Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准

VSD负压吸引技术讲解负压闭合引流⼀、外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官⾻的液体引离原处和排出体外。

⼴义的引流还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。

本节讨论的内容是指⼿术中放置引流物的引流⽅法⼆、外科引流的⽬的引流的液体可分为感染性和⾮感染性两⼤类。

感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压⼒、缓解疼痛、减轻炎症、防⽌炎症扩散、有利于炎症消退的⽬的。

⾮感染性液体包括⾎液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压⼒、减少液体对周围组织的损害作⽤、减少合并感染的可能性、有利于伤⼝愈合等⽬的。

三、外科引流的作⽤机制及分类包括①吸附作⽤：在伤⼝内放置纱布类引流物，伤⼝液体借助于纱布⽑细管的吸引作⽤，⽽被引流出体外。

②导流作⽤：在伤⼝内放置导管状引流物，伤⼝液体凭借其与⼤⽓之间的压⼒差，通过导管腔被引流出体外。

③虹吸作⽤：体内位置较⾼的腔内液体通过引流管流⼊位置较低的引流瓶中。

条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管⼝不能露出液⾯。

将引流管连接于减压器，借助负压作⽤吸出伤⼝内液体。

引流可分为开放式和闭合式两种类型。

上述吸附作⽤和导流作⽤的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。

⽽闭合引流需缩⼩体表引流⼝，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作⽤引流和主动引流。

四、引流物类型纱布引流条：有⼲纱布引流条、盐⽔纱布引流条、凡⼠林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。

凡⼠林纱布引流条常⽤于脓肿切排后堵塞伤⼝，其作⽤是压迫⽌⾎，防⽌因伤⼝壁与敷料的粘连或⾁芽长⼊敷料导致换药时疼痛。

盐⽔纱布引流条和浸有抗菌素引流条多⽤于较浅的感染伤⼝。

橡胶引流⽚：由橡胶⼿套、薄⽚橡胶裁剪⽽成。

烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流⽚组成，即在纱布引流条外层包裹⼀层橡胶⽚，形成类似⾹烟式的引流条。

由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。

使⽤时须将内置端的外周橡胶剪数个⼩孔，以增加吸附⾯积，并需先将其浸湿⽆菌盐⽔后再置⼊伤⼝内。

vsd负压引流操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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负压封闭引流-VSD外科引流外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。

广义的引流还包括内 引流，如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。

本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。

外科引流的目的引流的 液体可分为感染性和非感染性两大类。

感染性液体（指脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。

非感 染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目 的。

外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出 体外。

②导流作用：在伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通过导管腔被引流出体外。

③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过引流 管流入位置较低的引流瓶中。

条件是体腔中压强与瓶中压强相等，内管口不能露出液面。

将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。

引流可分为开放式和闭合式两种类型。

上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。

而闭合引流需缩小体表引流口，将引流管外端通向封闭的 容器，如上述虹吸作用引流和主动引流。

引流物类型纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌 素引流条。

凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。

盐水纱布引流条和浸有 抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。

橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。

烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层 包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。

由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。

使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿 无菌盐水后再置入伤口内。

VSD负压吸引的观察和护理负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。

作用机制负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。

较大块的、质地不太硬的块状引出物在高负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入引流管，再被迅速吸入收集容器。

而可能堵塞引流管的大块引出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。

通过封闭创面与外界隔绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。

持续负压使创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。

由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。

在这个高效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环境。

在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。

对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，使局部环境更接近生理性的湿润状态。

高负压同时也有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组织的生长。

适应症：严重软组织缺损及挫裂伤。

大面积血肿及积液。

骨筋膜室综合症切开减压术后。

开放性创面合并感染者。

大面积溃疡及压疮。

其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖尿病足。

胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应用。

如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺炎的引流治疗等。

禁忌症：1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基底缺乏血供，不会形成肉芽组织。

负压封闭引流技术(VSD)负压封闭引流技术(VSD)一、引流的定义引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。

二、引流的目的1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害；2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生；3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况；三、引流的分类1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。

2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。

3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。

四、引流的原则1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的；2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流；3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道；4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力；5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作；6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。

7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞；8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染；9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道（平面）上通过各层组织；10、放置引流时应避开重要结构（血管、神经、脏器）；11、被动重力引流应尽早可能低位引流；12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期；13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后第3~5天，为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第5~7天拔出；引出物有异或数量较大时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物；14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以考察，引流不畅时须立即做相应处理。