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市中心医院大型医院巡查工作方案为落实深化医药卫生体制改革重点任务和中央、自治区巡视工作要求,深入开展纠正行业不正之风工作，根据内蒙古自治区《大型医院巡查工作方案(２01５—2０１７年度)》,结合医院实际，制定本方案。
一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在全院深入推进党的群众路线教育实践活动,充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设,提升医疗服务水平,强化医院运营管理，维护广大人民群众健康权益。
二、巡查重点(一）反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党组织和领导班子建设,落实中央八项规定、《党政机关厉行节约反对浪费条例》和自治区党委政府《关于改进工作作风、密切联系群众的规定》，建立完善反对“四风”的长效机制,落实整改措施,开展专项治理。
2.落实自治区《建立健全惩治和预防腐败体系20１3-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度,规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境及条件。
4.严明行业纪律,深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期对支部进行考核。
6.加强文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》,建立激励及约束相结合的医德医风建设长效机制。
(二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不及业务收入直接挂钩,切断病人医疗费用及医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度,提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定,制订我院实施办法,所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定,发布医疗广告,发布内容真实可靠。
医院领导巡查工作制度一、总则为加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，确保医院各项工作有序开展，根据《医疗机构管理条例》、《医院管理暂行办法》等有关规定，结合医院实际，制定本制度。
二、巡查目的1. 及时了解医院各部门日常工作情况，发现和解决工作中存在的问题。
2. 促进医院各项工作的规范化、制度化，提高医疗服务质量和效率。
3. 加强医院内涵建设，提升医院整体实力和核心竞争力。
4. 提高患者满意度，保障患者安全。
三、巡查范围1. 临床科室：包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等。
2. 医技科室：包括放射科、检验科、超声科、心电图室等。
3. 职能科室：包括医务科、护理部、门诊部、住院部、财务科、人力资源科等。
4. 附属部门：包括药剂科、营养科、设备科、后勤保障科等。
四、巡查内容1. 工作纪律：检查员工到岗情况、工作状态、着装仪表等，确保工作秩序井然。
2. 服务质量：关注患者就诊、治疗、康复等环节，确保服务质量。
3. 医疗安全：检查各项医疗操作规程执行情况，防范医疗风险。
4. 环境卫生：确保诊疗环境整洁、舒适，提高患者满意度。
5. 设备运行：检查医疗设备使用、维护情况，确保设备正常运行。
6. 学科发展：关注学科建设，提升医院核心竞争力。
7. 内部沟通：加强部门之间的沟通与协作，提高工作效率。
8. 投诉处理：及时处理患者投诉，改进服务工作。
五、巡查方式1. 定期巡查：医院领导按照分工，定期对所负责的科室进行巡查。
2. 随机巡查：医院领导可根据工作需要，随时对各部门进行巡查。
3. 专项巡查：针对特定事项或问题，组织专项巡查。
4. 第三方巡查：邀请第三方机构对医院进行巡查，提供改进建议。
六、巡查流程1. 制定巡查计划：根据医院工作重点和实际情况，制定巡查计划。
2. 开展巡查工作：按照巡查计划，进行实地查看、访谈、查阅资料等。
3. 反馈巡查情况：将巡查中发现的问题及时反馈给相关部门和个人。
