幽门螺杆菌感染
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①胀腹、大便糖稀,排便不规律
②出现顽固口臭,刷牙漱口也无法改变,一靠近就闻到
③反酸、烧心、恶心、想吐
④经常上腹部不适疼痛,隐痛、灼痛、钝痛
⑤饱腹感不会持续太久就会出现饥饿感
三吃
①吃茯苓--茯芬的珍贵食材,对胃黏膜具有保护作用,同时还可以抑制幽门螺菌。
②吃陈皮--含有丁香酚,可抑菌杀菌,能抑制幽门螺旋杆菌活性,阻碍其繁殖。
③吃沙棘油--沙棘油对幽门螺杆菌有明显的抑制作用。
含有胡萝卜甙为抗胃溃疡的有效成分,能有效保护胃粘膜及抑制胃酸分泌
四不吃
①不吃路边摊食物--经常吃不卫生的食物,会增加感染幽门螺杆菌几率
②不吃刺激性食物--如辣椒、浓茶、咖啡、酒,会加速幽门螺杆菌繁殖速度
③不吃生冷食物--经常吃生冷会对胃造成很大负担,还会刺激损伤胃黏膜
④不吃腌制类食物--含盐量比较高,会不断损害胃黏膜,降低胃黏膜保护屏障功能。
1、口口传播①幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖,所以刷牙这事儿一定认真对待,切不可草草了事。
②共餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一,所以建议,餐具厨具定期消毒,最好使用公筷,并减少在外就餐的机会。
③不熟的食物:牛排七分熟甚至三分熟,吃火锅时肉刚放到锅里,就早已急不可耐,这些都有可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。
④经常在外就餐者被感染的机会也明显增加,因为在野外餐具、厨具、水源、食材等都有被污染的可能。
⑤刺激性食物由于刺激性食物容易刺激胃粘膜,致使胃的抵抗力低下,从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵,它对感染hp虽然不是立竿见影的,但却是潜移默化而且持久的。
另外一个重要途径是接吻,科学研究发现:胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留,而接吻是交换唾液最直接的方式。
2、粪-口传播粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物,而使饮水者或食用者感染幽门螺杆菌,研究表明低温能延长幽门螺杆菌的生存期,因此低温保存的食物如被幽门螺杆菌污染会增加幽门螺杆菌的传播机会。
所以,饭前便后洗手,保持清洁水源等非常重要。
坚持不喝生水,不生吃蔬菜或未洗净的瓜果。
3、胃-口传播是指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物等传给健康者,主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。
因为小儿容易发生呕吐及生理性胃食管返流,以及口水、鼻涕、粪便等,这些都可能带有细菌。
而且小儿卫生意识差,喜欢吸吮手指,所以,幽门螺杆菌容易在集体生活的儿童中传播。
4、家庭聚集性中国人吃饭都不习惯用公筷,还喜欢扎堆聚餐,一盘菜大家夹来夹去,这就给幽门螺杆菌的入侵提供了有利的条件,一旦这桌人中有一个感染者,那么其他人就有被感染的可能;所以,既然不能改变饮食习惯,那就减少聚餐的机会。
一家人中有一个感染了,除了本人注意饮食生活的隔离外,也建议其他人去做检查,并按照医嘱决定是否根除。
5、母婴传播包括不清洁的哺乳,口对口喂食,咀嚼后喂食,亲吻婴儿口唇,或用大人的餐具、吸管等喂食。
6、经宠物、苍蝇、昆虫传播接触宠物后,要记得洗手,居住环境要清洁,避免蚊蝇骚扰。
幽门螺旋杆菌真有那么可怕吗?如何防治幽门螺杆菌是一种在人类胃部中发现的细菌,它被认为是引起胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。
