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缺血性脑卒中二级预防研究进展缺血性脑卒中是导致全球死亡和残疾的主要原因之一。
一旦发生了脑卒中，患者就需要进行一系列的治疗和康复。
但是，更加重要的是二级预防，即预防再次出现脑卒中。
这篇文章将介绍缺血性脑卒中二级预防的研究进展。
1、抗血小板药物抗血小板药物是缺血性脑卒中二级预防的常用药物，例如阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫等。
这些药物可以减少血小板聚集和减轻血管内皮细胞的炎症反应，从而降低血栓的形成。
研究表明，抗血小板药物可以显著降低脑卒中的再次发生率。
最新研究表明，氯吡格雷可以比阿司匹林更好地预防静脉内血栓的形成。
此外，对于一些不能使用抗血小板药物的患者，利用颈内动脉球囊反搏和颈内动脉成形术等治疗方法也可以较好地控制卒中的再次发生。
2、抗凝药物抗凝药物也是缺血性脑卒中二级预防的常用药物，其主要作用是防止血液凝固。
例如华法林和新型口服抗凝药物如达比加群和阿哌沙班等。
研究表明，抗凝药物可以有效地预防卒中的再次发生，特别是对于房颤引发的脑卒中来说。
然而，抗凝药物也有其不可忽视的风险和副作用，例如出血事件的发生。
因此，在使用抗凝药物时需要慎重权衡其风险和受益。
3、改变生活方式除了药物治疗外，改变生活方式也是缺血性脑卒中二级预防的重要手段。
例如，合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
研究表明，低盐饮食、增加膳食纤维的摄入、摄入健康脂肪（如橄榄油和鱼油）等可以有效预防卒中的再次发生。
此外，适当地进行体育运动，合理地控制体重和改变不良的生活习惯，如戒烟限酒，也能够降低卒中的再次发生率。
4、教育和干预缺血性脑卒中二级预防不仅需要药物治疗和改变生活方式，还需要教育和干预。
通过为患者提供相关信息、培养健康饮食和生活习惯，加强患者对药物治疗的理解和遵循，可以提高患者的自我管理能力，有效地控制卒中的再次发生率。
此外，建立早期综合干预系统和卒中患者汇报网络等预防系统，也可以提高患者对卒中的认知，提供更好的治疗和康复服务，使卒中的再次发生率降低。
西洛他唑对急性缺血性脑卒中患者溶栓后的治疗效果及血清PAF 、vWF 水平的影响杨亚峰1，石林1，刘颖娟1，贺琦2西安宝石花长庆医院药械科1、神经内科2，陕西西安710201【摘要】目的探讨西洛他唑对急性缺血性脑卒中患者溶栓后的治疗效果，并观察其对血清血小板活化因子(PAF)、血管性血友病因子(vWF)水平的影响。
方法选择2019年5月至2022年5月西安宝石花长庆医院收治的102例急性缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究，按照随机数表法分为观察组和对照组各51例。
两组患者均接受阿替普酶溶栓治疗，对照组患者溶栓后使用阿司匹林治疗，观察组患者在对照组基础上联合西洛他唑治疗，两组均连续治疗2周。
比较两组患者治疗2周后的临床疗效和治疗前后血清PAF 、vWF 、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)水平及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin 量表(mRS)评分、日常生活能力(Brathel 指数)的变化，并比较两组患者治疗期间出血事件发生情况。
结果治疗后，观察组患者临床疗效总有效率为90.20%，明显高于对照组的72.55%，差异有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组患者的血清PAF 、vWF 、HCT 、FIB 分别为(70.23±6.94)ng/L 、(98.06±14.21)μg/L 、(0.40±0.07)%、(3.48±0.63)g/L ，明显低于对照组的(81.04±8.37)ng/L 、(117.83±17.39)μg/L 、(0.48±0.09)%、(4.02±0.71)g/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；治疗后，观察组患者的NIHSS 评分、mRS 评分分别为(7.35±1.35)分、(1.82±0.28)分，明显低于对照组的(9.08±1.42)分、(2.24±0.35)分，Barthel 指数为(70.03±7.41)分，明显高于对照组的(62.16±6.28)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者治疗期间的出血事件总发生率为11.76%，略高于对照组的9.80%，但差异无统计学意义(P >0.05)。
阿司匹林与西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的疗效对比目的探讨阿司匹林与西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变效果。
方法选取我院于2014年4月～2015年4月治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的70例患者，随机分为阿司匹林组（对照组）与西洛他唑组（实验组），对比两组治疗效果。
结果实验组治疗效果显著优于对照组，实验组不良反应发生率低于对照组。
结论西洛他唑对治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变具有良好效果。