4. 督促整改落实：对巡查中发现的问题，督促相关部门和个人及时整改。
大型医院巡查工作实施方案（2020-2022年度）1. 引言大型医院是保障人民健康的重要组成部分，为了确保医院的正常运营和服务质量，需要定期进行巡查工作。
本文档旨在制定大型医院巡查工作的实施方案，确保医院在2020-2022年度期间的运营顺利进行。
2. 工作目标本方案的工作目标旨在：•提升大型医院的服务质量和办公效率；•解决医院内部存在的问题，并及时采取措施进行改进；•加强各个科室之间的协作和信息共享；•持续改进医院的设施和设备，确保医疗设备的安全运行；•完善医院的安全管理制度，确保患者和医务人员的安全。
3. 工作内容3.1 定期巡查医疗设备医疗设备是大型医院的核心资源，为确保其正常运行和安全使用，需要定期进行巡查。
具体工作内容包括：•检查设备的运行状态和维护记录；•确认设备是否符合相关安全标准和质量要求；•抽查设备的日常操作和维护情况，提供指导和培训。
3.2 检查医院的卫生状况医院的卫生状况对患者和医务人员的健康有直接影响，需要定期检查和改进。
具体工作内容包括：•检查医院各个科室的卫生情况，包括病房、手术室、洗手间等；•提供建议和指导，改进卫生管理和清洁工作；•定期组织卫生培训，提高医务人员的卫生意识和操作规范。
3.3 评估医院的服务质量服务质量是大型医院的核心竞争力之一，需要定期评估和改进。
具体工作内容包括：•收集患者的满意度反馈和意见建议；•跟踪患者投诉情况，并及时解决问题；•检查医院的服务流程和操作规范，提供改进意见和培训。
3.4 加强信息化建设信息化建设是提升医院管理效率和服务质量的重要手段，需要加强工作的推进和管理。
具体工作内容包括：•检查医院信息系统的运行情况，确保数据的安全和准确性；•提升信息系统的功能和性能，满足医院运营和管理的需求；•加强对医务人员的信息化培训，提高其信息素养和使用能力。
3.5 安全管理和应急预案医院的安全管理和应急预案对患者和医务人员的生命安全至关重要，需要定期检查和改进。
国家大型医院巡查方案1. 背景介绍随着医疗服务的重要性不断提升，国家对大型医院的管理和监督要求也越来越高。
为了确保医院按照规定的标准开展工作，减少医疗事故的发生，国家制定了一套科学有效的大型医院巡查方案。
本文将介绍国家大型医院巡查方案的基本内容和步骤。
2. 巡查目的国家大型医院巡查的目的是为了确保医院的运行质量和安全，保护患者的权益，减少医疗事故的发生。
巡查的内容主要包括医院的管理制度、卫生条件、医疗设备、医疗服务质量等方面。
3. 巡查内容国家大型医院巡查的内容包括但不限于以下几个方面：3.1 医院管理制度巡查人员将对医院的各项管理制度进行检查，包括医疗质量管理制度、药品管理制度、医疗纠纷处理制度等。
巡查人员将核实这些制度的完备性和执行情况。
3.2 卫生条件巡查人员将对医院的卫生条件进行检查，包括医院的清洁程度、消毒设备的运行情况等。
巡查人员将确保医院的卫生条件符合国家卫生标准。
3.3 医疗设备巡查人员将对医院的医疗设备进行检查，包括设备的完好程度、检修记录等。
巡查人员将确保医院的医疗设备能够正常运行，并符合相关的安全要求。
3.4 医疗服务质量巡查人员将对医院的医疗服务质量进行检查，包括医生的资质、医生的诊断能力、医疗流程等。
巡查人员将评估医院的医疗服务质量是否达到国家标准。
4. 巡查步骤国家大型医院巡查分为以下几个步骤：4.1 安排巡查人员国家医疗监督部门将安排专业的巡查人员组成巡查小组。
巡查人员需要具备相应的医疗知识和管理经验，以便能够对医院的各项工作进行全面的检查和评估。
4.2 制定巡查计划巡查小组将根据巡查的内容和要求制定巡查计划。
计划中将包括巡查的时间、地点、人员和具体的巡查内容等。
4.3 开展巡查工作巡查小组按照巡查计划开展工作。
巡查人员将依次检查医院的各项内容，并记录下巡查的结果。
4.4 撰写巡查报告巡查小组将根据巡查的结果撰写巡查报告。
报告中将包括巡查的目的、过程、发现的问题和建议等内容。
大型医院巡查工作方案(2018-2018年度)大型医院巡查工作方案(2016-2017年度)一、巡查目的贯彻落实深化医药卫生体制改革各项重点任务，进一步执行中央关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定，在医疗机构中深入推进党的群众路线教育实践活动，充分发挥巡视监督工作职能，加强行业作风建设，提升医疗服务水平，强化医院运营管理，维护好广大人民群众健康权益。
二、巡查重点（一）反腐倡廉建设。
1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。
