侧脑室-腹腔分流术治疗老年人正常压力脑积水27例分析

脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果【摘要】脑积水是一种常见的脑部疾病，其病因复杂多样。

脑室—腹腔分流术是一种有效的治疗方法。

本文旨在探讨脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果。

通过观察手术前后的临床表现、手术过程及术后恢复情况、手术后的临床效果评估和并发症的处理，以及长期随访结果，评估该治疗方法的优势和局限性。

我们发现脑室—腹腔分流术在改善患者症状和生活质量方面表现出色，但也存在一定的并发症风险和局限性。

未来的研究应该集中在提高手术技术和减少并发症的基础上，以期为脑积水患者提供更好的治疗方案。

【关键词】脑积水, 脑室—腹腔分流术, 临床效果, 手术, 并发症, 随访, 优势, 局限性, 研究方向1. 引言1.1 脑积水的定义脑积水是一种脑脊液在脑室系统内积聚引起的疾病，是由于脑脊液的产生、吸收或循环障碍，导致脑室内液体增多而引起脑室扩张。

正常情况下，脑脊液在脑室系统中循环流动，起到支撑脑组织、代谢废物、保护脑部等重要作用。

但当脑脊液的产生增多或者吸收减少时，就会导致脑积水的发生。

脑积水可分为先天性和后天性两种。

先天性脑积水多见于婴幼儿，因脑脊液通路发育异常引起，常伴有其他脑部结构异常。

后天性脑积水则多发生在成年人，可由颅脑感染、脑出血、脑肿瘤等引起。

患者常出现头痛、恶心呕吐、视力障碍、精神异常等症状，严重影响生活质量。

脑积水的治疗方法包括药物治疗、脑室穿刺引流、脑室—腹腔分流术等。

脑室—腹腔分流术通过植入导流管，在脑室内和腹腔之间建立通路，将多余的脑脊液引流至腹腔，达到排液减压的目的，是治疗脑积水的重要手术方式。

1.2 脑积水的病因脑积水的病因是多种多样的，主要可以分为先天性和后天性两类。

先天性脑积水通常是由于胎儿发育过程中颅内液体的循环不畅或管道畸形引起的，例如胎儿期间脑脊液的产生增加或吸收障碍。

而后天性脑积水则多与脑部感染、出血、肿瘤、外伤等疾病有关，这些疾病会导致脑室阻塞、脑实质收缩导致通路受阻而引起液体聚积。

腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会【摘要】腹腔分流术是治疗正常压力脑积水的有效方法之一。

术后初期护理包括监测患者生命体征、神经系统及腹腔引流情况，保持引流通畅并预防感染。

床边护理需要定期翻身、预防压疮，并教育患者及家属正确姿势。

监测病情变化可以及时发现并处理并发症。

营养护理要注意患者的饮食偏好及消化吸收功能。

心理护理需要给予患者安全感、舒适感，并帮助他们调整心态。

护理的重要性在于提升患者的康复质量并降低并发症的发生率。

护理经验需要不断积累并总结，以提高护理质量。

展望未来，可以进一步改进护理技术，提供更加个性化和细致化的护理服务。

【关键词】腹腔分流术、正常压力脑积水、护理体会、术后初期护理、床边护理、监测病情变化、营养护理、心理护理、护理的重要性、护理经验、展望。

1. 引言1.1 概述正常压力脑积水是一种较为罕见的脑积水类型，病情严重且治疗难度较大。

而腹腔分流术则是目前治疗正常压力脑积水的有效方法之一，通过引流腹腔中的多余脑脊液来缓解脑积水引起的症状。

在腹腔分流术后，患者需要接受严密的护理，以保证手术的成功和患者的恢复情况。

术后初期护理、床边护理、监测病情变化、营养护理和心理护理都是非常重要的环节。

正确的护理可以降低并发症的发生率，加速患者康复的速度。

护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。

贴心的护理和良好的沟通也能起到很好的辅助作用，帮助患者更快地克服疾病的困扰。

在本文中，将详细探讨腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会，希望能为相关护理人员提供一些有益的经验和启示。

