.磨牙开髓术8.龈上洁治术9.牙拔除术10.牙列印模制取11.磨牙铸造金属全冠的牙体预备（四）基本急救技术1.血压测量2.吸氧术3.人工呼吸4.胸外心脏按压三、临床综合思辨能力（一）病史采集根据主诉进行病史采集，包括现病史和有关病史，提出应考虑的可能疾病，体现鉴别诊断思路。

1.牙痛2.牙松动3.牙龈出血4.牙龈肥大5.牙龈肿痛6.口腔黏膜溃疡7.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管8.颌面部肿痛9.修复后疼痛（二）病例分析每一病例含若干病症。

病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、治疗原则和方案。

1.龋病2.牙髓病3.根尖周炎4.慢性龈炎5.慢性牙周炎6.侵袭性牙周炎7.牙周脓肿8.复发性阿弗他溃疡9.口腔念珠菌病10.牙外伤11.干槽症12.智牙冠周炎13.颌面部间隙感染14.口腔颌面部创伤15.牙体缺损16.牙列缺损17.牙列缺失。

第一篇：口腔实践技能考试12病史采集要点汇总一、牙痛某男，20岁，右下后牙肿痛2日（一）病史采集：1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。

2.引起牙痛的因素。

3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。

是否先痛后肿。

4.是否知道牙痛的部位。

痛时是否扩散到其他部位。

5.是否有牙松动和食物嵌塞史。

6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.急性智齿冠周炎2.急性牙槽脓肿3.牙周脓肿4.牙髓牙周联合病5.急性龈乳头炎二、牙松动某女，26岁，左下后牙松动半年（一）病史采集：1.其他部位有无牙松动的情况。

2.牙龈出血的情况。

3.有无食物嵌塞及口腔异味史。

4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。

5.有无进食时疼痛或疼痛加重。

6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。

7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。

8.是否有糖尿病等全身疾病史。

9.家族史情况。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙周炎2.急性根尖周炎3.牙周脓肿4.咬合创伤5.糖尿病6.牙齿外伤7.颌骨肿瘤三、牙龈出血某男，40岁，后牙区牙龈出血1个月（一）病史采集：1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。

3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。

4.有无拔牙或外伤史。

5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。

6.有无全身系统性疾病史。

7.有无全身用药情况。

8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙龈炎2.牙龈息肉3.牙周炎4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病四、牙龈肥大某女，22岁，牙龈肥大2年（一）病史采集：1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。

2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

3.询问家族史及发病或者加重年龄。

4.询问既往及当前服药史。

5.有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。

一、牙痛一、询问病史要点现病史1、询问疼痛出现得时间、性质(自发性还就是冷、热刺激后痛)、剧烈程度、持续时间2、就是否知道牙痛得部位;痛时就是否扩散到其它部位3、就是否有牙疼与反复肿痛得病史;就是否先疼后肿4、疼痛激惹与缓解因素。

5.患者疼痛史与治疗得关系。

6、就是否有牙松动与食物嵌塞史7、就是否伴有张口受限、吞咽痛等其她症状。

既往史可疑患牙得治疗、修复、牙外伤与牙正畸史;牙外科正畸或拔牙史;口腔颌面部及其邻近器官得病史以及头颈部放疗史。

全身情况有无冠心病、高血压、神经症、癔症等,就是否就是月经期或更年期等。

应考虑得可能疾病与鉴别诊断慢性牙髓炎急性牙髓炎龋病急性智齿冠周炎牙本质过敏牙隐裂慢性根尖周炎急性根尖周炎牙周脓肿急性龈乳头炎二、临床思辨1、疼痛得性质与程度询问患者得牙痛就是尖锐痛、剧烈痛与跳痛,还就是钝痛、隐痛或胀痛？尖锐而剧烈得疼痛一般考虑为急性炎症。