2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系xx-2017年工作规划》，健全党风廉政建设责任制，全面开展廉政风险防控工作。
3.推进院务公开和科学民主决策，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。
创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。
4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。
5.定期考核医院基层党组织建设。
6.加强医院文化建设和医德医风建设，落实《医疗机构从业人员规范》，建立激励与约束相结合的医德医风建设长效机制。
（二）落实医疗卫生行风建设“九不准”。
1.建立科学的医疗绩效评价机制和内部分配激励机制。
以综合绩效考核为依据，明确规定个人收入不与业务收入直接挂钩，切断病人医疗费用与医务人员收入的利益联系。
2.全面落实价格公示制度，提高收费透明度；完善医药收费复核制度；确保医药价格计算机管理系统信息准确。
3.按照国家关于接受社会捐赠资助管理有关规定，制订本单位实施办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。
4.按照国家相关规定，发布医疗广告，发布内容真实可靠。
5.加强本单位信息系统中药品、医用耗材用量统计功能的管理，严格处方统计权限、审批程序和登记管理。
6.针对利用执业便利谋取不正当利益及接受回扣等行为有明确的惩治制度，并严格执行。
医院内部巡查制度一、巡查时间与频次为确保医院内部环境安全、医疗服务质量持续提升，特制定以下巡查时间与频次规定：日常巡查：每日至少进行两次，分别为上午和下午，涵盖医院所有区域和部门。
专项巡查：根据医院实际情况和需要，进行特定区域或部门的专项巡查，如手术室、药房、重症监护室等，频次视情况而定。
节假日巡查：在节假日期间，每日至少进行一次巡查，以确保医院各项工作的正常运行。
二、巡查人员与职责巡查人员由医院行政管理人员、医疗质量管理人员、安全保卫人员等组成，其主要职责包括：认真执行巡查计划，确保巡查全面、细致。
对巡查中发现的问题进行记录和报告，及时协调处理。
对巡查结果进行总结和分析，提出改进意见和建议。
三、巡查内容与标准巡查内容涵盖医院环境安全、医疗服务质量、患者满意度等方面，具体标准如下：环境安全：检查消防设施、电器设备、通风系统等是否正常运行，确保医院环境安全。
医疗服务质量：检查医疗技术操作、病历书写、患者沟通等是否符合规定，确保患者得到高质量的医疗服务。
患者满意度：通过问卷调查、访谈等方式了解患者满意度，及时改进服务。
四、巡查记录与报告巡查人员应详细记录巡查过程中发现的问题，并及时上报给相关部门。
报告应包括以下内容：问题描述：详细描述问题发生的时间、地点、情况等。
影响分析：分析问题对医院环境安全、医疗服务质量等方面的影响。
整改建议：提出解决问题的具体措施和改进建议。
五、问题处理与整改相关部门在收到巡查报告后，应立即组织人员进行处理和整改。
整改过程中，应确保问题得到彻底解决，并及时向巡查人员反馈整改结果。
对于严重问题，应追究相关责任人的责任。
六、巡查监督与考核为确保巡查制度的有效执行，医院应建立巡查监督与考核机制。
具体内容包括：对巡查人员的履职情况进行监督，确保其认真执行巡查任务。
对巡查结果进行考核，评估医院环境安全、医疗服务质量等方面的改进情况。
对于巡查中发现的问题，应定期进行回顾和总结，分析原因并提出改进措施。
1 附件5 内蒙古自治区大型医院巡查细则（最新分解版） 第一部分 反腐倡廉建设 自查要点 自查内容及要求 责任部门、 责任人 责任领导 自查结果（亮点与不足） 1.反腐倡廉建设总体情况。 1.是否制订贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》的工作计划，细化工作目标和措施； 2.是否建立惩防体系建设领导小组并经常研究反腐倡廉工作； 3.是否落实党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要负责同志负总责，领导班子其他成员根据分工抓好职责范围内工作任务的领导体制和工作机制； 4.是否把惩治和预防腐败体系建设纳入整体工作之中，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，是否制定具体工作计划和方案及组织实施情况； 5.