尽管幽门螺旋杆菌在医学领域引起了广泛的关注,但是否真的如此可怕,以及如何有效地预防和治疗它,仍然是值得深入探讨的话题。
一、幽门螺旋杆菌能自愈吗幽门螺杆菌属于一种易传染易复发的疾病,一般得了幽门体现出的症状有打嗝暖气,口臭,恶心,胃痛胃胀,反复烧心,腹痛、食欲减退等。
得了幽门要注意它的传染性避免通过与人共餐的途径传染给他人。
幽门螺杆菌长时间不清除堆积在胃里会损坏胃粘膜导致慢性胃炎、胃溃疡等相关病变,还会有发生癌变的几率。
建议尽早发现并冶疗。
二、幽门螺旋杆菌引起的疾病当谈及幽门螺旋杆菌引起的疾病时,尽管大多数感染者可能不会出现明显的症状,但长期存在的感染可能导致严重的胃部问题,其中包括:(一)慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染可能引发慢性胃黏膜炎症,导致胃部组织受损。
这可能会引起胃痛、不适、饱胀感、恶心和消化不良等症状。
(二)胃溃疡和十二指肠溃疡幽门螺旋杆菌感染可能导致胃内或十二指肠内溃疡的形成。
这些溃疡可能引起剧烈的胃痛,尤其是在饭后或夜间更为明显。
严重的情况下,溃疡可能导致内出血或穿孔,造成严重的并发症,如贫血或腹膜炎。
(三)胃癌幽门螺杆菌是很多胃病发生和复发的的主要原因之一,是胃癌的头号致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌能降低39%的胃癌发生率。
这种关联性可能是因为长期胃部炎症和组织损伤增加了癌变的风险。
三、幽门螺旋杆菌的传播途径(一)口腔-口腔传播幽门螺旋杆菌可以存在于感染者的唾液中。
因此,口腔-口腔接触,例如亲吻或共用餐具,都可能成为细菌传播的途径。
家庭成员、伴侣或者亲密朋友之间的亲密接触增加了感染的风险。
(二)食物和水传播1.食品:未经煮沸或不卫生的食品可能携带幽门螺旋杆菌。
这些细菌可能存在于生肉、生蔬菜或其他未经过适当加工或烹饪的食品中。
食用这些食物可能导致感染。
2.饮用水:若饮用水源受到污染或处理不当,可能成为细菌传播的途径。
幽门螺杆菌最佳治疗方法
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染,可以导致胃溃疡、胃炎等消化系统问题。
针对幽门螺杆菌感染的最佳治疗方法包括以下几种:
1. 三联疗法:三联疗法是目前最常用的幽门螺杆菌感染治疗方法。
该疗法包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、抗生素(如克拉霉素、阿莫西林)和胃粘膜保护剂(如铋剂)的联合使用。
质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌,提高抗生素的疗效;抗生素可以杀灭幽门螺杆菌;胃粘膜保护剂可以保护胃黏膜,减轻胃部不适症状。
2. 四联疗法:对于一些耐药性较强的幽门螺杆菌感染,四联疗法可能更有效。
四联疗法在三联疗法的基础上,加入了另一种抗生素(如呋诺酮)进行联合治疗。
3. 个体化治疗:幽门螺杆菌感染的耐药性在不同地区和个体间存在差异。
因此,个体化治疗在某些情况下可能更为有效。
在菌种鉴定的基础上,根据不同的抗生素敏感性来选择合适的药物进行治疗。
4. 中药治疗:一些中药被认为具有抗幽门螺杆菌的效果,如金银花、黄连等。
中药治疗需要在医生的指导下进行,注重配伍和用量的合理性。
需要注意的是,幽门螺杆菌的治疗通常需要持续2周至4周,而且严格按照医生的指导用药。
同时,治疗后需要进行复查,
确保幽门螺杆菌已得到彻底根除。
如果出现药物不良反应或治疗无效,应及时向医生报告,以调整治疗方案。
幽门螺杆菌确诊标准一、什么是幽门螺旋杆菌?幽门螺旋杆菌(通常说的Hp)是一个寄生在胃内的细菌,粘附于细胞粘膜及细胞间隙,即可引起炎症。
其感染性强,目前我国感染率约50%。
二、幽门螺旋杆菌感染症状腹胀、胃痛,反酸烧心,消瘦,消化不良,腹痛腹泻,口臭等多种症状。