如——急性牙髓炎、急性根尖炎等;跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症。

难以忍受得针刺、刀割、撕裂或电击样痛则就是三叉神经痛特有症状;钝痛、隐痛或胀痛时,则多考虑为慢性炎症。

2、疼痛发生得时间与持续时间疼痛发生得时间就是询问患者得牙痛发生在白天还就是夜间,早起、午后还就是睡前,吃饭时还就是饭后,静止时还就是活动时等。

夜间发生牙痛或夜间牙痛加重就是牙髓炎疼痛得特点,进食痛或定时得牙痛多考虑为慢性牙髓炎。

疼痛发生得持续时间就是询问患者得牙痛就是持续性疼痛还就是间断性疼痛,每次疼痛与间隔得时间等。

如果就是间断性疼痛,间隔得时间长,疼痛得时间短,多考虑为急性牙髓炎得早期,而间隔时间短,疼痛时间长,甚至就是持续性疼痛多考虑为疾病得晚期或牙髓炎已发展为急性根尖周炎。

3、疼痛部位得确定及放散得范围疼痛部位得确定就是询问患者得牙痛就是局限性疼痛、放散性或牵扯性疼痛。

局限性疼痛指疼痛仅局限于患牙,患者能明确指出疼痛得部位。

牵涉性疼痛指患牙产生得疼痛可向一定区域放散,患者难以指出痛牙所在,仅能指出疼痛得区域,如左侧或右侧。

助理医师考试实践操作流程小伙伴，咱来唠唠助理医师考试的实践操作流程哈。

一、病史采集。

这可是个很重要的环节呢。

你就把自己想象成一个超级侦探，要从患者那里挖出各种有用的信息。

见到患者呀，先得有礼貌，微笑着打个招呼，这会让患者感觉很舒服的。

然后就开始问问题啦，比如患者哪里不舒服呀，这个不舒服是啥时候开始的，是突然出现的还是慢慢发展的呢。

有没有啥诱因，就像吃了啥特别的东西，或者做了啥特别的事儿之后开始不舒服的。

还要问问患者以前有没有得过啥病，家里人有没有类似的病史。

问的时候呀，别像审问犯人似的，要温和一点，就像聊天一样。

有时候患者可能会说得很啰嗦，你可别不耐烦，要耐心地听，说不定哪个细节就是关键呢。

二、体格检查。

这部分就像是给患者做一个全面的“身体扫描”。

先从一般检查开始，看看患者的神志是不是清楚，精神好不好，体温、呼吸、脉搏、血压这些基本生命体征可不能忘哦。

接下来就开始各个系统的检查啦。

比如说检查头部，看看眼睛，让患者跟着你的手指动动，看看眼球活动灵不灵活，眼睛有没有啥充血啊、分泌物啊啥的。

再看看耳朵、鼻子、嘴巴，耳朵有没有流脓，鼻子通气咋样，嘴巴里牙齿好不好，舌头有没有啥异常。

然后是颈部，摸摸甲状腺，看看有没有肿大。

再往下就是胸部啦。

对于胸部，肺部的检查很重要呢。

让患者坐好，你用听诊器听听肺部的呼吸音，有没有哮鸣音啊，啰音啥的。

心脏的检查也不能马虎，听听心跳的节律，有没有杂音。

腹部检查的时候，让患者平躺在床上，按按肚子，看看有没有压痛、反跳痛，肝脾有没有肿大。

这时候动作要轻柔一点，要是按得太重，患者会疼得叫起来的呢。

还有四肢啊，脊柱啊这些地方，看看关节活动灵不灵活，脊柱有没有侧弯啥的。

三、基本操作。

基本操作的项目可不少呢。

比如说穿脱隔离衣。

这就像穿一件特别的衣服，但是有很多讲究。

穿的时候要注意顺序，先把隔离衣抖开，再穿上，系好带子。

脱的时候更要小心，不能把自己污染了，按照规定的步骤一步一步来，就像拆一个复杂的小玩具一样。

执业助理医师技能考试内容执业助理医师技能考试内容如下：(一)临床类第一考站：(1)考试内容：病史采集和病例分析。

(2)考试方法：纸笔考试。

第二考站：(1)考试内容：体格检查和基本操作技能。

(2)考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：(1)考试内容：心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。

执业助理医师增加颅脑CT影像诊断考试内容。

(2)考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

(二)口腔类第一考站：(1)考试内容：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查。

(2)考试方法：现场操作并如实填写口腔检查表。

第二考站：(1)考试内容：口腔基本操作技能和临床基本急救技术。

(2)考试方法：口腔基本操作技能考试方法由考生在口腔专用模型、自带的离体磨牙上现场操作，或主考官指定2名考生互相操作。

基本急救技术考试方法由考生对模拟人操作或2名考生互相操作。

第三考站：(1)考试内容：病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果的判读(牙髓测验、X线检查、实验室检验)。