领导班子主要负责人是否履行第一责任人职责，做到重大问题亲自研究，重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助解决； 6.是否设立纪检监察组织机构，人员配备是否与岗位要求、医院任务相匹配，具备开展工作的良好条件； 7.是否严格执行中央八项规定精神； 8.是否推进反腐倡廉教育，通过开展形式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道德基础； 9.是否切实加强制度建设，以规范权力运行为重点，针对“权、钱、人、项目”等重点环节，制定一系列规定和实施细则，形成较为完备的制度体系，并认真执行； 10.是否认真开展廉洁风险防控工作，建立风险防控信息平台，实现对管理权力和医疗服务廉洁风险的动态监控。 纪检办、王美珍 杨学军
2.健全完善决策机制。 1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落实“一把手”末位发言制； 党政办、张瑞芳 温树正 2.是否建立“三重一大”事项集体讨论决定制度，会议纪要向本单位干部职工公开并及时上报； 党政办、张瑞芳 温树正 2
自查要点 自查内容及要求 责任部门、 责任人 责任领导 自查结果（亮点与不足） 3.是否建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制：领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作； 党政办、张瑞芳 温树正
关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩大型中医医院、中医专科医院巡查细则
件。
建设，落实医疗卫生行风建设“
规范》，培育和塑造行业清风正
气。
Array
位。
宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性，把维护人民群众健
师参加中医住院医师规范化培训，开展面向全行业的学术活动Array医院实际的办院模式，创新中医
诊疗服务模式。
建设，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难
综合治疗，中药
采购、验收、储
富护理服务内涵。
使用药物和植
（介）入类医疗
器械使用行为。
及时报送相关信息。
的医院信息化建设满足医院发展需要，探索开展信息化医疗质控。
大型医院巡查细则20160729
大型医院巡查医院自查表第一部分反腐倡廉建设
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第二部分贯彻落实“九不准”情况
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第三部分医院管理
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第四部分经济管理。
大型医院巡查质量控制大型医院作为医疗服务的重要组成部分，承担着维护人民健康的重要使命。
而巡查质量控制作为医院管理的重要环节，对于提升医疗服务水平、保障医患双方权益至关重要。
本文将从大型医院巡查的意义、巡查内容和流程、巡查人员的要求以及巡查结果分析等方面展开探讨。
一、巡查的意义大型医院作为医疗服务的主要提供者，承担着大量患者就医和诊疗任务。
而巡查质量控制可以有效监督医院各个部门是否按照规定标准开展工作，保证医疗服务质量和安全。
通过巡查，可以及时发现问题，解决存在的隐患，提升服务水平，提高医疗质量，增强医院的竞争力，树立良好的医院形象。
二、巡查内容和流程1. 定期制定巡查计划：根据医院的实际情况和需求，制定巡查计划，明确巡查的时间、范围和重点内容。
2. 巡查内容包括但不限于：医疗质量、服务态度、医疗设施和设备、安全措施、医疗器械使用情况、医疗废物处理等方面。
3. 由专业的巡查组成员组成：巡查人员应由医院内部的专业人员组成，包括医务人员、护理人员、管理人员等，具备专业知识和丰富的经验。
4. 开展巡查工作：按照计划，巡查人员对医院各个部门逐一进行巡查，现场查看医疗条件和流程，与医务人员和患者进行沟通和交流，了解实际情况。
5. 及时整改和跟进：针对巡查发现的问题，医院管理部门应立即采取措施进行整改，并跟进督促改进工作，确保问题得到有效解决。
三、巡查人员的要求1. 具备专业背景和知识：巡查人员应具备医学、护理、管理等相关专业背景和知识，能够辨别医疗质量和服务水平的优劣。
