腹主动脉瘤患者问答
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腹主动脉瘤护理常规及健康教育腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病,以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点,瘤体一旦破裂常危及生命,临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。
【护理常规】1.术前(1)体位:绝对卧床,避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位,避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等,以免引起腹压增高,诱发瘤体破裂。
(2)病情观察:给予心电监护,密切观察患者心率、血压、意识情况,腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能,一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大,面色苍白、冷汗、血压下降等症状,应及时报告医师,采取紧急措施。
2.术后(1)腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规①体位:手术24h后取低半卧位,床头抬高15°,防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息,翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。
②病情观察:观察患者的血压、脉搏变化,监测中心静脉压,指导输液量及速度,防止心力衰竭、肺水肿发生,血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动,必要时应用镇痛药,避免血压波动过大。
③伤口护理:观察切口敷料情况,给予腹带包扎,减轻翻身和咳嗽时的张力,减轻疼痛。
④呼吸道的护理:全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多,加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因,极易引起肺部感染及肺不张,因此应协助患者床上翻身、叩背,给予雾化吸入,鼓励患者咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症发生。
⑤并发症的观察及护理出血:如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时,应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等,以减少引发出血的诱因。
急性肾衰竭:术后应维持有效循环血容量,保持尿管通畅,严密观察并记录尿量,每小时尿量≥25ml,遵医嘱及时复查肾功能。
⑥心理护理:护理人员应多与患者沟通,关心体贴患者,加强心理疏导,避免精神紧张导致血压升高。
腹主动脉瘤介人治疗病人健康教育腹主动脉瘤(abdomina1aorticaneurysm,AAA)是腹主动脉中层结构被破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛的永久性扩张或膨出。
好发于50岁以上有家族史、吸烟的男性。
随着人口老龄化和饮食结构的变化,AAA的发病率逐年增多,其中80〜85岁男性患病率为5.9%,90岁以上的女性患病率为4.5%o瘤体一旦发生破裂,病死率高达50%〜90%,95%的腹主动脉瘤发生在肾动脉水平以下。
腹主动脉瘤腔内隔绝术指通过血管腔内方法在腹主动脉瘤内放置支架移植物,从而将动脉瘤完全与血流隔绝,血流通过移植物流向远端。
移植物可以通过球囊扩张式(球扩式)或自膨式的金属支架钏定在动脉内,而移植物即人造血管附着在金属支架上,起到了隔绝血流的目的。
由于腹主动脉瘤患者往往伴有并存病,传统的开放手术创伤较大,因此术后死亡率仍较高。
在已有文献中,术后30d的死亡率为3.8%-8.2%o严重的术后并发症也比较多,而且术后入住ICU时间及住院时间明显延长,术后完全康复的时间被推迟。
目前,微创的腹主动脉瘤腔内隔绝术已被广泛应用于腹主动脉瘤的治疗中。
由于避免了开腹、主动脉阻断、打开动脉瘤后的出血,此技术明显降低了术后的并发症发生率,并且可以治疗伴有较严重并发症而无法耐受开腹手术的腹主动脉瘤患者。
【手术指征】1.适应证腹主动脉瘤腔内隔绝术的指征包括无症状的腹主动脉瘤直径大于5cm;有症状的腹主动脉瘤或破裂的腹主动脉瘤;肾动脉开口水平以下的腹主动脉瘤伴肠系膜下动脉闭塞和狭窄者。
