口腔助理医师病史采集

一、牙痛某男，20岁，右下后牙肿痛2日（一）病史采集：1.询问疼痛性质、剧烈程度和持续时间。

2.引起牙痛的因素。

3.是否有牙疼和反复肿痛的历史。

是否先痛后肿。

4.是否知道牙痛的部位。

痛时是否扩散到其他部位。

5.是否有牙松动和食物嵌塞史。

6.是否伴有开口受限、吞咽痛等其他症状。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.急性智齿冠周炎2.急性牙槽脓肿3.牙周脓肿4.牙髓牙周联合病5.急性龈乳头炎二、牙松动（一）病史采集：1.其他部位有无牙松动的情况。

2.牙龈出血的情况。

3.有无食物嵌塞及口腔异味史。

4.有无牙齿剧痛史或其他感觉异常。

5.有无进食时疼痛或疼痛加重。

6.有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史。

7.是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药。

8.是否有糖尿病等全身疾病史。

9.家族史情况。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙周炎2.急性根尖周炎3.牙周脓肿4.咬合创伤5.糖尿病6.牙齿外伤7.颌骨肿瘤三、牙龈出血某男，40岁，后牙区牙龈出血1个月（一）病史采集：1.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

2.询问是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容。

3.有无牙齿松动及食物嵌塞病史。

4.有无拔牙或外伤史。

5.口腔内其他部位牙龈或黏膜情况。

6.有无全身系统性疾病史。

7.有无全身用药情况。

8.是否全身其他部位常有出血不止或出现瘀斑等。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.牙龈炎2.牙龈息肉3.牙周炎4.具有剥脱或糜烂性的牙龈疾病5.白血病、高血压、血友病、血小板减少症、慢性肾功能衰竭等全身系统性疾病四、牙龈肥大某女，22岁，牙龈肥大2年（一）病史采集：1.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状。

2.询问何种情况下出血、出血量及持续时间。

3.询问家族史及发病或者加重年龄。

4.询问既往及当前服药史。

5.有无近年消瘦、发热、疲惫等全身其他症状。

6.是否妊娠期。

（二）应考虑的可能疾病和鉴别诊断：1.慢性龈炎2.增生性龈炎3.药物性牙龈增生4妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤）5.遗传性牙龈纤维瘤6.白血病的牙龈病损7.K a p o s i肉瘤五、口腔黏膜溃疡某男，45岁，口腔溃疡半年（一）病史采集：1.是否有周期性反复发作史。