2. 具有责任心和纪律性：巡查人员应具备高度的责任心和纪律性，认真履行巡查工作，不偏不倚地进行评估和整改。
3. 具备团队合作精神：作为巡查团队的一员，巡查人员应具备团队合作精神，积极主动地沟通协作，共同完成巡查任务。
四、巡查结果分析通过定期巡查，医院可以系统地了解医疗质量和服务水平的实际情况，提升医护人员的服务意识和责任感，帮助医院管理部门及时发现和解决问题，逐步完善医疗服务体系和管理机制，为患者提供更加安全、便捷和高效的医疗服务。
济南大型医疗机构巡查制度1.背景随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗机构的效劳质量和平安管理要求也越来越高。
为了保障广阔患者的权益和提高医疗效劳质量，济南市决定推行大型医疗机构巡查制度，加强对医疗机构的监督和管理。
2.目的本文档的目的是制定济南大型医疗机构巡查制度，旨在加强对医疗机构的巡查工作，提高医疗机构的效劳质量和平安管理水平，确保广阔患者的权益得到保护。
3.适用范围本制度适用于济南市所有大型医疗机构，包括综合医院、专科医院和医学研究机构等。
4.巡查内容4.1 设备设施检查 - 检查医疗机构的医疗设备是否符合相关标准要求； - 检查医疗机构的环境设施是否平安、卫生、整洁； - 检查医疗机构的应急设备和物资是否齐全。
4.2 医疗效劳质量检查 - 检查医疗机构的医疗效劳流程是否标准； - 检查医疗机构的医生和护士的执业资格是否符合规定； - 检查医疗机构的医疗记录、医嘱和病历管理是否标准。
4.3 医疗平安检查 - 检查医疗机构的药品管理是否合规； - 检查医疗机构的手术室、ICU和其他高危区域的平安管理措施是否到位； - 检查医疗机构的医疗事故和不良事件报告制度是否健全。
5.巡查程序5.1 巡查频率 - 大型医疗机构每年进行一次全面巡查； - 每半年进行一次重点区域和问题巡查。
5.2 巡查范围 - 全面巡查覆盖所有科室和区域； - 重点巡查包括医疗设备、手术室、ICU、药房等高危区域。
5.3 巡查方式 - 定期组织巡查组对医疗机构进行实地巡查； - 根据需要，可以组织专家参与巡查工作。
5.4 巡查记录 - 巡查组要详细记录巡查过程中发现的问题和整改情况； - 巡查记录要及时归档并定期报送相关职能部门。
6.整改措施6.1 发现问题 - 巡查组发现问题后，应当及时向医疗机构提出整改要求； - 医疗机构应当主动配合整改工作，确保问题得到解决。
6.2 整改期限 - 对于一般问题，医疗机构应当在巡查结束后30天内完成整改；- 对于重大问题，医疗机构应当立即采取措施进行整改，确保患者的平安。
医院监控巡查工作制度一、目的为了加强医院监控巡查工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，维护医院正常秩序，根据国家卫生健康委员会《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》等相关文件精神和我国医院管理的相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国二级（参照二级管理）及以上公立医院（含中医医院，以下简称公立医院）。
社会办医院按照管理原则参照执行。
三、巡查内容医院监控巡查工作分为三个部分：公立医院党建巡查、行业作风建设巡查和运行管理巡查。
1. 公立医院党建巡查：主要对党对公立医院的全面领导、干部人才队伍建设、基层党组织建设、医院文化建设和责任落实情况等进行巡查。
2. 行业作风建设巡查：主要对行风组织建设、行风教育培训、行风机制建设、行风热点问题和公益性保障情况等进行巡查。
3. 运行管理巡查：主要对医院高质量发展、医疗运行制度管理、财务运行管理、法制建设运行管理和经济运行风险管理情况等进行巡查。
四、巡查流程医院监控巡查工作分为全面自查、实地巡查、监督整改三个阶段。
1. 全面自查阶段：被巡查单位要按照巡查工作方案和有关要求，组织开展自查自纠，全面查找主要不足，分析原因，制定整改措施。
2. 实地巡查阶段：巡查组采取查阅资料、现场查看、访谈人员等方式，对被巡查单位进行全面巡查，重点查看自查自纠问题整改情况，并对巡查中发现的新问题进行记录。
3. 监督整改阶段：巡查组对被巡查单位的整改情况进行监督检查，确保整改措施落实到位。
对整改不力或未整改的单位，依法依规进行处理。
五、巡查组组成巡查组由卫生健康行政部门、医院管理专家、医学专家、财务管理专家等组成。
巡查组成员应具备较强的业务能力、责任心和公正性。
