人工膝关节置换术手术步骤

TKA 的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。

1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。

2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。

3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。

二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。

2、髌骨内缘切开进入膝关节。

3、部分切除髌下脂肪垫。

4、部分切除髌上滑囊。

5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。

一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°剥离骨膜的长度不应超过3cm。

6、如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。

7、切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。

三、屈膝位完成的步骤1、极度屈曲膝关节，并极度外旋胫骨髁。

2、切除内、外侧半月板。

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4、对于膝内翻的病人来说，切除内侧骨赘和胫骨内髁骨膜下剥离基本上可以达到内侧软组织平衡的目的5、在胫骨髓外定位杆的帮助下根据X 线片所设计的切骨平面以及假体所需要的后倾角度进行胫骨平台的切骨。

胫骨平台切下后的关节面其冠状面和形态应该与术前X 线片所设计的形同。

6、股骨髁间窝开髓。

开髓点多位于股骨髁间窝最高点与股骨髌骨滑车最低点之间，少许偏内侧。

需要按照术前X 线片股骨纵轴与髁间窝交点的位置调整。

之后将股骨髓内定位杆插入股骨髓腔内。

如果髓内定位杆顺利完全插入，说明入髓点正确。

建议采用5°外翻切除股骨远端关节面。

7、在做股骨髁前方切骨时要注意防止其切骨面进入股骨干前方骨皮质而引起骨折。

股骨假体旋转轴应该与膝关节股骨内、外上髁连线一致。

8、清理关节后方软组织并取出关节后方增生的骨赘和游离体。

9、使用关节间隙测块在屈膝90°位和伸膝位时测量屈伸间隙是否平衡。

在内、外翻应力下屈曲90°位或伸直位的内、外侧张口程度不应超过2mm.10、股骨和胫骨假体试模复位。

人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。

人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。

人工关节是人工器官中疗效最好的。

而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的10年生存率都在95%左右。

也就是说，统计100位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约95位患者的人工关节可使用10年以上。

人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。

目前认为人工膝关节的十年生存率甚至高于人工髋关节。

二、为什么要进行人工关节置换？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。

因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。

人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。

人工关节置换的目的有以下几个方面：3、矫正畸形。

在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。

4、改善关节功能。

使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。

三、人工关节发展的简史最早的人工关节是人工髋关节。

由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。

经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（ Low friction arthroplasty）。