口腔助理技能考试每站内容及评分示例文章篇一：《口腔助理技能考试每站内容及评分》口腔助理技能考试可是我们口腔专业小伙伴们特别重视的考试呢。

这考试分为好几个站，每个站都有不同的内容和要求，就像一场闯关游戏一样。

第一站呢，是口腔检查。

这里面又包含了好多小项目。

比如说口腔的一般检查，医生要像探险家一样，仔细查看患者的口腔外部情况，有没有肿胀啊，颜色正不正常之类的。

然后就是口腔内部的检查，牙齿、牙龈、黏膜都不能放过。

牙齿的话，要看看有没有龋坏，就像侦探找线索一样，一颗一颗检查。

牙龈是不是红肿，有没有出血的情况，黏膜有没有溃疡之类的。

这一站的评分就很严格啦。

如果检查的手法不对，比如说拿器械的姿势不正确，那肯定是要扣分的。

还有如果漏检了某个部位，这就像寻宝的时候漏掉了一个宝藏的藏身之处，也是要扣分的。

我有个同学参加考试的时候，在检查牙齿的时候，太紧张了，就没有仔细看后面的磨牙，结果就丢了不少分呢。

第二站是口腔基本操作技能。

这可就考验真本事了。

像口腔卫生宣教，你得像个小老师一样，给患者讲清楚怎么刷牙才正确。

你不能只是干巴巴地说，要生动形象。

比如说，“刷牙就像给牙齿洗澡，每个角落都要洗到哦，就像你洗澡的时候不能只洗肚皮，不洗后背一样。

”如果讲得不清楚，患者听了还是一头雾水，那评分肯定不高。

还有开髓术，这可不容易呢。

你得掌握好角度和力度，要是不小心把髓腔弄破了，那可就糟糕了，就像厨师做菜的时候火候过了头一样。

这一站的评分重点就在操作的准确性、规范性还有熟练程度上。

我听师兄说，他练习开髓术的时候，为了能达到标准，手都磨出茧子了呢。

第三站是急救技术。

这是非常重要的一站，毕竟在口腔治疗过程中，可能会遇到突发的紧急情况。

比如患者突然窒息了，那心肺复苏术就派上用场了。

这个操作就像一场和死神的赛跑。

你得快速准确地找到按压的位置，按压的力度和频率也要合适。

我在练习的时候，老师总是强调，按压的时候就像给心脏打气一样，要有节奏。

如果按压的位置不对，那就好比你要给汽车加油，却加到水箱里去了，完全起不到作用。

口腔执业医师病史采集病例题
口腔执业医师病史采集病例题可能涉及的内容非常广泛，以下是一个示例病例：
患者男性，45岁，主诉牙龈出血、牙周疼痛两周。

患者两周前开始出现牙
龈出血，自感轻度疼痛，一周前疼痛加重，影响进食。

患者否认既往口腔病史，但有高血压病史5年，血压控制良好。

请根据以上信息，按照病史采集的要求，回答以下问题：
1. 患者可能的诊断是什么？
2. 患者需要进行哪些进一步的检查？
3. 患者应该接受何种治疗？
4. 如何预防该疾病的发生？
请注意，以上问题仅作为示例，实际病例可能涉及更多细节和复杂情况。

在回答问题时，需要考虑患者的具体症状、体征、既往史、家族史等多个因素，综合分析得出诊断和治疗方案。

口腔实践技能考试之病史采集内容参考(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除病史采集内容提供了12个主诉，任选其一，要求依据提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。

一、牙痛是口腔科常见的一种症状，许多疾病可引起牙痛，因此在临床中应详细询问患者的症状、病史，从而判断是哪种疾病引起的牙痛。

患者牙痛应围绕牙痛的内容来询问，包括牙痛的性质、患者的体征及发病时间，以及诱发、加重或缓解牙痛的因素，是否作过治疗及其治疗效果。

1.龋病：在进食冷、热食物时可引起疼痛，只有当冷热刺激进入窝洞中才引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

2.牙本质过敏症：牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是许多疾病共有的症状。

牙本质过敏主要表现激发痛，可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有疼痛或不适，探诊敏感，无自发痛。

3.急性牙髓炎：疼痛剧烈，有明显的自发性、阵发性疼痛，温度刺激激发长时间的疼痛或使疼痛加剧，夜间疼痛或夜间较白天疼痛剧烈，疼痛不能定位，疼痛呈放射性或牵涉痛。

若急性牙髓炎到了化脓期或牙髓部分坏死时呈热刺激引起疼痛，冷水可缓解疼痛。

4.慢性牙髓炎：一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可有不甚明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛，患牙可有咬合不适或轻微的叩痛，患者一般可定位患牙。

慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎所有患牙都有长期的冷、热刺激痛病史，患牙对温度刺激的反应多为热刺激引起迟缓性疼痛，或迟钝。

慢性溃疡性牙髓炎多无自发痛，当食物嵌入牙洞中可引起剧烈的疼痛，冷热刺激可引起剧烈的疼痛。

5.急性根尖周炎疼痛的特点为自发性持续性胀痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松动，局部可有肿胀，严重者可有面部的肿胀。