三、幽门螺旋杆菌检测方法首选呼气试验首选碳13或碳14呼气试验,无创、无痛、准确,30分钟即可出结果。
碳13更为安全,不存在任何放射性,任何人群都可以选择,不用担心副反应。
一般参考值为小于4,若指标大于等于4,诊断患者幽门螺杆菌感染阳性。
另外,检测前1个月需要避免服用铋剂、质子泵抑制剂、抗生素等药物,防止假阴性结果,检测当天需禁食水。
简单来说,吹两口气就可以检测胃内是否有Hp:第一步:空腹吹满1号气袋;第二步:喝下酸味试剂;第三步:间隔30分钟吹满2号气袋开始检测。
四、幽门螺旋杆菌传染途径幽门螺旋杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。
1.口-口传播通过唾液在人际间传播。
2.粪-口传播通过粪便污染水源传播。
3.胃-口传播通过胃食管反流或呕吐物传播。
4.医源性传播通过清洁不彻底的医疗器械传播。
五、幽门螺旋杆菌的危害1.胃炎:近八成的胃炎由它造成。
2.消化道溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
3.胃癌:感染幽门螺杆菌,患胃癌的几率增加3-12倍。
六、日常如何预防?家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、公筷、定期换牙具、注意口腔及手卫生,尤其要禁止口对口或咀嚼后给婴儿喂食等。
七、如何根治幽门螺旋杆菌?内窥镜科门诊就诊,在医生指导下服用四联药,口服两周,停药一个月后去医院复查就可以!。
幽门螺杆菌自愈的方法幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染,如果不及时治疗,可能会引起胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等严重疾病。
因此,了解幽门螺杆菌的自愈方法对于预防和治疗相关疾病非常重要。
首先,饮食方面是幽门螺杆菌自愈的关键。
饮食应以清淡、易消化为主,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物,同时要远离酒精和咖啡因等刺激性饮品。
多摄入富含维生素C和纤维素的食物,如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品,有助于增强免疫力,抑制幽门螺杆菌的生长。
其次,适量运动也是帮助幽门螺杆菌自愈的重要因素。
适当的运动可以促进新陈代谢,增强身体的免疫力,有助于身体对抗幽门螺杆菌的侵袭。
但是要注意运动量和强度,过度运动可能会加重身体负担,反而对幽门螺杆菌感染造成不利影响。
除了饮食和运动,良好的生活习惯也对幽门螺杆菌的自愈起到积极作用。
保持充足的睡眠,减少压力和焦虑,有助于提高免疫力,使身体更有力量抵抗幽门螺杆菌的侵袭。
此外,戒烟戒酒也是非常重要的,吸烟和饮酒会损害胃部黏膜,降低身体的免疫力,容易导致幽门螺杆菌感染的加重。
最后,定期体检和医学治疗也是幽门螺杆菌自愈的关键。
定期体检可以及时发现幽门螺杆菌感染的情况,采取相应的治疗措施。
医学治疗包括抗生素治疗和胃部保护治疗,一旦确诊感染幽门螺杆菌,应积极配合医生的治疗方案,完成整个治疗过程,避免感染反复和加重。
总之,幽门螺杆菌的自愈需要综合多种因素,包括饮食、运动、生活习惯和医学治疗等方面的综合配合。
只有全面提高身体的免疫力,才能更好地抵抗幽门螺杆菌的侵袭,预防相关疾病的发生。
希望大家能够重视自身健康,采取积极的措施,预防和治疗幽门螺杆菌感染。
给第一次感染幽门杆菌的忠告
‼1.幽门螺杆菌是细菌,基本上所有胃病都是它引起的,最重要和胃癌有一定的相关性,有幽门螺杆菌患胃癌的概率增大
‼2.幽门螺杆菌的典型症状:
口气重
经常反酸、嗳气
黑色便便
经常腹部不快乐
经常性饥饿
‼3.检查方式:C13、C14呼气试验
孕妇和儿童不适合做C14
第一次治幽门杆菌,可能会感到一些不适,但不要担心!