标签：阿司匹林；西洛他唑；卒中；血管性痴呆；疗效对比血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。
近年来随着我国老龄化程度的不断增加，患血管性痴呆患者数量也在逐年递增[2]。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年4月～2015年4月治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的70例患者作为临床观察对象，随机分为对照组35例及实验组35例。
对照组患者男21例，女14例，患者年龄43～65岁，平均年龄（53±4.4）岁，患者病程1.3～7.9年，平均病程（5.4±0.9）年；实验组患者男22例，女13例，患者年龄44～63岁，平均年龄（54±3.9）岁，患者病程1.5～7.8年，平均病程（5.2±0.8）年。
患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者均符合脑梗死后血管性痴呆诊断标准。
1.2方法对照组患者服用阿司匹林治疗。
服用方法：每日服用阿司匹林肠溶片，50 mg/片，2片/次，每日早餐后服用。
实验组患者服用西洛他唑治疗。
服用方法：每日服用西洛他唑，每片50 mg，2片/次，每天早晚餐后服用。
两组患者治疗时间均为6个月。
6个月后对比治疗效果。
1.3观察指标对两组患者进行简易精神状态检查表（MMSE）及轻度认知功能损害的蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）检测[3]。
阿司匹林与西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的临床效果对比分析摘要目的对阿司匹林与西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的效果进行比较分析。
方法100例卒中后血管性痴呆合并脑蛋白质病变患者，随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组给予西洛他唑治疗，对照组给予阿司匹林治疗。
对比两组治疗效果。
结果两组治疗6、12月后的简易精神状态检查量表（MMSE）评分好转率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论西洛他唑治疗卒中后血管性痴呆合并脑白质病变的效果优于阿司匹林，其可以有效的提高患者的认知能力，且不良反应情况较轻，安全有效，值得临床推广。
关键词西洛他唑；阿司匹林；卒中后血管性痴呆；临床效果脑血管疾病的发病率在我国越来越高[1]，其对患者的生活质量以及生命安全造成了严重的影响。
患者在卒中后较易出现痴呆以及脑蛋白质病变。
本文主要对卒中后血管性痴呆合并脑白质病变患者实施阿司匹林和西洛他唑治疗的效果作分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的100例卒中后血管性痴呆合并脑白质病变患者，均经相关检查确诊。
随机分为实验组和对照组，各50例。
实验组男30例，女20例，年龄66～87岁，平均年龄（72.01±5.33）岁，病程1.5～18年，平均病程（6.32±4.02）年。
对照组男32例，女18例，年龄67～88岁，平均年龄（72.12±5.41）岁，病程2～17年，平均病程（6.31±4.01）年。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法实验组给予西洛他唑治疗，片剂，每片含50 mg西洛他唑，2次/d（早、晚餐后），2片/次。
对照组给予阿司匹林治疗，片剂，每片含50 mg 阿司匹林，2次/d（早、晚餐后），2片/次。
目录中文摘要 (1)英文摘要 (2)引言 (4)西洛他唑与阿司匹林对脑保护作用的实验研究材料与方法 (7)结果 (12)讨论 (18)结论 (26)参考文献 (27)英文缩略词表 (32)致谢 (33)综述 (34)西洛他唑与阿司匹林的脑保护作用及出血副作用的实验研究中文摘要目的：1.制作小鼠大脑中动脉梗死模型2.探讨西洛他唑对脑出血的影响3.探讨西洛他唑对血脑屏障渗透性的影响4.探讨西洛他唑的脑保护作用方法：将130只小鼠分为假手术组、对照组、西洛他唑组（10mg/kg）、阿司匹林组（30mg/kg）。
建立小鼠大脑中动脉梗死3小时再灌注21小时模型，梗死后24小时进行脑含水量，梗死体积测定，神经功能缺损评分，比色法测伊文思蓝含量和脑出血量。
结果：假手术组梗死面积、脑含水量、出血量、伊文思蓝含量均低于其余三组（P<0.05）。
余三组脑梗死面积、含水量、伊文思蓝含量、出血量总体有差异（P<0.05）。
西洛他唑具有最小的含水量和梗死面积，且与对照组相比具有较小的梗死面积（P<0.05）。
阿司匹林组与对照组相比梗死面积显著减小，但出血量高于其余二组（P<0.05）。
三组神经功能均有显著改善（均P<0.05），但三组间神经功能改善值比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：西洛他唑与阿司匹林均可减小梗死面积，达到脑保护作用，这可能与改善脑血供有关。
但阿司匹林增加了脑出血的风险，这可能导致了阿司匹林组的脑含水量增高。
神经功能缺损在3组均有改善，但3组比较无差异，这可能与两次评分间隔较短，神经功能改善并未充分表现。