检查患牙对温度刺激阴性为死髓牙，叩诊疼痛。

6.慢性根尖周炎一般无明显的自觉痛，有时可有咀嚼不适感，或牙龈起脓包。

检查患牙有病变，为死髓牙，叩诊可有不适或轻微疼痛，通过摄X线片见根尖有病变。

口腔助理医师-实践技能-第三站-病史采集-1.病史采集5天。

（江南博哥）[问答题]4.男性，45岁。

[问答题]5.男性，34岁。

3天。

[问答题]6.某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。

检查发现牙龈红肿，CI：3，BOP(+)，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。

X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2。

[问答题]8.口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点[问答题]9.女性，31岁。

主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。

[问答题]10.某女，65岁，牙龈肿大2年。

患者高血压病史8年，一直口服硝苯地平。

检查示：牙龈及龈乳头充血红肿，部分增生组织淡粉色，质略韧，牙龈增生覆盖至牙冠中1/2，PD:5～6mm，BOP(+)，下前牙松动Ⅰ度。

患者最可能是药物性牙龈增生。

[问答题]12.牙龈出血相关疾病[问答题]15.口腔黏膜溃疡[问答题]17.牙龈肿痛病史采集要点[问答题]23.牙松动[问答题]25.颌面部肿痛[问答题]27.女性，29岁。

[问答题]28.男童，4岁。

[问答题]29.牙松动相关疾病[问答题]30.牙龈出血概述[问答题]31.牙龈肥大概述[问答题]33.口腔黏膜溃疡病史采集要点[问答题]36.简要病史：患者男性，20岁。

全口牙龈肿大两三年就诊。

因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。

唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。

增生的乳头互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。

龈乳头可呈球状，增生的牙龈覆盖牙冠约1/2。

增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探诊不易出血。

牙龈增生以上、下前牙区较[问答题]37.女，31岁。

3天。

[问答题]38.男性，23岁。

主诉：下前牙牙龈出血1个月。

[问答题]39.某男，20岁，右下后牙自发性钝痛15天，冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间，有轻微咬合痛。

检查可见右下第一磨牙深龋洞，可探及穿髓点，穿髓点呈灰白，冷刺激痛(++)。

一、牙痛一、询问病史要点现病史1、询问疼痛出现得时间、性质(自发性还就是冷、热刺激后痛)、剧烈程度、持续时间2、就是否知道牙痛得部位;痛时就是否扩散到其它部位3、就是否有牙疼与反复肿痛得病史;就是否先疼后肿4、疼痛激惹与缓解因素。

5.患者疼痛史与治疗得关系。

6、就是否有牙松动与食物嵌塞史7、就是否伴有张口受限、吞咽痛等其她症状。

既往史可疑患牙得治疗、修复、牙外伤与牙正畸史;牙外科正畸或拔牙史;口腔颌面部及其邻近器官得病史以及头颈部放疗史。

全身情况有无冠心病、高血压、神经症、癔症等,就是否就是月经期或更年期等。

应考虑得可能疾病与鉴别诊断慢性牙髓炎急性牙髓炎龋病急性智齿冠周炎牙本质过敏牙隐裂慢性根尖周炎急性根尖周炎牙周脓肿急性龈乳头炎二、临床思辨1、疼痛得性质与程度询问患者得牙痛就是尖锐痛、剧烈痛与跳痛,还就是钝痛、隐痛或胀痛？尖锐而剧烈得疼痛一般考虑为急性炎症。

如——急性牙髓炎、急性根尖炎等;跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症。

难以忍受得针刺、刀割、撕裂或电击样痛则就是三叉神经痛特有症状;钝痛、隐痛或胀痛时,则多考虑为慢性炎症。

2、疼痛发生得时间与持续时间疼痛发生得时间就是询问患者得牙痛发生在白天还就是夜间,早起、午后还就是睡前,吃饭时还就是饭后,静止时还就是活动时等。

夜间发生牙痛或夜间牙痛加重就是牙髓炎疼痛得特点,进食痛或定时得牙痛多考虑为慢性牙髓炎。

疼痛发生得持续时间就是询问患者得牙痛就是持续性疼痛还就是间断性疼痛,每次疼痛与间隔得时间等。

如果就是间断性疼痛,间隔得时间长,疼痛得时间短,多考虑为急性牙髓炎得早期,而间隔时间短,疼痛时间长,甚至就是持续性疼痛多考虑为疾病得晚期或牙髓炎已发展为急性根尖周炎。