⭐服药顺序
药物四联需要医生开,不良反应和副作用比较大
一般都是饭前半小时服用拉唑类和铋剂类的
饭后服用两种抗生素,服用抗生素后2个小时,再补充舒克幽益生菌,维护肠道均衡
四联周期10~14天,益生菌是45天以上,在清除期间,注意与家人的分餐和饮食卫生,避免交叉感染,根治完成停止用药后,至少一个月,再去复查幽门螺杆菌根治是否成功。
喝酒一周内不建议吃药治疗,因为会无效。
❌吃药期间忌口
①避免牛奶、乳制品、咖啡、烟酒、浓茶和甜品类食物
②不要吃烧烤、刺激性食品、重油重盐和辛辣食品,还有海鲜类。
③建议饮食清淡,多喝温开水和无糖饮品。
④量补充维生素B12和含铁的食物,增加瘦肉、鱼肉、鸡肉和肝的摄入。
⑤少吃多餐,晚饭不要吃得太晚,按时吃饭,保持饮食卫生。
幽门螺杆菌治疗方法幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)是一种常见的胃部细菌,它可以引起胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病。
因此,及时有效地治疗幽门螺杆菌感染对于胃部健康至关重要。
本文将介绍幽门螺杆菌感染的治疗方法,包括药物治疗和其他替代疗法。
药物治疗1. 抗生素疗法抗生素疗法是目前治疗幽门螺杆菌感染的主要方法之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和四环素等。
通常情况下,医生会根据患者的具体情况来选择合适的抗生素组合,并规定用药剂量和疗程。
抗生素疗法的疗效较好,但也存在一定的耐药性问题,因此在使用抗生素时应严格按照医生的建议进行,避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
2. 质子泵抑制剂(PPI)质子泵抑制剂是一类可以抑制胃酸分泌的药物,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等。
在幽门螺杆菌感染的治疗中,PPI可以帮助减少胃酸的分泌,提高抗生素的疗效。
通常情况下,PPI会与抗生素一起联合应用,以提高治疗的成功率。
3. 三联疗法和四联疗法三联疗法是指同时应用两种抗生素和一种质子泵抑制剂进行治疗,常见的组合包括兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
四联疗法在三联疗法的基础上增加一种药物,通常是甲硝唑,以进一步提高治疗的成功率。
三联疗法和四联疗法是目前治疗幽门螺杆菌感染的常用方案,疗效较好。
其他替代疗法除了药物治疗外,还有一些其他替代疗法可以辅助治疗幽门螺杆菌感染,如中草药治疗、益生菌治疗、饮食调理等。
这些替代疗法虽然在一定程度上可以缓解症状,但其治疗效果尚待进一步研究和验证,因此在使用时应慎重考虑。
总之,幽门螺杆菌感染的治疗方法多种多样,但药物治疗仍然是目前的主要治疗手段。
在接受治疗时,患者应严格按照医生的建议进行,避免自行使用抗生素或其他药物,以免产生耐药性。
同时,在治疗期间应避免食用刺激性食物和饮酒,保持规律的生活作息,有助于提高治疗的成功率。
希望本文对幽门螺杆菌感染的治疗有所帮助。
儿童幽门螺杆菌感染的治疗 首都医科大学附属北京儿童医院 沈惠青
一、Hp感染的临床诊断及根除标准 (一)Hp感染的临床诊断 2003年中华医学会全国Hp共识会议规定,判断Hp的现症感染主要通过细菌培养、组织学检查,尿素呼气试验、快速尿素酶试验以及粪便抗原检查,而血清Hp抗体检测只能作为曾经感染的一个证据。对于临床诊断,只要任意一项现症感染实验方法阳性,就可以判断存在Hp感染。而科研诊断要求更为严格,需要细菌培养阳性或其它的任意两项现症感染实验阳性,才能判断存在Hp感染。血清学检查阳性只能用于流行病学调查。Hp现症感染条带检查是近两年新出现的检测方法,其应用还有待于今后进一步的实验及大宗的临床研究报道来证实。