六、巡查工作要求1. 提高认识：各级卫生健康行政部门、医院领导和工作人员要高度重视医院监控巡查工作，切实加强组织领导，确保巡查工作取得实效。
2. 严格标准：巡查组要严格按照巡查内容和标准进行工作，确保巡查结果的客观性、公正性和权威性。
大型医院巡查督导制度范本一、总则第一条为了加强大型医院巡查督导工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本制度。
第二条大型医院巡查督导工作应当坚持客观、公正、公平、透明的原则，确保巡查督导结果的真实性和有效性。
第三条大型医院巡查督导工作由国家卫生健康委员会负责组织实施，各级卫生健康行政部门负责本行政区域内的巡查督导工作。
第四条大型医院巡查督导工作应当以医疗机构的运行管理、医疗质量、医疗安全、财务管理、行风建设等为重点内容，对医疗机构进行全面评估。
第五条大型医院巡查督导工作分为自查、现场巡查、整改落实三个阶段。
第六条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导组，巡查督导组由卫生健康行政部门和相关专家组成。
第七条大型医院巡查督导工作应当制定巡查督导方案，明确巡查督导的时间、地点、内容、方法和要求。
第八条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导记录和报告制度，记录和报告应当真实、完整、准确。
第九条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导结果公示和反馈制度，对巡查督导结果进行公示和反馈，促进医疗机构改进工作。
第十条大型医院巡查督导工作应当建立巡查督导工作考核和责任追究制度，对巡查督导工作中的不作为、慢作为、乱作为等行为进行考核和责任追究。
二、巡查督导组织与实施第十一条各级卫生健康行政部门应当根据本行政区域内的医疗机构实际情况，制定巡查督导工作计划，明确巡查督导的时间、范围、内容和要求。
第十二条巡查督导组应当按照巡查督导方案，对医疗机构进行现场巡查，查阅相关资料，了解医疗机构的运行管理、医疗质量、医疗安全、财务管理、行风建设等情况。
第十三条巡查督导组应当对巡查督导中发现的问题进行梳理和分析，提出整改意见和建议，形成巡查督导报告。
第十四条医疗机构应当根据巡查督导报告，制定整改措施，落实整改责任，确保整改到位。
第十五条各级卫生健康行政部门应当对医疗机构的整改情况进行跟踪督促，对整改不到位或者再次出现类似问题的，应当依法进行处理。
大型医院实地巡查制度范本一、总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医院评审评价办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全国范围内二级及以上公立医院。
第三条实地巡查工作应坚持客观、公正、全面、细致的原则，确保巡查结果真实反映医院实际情况。
第四条实地巡查内容包括医院基本情况、管理水平、医疗质量、服务质量、财务管理、设备设施、环境卫生等方面。
二、组织与实施第五条各级卫生健康行政部门负责组织实施本辖区内的医院实地巡查工作。
第六条巡查组由卫生健康行政部门、医学专家、医院管理人员、护士、患者代表等组成，成员数量根据巡查任务确定。
第七条巡查组应提前向被巡查医院送达巡查通知，明确巡查时间、地点、内容和要求等。
第八条被巡查医院应积极配合巡查工作，如实提供相关资料，不得拒绝、阻挠或隐瞒事实。
第九条巡查组应根据巡查内容制定详细的巡查方案，明确巡查重点、方法和步骤等。
第十条巡查组应通过实地查看、查阅资料、访谈人员、模拟演练等方式开展巡查工作。
第十一条巡查组应及时记录巡查情况，对发现的问题进行分析和评估，并提出整改建议。
第十二条巡查组应在巡查结束后向被巡查医院反馈巡查意见，对存在的问题提出整改要求。
三、巡查结果处理第十三条巡查组应将巡查结果报告给卫生健康行政部门，由卫生健康行政部门对巡查发现的问题进行通报，并督促被巡查医院进行整改。
第十四条被巡查医院应在规定时间内提交整改报告，卫生健康行政部门对整改情况进行复查。
第十五条对于巡查中发现的重大问题，卫生健康行政部门应依法进行查处，并视情节轻重对相关人员进行问责。
四、巡查工作保障第十六条卫生健康行政部门应加强对巡查工作的组织领导，确保巡查工作顺利开展。
第十七条巡查组成员应具备相应的专业知识和工作经验，遵守巡查工作纪律，不得泄露巡查过程中获取的信息。
第十八条被巡查医院应提供必要的巡查条件，包括场所、资料、设备等，确保巡查工作顺利进行。