2.禁忌证急性腹主动脉瘤破裂者;肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者;存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉,其供应1/3以上的肾脏血流;瘤内有附壁血栓;瘤近端颈部严重迂曲060°);骼总动脉严重迂曲,成角>90°;动脉瘤累及双侧骼外动脉。
【键康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理指导:通常认为主动脉瘤是个“不定时炸弹”,病人大都存在恐惧心理,而治愈疾病的微创方法即腔内隔绝术是一项新开展的技术,手术费用昂贵,病人及家属顾虑很多。
腹主动脉瘤护理【主要护理问题】1.舒适的改变与腹部疼痛、压迫不适有关。
2.部分自理能力缺陷与本病需卧床休息减少活动、手术、留置引流有关。
3.知识缺乏(特定的)与缺乏疾病及其防护、手术知识有关。
4.焦虑、恐惧与担心动脉瘤破裂出血有关。
5.疼痛与疾病发展及手术有关。
6.有感染的危险与手术及留置引流有关。
7.有体液不足的危险与手术消耗、术后禁食、肠梗阻有关。
8.有组织灌注异常(周围动脉、肾、胃肠、脑)的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关。
9.潜在并发症——肠坏死与术中血管阻断时间过长,局部血循环障碍有关。
10.潜在并发症——出血与血管瘤体破裂,术中血管吻合,病人凝血功能障碍有关。
11.潜在并发症——多脏器衰竭与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关。
12.潜在并发症——肠梗阻与手术、术后活动受限有关。
13.潜在并发症——内瘘、血栓与手术有关。
【术前护理】1.严密监测并控制病人血压在正常范围内,防止血压突然升高,引起瘤体破裂,必要时给予降血压的药物。
2.保持病人稳定情绪,防止由于情绪紧张而引起的血压升高。
3.卧床休息,防止由于剧烈活动引起的瘤体破裂。
4.减少增加腹内压的因素,如咳嗽、打喷嚏、便秘等。
5.注意有无内出血的发生,观察是否有黑便、呕血及肠鸣音的改变。
【术后护理】1.严密监测病人生命体征变化,防止出血的发生。
2.引流管的护理观察引流液的量、性质、颜色等,观察有无出血。
记录尿量,维持出入量的平衡,预防肾衰竭。
3.给予有效的肺部护理鼓励病人及时有效地排痰,预防肺部感染的发生。
4.严格无菌操作,严防人工血管感染。
5.注意下肢供血情况检查足背动脉的搏动,观察有无继发性血栓形成,观察下肢有无疼痛、皮肤苍白、皮温降低、感觉迟钝、运动障碍等缺血症状。
6.行开腹人工血管置换手术的病人要用腹带包扎,保护伤口,同时减轻活动时用力而引起的疼痛。
7.鼓励病人下地活动,注意观察病人有无肠梗阻的发生。
8.健康教育。
一例腹主动脉瘤的疑难病例讨论主持人:地点:参与人员:护士长:危重患者是我们护理工作的重点,为了进一步提高危重疑难病人的护理水平,今天我们组织一次疑难病例讨论。
希望通过这次疑难病例的讨论交流能提高我们对危重患者的护理水平。
现在先请责任护士汇报下病史。
纪莹莹:患者贾先全,男,52岁,因体检发现腹主动脉瘤一周入院。
病史:患者于8月19号因头晕上肢无力住院体检,行CTA检查发现腹主动脉瘤,患者平素无腹痛、腹胀,未触及异常包块。
为求进一步治疗,遂来我院,门诊拟“腹主动脉瘤”收住我科。
体格检查示:T36.5℃,P79次/分,R19次/分,BP157/86 。
入院后予以完善相关检查,血常规、肝功能电解质、两便常规、感染性疾病筛查无明显异常,肾功能示:尿素氮9.81mmol/l,尿酸480ummol/l,血脂分析示总胆固醇7.0mmol/l,甘油三脂2.73mmol/l。
B超示腹主动脉瘤。
患者于9月2号在全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术,术毕安返,予以心电监护、氧气吸入,保留导尿,9月10号行CTA示腹主动脉瘤支架置入术后改变,支架内畅通无狭窄。
于9月16号出院。
何霞玲:什么是腹主动脉瘤?病因又是什么?汪旻:腹主动脉瘤是因为动脉中构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出,直径>正常50%。
常见的病因有动脉粥样硬化,其他少见病因包括动脉中层囊性变性、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。
腹主动脉瘤的常见致病危险因素包括:吸烟、高血压、高龄、男性等。
吉又清:这类疾病的主要临床表现有哪些?程霞:多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。