2. 正文2.1 术后初期护理术后初期护理是腹腔分流术治疗正常压力脑积水中非常重要的一环。

在患者手术结束后，护士首先要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，以及瞳孔等神经系统表现。

确保患者的生命体征平稳是术后初期护理的首要任务。

需要对患者的手术部位进行密切观察，检查有无出血、感染等情况。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。

作者单位：河南 458036 鹤壁市人民医院神经外科 (武金程）侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床观察武金程[摘要] 目的 探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果。

方法 选取30例正常压力脑积水患者为研究对象，所有患者均行侧脑室-腹腔分流术治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。

结果 本组30例患者均顺利完成手术，无1例患者手术死亡，且患者均未发生感染、脑内血肿现象，仅2例患者发生硬膜下积液现象。

术后随访12个月，本组患者中显效19例，有效9例，无效2例。

结论 给予正常压力脑积水患者侧脑室-腹腔分流术治疗可取得良好的治疗效果，有较高的应用价值，可推广应用。

[关键词] 侧脑室-腹腔分流术；正常压力脑积水；临床效果正常压力脑积水也叫低压力脑积水，或隐性脑积水，是临床上常见的一种脑室系统扩大而脑脊液压力正常的脑积水综合征，其严重影响着患者的正常生活及生活质量[1]。

因此，及时采取有效的措施进行治疗就显得尤为重要。

本院为探讨侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果，对接收的30例患者的临床资料进行了回顾性分析，且效果显著，其具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院鹤壁市人民医院2012年1月～2013年6月接收的30例正常压力脑积水患者作为本次的研究对象，其中男22例，女8例，患者年龄19～67岁，平均年龄（37.5±5.6）岁；病程3个月～1年，平均病程（11.5±5.6）个月；其中颅脑外伤后并发者17例，自发性蛛网膜下腔出血患者9例，不明原因者4例。

本组30例患者中23例患者伴有不同程度的痴呆、智力障碍及步态不稳症状，16例患者伴有头痛、头昏症状，6例患者伴有尿失禁症状；所有患者术前均经MRI 或CT 检查证实伴有脑室系统不同程度扩大现象。

1.2 方法 本组30例患者均行侧脑室-腹腔分流术治疗，术前30例患者均经腰椎穿刺测量脑脊液压力情况，本组患者脑脊液压力均在90～185mmH 2O；本组患者均经CT 及MRI 显示伴有不同程度的脑室系统扩大现象；对于腰椎穿刺脑脊液压力低于140mmH 2O 的患者应给予其低压分流管（压力控制范围应在40～80mmH 2O）治疗，对于腰椎穿刺脑脊液压力高于140mmH 2O 的患者应给予其中压分流管（压力控制范围应在80～120mmH 2O）治疗，术后所有患者均行常规抗感染及脑细胞活化剂等治疗。

脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果脑积水是指脑室内脑脊液的过度积聚。

严重的脑积水会导致脑组织受压和功能障碍，严重危害患者的生命和健康。

脑室—腹腔分流术作为治疗脑积水的一种方法，已经被广泛应用于临床实践。

本文对脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果进行综述。

脑室—腹腔分流术是通过将脑室内的脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑室内的压力。

该手术通常是通过植入脑室-腹腔分流系统，包括一个导管和一个内窥镜。

导管通过脑室穿刺插入脑室内，然后通过导管将脑脊液引流至腹腔。

内窥镜用来观察手术过程和确认导管正确地插入脑室。

脑室-腹腔分流术能够显著减少脑脊液在脑室内的积聚，从而缓解脑室内的压力。

这一手术对于脑积水患者来说具有许多优势。

脑室-腹腔分流术是一种相对安全的手术，可以在局麻或全麻下进行。

手术后患者恢复快，通常可以在短时间内出院。

最重要的是，这一手术可以有效地控制脑室内的压力，减轻脑组织受压，改善患者的症状和生活质量。

脑室-腹腔分流术不仅可以缓解脑积水患者的症状，还可以改善其神经功能。

一些研究显示，手术后患者的认知功能和神经运动功能有所改善。

手术后患者的生活质量也得到了显著的改善。

大多数患者术后可以恢复正常的生活和工作。

而且，脑室-腹腔分流术的并发症较少，包括感染、封堵等。

脑室-腹腔分流术也存在一些局限性。

手术风险不可忽视。

手术需要高水平的技术，一些患者可能出现术后感染等并发症。

脑室-腹腔分流术并不能根治脑积水，只能缓解脑室内的压力。

术后的定期随访非常重要，以便及时调整分流系统的引流量。

脑室-腹腔分流术是一种有效治疗脑积水的方法。

虽然手术风险存在，但其临床效果显著。

术后，大多数患者的症状得到了明显改善，生活质量也得到了提高。

脑室-腹腔分流术应被作为治疗脑积水的重要手段之一，并且要在临床实践中加以推广和应用。

脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果脑积水是指脑脊液在脑室内积聚过多，导致脑室扩大、脑组织受压等病理变化，是一种常见的神经外科疾病。

早期患者可能出现头痛、恶心呕吐等症状，严重者可能出现精神障碍、行为异常等症状，严重影响患者的生活质量。

目前，脑室—腹腔分流术已经成为脑积水患者常用的治疗方法之一。

本文将对脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果进行讨论。

脑室—腹腔分流术即通过手术将脑室内的多余脑脊液引流至腹腔，从而减轻脑室的积水压力，达到治疗脑积水的目的。

这种治疗方法可以减少脑积水引起的脑组织受压和损伤，改善患者的症状，并且具有创伤小、操作简单等优点。

脑室—腹腔分流术也存在一定的风险，例如感染、脑室出口堵塞等并发症。

在近年来的研究中，脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果得到了广泛的关注。

多项研究结果显示，脑室—腹腔分流术可以有效地降低脑室内的压力，减轻脑组织的受压情况，从而改善患者的症状。

一项回顾性研究发现，在接受脑室—腹腔分流术治疗后，患者的颅内压显著下降，头痛、恶心呕吐等症状明显减轻，生活质量得到明显改善。

一项前瞻性研究发现，脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者后的状况稳定性和生存率也得到了显著提高。

脑室—腹腔分流术还可以改善患者的认知和神经功能。

一项对老年脑积水患者的研究发现，脑室—腹腔分流术可以改善患者的认知和神经功能，提高患者的生活质量。

这可能与脑室—腹腔分流术改善脑血流动力学、减少脑组织缺氧等相关。

脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者也存在一些问题和挑战。

脑室—腹腔分流术需要手术操作，对患者的身体状态和手术技术要求较高，手术创伤和并发症也不能忽视。

脑室—腹腔分流术并不能根治脑积水，需长期维持分流系统的正常运作，因此需要定期随访和管理。

个体差异、年龄、病因等因素也可能影响脑室—腹腔分流术的临床效果。

脑室—腹腔分流术是一种有效的脑积水治疗方法，可以改善患者的症状，提高生活质量。

脑室—腹腔分流术也存在一定的风险和挑战，需要综合考虑患者的具体情况和手术团队的经验，做出合理的治疗决策。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效分析作者：喻厚丰查晓华来源：《中外医疗》 2012年第6期喻厚丰查晓华(湖北省十堰市竹山县人民医院脑系科湖北十堰 442200)【摘要】目的探讨脑室腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的手术方法技巧及并发症的防治,以提高手术疗效。