由于其具有低摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。

至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。

他也被公认为现代人工关节之父。

在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。

膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。

本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。

一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。

首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。

其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。

同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。

最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。

二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。

手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。

手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。

现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。

三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。

在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。

从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。

康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。

此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。

术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。

总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。

术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。

膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

本文将介绍膝关节置换术的相关内容。

膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。

它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。

然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。

关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。

对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。

膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。

全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。

半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。

膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。

膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

手术后，患者需要进行康复训练和理疗，以帮助恢复关节的功能和强度。

一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。

尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。

医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。

术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。

总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。

然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。

人工全膝关节置换术手术操作要点人工全膝关节置换术，是一种常见的治疗严重膝关节疾病的手术方法。

在进行这一手术时，医生需要遵循一系列操作要点，以确保手术的安全和成功。

本文将详细介绍人工全膝关节置换术的手术操作要点。

一、患者选择在进行人工全膝关节置换术之前，医生需要对患者进行仔细评估，并确保他们符合手术的适应症。

患者的年龄、健康状况、骨密度以及其他因素都需要考虑。

只有在评估结果显示手术对患者来说是安全和有效的情况下，才可以进行手术。

二、手术前准备在进行手术之前，医生需要对患者进行全面的术前准备。

这包括进行全面的身体检查、化验和影像学检查等。

此外，医生还需要与患者充分沟通，解释手术的风险和预期效果，并获得患者的知情同意。

三、麻醉人工全膝关节置换术通常需要全麻。

在手术开始前，麻醉师会对患者进行全面评估，并确定最适合的麻醉方式。

麻醉师需要确保患者在手术过程中保持安全和舒适。

四、手术切口通常情况下，手术切口位于膝部正中，切口长度约为10-15厘米。

医生需要根据患者的具体情况和手术需要，决定最佳的切口位置和长度。

切口的选择应当既便于手术操作，又尽可能减少手术后疤痕。

五、关节暴露一旦手术切口完成，医生需要进行关节暴露，以便后续的手术步骤。

在进行关节暴露时，需要小心地处理周围的软组织，以避免损伤。

医生通常会使用专用的器械和技术，确保充分的关节可视性。

六、骨切割手术进入关节后，医生需要进行骨切割，以准备好植入物的安置位置。

骨切割应当精确而谨慎，以确保植入物的稳定性和准确性。

医生通常会根据患者的骨质状况和手术计划，选择合适的骨切割工具和技术。

七、植入物安置完成骨切割后，医生需要将人工全膝关节植入物准确地安置在患者的膝关节中。

医生需要根据患者的解剖结构和手术计划，选择合适的植入物类型和尺寸。

确保植入物的正确安置是手术成功的关键。

八、软组织修复植入物安置完成后，医生需要进行软组织的修复。

这包括缝合关节囊和修复其他被手术中损伤的软组织。

膝关节置换术不同术式主要区别是手术范围不同，以全膝关节置换术为例的主要步骤是体位与麻醉、入路、去除损伤组织、进行骨准备、植骨以及缝合固定。

具体如下：
1.体位与麻醉：根据病情和损伤部位采取合理体位，如可采取平卧位，屈髋45°并外展30°，膝关节屈曲10°，使腿部悬垂与床的一侧，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.入路：根据关节损伤情况选择入路口，初次全膝关节置换术最常用的入路为前正中入路，也可采取股肌下入路，在膝关节入路处做切口，逐层分离皮肤、肌群、筋膜等组织，注意切口应足够长，剥离时紧贴伸膝装置，使内侧皮瓣后足够厚度，显露关节情况后观察膝关节结构组织，评估关节腔内滑膜、软骨、半月板及韧带等结构损伤情况。

3.去除损伤组织：松解损伤部位周围组织，对受损组织进行切除和清创，还需切除前交叉韧带、内外侧半月板前角等可引起假体位置异常或软组织平衡欠佳的骨赘。

4.进行骨准备：去除损伤组织后，进行骨准备工作，如将股骨远端或后髁截骨，纠正屈曲畸形，或将胫骨近端截面，然后平行胫骨近端截骨面方向，做股骨后髁截骨，使假体大小合适，假体位置能使力线恢复正常，屈伸位均能恢复软组织平衡、理想的髌骨轨迹，过程中注意止血。

5.植骨：将缺损的骨组织采用材料加以填塞，将韧带平衡处理满意、伸膝装置轨迹合适后，在硬化骨面上钻孔，清理截骨面，将假体置入膝关节，并采用螺钉、骨水泥等进行固定，检查膝关节活动情况，加以调整。

6.缝合固定：完成修复和植骨操作后，对关节腔内灌注温生理盐水清洁创面，并适当注入消炎、止血药物，方式止血带，膝关节内填塞湿纱布并加压，一次去除膝关节外侧、内侧纱布进行止血，放置引流，逐层缝合伤口，注意缝合不阻碍屈曲活动及髌骨轨迹正常，外部创面加压包扎，将患肢关节固定为良肢位。

人工膝关节置换手术步骤
膝关节置换手术，又称人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，旨在帮
助恢复膝关节功能和减轻疼痛。

以下是该手术的一般步骤：
1. 术前准备
在手术开始之前，医生会对患者进行全面评估，包括身体检查、X光和其他影
像学检查。

医生会询问患者的病史和症状，以确保手术是必要的并为手术做好准备。

2. 麻醉
手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者没有疼
痛感。

3. 手术切口
医生会在患者的膝关节处进行切口，以便进入膝关节区域进行手术。

4. 骨切削和准备
医生会移除受损的软骨和骨头，并为人工关节的植入做准备。

5. 人工关节植入
医生会将人工膝关节植入到患者的膝关节部位，确保其正确安装和定位。

6. 关节调整和稳定
医生会测试人工关节的功能，并进行必要的调整和稳定，确保患者的膝关节在
手术后能够正常运作。

7. 伤口缝合
手术结束后，医生会缝合伤口，并为患者提供适当的伤口护理和后续康复计划。

结语
人工膝关节置换手术是一项常见且有效的治疗膝关节疾病的方法。

通过这种手术，患者可以获得减轻疼痛和恢复关节功能的机会。

然而，术后的康复和恢复同样重要，患者需要积极配合医生的康复计划，以取得最佳效果。

膝关节置换术全膝关节置换术当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时很疼痛，医生通过外科手术去除损坏的关节，通过精密设计和制造的人工膝关节替换原来的膝关节的手术；用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶,清除疼痛,恢复关节的活动与原有的功能。

术前指导：1.术前适应性训练，术前患者学习做深呼吸有效咳嗽扩胸运动及股四头肌的等长收缩练习.2.患者坐在床上练习患肢直腿抬高运动，使用拐杖或助行器行走.3.练习床上排尿排便。