(2)考试方法：病史采集和病例分析考试方法采用计算机阅题，口述作答。

医德医风和辅助检查结果判读的考试方法采用多媒体考试，考生在计算机上根据试题要求进行作答。

(三)中医中西医类第一站考试：(1)考试内容：病(例)案分析。

(2)考试方法：纸笔考试。

第二站考试：(1)考试内容：基本操作技能，包括中医临床技术操作、体格检查及西医临床技术操作。

(2)考试方法：在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作。

第三站考试：(1)考试内容：临床答辩，包括中医临床问题答辩、西医临床问题答辩(师承和确有专长人员不测试此项目)、辅助检查结果临床判读。

(2)考试方式：现场口试。

(四)公共卫生类考试采用三站式考试方式，测试时间共60分钟，均采用随机抽取试题的应试方法。

口腔执业医师病史采集要点（样例5）第一篇：口腔执业医师病史采集要点医学教育网免费提供口腔执业医师病史采集要点口腔执业医师之口腔粘膜常见病的相关知识点，医学教育网网友整理如下：1.继发龋：龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

2.牙本质过敏：在备洞中过多地磨除牙体组织使牙本质外露未充填或深龋充填时未作垫底或垫底不当等，充填后可有冷、热刺激疼痛、咬硬物时疼痛。

3.牙髓炎、根尖周炎：备洞钻磨中未采用降温措施、未间断钻磨，热刺激对牙髓产生损伤；操作不谨慎而意外穿髓，这些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓坏死、急性或慢性根尖周炎，从而出现疼痛。

4.牙龈乳头炎：因充填时邻面留有悬突或邻接关系不良造成的食物嵌塞对牙龈乳头造成刺激，出现牙龈乳头充血、探痛，有自发性持续性胀痛、咬合痛，患者能定位患牙。

患者，男性，27岁。

左下后牙龋齿充填治疗后疼痛前来就诊。

针对这个患者，要从哪些方面进行病史采集？回答要点：需要询问患者疼痛的性质；疼痛出现的时间和持续时间；疼痛部位的确定及放散的范围；疼痛的激惹因素；调查患者疼痛史与治疗的关系。

主要是需要详细询问患者的治疗过程，如什么时候治疗、基于何种诊断治疗、治疗所用材料等，都要详细询问。

最后作出相应治疗。

分析鉴别：1.继发龋龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

一、牙痛一、询问病史要点现病史1.询问疼痛出现的时间、性质（自发性还是冷、热刺激后痛）、剧烈程度、持续时间2.是否知道牙痛的部位；痛时是否扩散到其它部位3.是否有牙疼和反复肿痛的病史；是否先疼后肿4.疼痛激惹和缓解因素。

5.患者疼痛史与治疗的关系。

6.是否有牙松动和食物嵌塞史7.是否伴有张口受限、吞咽痛等其他症状。

既往史可疑患牙的治疗、修复、牙外伤和牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；口腔颌面部与其邻近器官的病史以与头颈部放疗史。

全身情况有无冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月经期或更年期等。

应考虑的可能疾病和鉴别诊断慢性牙髓炎急性牙髓炎龋病急性智齿冠周炎牙本质过敏牙隐裂慢性根尖周炎急性根尖周炎牙周脓肿急性龈乳头炎二、临床思辨1.疼痛的性质和程度询问患者的牙痛是尖锐痛、剧烈痛和跳痛，还是钝痛、隐痛或胀痛？尖锐而剧烈的疼痛一般考虑为急性炎症。

如——急性牙髓炎、急性根尖炎等；跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症。

难以忍受的针刺、刀割、撕裂或电击样痛则是三叉神经痛特有症状；钝痛、隐痛或胀痛时，则多考虑为慢性炎症。

2.疼痛发生的时间和持续时间疼痛发生的时间是询问患者的牙痛发生在白天还是夜间，早起、午后还是睡前，吃饭时还是饭后，静止时还是活动时等。

夜间发生牙痛或夜间牙痛加重是牙髓炎疼痛的特点，进食痛或定时的牙痛多考虑为慢性牙髓炎。

疼痛发生的持续时间是询问患者的牙痛是持续性疼痛还是间断性疼痛，每次疼痛和间隔的时间等。

如果是间断性疼痛，间隔的时间长，疼痛的时间短，多考虑为急性牙髓炎的早期，而间隔时间短，疼痛时间长，甚至是持续性疼痛多考虑为疾病的晚期或牙髓炎已发展为急性根尖周炎。