方法回顾性分析了我科60例脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。

结果所有患者均行随访,平均12个月,术1周、1个月及3个月行头颅CT检查。

术后症状明显改善,脑室缩小至正常43例,好转15例,症状无明显改善2例。

5例术后分流管堵塞,经调整后情况恢复,3例有颅内感染及腹腔感染,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例。

结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。

【关键词】脑室腹膜分流术脑积水术后并发症【中图分类号】 R748 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0068-01脑积水是神经外科的常见疾病,脑室腹腔分流术是主要外科治疗方法。

本研究60例脑积水患者采用脑室腹腔分流术治疗。

表明正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选取自2007年1月至2011年1月我科确诊的60例脑积水患者为研究对象,其中男性35例,女性21例,年龄11～65岁,平均36岁。

主要表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,视神经乳头水肿,头颅增大,双眼呈落日状,行走不稳、神经、精神障碍、大小便障碍及癫痫发作等。

所有患者行CT或MRI检查显示侧脑室扩大,经测量有关径线符合脑积水诊断标准。

其中梗阻性脑积水27例,交通性30例,正常压力性3例。

术前均行腰椎穿刺测定脑脊液压力较高或表现为正常压力性脑积水的症状,同时查脑脊液常规及生化。

腹部无较大手术史。

并无以下情况[1]:脑脊液蛋白质含量高、含肿瘤细胞、颅内感染及脑室内积血尚未吸收者、腹腔内有炎症或腹部B超示无腹水者。

脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析作者：王仁春赖杰宇陈忠智初广新姜成国张冲来源：《医学信息》2014年第23期摘要：目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症及处理方法。

方法回顾分析28例脑积水病例，分析其临床资料、影像特点。

结果术后症状明显改善20例，好转6例，无改善2例，4例术后出现并发症，颅内出血1例，分流管阻塞1例，腹腔感染1例，皮下隧道感染1例。

结论脑室腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法，能有效改善患者的生活质量。

关键词：脑室腹腔分流术；脑积水；手术后并发症脑积水是神经外科常见病，是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍导致的脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大，脑脊液增加的一种疾病。

对于脑积水的治疗目前主要采用脑室腹腔分流术。

我院2008年1月～2013年12月对28例脑积水患者采用脑室腹腔分流术进行治疗。

现将治疗结果总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组28例患者，男18例，女10例，年龄23～74岁，平均年龄46岁。

梗阻性脑积水5例，其中肿瘤3例，三脑室囊肿1例，中脑导水管狭窄1例。

交通性脑积水23例，外伤后脑积水13例，脑卒中后脑积水8例，颅内炎症1例，原因不明1例。

主要临床表现为头痛伴呕吐20例、步态异常13例、智力低下6例，下肢瘫痪1例，癫痫1例。

CT或MRI检查结果显示均有脑室扩大，符合脑积水诊断标准。

1.2方法所有患者均行经额角穿刺侧脑室腹腔分流术。

全身麻醉成功后，标记右侧额角穿刺点，消毒铺无菌手术单，纵行切开头皮至骨膜，钻颅骨孔1个，双极电凝硬脑膜后切开，垂直脑表面，将分流管脑室端插入，穿刺方向平行矢状线，对准两侧外耳道连线方向，有明显落空感后，缓慢退出管芯，见无色透明脑脊液流出，置管长度一般5～7cm，临时夹闭，再于枕部外耳道后上方切开一横行切口，钝性分离至帽状腱膜，固定分流管脑室端，将分流管脑室端与储液囊分流装置连接。

腹部切口在右侧脐旁3cm长，逐层分离至腹膜，打开腹腔，用通条打通皮下隧道，按动储液囊有脑脊液从腹腔端分流管流出，分流管腹腔端放入腹腔内约30cm 长，缝合头皮及腹部伤口。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水临床分析发表时间：2016-04-07T14:57:36.460Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：王坤李冰陈建勇刘光磊王玉胜[导读] 青岛市黄岛区人民医院神经外科 266400 脑室- 腹腔分流术是治疗脑积水安全有效的方法，术后积极采取预防措施可以有效降低并发症的发生，值得在临床推广。