少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。
症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括:1、疼痛为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。
动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。
肿瘤科病人疾病知识问答与解答在肿瘤科就诊的患者常常会有一些关于疾病的疑惑和问题,下面将针对一些常见的问题进行问答和解答,希望对患者有所帮助。
1. 什么是肿瘤?肿瘤是由体内某些细胞异常增殖形成的一类疾病,可以是良性的,也可以是恶性的。
良性肿瘤一般生长缓慢,局部侵犯性小,恶性肿瘤则恶性程度更高,有向周围组织扩散的趋势。
2. 肿瘤科的常见治疗方式有哪些?肿瘤科的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
不同患者的具体情况会根据医生的建议选择适合的治疗方式。
3. 化疗会对身体造成什么影响?化疗是一种通过药物干预疾病发展的治疗方式,但是化疗药物也会对正常细胞产生杀伤作用,造成一系列的不良反应,如恶心、脱发、贫血等。
医生会根据患者的情况进行综合评估,减轻其不良反应。
4. 术后需要做哪些注意事项?术后,患者需要休息充分,避免剧烈运动,保持伤口的清洁干燥,遵医嘱定期复诊。
同时要根据医生的建议饮食调理,保持心情舒畅,避免情绪波动。
5. 肿瘤治疗过程中需要注意什么?在肿瘤治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,坚定乐观的信念,保持合理的饮食、作息习惯,避免过度疲劳和情绪波动。
同时要定期复查,监测疾病的进展情况。
6. 肿瘤科治疗的费用如何?肿瘤科治疗的费用因个体不同而有所差异,一般包括检查费、药物费、治疗费用等。
医疗保险或医保可以在一定程度上减轻患者的经济负担,患者可根据自身情况选择适合的支付方式。
以上是关于肿瘤科病人疾病知识的问答与解答,希望可以帮助到有需要的患者。
在面对肿瘤疾病时,及时就医、积极治疗是很重要的,同时也要保持良好的心态和生活方式,与医生一起为康复努力。
祝愿所有患者早日康复!。
腹主动脉瘤和肢体动脉题库1-2-10问题:[单选]下列哪项不是动脉瘤常见的病因A.A.动脉粥样硬化B.B.重金属中毒C.C.感染D.D.Marfan综合征E.E.损伤问题:[单选]关于腹主动脉瘤的说法,以下哪项是错误的A.A.以腹痛为主B.B.腹部肿物搏动与心搏一致C.C.相当一部分病人是无症状的D.D.可出现双下肢浮肿E.E.可出现梗阻性黄疸问题:[单选]关于腹主动脉瘤的检查,下列哪项是错误的A.A.尿常规中可以发现大量白细胞B.B.3D-CTA是无需造影剂的检查C.C.术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应行DSA检查D.D.超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E.E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块(辽宁11选5 )问题:[单选]关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项是错误的A.A.某些先天性疾病,如Maffan综合征等可以引起周围动脉瘤B.B.老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病C.C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅锐性损伤可导致动脉瘤D.D.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤E.E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤问题:[单选]关于动脉瘤,下列哪种说法是正确的A.A.真性动脉瘤一般不易破裂B.B.真性动脉瘤是管壁增厚管腔扩张而形成的C.C.假性动脉瘤也有完整的动脉壁D.D.动脉粥样硬化是真性动脉瘤最常见的原因E.E.夹层动脉瘤一般是由先天形成的问题:[单选]关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是A.A.较小的动脉瘤可以不手术B.B.发生后一般呈渐进性发展C.C.全身情况不能耐受手术的可以不手术D.D.以股动脉和腘动脉较常见E.E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管问题:[单选]动脉瘤最用见的治疗方法是A.A.