3.疼痛部位的确定与放散的范围疼痛部位的确定是询问患者的牙痛是局限性疼痛、放散性或牵扯性疼痛。

局限性疼痛指疼痛仅局限于患牙，患者能明确指出疼痛的部位。

牵涉性疼痛指患牙产生的疼痛可向一定区域放散，患者难以指出痛牙所在，仅能指出疼痛的区域，如左侧或右侧。

病史采集口腔执业（助理）医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。

口腔执业（助理）医师实践技能考试时间一般在6月。

2019年6月15日-2018年6月21日。

口腔执业（助理）医师医学综合笔试考试时间在8月。

2019年8月24、25日。

病史采集病史采集是口腔疾病诊治的基础和首要环节，任何医师接诊患者首先要做的一项工作就是进行病史采集。

掌握好病史采集的方法，学会病例分析的思路，写出完整准确的病史对开展后续医疗活动具有十分重大的意义。

通过问诊医师可以全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过和过去的健康状态等情况。

问诊主要包括主诉、现病史、既往史和家族史四项内容。

问诊应简洁有序，仔细耐心。

考试方式：考试给你一个主诉，请你围绕主诉进行询问。

询问过程中，老师不发问也不回答问题，询问过后再回答出主诉可能的诊断。

问诊的技巧1.注意问诊的重点问诊必须重点突出、准确。

一般问诊开始就要一针见血地抓住主要的就诊问题。

2.注意问诊的内容一般应该按医学病历的基本要求有顺序、有目的、有层次地逐步展开询问。

3.注意问诊的态度记住“态度决定一切”。

4.注意问诊的语言问诊中应该使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语和暗示性提问。

5.尽可能多地问。

常规模式：分两个部分第一部分：出题时会给你主诉，你会有几个假象诊断，下面开始询问1.现病史：主要问的是症状、部位、时间、诱因、伴随症状、疾病整个的发生发展和转归（也就是变化过程），以及一些你能想到的相关疾病的鉴别点2.既往史：与主诉相同症状的以往相关治疗或疾病，目的排除这类疾病3.家族病史：与主诉症状相同的家族性疾病，目的排除这类疾病第二部分：提出可能的诊断，并体现鉴别诊断思路口腔科患者最常出现的主诉症状牙痛、牙松动、牙龈出血、牙龈肥大、牙龈肿痛、颌面部包块*，口腔黏膜溃疡、口腔黏膜白色斑纹*、口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管、口腔异味*、口干*、颌面部肿痛、开口受限*、修复后疼痛。

病史采集的特点：内容较零散，相对较难。

考点1：病史采集+临床检查+修复前准备病史采集主要包括：主诉、病史●现病史●既往史：全身/口腔专科病史●家族史临床检查临床一般检查X线检查模型检查临床一般检查：①颌面部检查②颞下颌关节区的检查③下颌运动的检查④口腔内的检查修复前准备口腔的一般处理余留牙的保留与拔除口腔软组织处理修复前的正畸治疗牙槽骨的处理暂时性修复牙体缺损考点2：治疗设计及方法选择修复治疗的原则：1.正确地恢复形态与功能；2.牙体预备过程中尽可能保存、保护牙体组织；3.修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康；4.修复应合乎抗力形与固位形的要求。

约束力限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。

几何形状（即固位形），并结合沟、洞、钉洞等辅助固位形，限制修复体运动方向，尽量增大约束和约束力。

摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。

影响摩擦力的因素：垂直压力；接触面积；密合程度；接触形式：镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。

牙体预备时可采用措施：①修复体与制备牙的接触面要密合；②尽可能增大接触面积；③聚合度不宜超过5°，以2～5°为宜；点角、线角要清楚以增大摩擦力；⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