王坤李冰陈建勇刘光磊王玉胜青岛市黄岛区人民医院神经外科 266400 摘要：目的：探讨脑室- 腹腔分流术治疗脑积水的临床效果及其并发症的处理措施。

方法：选取2013 年1 月～ 2014 年11 月我院神经外科收治的24 例脑积水患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组12例，对照组12 例。

对照组采用常规手术进行治疗，观察组采用脑室- 腹腔分流术进行治疗。

比较两组患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况。

结果：观察组治愈人数有9 例，有效人数有2 例，无效人数有1 例，总有效率为91.7%；对照组治愈人数有5 例，有效人数有4 例，无效人数有3 例，总有效率为75.0%。

观察组的手术治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

观察组患者并发症发生（16.7%）显著低于对照组（50.0%），差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论：脑室- 腹腔分流术是治疗脑积水安全有效的方法，术后积极采取预防措施可以有效降低并发症的发生，值得在临床推广。

关键词：脑室- 腹腔分流术；脑积水；腹腔镜；临床分析脑积水是神经外科的常见多发病，由于传统的脑室分流术具有手术时间长、腹部切口长等缺点，术后易发生分流管梗阻、术后感染等问题，使得腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术开始广泛的应用，被并且成为临床上治疗脑积水的首选方法[1]。

为了研究脑室- 腹腔分流术治疗脑积水的效果和制定并发症的应对措施，本文选取2013 年1 月～ 2014 年11 月我院脑科收治的24 例脑积水患者作为研究对象，进行对比研究。

侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效分析目的探讨分析侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水中的临床疗效。

方法回顾性分析本院治疗的43例正压性脑积水老年患者，对所有43例老年患者采取内镜辅助下侧脑室-腹腔分流术进行治疗。

观察分析患者的术后疗效，并随访患者2年，统计患者的并发症发生情况。

结果43例老年正压性脑积水患者经侧脑室-腹腔分流术治疗后显效20例，有效17例，无效6例，总有效率为86.0%。

术后发生分流管阻塞1例，颅内感染1例，切口感染2例，认知障碍无任何改善2例，术后并发症发生率为14.0%。

结论侧脑室-腹腔分流术治疗老年正压性脑积水临床疗效显著，而且在注意手术操作细节的情况下可有效控制并发症的发生。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of lateral ventricle-peritoneal shunt in elder patients with positive pressure hydrocephalus. Methods Forty three elder patients with positive pressure hydrocephalus in our hospital were retrospectively analyzed. All patients were given lateral ventricle-peritoneal shunt treatment with the help of endoscopic. The efficacy and complication were observed and analyzed. Results Twenty cases were markedly effective, 17 cases were effective, 6 cases were in vain. The total effective rate was 86.0%. Shunt obstruction occurred in 1 case, intracranial infection occurred in 1 case, wound infection occurred in 2 cases, cognitive barriers without any improvement occurred in 2 cases. The total postoperative complication rate was 14.0%. Conclusion The clinical efficacy of lateral ventricle-peritoneal shunt is significant. Paying attention to operative details can effectively control the incidence of complications.[Key words] Lateral ventricle-peritoneal shunt; Elder; Positive pressure hydrocephalus; Efficacy正压性脑积水是指无颅内压增高的脑积水，主要见于老年人，表现为进行性痴呆伴有步态不稳。