观察和药物治疗B.B.动脉瘤栓塞术C.C.人造补片动脉瘤包裹术D.D.切线切除及动脉修补术E.E.动脉瘤切除及血管重建术问题:[单选]关于腹主动脉瘤的症状,下列哪项是正确的A.A.腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状B.B.腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方C.C.可引起性质不一的疼痛D.D.一部分人无症状E.E.腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿。
腹主动脉瘤健康宣教
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤(AAA,Abdominal Aortic Aneurysm)是指主动脉在腹部部位出现局部血管壁膨胀的病变。
腹主动脉是人体最大的一条动脉,承担着供应下半身血液的重要功能。
当主动脉血管壁出现异常扩张形成瘤样突出时,就形成了腹主动脉瘤。
危险因素
腹主动脉瘤常见于中老年人,特别是男性。
吸烟、高血压、高脂血症、动脉硬化等因素都会增加患腹主动脉瘤的风险。
家族史中有腹主动脉瘤的人也容易患病。
症状与检查
腹主动脉瘤通常在早期无明显症状,往往是在体检时偶然发现。
随着病变进展,患者可能出现腹部胀痛、腰痛、腹股沟或下腹部搏动感等症状。
通过超声、CT、MRI 等影像学检查可以明确诊断腹主动脉瘤。
预防与治疗
预防腹主动脉瘤的关键在于控制危险因素,如戒烟、控制血压、合理饮食、保持适量运动等。
对于已经形成的腹主动脉瘤,若病变较小,定期随访观察;若病变严重或有破裂风险,可能需要手术干预。
总结
腹主动脉瘤是一种潜在危险的血管疾病,建议中老年男性尤其是高危人群定期体检,并注意预防相关危险因素。
早期发现、早期干预可以有效降低病情进展的风险,提升患者的生存质量。
希望大家能够加强对腹主动脉瘤的认识,自我关爱,关注身体健康。
腹主动脉瘤和肢体动脉题库1-1-8问题:[单选]关于腹主动脉瘤,下列哪种说法是正确的A.A.最严重的后果是血栓脱落B.B.瘤体小的一般不会破裂C.C.目前最常用的方法是动脉瘤切开人工血管移植D.D.小的腹主动脉瘤可以自愈E.E.对于不能耐受于术的可以不手术问题:[单选]下列哪项不是动脉瘤常见的病因A.A.动脉粥样硬化B.B.重金属中毒C.C.感染D.D.Marfan综合征E.E.损伤问题:[单选]关于腹主动脉瘤的说法,以下哪项是错误的A.A.以腹痛为主B.B.腹部肿物搏动与心搏一致C.C.相当一部分病人是无症状的D.D.可出现双下肢浮肿E.E.可出现梗阻性黄疸(好玩的手游 /)问题:[单选]关于腹主动脉瘤的检查,下列哪项是错误的A.A.尿常规中可以发现大量白细胞B.B.3D-CTA是无需造影剂的检查C.C.术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应行DSA检查D.D.超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤E.E.通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块问题:[单选]关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项是错误的A.A.某些先天性疾病,如Maffan综合征等可以引起周围动脉瘤B.B.老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病C.C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅锐性损伤可导致动脉瘤D.D.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤E.E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤问题:[单选]关于动脉瘤,下列哪种说法是正确的A.A.真性动脉瘤一般不易破裂B.B.真性动脉瘤是管壁增厚管腔扩张而形成的C.C.假性动脉瘤也有完整的动脉壁D.D.动脉粥样硬化是真性动脉瘤最常见的原因E.E.夹层动脉瘤一般是由先天形成的问题:[单选]关于周围动脉瘤下列哪种说法错误的是A.A.较小的动脉瘤可以不手术B.B.发生后一般呈渐进性发展C.C.全身情况不能耐受手术的可以不手术D.D.以股动脉和腘动脉较常见E.E.较大的动脉瘤可在切除瘤体后植入自体静脉或人工血管。
腹主动脉瘤
全网发布:2013-01-30 09:41 发表者:郭伟 (访问人次:1495)
1 什么是腹主动脉瘤?