穿宽松衣裤，术前晚洗头，擦浴，脱去一切金银首饰，如有活动假牙要取下。

术后指导：1.术后予软垫垫加一软枕抬高患肢屈髋45°，患肢局部用冰敷。

负压引流拔除后，在患肢小腿下1/3处垫一软枕，使患肢膝关节腾空，保持患肢伸直。

2.患肢护理：术后24小时易发生下肢静脉血栓，是术后早期的主要致死原因，应严密观察患肢有无肿胀、皮肤温度及末梢血运情况，防止下肢静脉血栓。

抬高患肢高于心脏水平，膝屈曲15°～30°.拔除引流管后可行下肢持续被动运动.3.加强功能锻炼（1）术后第一天指导患者进行主动运动。

1)跖屈背伸加踝关节的旋转运动，每次做5分钟，每日至少做10余次。

2)股四头肌等长收缩练习（在不增加疼痛的前提下尽可能多做）。

股四头肌等长练习即大腿肌肉绷紧及放松。

2拔除负压引流后指导患者进行腘绳肌等长练习：患肢用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。

每次做5分钟，每日至少做10余次。

练习以不感到十分疲劳为度。

（2）术后第3天患者进行膝关节主动屈伸练习：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直，如屈曲角每次做5分钟，每日至少做10余次。

（3）活动受限明显者可根据情况由家属进行被动练习。

或在指导下行坐位垂腿：正坐于床边，膝以下悬于床外。

保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持10分钟。

人工全膝关节置换术手术操作要点1.3手术操作要点①上充气止血带。

②膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。

③彻底切除增生的骨赘,髌下脂肪垫、半月板及交叉韧带。

④股骨采用髓内定位方法,胫骨采用髓外定位方法。

⑤股骨远端截骨时,矫正FTA角为外翻5°~7°,误差不超过2°;切除胫骨平台8~10mm,保持后倾5°。

⑥选择适当试模测试,原则是以膝能充分伸直,关节要稳定,切忌过紧。

⑦应用普通或抗生素骨水泥,以相应的假体置入。

⑧充分止血。

1.4术后处理①膝关节内外侧放置引流管1~2根,创口加压包扎,于术后24~48h拔除引流管。

②术后第二天作膝关节活动度锻炼(ROM),利用下肢持续被动活动(CPM)练习,从屈曲30°开始,以后每天增加10°。

③踝泵运动。

④主动帮助下负重行走3.1手术适应证TKR主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形,日常生活活动严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的病例,包括:①严重的类风湿性关节炎。

②严重的骨性关节炎。

③少数创伤性关节炎。

④胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎。

⑤少数老年人的髌股关节炎。

⑥静息的感染性关节炎(包括结核)。

尤其对高龄老年患者的膝关节骨性关节炎, TKR几乎能立即减轻疼痛,恢复运动。

本组患者多数年龄较高,膝关节疼痛严重,影响日常生活,TKR后疼痛明显减轻或消失,随着膝关节功能的恢复,生活质量逐步提高。

3.2手术常见并发症3.2.1感染由于膝关节周围大多为腱性或韧带样组织, TKR术后一旦感染,很难控制,常引起关节的疼痛和病废,以致手术完全失败。

虽然国内外学者[2]作了不懈的努力,目前TKR术后感染仍为1%~2%。

本组感染3例,1例为深部感染,2例为低毒感染。

深部感染患者细菌培养为表皮葡萄球菌,在行对流冲洗无效后行切开关节内清理术,术后继续抗感染治疗6周,停用抗生素后观察2周,无异常后痊愈出院。

经过1.5年的随访未有异常。

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1.1 术前评估。

人工全膝关节置换术一、麻醉：全身麻醉二、体位：膝关节置换专用平卧位1）双手平伸于搁手板固定，外展小于90°2）健侧下肢平伸于手术床上，上盖换药巾3）患侧下肢踩于专用横挡架上4）患侧大腿外侧放置大腰托固定三、常用物品：1）敷料：大包、衣包、骨科巾包、大孔巾2）器械：骨大器械包，公司外来器械3）常用一次性物品常规:特殊:四、手术步骤及配合手术配合1、消毒，铺巾，手术野贴皮巾、驱血、止血带充气，使用电刀及吸引装置2、切开皮肤，皮下组织及脂肪，切口为膝关节正中直切口（近端在骰上四横指，远端达胫骨结节内缘），全层皮瓣3、胫骨髓外定位：选择适当度数的胫骨平台截骨板，并将其安置在胫骨对线器上。