(二)Hp感染根除的判断 判断Hp感染的治疗是否成功,一般是在治疗结束4周后选用一些非侵入性的检测方法,如尿素酶试验、呼气试验、或粪便抗原等来进行检查。 1.儿童Hp感染的诊断标准: (1)细菌培养阳性。 (2)组织学见到大量典型细菌。 (3)快速尿素酶试验、13C呼气试验证实存在Hp感染。 2.儿童Hp根治标准: 2000年,中华儿科杂志发表的小儿幽门螺杆菌感染诊断治疗方案中规定,儿童Hp根治标准为:停药1月以上进行复查,上述检查转为阴性。 二、Hp治疗适应症 目前,Hp的感染率比较高,尤其在儿童可以高达50%,甚至80~90%。那么,是不是所有的患者发现有Hp感染就需要治疗呢?这是一直以来争论比较多的问题。现在越来越多的学者开始认识到并不是说所有的患者都需要治疗。在2000年欧洲Maastricht Ⅱ共识报告中提到:对于Hp感染的治疗分为三类:推荐治疗、建议治疗和不能够确定是否需要治疗。推荐治疗的疾病包括消化性溃疡、早期胃癌切除术后、胃MALT淋巴瘤,萎缩性胃炎,胃癌家族史以及依据患者意愿。建议治疗包括正使用或准备使用NSAID的患者和部分FD患者。不能够确定是否需要治疗的包括没有高危因素为预防胃癌进行Hp根治和没有症状的Hp相关性的胃炎。
2005年,Maastricht Ш又出现了一些新的变化。在2000年的基础上增加了一些内容。Maastricht Ш指出不明原因的缺铁性贫血和血小板减少性紫癜推荐进行Hp的根治治疗。同时,强调儿童慢性再发性腹痛不是Hp检测根治的指征,但是在排除其它病因后应该予以检查和治疗。在治疗上,目前认为14天疗程的治疗效果要优于7天。
2003年中华医学会全国Hp共识会议提出的Hp治疗适应症和欧洲的共识意见基本上接近,也分为3大类,包括必须治疗,支持治疗和不明确。必须治疗的疾病包括消化性溃疡(无论活动或非活动,有无并发症)、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤和有明显异常的慢性胃炎(糜烂、中重肠化生、萎缩、非典型性增生)。支持治疗的情况包括计划长期使用NSAID、胃癌家族史、部分功能性消化不良和胃食管返流病。不明确的有两种情况,胃肠道外疾病和个人强烈要求。 三、Hp治疗方案 (一)Hp治疗药物 1.抗生素:包括阿莫西林(A)、甲硝唑(M)、克拉霉素(C)、呋喃唑酮(F)、四环素(T)等。 2.质子泵抑制剂(PPI):包括奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等。 3.铋制剂:枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)和铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋)(B)。 (二)治疗方案 Hp的治疗方案分为一线方案和二线方案。 一线方案是质子泵抑制剂或枸橼酸铋雷尼替丁剂两类中的一种,加上两种抗生素,可选用的抗生素有阿莫西林和克拉霉素、甲硝唑和克拉霉素、呋喃唑酮和阿莫西林,呋喃唑酮和克拉霉素等。