2 腹主动脉瘤的危害是什么?
3 腹主动脉瘤的发病率如何?
4 腹主动脉瘤的形成原因是什么?
5 腹主动脉瘤有什么临床表现?
6 腹主动脉瘤体检会有什么特征性发现?
7 腹主动脉瘤如何早期预防
8 腹主动脉瘤的治疗方式有那些
9 腹主动脉瘤腔内治疗是如何进行的?
10 腔内方法治疗腹主动脉瘤有什么优势?
11 患者担心手术或腔内治疗风险很高,是这样吗?
12 腹主动脉瘤手术后需注意什么?
什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉是主动脉在腹部的延续,主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。
当腹主动脉某段发生扩张,直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上时,即形成了腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病,而非通常意义上的“肿瘤”,然而它对人体健康的威胁却绝不亚于任何一种恶性肿瘤。
腹主动脉瘤的危害是什么?
腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹,是非常危险的。
一旦腹主动脉瘤发生破裂,高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔,在短短几分钟患者失血达到数千毫升,随即出现休克、大出血而死亡。
只要破裂口出现在腹腔内,任何抢救和输血都是徒劳的,所以,临床医生把这种凶险的疾病戏称为“不定时炸弹”,这意味着只要发现腹主动脉瘤,就相当于带上一个不定时的炸弹,随时随地有破裂可能。
腹主动脉瘤的发病率如何?
近年来,全球腹主动脉瘤的发病率呈上升趋势。
在美国,腹主动脉瘤的发病率比30年前上升了7倍,每年有约15000人因此而死亡,占疾病死因的第13位。
在我国,随着人民生活水平的不断提高和人口老龄化,腹主动脉瘤的发生率呈逐年上升趋势。
腹主动脉瘤的形成原因是什么?
腹主动脉瘤的致病原因比较复杂,目前认为与动脉粥样硬化关系最密切,同时也与先天因素、遗传因素及代谢因素等相关。
老年人主动脉壁中弹力纤维降解、断裂和钙化明显,脂肪摄入量过多,动脉壁粥样硬化斑块形成等都会促进腹主动脉瘤的发生与发展。
很多常见疾病也是腹主动脉瘤的高危因素:高血压会促进动脉壁的硬化,更容易发生扩张;糖尿病会降低动脉壁组织的修复重建能力,难以抵抗各种致病因子的攻击。
另外,经过调查统计发现很多人体承受张力的组织病变与腹主动脉瘤密切相关,如肺气肿、慢性支气管炎、腹部疝等。
总之,腹主动脉瘤的高发原因可以归纳为“八高一少”:高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高(血液)粘度、高年龄、高(精神)压力、运动减少。
腹主动脉瘤有什么临床表现?
多数病人自觉无任何症状,偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。
有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。
少数病人诉有腹痛或胀痛不适。
当腹痛明显并涉及到腰背部时,提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织(如腰椎体),或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。
如腹痛突然加剧,往往是动脉瘤破裂的先兆。
多数动脉瘤破裂入腹腔,导致腹腔内大出血伴休克。
极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。
瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。
动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,能引起下肢动脉栓塞,出现下肢急性或慢性缺血症状。
腹主动脉瘤体检会有什么特征性发现?
除了一部分消瘦患者可以在腹部触摸到搏动性肿块,搏动频率和心率一致,另有少数患者有腹部和腰背部隐痛外,大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂之前几乎没有任何症状,在这种状况下,早期诊断、及早治疗就显得尤为重要了。
临床上用于检查血管的方法很多,如超声、CT、核磁共振、动脉造影等。
在这些检查中,血管彩超凭借其无创、价廉、操作简便等优势,已成为目前筛查腹主动脉瘤的重要手段。
它不但能迅速发现主动脉瘤,而且还能提供许多重要的瘤体信息,如动脉瘤的直径、长度、硬化斑块大小和血栓情况等。
腹主动脉瘤如何早期预防?