脑室—腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗正常压力脑积水（NPH）的临床效果。

方法：回顾性分析28例NPH患者VPS前后的临床资料及预后。

结果：本组资料中无堵管、颅内出血、VPS相关感染及死亡病例。

18例选用定压分流管者，术后出现分流不足2例，分流过度1例。

随访3～12个月，显效19例，有效6例，无效3例，总有效率为89.3%（25/28）。

结论：VPS可有效改善NPH 患者的预后，手术病例的选择需要综合分析临床资料，选用可调压分流管可避免分流不足或过度。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of ventriculo-peritoneal shunt （VPS）in the treatment of patients with normal pressure hydrocephalus （NPH）.Method：The clinical data and prognosis of 28 patients with NPH before and after VPS were analyzed retrospectively.Result：There was no blocking，intracranial hemorrhage，VPS related infection and death in this group.In 18 cases of constant pressure shunt tube，after the operation，lack of shunt in 2 cases，shunt excessive in 1 case.Followed up for 3 to 12 months，19 cases were markedly effective，6 cases were markedly effective and 3 cases were markedly ineffective，the total effective rate was 89.3%（25/28）.Conclusion：VPS can effectively improve the prognosis of patients with NPH，the choice of surgical cases requires a comprehensive analysis of clinical data，the use of adjustable pressure shunt tube can avoid shunt insufficiency or excessive.[Key words] Normal pressure hydrocephalus；Ventriculo-peritoneal shunt；Complications；Prognosis正常壓力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH）是一种以脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）压力正常而脑室扩大，同时伴随认知、步态或排尿功能障碍“三联症”为特征的脑积水类型。

脑室—心房分流术治疗脑积水28例分析目的：探讨脑室心房分流术（V-A）在脑积水治疗中的应用价值。

方法：回顾性分析28例脑积水行V-A分流术患者的临床特点与预后。

结果：手术均一次性成功，术后随访6～３６个月，患者临床症状消失、头颅CT复查见脑室大小恢复，治疗效果佳。

结论：对于成人脑积水，尤其是脑室腹腔分流术（V-P）失败者，V-A分流术是一种安全有效的治疗方法，无明显并发症。

标签：脑积水；脑室心房分流术；脑室腹腔分流术由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少，称为脑积水。

目前临床上常用脑室腹腔分流术(V-P)及脑室心房分流术（V-A）两种方法治疗脑积水，疗效相似[1]。

公认V-P是首选，但其分流管阻塞并发症高，有时需多次调整或再植，影响愈后。

2004年6月～2007年5月，对28例脑积水患者行V-A 分流术，效果良好，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料男18例，女10例；年龄24～65岁，平均45岁。

脑积水原因：脑室腹腔分流术后分流管阻塞12例、蛛网膜下腔出血5例、颅脑外伤9例，脑出血2例。

临床表现：意识障碍12例，头痛呕吐18例，反应迟钝14例，步态不稳17例，遗尿11例。

1.2 术前准备本组患者均行头颅CT或MRI检查确诊脑积水，术前腰穿测定颅内压，并行脑脊液检查。

可疑颅内感染患者，术前加强抗感染治疗，待3次脑脊液检查细胞数正常后方可手术。

1.3手术方法术前锁骨上窝颈外静脉膨隆处画标记线，据颅内压选择合适压力分流装置（medtronic），浸泡于抗生素（氯霉素或优普酮）溶液中。

全麻后，患者平卧右肩垫高，头转向左侧。

术前根据头CT测量枕部穿刺点至脑室额角的距离，术中尽可能将分流管置于额角内，减少头端阻塞发生率。

头部操作与经典手术相同，均穿刺右侧枕角。

然后于颈部标记线处做3 cm长横切口，解剖出颈外静脉，由此打通至头部切口皮下隧道，带过心房端分流管。

脑积水应用腹腔镜下脑室—腹腔分流术治疗的效果观察目的：对脑积水应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗的效果进行观察分析。

方法：选取我院2012年8月～2014年12月采用脑室-腹腔分流术治疗进行治疗的28例脑积水患者作为观察组（治疗组），同期使用常规手术（侧脑室矢状窦分流术）的28例患者作为对照组，对比分析两组的治疗效果及术后反应。