粘结力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形。

粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，防止脱位的作用。

影响粘结力大小的因素：①粘结力与粘结面积成正比。

②粘结力与粘固剂的厚度成反比。

③粘固剂的稠度应适当。

④修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。

烤瓷合金用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。

对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外：>>必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；>>与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。

口腔执业医师实践技能考试病历采集与病例分析口腔执业医师实践技能考试病历采集与病例分析第一单元病历采集口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔病史的正确采集、认真分析以及细致的口腔检查。

一、问诊的方法、主诉及病史采集一问诊的方法问诊是医师通过询问了解患者疾病的发生发展现状及以往检查治疗的经过与疗效等情况。

因此问诊是采集病史、诊断疾病最基本、最重要的手段。

1问诊的内容主要包括?一般项目患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯、住址等?主诉?现病史?既往史?个人史?月经、婚姻及生育史?家族史。

2问诊的方法及注意事项1问诊时要有高度的爱伤观念应态度热情语言亲切和蔼体现出应有的医学人文关怀和对病人的尊重避免对病人有不良刺激的语言与表情。

2要善于用通俗易懂的语言简明扼要地询问病情尽量不使用医学术语。

3问诊过程中要善于抓住重点深入细致地询问并耐心启发患者回答与诊断有关的病史切忌暗示或诱导以保证病史的真实性。

4问诊中应注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。

5问诊时医师要耐心倾听并边听边分析、综合、归纳患者所述各种症状间的联系。

6问诊完毕应将患者的叙述按先后、主次进行归纳整理并按规范格式写出完整、系统、简单、扼要的病历记录。

二主诉及病史采集1主诉为患者就诊时感觉最明显、最痛苦的主要症状或体征及其持续的时间。

记录时应包括最主要的症状、部位及患病时间。

文字要简明扼要一般不超过20个字不宜用诊断或检查结果代替症状。

如果主诉不止一个可按发生的时间顺序分别列出。

对于病程较长、病情较为复杂的病例临诊时的主诉可能并非现症的主要表现故应结合病史分析以选择出更贴切的主诉。

2现病史是病史中的主体部分记述从发病到就诊前的详细经过即发生、发展、演变和诊治情况。

现病史主要包括1发病情况包括发病时间、病因或诱因目前主要症状的部位、性质和程度等。

2病情演变过程是初发还是复发主要症状是逐渐加重还是逐渐减轻有无间歇期及并发症状等曾经过治疗否治疗的方式和疗效尽可能列举应用药物名称及剂量各种治疗方法的名称等。

口腔病史采集一）.病史采集：牙松动患者，男性，58岁，牙龈出血多年，之后牙齿松动，近半年影响咀嚼。

针对上面的病例，你如何进行病史采集？病史采集如下：1.松动的时间（病程），起病诱因。

2. 松动的幅度。

3 .松动的伴随症状是否有牙龈出血、溢脓，口臭等。

4 有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。

5. 治疗反应是否经过系统治疗。

疗效如何。

6 无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病（一）牙龈出血患者，女，52岁，家庭妇女主诉：刷牙时牙龈出血一年余。

现病史：一年来刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭。

曾口服“甲硝唑”、“维生索C”等，牙龈出血未见改善。

既往史：曾存牙龈经常性出血，口服“维生素C”可减轻。

否认全身性疾病、出血性疾病、传染及药物过敏史。

检查：全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失，质地松软。

牙石（+++），龈沟3mm，BOP（+），无附着丧失，龈沟液增多，牙齿不松动。

x光片：未见牙槽骨吸收。

诊断是慢性龈炎。

诊断依据是患者刷牙时牙龈出斑，咬东西时染有血迹，口臭；全口牙龈龈缘及龈乳头暗红；龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失；质地松软；龈沟3mm；BOP（+）；龈沟液增多；牙石（+++），无附着丧失，牙齿不松动；X光片：未见牙槽骨吸收。

治疗计划是行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素；龈袋用双氧水冲洗，吸干后涂布2%碘甘油；作好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

【得分与失分要点】1.在诊断方面错误很少。

2.诊断依据的答题中失分，主要原因是未回答无附着丧失，龈液增多，牙齿不松动等与早期牙周炎症状的鉴别点。

3.在答鉴别诊断时，失分原因一方面是概念不清，另一方面是没掌握鉴别要点和鉴别要点不全。

(二）牙龈出血患者，女，42岁，教师主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。

现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异昧，咬食物无力。

曾经口服“甲硝唑”好转，近1周又发作。

既往史：多年来刷牙有牙龈出血。

口腔执业医师病史采集要点口腔执业医师之口腔粘膜常见病的相关知识点，医学教育网网友整理如下：1.继发龋：龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