二线方案也称四联疗法,即PPI加铋制剂加两种抗生素,疗程7~14天。二线方案主要用于一线方案无效或出现反复感染时。 儿童抗Hp药物剂量: 克拉霉素15mg/kg·d,BID;阿莫西林50mg/kg·d,BID;奥美拉唑0.4~0.8mg/kg·d, QD(或BID);甲硝唑15~20mg/kg·d,BID;胶体次枸橼酸铋5~8mg/kg·d,TID。其中铋制剂的使用药较为慎重,因为铋制剂可以通过血脑屏障,造成中枢神经系统不可逆的损害。
四、Hp耐药问题 目前,Hp耐药问题比较严重。其耐药率,在不同国家、地区和人群也不尽相同。 甲硝唑已出现全球性耐药,韩国90%,芬兰30%,中国30%~50%,其中女性多见;儿童耐药率为8%~31.8%。克拉霉素的耐药率较甲硝唑稍低,发展中国家5~10%,发达国家可达42.9%,我国上海、北京为5.1%~10%,有报道儿童耐药为18.2%。阿莫西林比较低,成人为9.1%;儿童少见耐药报道。
(一)避免耐药菌株产生 避免耐药菌株的产生,是治疗Hp感染的关键。 1.严格掌握Hp根除的适应症,选用正规有效的治疗药物。 2.治疗规范,足疗程。 3.避免治疗扩大化以及滥用抗生素。 4.对于根治失败的患者,建议先做药敏再用药。 5.提高病人的依从性 6.出现反复耐药的患者,使用PPI三联疗法疗程延长至2周。 (二)常用抗Hp药物治疗方案的根除率
治疗方案 疗程 根除率(%) PPI+Amo+Cla 1w 83.3 PPI+Amo+Cla 2w 100.0 PPI+Amo+Met 2w 97.0 CBS+Amo+Cla 2w 54.0 CBS+Amo+Met 2w 83.0 CBS+Met+Cla 2w 93.0 CBS+Fur+Cla 2w 91.0
从上表数据可以看出,PPI加阿莫西林加克拉霉素治疗组的根除率比较高,儿科通常选择这组方案对儿童进行治疗。 (三)Hp治疗失败的原因及处理 1.Hp治疗失败的原因: 主要包括三个方面:患者的依从性差、疗程或剂量不足和细菌耐药性。通常治疗失败与临床医师对Hp感染的认识、向患者所做的解释以及用药的方法有一定的关系。 2.Hp治疗失败的处理: 如果出现了治疗失败,可采取的处理措施有选用二线药物、延长疗程、以及根据药敏选择抗生素,或结合当地耐药谱选择抗生素。利福布汀、呋喃唑酮、左氧氟沙星等耐药较少,可以选用,但儿科应用经验较少。
五、有关概念 1.根除(eradication):停止抗Hp治疗4周后,复查Hp阴性。 2.复发(recrudescence):Hp只是暂时被抑制,停药后Hp会立即再出现。 3.再感染(re-infection):经过抗Hp治疗后Hp已经被确定根除,以后又出现的新的感染。 六、儿童Hp诊断和治疗应注意的问题 1.13C呼气试验在儿童非常可靠,但在<2岁幼儿的价值需要评估。 2.儿童Hp感染的治疗适应症应强调要依据内镜及组织病理学结果。 3.需要监测儿童Hp根除治疗效果,一般选择可靠的非侵入检查方法。 4.建议家长同时进行Hp检查,避免反复感染的发生。 5.Hp感染对发展中国家儿童危害较大,成人的Hp感染大多在儿童期获得。 6.Hp感染是儿童慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,慢性胃炎、消化性溃疡患儿要常规检测Hp。 7.对于儿童Hp的治疗根治要慎重,避免扩大化,强调正规治疗。
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HP与儿童哪些胃肠道疾病有关? HP的临床表现有哪些? 一、流行病学 近年来幽门螺杆菌(HP)在儿童中的高感染引起广泛的关注,大量人群血清流行病学调查资料显示,人类幽门螺杆菌感染可能在儿童期已经获得。目前已经公认HP与儿童胃炎、胃溃疡关系十分密切,甚至与胃癌和胃淋巴瘤也有一定的关系。因此,研究儿童HP感染对控制和消除人群HP感染有十分重要的意义。