1 加强卫生宣教,提高人们的健康意识,养成良好的健康卫生习惯。
对55岁以上的老年人要严格控制脂肪摄入量,避免暴饮暴食。
常进食低脂、低糖、高纤维素、高蛋白食品及新鲜蔬菜水果,有助于降低动脉粥样硬化的发病率。
2 注意行为调节,戒烟戒酒,对于长期吸烟在每天20支以上者要严格控制,难以戒烟者要
耐心劝说,说明利弊,逐渐减少,以利降低有害气体对血管壁的损伤。
3 保持充足睡眠、情绪稳定、心情舒畅,避免过度紧张、情绪激动。
积极参与力所能及的社会活动,适当的体育活动,提高机体抗病能力。
避免用力排便和剧烈咳嗽。
4 严格控制肥胖、高血脂、积极治疗糖尿病和高血压。
5 一旦确诊患有腹主动脉瘤,更应严格控制血压,避免外伤、用力排便和剧烈咳嗽。
禁忌一切增加腹压的活动,严密观察有无腹痛。
预防腹主动脉瘤破裂。
腹主动脉瘤的治疗方式有那些?
近年来,腹主动脉瘤的外科治疗随着血管外科技术的发展而不断提高,已由最初的结扎、栓塞、包裹,发展到现在经典的经腹手术动脉瘤切除人工血管置换,以及最近新兴的血管腔内修复和腹腔镜动脉瘤切除人工血管置换等。
腹主动脉瘤腔内治疗是如何进行的?
腔内修复术的具体操作需要在DSA机下进行,患者麻醉后取平卧位,选择一侧腹股沟韧带作切口,解剖出股动脉,穿刺股动脉,插入大约直径2mm左右的鞘管,经鞘管送入直径1mm左右的导丝,通过DSA的监视屏测量动脉瘤的几何参数,选择适当口径和长度的移植物,沿导丝送入预存移植物的导入系统,当移植物到达合适位置,就将移植物从导入系统中释放出来,带有记忆合金支架自动张开,与正常的动脉内壁帖附,完全修复了瘤体。
修复后的瘤腔血栓化,血液通过移植物内流动。
这种微创手术恢复快,适应很多不能耐受传统开刀手术的病人,给每一位腹主动脉瘤患者带来了福音。
腔内方法治疗腹主动脉瘤有什么优势?
腔内修复属微创手术,具有创伤小、恢复快等优势。
大量的临床报道和循证研究均证实,腔内修复围手术期的安全性比开放手术高。
近几年的随机对照试验,如英国的EVAR1试验和荷兰多中心的DREAM试验也显示,腔内修复术后30天死亡和严重并发症发生率低于开放手术,随
访5年内的生存率,腔内修复的患者也优于传统开刀手术患者。
患者担心手术或腔内治疗风险很高,是这样吗?
如果说腹主动脉瘤的传统开腹手术属于重拳巨创,很多患者无法耐受,造成手术期死亡率高;那么腔内修复治疗腹主动脉瘤可以认为是轻盈微创,几乎所有的高危患者都可以耐受,加上近来使用各种器官保护药物和对肾脏功能影响较小的造影剂,更加降低了腔内修复术的风险性。
多数患者在腔内修复术后第2天,就可以下床活动,3-5天就可以出院。
腹主动脉瘤手术后需注意什么?
腔内修复术后的患者应该进行定期随访,评估移植物通畅程度和位置非常必要,此外,内漏的有无也是评估术后瘤体是否被完全修复的重要指标,通常的随访时间为术后3月、6个月、12个月和每年。
一般做CTA就可以知道腔内修复术的中远期疗效。
腔内修复术后,患者在生活上及饮食上可以和以前一样,包括散步、坐车、游泳、骑车等,可以继续适当锻炼。