总之脑梗死急性期应用西洛他唑可以减小梗死体积，且无明显出血副作用；而阿司匹林虽减小梗死面积但增加了脑水肿和出血风险。
关键词：西洛他唑,脑保护,出血转化The comparative study of cilostazol and aspirin in neuroprotection and bleeding side effectABSTRACTObjective：1.Establishing the mouse model of middle cerebral artery occlusion2.Observing the impact of cilostazol on cerebral hemorrhage3.Observing the impact of cilostazol on the blood-brain barrier permeability4.Observing the neuroprotective effect of cilostazolMethods：130 mice were divided into sham group, control group, cilostazol group ( 10mg/kg) , aspirin group(30mg/kg ) . Surgery of Middle cerebral artery occlusion with 3 hours occullsion and 21 hours reperfusion were proformed on the mice of the last three groups .The brain water content ,infarct volume , neurological deficit scores, Evans blue content and volume of cerebral hemorrhage volume were measured at 24 hours after the surgery.Results：The infarct size , brain water content , the hemorrhage volume , Evans Blue content of the sham group were lower than the other three groups ( P <0.05) . Among the other three groups, the infarct volume, water content ,Evans blue content and hemorrhage volume were different in population(P<0.05). cilostazol had minimum water content and infarct size , and had a smaller infarct size compared with the control group ( P <0.05) .The infarct size of the aspirin group was smaller than the control group,but the hemorrhage volume was larger than the other two(P<0.05).The neurological deficit scores of all three groups were reduced(P<0.05),but the difference was not significant among them(P>0.05).Conclusion：Cilostazol and aspirin can protect the brain by reducing the infarct size,this may be achieved by improving cerebral blood supply . However, aspirin increased the risk of cerebral hemorrhage , which could be the reason of lager water content of the aspirin group . Neurological deficit score of the three groups were all reduced, but there was no significant difference among them, which may be caused by shorter interval between the two grading time point .And the neurologicalimprovement had not fully displayed . In conclusion cilostazol can reduce infarct volume and has no significant bleeding side effect in acute ischemic stroke ; Aspirin reduces infarct size while increasing cerebral edema and bleeding risks . Keywords：cilostazol;neuroprotection;Hemorrhagic transformation引言脑卒中是严重危害人类生命健康的一类疾病，具有发病率、致残率、致死率、复发率高得特点。