结果：观察组和对照组的治疗有效率分别为96.43%（27/28）和67.86%（19/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。

在术后反应方面，观察组分流管腹腔梗阻率和腹部感染率相对于对照组有很大改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论：脑积水应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗的效果显著，术后分流管梗阻及腹部感染发生率低，是一种效果好、风险低的脑积水治疗方法。

标签：脑积水；腹腔镜；脑室-腹腔分流术；效果观察脑积水是一种常见的神经外科疾病，年龄广泛分部与儿童及成人【1】。

该病的治疗方法较多，且各具特点，其中复发率及并发症的控制手术效果考量的重要因素。

传统的脑室腹腔分流术存在的诸多问题随着腹腔镜技术的逐步应用，腹腔镜辅助下的脑室腹腔分流术已经成为治疗脑积水的首选治疗方式。

笔者归纳性分析本月近两年来采用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗患者的记录共28例，并对其效果进行对比分析。

1. 资料与方法1.1一般资料以在本院于2012年8月～2014年12月应用腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗治疗的28例脑积水患者为观察组，同期使用常规手术（侧脑室矢状窦分流术）的28例患者作为对照组。

对照组男16例，女12例；年龄19～68岁，平均（36.8±3.9）岁，病程0.6～23.7个月，平均（10.2±0.5）个月。

脑积水原因：脑外伤21例，其他原因7例。

观察组与对照组患者在性别、年龄、脑积水的原因及分类等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病人的头部手术步骤相同，区别在于对照组的侧脑室矢状窦分流术进行治疗时，自采用单向引流管将侧脑室与矢状窦进行连接，其中管口出钻孔大小应仅限于分流管直径，在剑突下切开腹壁，自腹壁向腹腔内戳进通条【2】。

侧脑室—腹腔分流术治疗正常压力脑积水【中图分类号】R742.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0005-02正常压力脑积水是一种脑室虽扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水征群。

其主要症状是步态不稳、反应迟钝、痴呆和尿失禁，意识不同程度障碍。

1998年4月～2008年7月，我科收治了28例正常压力性脑积水的病人，经侧脑室—腹腔分流术治疗后的效果满意，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共28例，男22例，女6例；年龄19～76岁，平均58岁；颅脑外伤后并发者16例，高血压脑出血后并发者6例，自发性蛛网膜下腔出血4例，不明原因2例。

1.2临床症状和体征临床表现表现为不同程度的智力障碍、痴呆及步态不稳者6例，诉头痛、头昏者3例，尿失禁者2例，意识清醒后复障碍且进行性加重17例。

所有病人术前均经CT或MRI证实脑室系统不同程度扩大。

1.3治疗方法本组28例术前均经腰穿检测，脑脊液清亮，压力为90～185mmH2O(正常范围为80～200mmH2O)；CT及MRI均显示脑室系统扩大。

我们对腰穿压力在140mmH2O以下者选用低压分流管(压力控制范围40～80mmH2O)；对140mmH2O以上的患者选用中压分流管(压力控制范围80～120mmH2O)，术后常规给予抗感染及脑细胞活化剂等治疗。

2结果治疗后，6例患者智力、痴呆及步态不稳症状改善，恢复正常生活；2例尿失禁患者症状明显改善；意识清醒后复障碍13例神志恢复清醒，4例患者术后症状无明显改善；并发分流管梗阻2例，经二期疏通后未影响预后；硬膜下积液2例，但对症状改善无明显影响。

所有病人术后均行CT复查，示28例患者脑室均有不同程度缩小。

3讨论3.1机理与病理[1，2]该疾病主要的病理改变是脑室系统扩大，脑凸面或脑底的蛛网膜下腔粘连和闭塞。

最常见的病因是蛛网膜下腔出血，其次为颅内肿瘤、颅脑外伤和脑膜炎。

脑组织病理生理改变主要有:①脑组织受压产生的脑血流减少；②脑组织内神经生化物质异常。