3、疼痛部位得确定及放散得范围疼痛部位得确定就是询问患者得牙痛就是局限性疼痛、放散性或牵扯性疼痛。

局限性疼痛指疼痛仅局限于患牙,患者能明确指出疼痛得部位。

牵涉性疼痛指患牙产生得疼痛可向一定区域放散,患者难以指出痛牙所在,仅能指出疼痛得区域,如左侧或右侧。

口腔执业医师病史采集要点（样例5）第一篇：口腔执业医师病史采集要点医学教育网免费提供口腔执业医师病史采集要点口腔执业医师之口腔粘膜常见病的相关知识点，医学教育网网友整理如下：1.继发龋：龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

2.牙本质过敏：在备洞中过多地磨除牙体组织使牙本质外露未充填或深龋充填时未作垫底或垫底不当等，充填后可有冷、热刺激疼痛、咬硬物时疼痛。

3.牙髓炎、根尖周炎：备洞钻磨中未采用降温措施、未间断钻磨，热刺激对牙髓产生损伤；操作不谨慎而意外穿髓，这些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓坏死、急性或慢性根尖周炎，从而出现疼痛。

4.牙龈乳头炎：因充填时邻面留有悬突或邻接关系不良造成的食物嵌塞对牙龈乳头造成刺激，出现牙龈乳头充血、探痛，有自发性持续性胀痛、咬合痛，患者能定位患牙。

患者，男性，27岁。

左下后牙龋齿充填治疗后疼痛前来就诊。

针对这个患者，要从哪些方面进行病史采集？回答要点：需要询问患者疼痛的性质；疼痛出现的时间和持续时间；疼痛部位的确定及放散的范围；疼痛的激惹因素；调查患者疼痛史与治疗的关系。

主要是需要详细询问患者的治疗过程，如什么时候治疗、基于何种诊断治疗、治疗所用材料等，都要详细询问。

最后作出相应治疗。

分析鉴别：1.继发龋龋病治疗中未去净腐质，充填后病变继续发展形成继发龋；充填时充填不实，留有缝隙可发展为继发龋；充填物折断或邻接关系恢复不良可形成继发龋。

形成继发龋后可有冷、热刺激敏感症状，可有自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的症状；病变继续发展成急性或慢性根尖周炎，出现咬合痛或咬合不适、窦道形成、患牙肿胀、松动、疼痛剧烈等。

病史采集口腔执业（助理）医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。

口腔执业（助理）医师实践技能考试时间一般在6月。

2019年6月15日-2018年6月21日。

口腔执业（助理）医师医学综合笔试考试时间在8月。

2019年8月24、25日。

病史采集病史采集是口腔疾病诊治的基础和首要环节，任何医师接诊患者首先要做的一项工作就是进行病史采集。

掌握好病史采集的方法，学会病例分析的思路，写出完整准确的病史对开展后续医疗活动具有十分重大的意义。

通过问诊医师可以全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过和过去的健康状态等情况。

问诊主要包括主诉、现病史、既往史和家族史四项内容。

问诊应简洁有序，仔细耐心。

考试方式：考试给你一个主诉，请你围绕主诉进行询问。

询问过程中，老师不发问也不回答问题，询问过后再回答出主诉可能的诊断。

问诊的技巧1.注意问诊的重点问诊必须重点突出、准确。

一般问诊开始就要一针见血地抓住主要的就诊问题。

2.注意问诊的内容一般应该按医学病历的基本要求有顺序、有目的、有层次地逐步展开询问。

3.注意问诊的态度记住“态度决定一切”。

4.注意问诊的语言问诊中应该使用通俗易懂的语言，避免使用医学术语和暗示性提问。

5.尽可能多地问。

常规模式：分两个部分第一部分：出题时会给你主诉，你会有几个假象诊断，下面开始询问1.现病史：主要问的是症状、部位、时间、诱因、伴随症状、疾病整个的发生发展和转归（也就是变化过程），以及一些你能想到的相关疾病的鉴别点2.既往史：与主诉相同症状的以往相关治疗或疾病，目的排除这类疾病3.家族病史：与主诉症状相同的家族性疾病，目的排除这类疾病第二部分：提出可能的诊断，并体现鉴别诊断思路口腔科患者最常出现的主诉症状牙痛、牙松动、牙龈出血、牙龈肥大、牙龈肿痛、颌面部包块*，口腔黏膜溃疡、口腔黏膜白色斑纹*、口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管、口腔异味*、口干*、颌面部肿痛、开口受限*、修复后疼痛。