据相关资料报道,中国儿童HP感染率为48.98%-77.78%,并随年龄递增。 HP感染呈全球分布,感染率从1%到79%不等,多数地区50%左右。西方发达国家儿童HP感染较少,5岁以下则更少见,发达国家10岁以下HP感染率,如美国0.1%-1%、法国3.5%、澳大利亚14.3%。而在发展中国家儿童HP感染率明显高于发达国家,如阿尔及利亚、冈比亚等国10岁以内的HP感染率已达到45%~90%。 HP感染增长曲线可分为二个时期: 第一期为“剧增期”,见于5岁以下儿童,感染率以每年4%的速度增长,8岁时已达23.6%;第二期为“缓增期”,见于5~40岁人群,感染率每年增长 1%; 第二期为“平坦期”见于40岁以上的人群,感染率基本不再上升。儿童HP感染除与年龄有很大关系外,与社会经济状况、地理环境、种族等也有密切关系。 HP的传染源及传播途径目前尚不完全清楚。但多数学者认为人是主要传染源,其次为动物。传播途径主要通过口-口,或通过粪-口途径。Gibert用N—PCR方法检测HP感染其阳性率为60%,说明口腔唾液的确存在HP,为口-口传播提供了依据。另外,用筷子共餐和母亲习惯将食物咀嚼后再喂孩子的国家和地区,HP感染率比分餐者要高得多,也证实了-口是重要的传播途径。Satoh等研究了10例“胃镜后”急性胃炎患者,这l0例病人在做胃镜前,血清抗HP抗体阴性,但在做胃镜3~4天后出现了急性胃炎的症状,8周内有8例血清抗HP抗体刚性,9例病人再次胃镜检查,所取胃粘膜发现有HP存在,说明胃镜之间的交叉感染也是不可忽视的。密切接触可增加感染的机会,使得HP感染呈明显的家庭聚集现象。 Balli等评估了普通人群HP感染在家庭内传播的比率,结果提示双亲感染家庭儿童HP感染的患病率为44%,显著高于双亲阴性家庭的21%,多因素分析发现,其感染危险性前者是后者的两倍以上。 二、HP与儿童胃肠疾病关系 1、HP与儿童胃炎 1986年,Hill等报道了四名胃炎的儿科病人感染了HP。相继Drumm等观察到在67名患慢性活动性胃炎的病人中,70%感染了HP。对志愿者进行试验,令其吞饮含HP菌落形成单位的碱性胨水,结果在8天后出现无酸性胃炎症状,10天时复胃镜显示急性胃炎,粘膜有大量的HP。其他大量研究已证实,儿童胃炎总是伴随HP感染。 许春娣等报道了245例儿童非溃疡性消化不良,其中慢性浅表性胃炎224例,慢性萎缩性胃炎11例,非活动性胃炎88例,活动性胃炎32例,HP感染率分别为49.11%、90.01%、43.56%、96.97%; 徐晓华等对1442例儿童进行了血清抗HP抗体检测,并对其中有消化道症状的916例行胃镜检查,结果慢性浅表性胃炎HP感染率为51.54%,慢性萎缩性胃炎为75%。 我院对58例胃镜检查结果与HP尿素酶试验结果进行分析,发现结节性胃炎、非结节性胃炎、十二指肠炎的HP刚性检测率为62%。上述资料强烈提示HP与儿童慢性胃炎有密切关系,尤其与慢性萎缩性胃炎和活动性胃炎。 另外,从胃组织的病变程度来看,轻度慢性浅表性胃炎的HP感染率为32.7%-33.20%,中度则为83.78%~83.97%,而胃粘膜正常者无1例发病。 2、HP与儿童消化性溃疡 HP是消化性溃疡的主要病因,该观点已被世界各国专家所接受。HP致溃疡的机制是通过致溃疡因素增强与抗溃疡因素减弱而形成的。前者与HP使胃窦部G细胞分泌胃泌素升高、D细胞分泌生长抑素减少;后者与细胞毒素、尿素酶、蛋白酶、脂多糖、脂酶等 近年来,随着儿童胃镜的开展及普及和对HP感染的深入研究,越来越多事实表明HP感染与病变程度相关。