2.牙本质过敏：在备洞中过多地磨除牙体组织使牙本质外露未充填或深龋充填时未作垫底或垫底不当等，充填后可有冷、热刺激疼痛、咬硬物时疼痛。

3.牙髓炎、根尖周炎：备洞钻磨中未采用降温措施、未间断钻磨，热刺激对牙髓产生损伤；操作不谨慎而意外穿髓，这些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓坏死、急性或慢性根尖周炎，从而出现疼痛。

4.牙龈乳头炎：因充填时邻面留有悬突或邻接关系不良造成的食物嵌塞对牙龈乳头造成刺激，出现牙龈乳头充血、探痛，有自发性持续性胀痛、咬合痛，患者能定位患牙。

患者，男性，27岁。

左下后牙龋齿充填治疗后疼痛前来就诊。

针对这个患者，要从哪些方面进行病史采集？回答要点：需要询问患者疼痛的性质；疼痛出现的时间和持续时间；疼痛部位的确定及放散的范围；疼痛的激惹因素；调查患者疼痛史与治疗的关系。

主要是需要详细询问患者的治疗过程，如什么时候治疗、基于何种诊断治疗、治疗所用材料等，都要详细询问。

最后作出相应治疗。

分析鉴别：1.继发龋龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

2.牙本质过敏在备洞中过多地磨除牙体组织使牙本质外露未充填或深龋充填时未作垫底或垫底不当等，充填后可有冷、热刺激疼痛、咬硬物时疼痛。

助理医师技能流程一、病史采集。

这可是很重要的一步呢。

就像是跟患者聊天一样，要了解患者为啥来看病呀。

你得问清楚患者的基本情况，比如说年龄啦、性别啦，这些可都是很关键的信息呢。

然后就是问症状，什么时候开始不舒服的呀，是突然就难受了，还是慢慢加重的呢？比如说肚子疼，那得问清楚是哪个位置疼，是一直疼还是一阵一阵的疼，疼的时候有没有其他的感觉，像恶心、呕吐之类的。

你就把自己想象成一个超级好奇的侦探，要从患者那里挖出所有有用的线索。

二、体格检查。

这个部分就像是在寻宝一样。

先从一般情况开始，看看患者的神志是不是清楚的，面容有没有什么特别的地方，是苍白的还是红润的。

然后就是量血压、测体温这些基本操作啦。

再接着就是针对患者不舒服的地方进行重点检查啦。

如果是呼吸系统有问题，那就要听听肺部的呼吸音，看看胸廓有没有什么异常的活动。

要是心脏有毛病，那就得好好听听心跳，看看有没有杂音。

这个时候可不能害羞，动作要轻柔但是也要准确到位哦。

三、病例分析。

拿到病例之后，可不能慌。

先把患者的主要问题找出来，就像在一堆乱麻里找到那个关键的线头一样。

然后根据你之前采集到的病史和体格检查的结果，分析可能是什么疾病。

这个时候就要调动你在书本上学到的知识啦。

是炎症呢，还是什么其他的器质性病变呢？要把各种可能性都考虑到，就像在脑海里玩一场猜谜游戏一样。

如果是炎症，那要判断是细菌感染还是病毒感染，根据不同的情况给出相应的治疗方案。

四、操作技能。

这可是很考验动手能力的部分呢。

比如说心肺复苏，那可是分秒必争的操作。

你要先判断环境是否安全，然后迅速地把患者放在合适的位置上。

双手的位置要放对，按压的频率和深度都有要求呢。

就像在给患者的心脏做一场有节奏的按摩一样。

还有像外科的换药操作，要注意无菌原则，别把细菌带到伤口上去了。

那双手要像小洁癖一样，严格按照程序来，先消毒，再换敷料，动作要麻利又要细心。

五、辅助检查。

这个就像是给我们的判断加上一道保险一样。

如果怀疑患者有血液方面的问题，那就得抽血做血常规之类的检查。