病史采集的特点：内容较零散，相对较难。

口腔检查病史采集-口腔执业医师实践技能口腔实践技能考试辅导：口腔检查病史采集是通过医师的问诊了解患者就诊的原因及要求，获得患者系统病史、口腔专科病史的资料。

（一）主诉主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。

主诉的主要内容常常是患者感觉不适，如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍，如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观，如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。

（二）系统病史着重了解与修复有关的诸方面：1.与制定修复治疗计划有关的内容如患者在以往就医时是否需抗生素预防感染，是否需使用激素或抗凝剂等，有无药物过敏或牙用材料过敏史，是否作过放射治疗等。

应认识到某些系统性疾病可导致支持组织对修复体的支持能力降低医`学教育网搜集整理。

2.系统疾病在口腔内的表现如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。

另外，有些药物的副作用可产生类似颞下颌关节病的症或唾液腺分泌的减少。

3.传染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者，可成为交叉感染源，对医务人员或其他患者构成威胁，应采取适当的预防措施。

（三）口腔专科病史一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗，对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。

牙周病所造成的牙缺失的修复预后较龋坏或外伤所致的牙缺失差，这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。

完整的专科资料包括：1.修复治疗情况是否曾作过牙体或牙列缺损、牙列缺失的修复。

采用哪种修复方式及其效果，以及现有修复体使用的时间等。

了解这些情况对确定治疗方案和推断修复的预后有一定的帮助。

2.牙周病史是否有牙周病，曾作过哪种治疗。

3.牙体牙髓治疗情况对无完整的病历记录的患者，应详细询问牙体牙髓的治疗情况，必要时拍X线片予以确定。

4.正畸治疗情况有些牙根吸收是由于曾经作过正畸治疗所致。

临床上应注意分析其原因，按照修复的原则和要求调整咬合。

5.口腔外科治疗情况对预先作正颌外科后完成修复的患者，应了解外科治疗的有关资料，将外科治疗与修复治疗计划全面整体考虑。

考点1：病史采集+临床检查+修复前准备病史采集主要包括：主诉、病史●现病史●既往史：全身/口腔专科病史●家族史临床检查临床一般检查X线检查模型检查临床一般检查：①颌面部检查②颞下颌关节区的检查③下颌运动的检查④口腔内的检查修复前准备口腔的一般处理余留牙的保留与拔除口腔软组织处理修复前的正畸治疗牙槽骨的处理暂时性修复牙体缺损考点2：治疗设计及方法选择修复治疗的原则：1.正确地恢复形态与功能；2.牙体预备过程中尽可能保存、保护牙体组织；3.修复体龈边缘设计合乎牙周组织健康；4.修复应合乎抗力形与固位形的要求。

约束力限制物体某些运动的条件称为约束，约束加给被约束物体的力称为约束力。

几何形状（即固位形），并结合沟、洞、钉洞等辅助固位形，限制修复体运动方向，尽量增大约束和约束力。

摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作用力。

影响摩擦力的因素：垂直压力；接触面积；密合程度；接触形式：镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。

牙体预备时可采用措施：①修复体与制备牙的接触面要密合；②尽可能增大接触面积；③聚合度不宜超过5°，以2～5°为宜；点角、线角要清楚以增大摩擦力；⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

粘结力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形。

粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，防止脱位的作用。

影响粘结力大小的因素：①粘结力与粘结面积成正比。

②粘结力与粘固剂的厚度成反比。

③粘固剂的稠度应适当。

④修复体或制备牙的粘结面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘结力。

烤瓷合金用于铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金。

对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外：>>必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；>>与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。