将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧胫骨髓外定位器的安装： 注：需要把胫骨截骨导向器、力线杆、踝钳组合在一起，将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧，在大多情况下，正确的中心位置在此导向器上的读数为内侧2-5mm,调整后倾角，通过凸轮来调节后倾角，正常值为3-5° 4、胫骨准备：确定胫骨平台截骨面并固定截骨板，取下胫骨定位力线器，胫骨截骨5、将钻头在股骨牌中央开口，插入T 型导向杆，用长的T 形髓内导向杆打通髓腔6、股骨力线定位器的安装： 安装股骨髓内定位装置，股骨髓内力线定位：使用三件套截骨板，根据患者的情况选择合适的外翻角度和纠正旋转的度数，固定股骨远端截骨导向器,打固定钉7、测试截骨厚度，取下髓内杆、股骨定位器8、股骨远端截骨，并取下骨片9、取下股骨远端截骨板10、股骨镰测量：测试股骨骸的尺寸，确定外旋3。

11、3。

外旋钻孔12、安装四合一截骨板：使用四合一截骨板，对股骨骸前、后面、斜面进行截骨递碘伏纱球、持物钳、换药巾、手术薄膜巾，驱血带；巡回护士充气并计时固定电刀及吸引器皮管等；清点器械、缝针与敷料等数目递大圆刀片、纱布、开来及有齿锻、各类拉钩、骨剥、咬骨钳递装配好的胫骨平台截骨板和胫骨对线器 递胫骨截骨测量器、钉3枚与骨锤 递动力摆锯 递接好动力的5/16英寸钻头 及T 型导向杆递霍夫曼拉钩调整外翻角度并安装截骨导向器递三件套截骨板（将T 形杆、股骨定位器、股骨远端截骨板安装在一起），递骨钉3—4枚及骨锤 递截骨面测量器递动力摆锯，2.5Cnl 宽凿、考克钳递拔钉器 递股骨吸测量器递外旋3°定位器、3.5限深钻头及动力 递相应尺寸的截骨板、钉3—4枚、骨锤；递动力摆锯，递骨凿、考克钳 13、牌间截骨：选用相应的股骨牌间截手术步骤骨板，固定后用动力摆锯截骨，取下骨块14、安装股骨试模：安装股骨试模 15、胫骨及垫片试模安装：选择安装合适大小的胫骨盘试模及垫片试模 16、间隙及力线测试：测量下肢力线（一般力线棒对于第二跖骨为宜），测试仰直间隙与屈膝90度间隙是否相等17、将相应尺寸的胫骨托试件覆盖在平台上18、胫骨准备：安装导向套筒，进行钻孔19、安装胫骨冲压器：安装到胫骨托盘上，准备冲压20、最后骨的准备：冲洗，将牌间取下的骨块填塞于股骨牌间髓腔开口处，封闭髓腔，放止血带止血 21、胫骨假体植入：调骨水泥，将骨水泥涂胫骨假体上及胫骨截骨面上，填充胫骨髓腔 22、股骨假体植入：将骨水泥涂于股骨假体上，股骨假体植入 23、胫骨衬垫植入：利用试样间隙再次测试，随后放置正式衬垫 清理骨水泥 24、去掉多余的骨水泥，待骨水泥发热后用冲洗枪冲洗，干后去除多余的骨水泥25、关闭切口：冲洗、引流、缝合、覆盖递股骨牌间截骨板及动力钻 递股骨试模、假体打击器及骨锤递胫骨盘试模及垫片试模 递9mm 试样间隙和测力线棒 递胫骨托（将胫骨托对线手柄连接到胫骨托试件上），递两枚短钉、骨锤递导向套筒、钻头（装在动力钻上）将胫骨平台翼型锂与冲压导向器组装一起，并调整相应的号码递冲洗装置递骨水泥装置、胫骨假体、胫骨打击器、骨锤递安装好假体的带锁安装器和不带锁股骨假体安装器 递相应尺寸的衬垫式样、正式衬垫和衬垫打击器。

膝关节置换手术记录<患者信息>患者姓名：性别：年龄：主治医师：<手术信息>手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术室编号：<手术前准备>1. 患者进入手术室，由护士进行核对患者身份、手术部位和手术项目。

2. 护士为患者安置静脉通道，准备给予麻醉药物。

3. 麻醉科医师进行麻醉评估，并根据患者情况选择合适的麻醉方法。

<手术过程>1. 手术开始时间：主治医师进行手术部位消毒，在麻醉师指导下，给予患者局部或全身麻醉。

2. 主治医师进行切口，暴露出膝关节。

3. 通过锯骨器和骨钳等工具，将病变的髌股骨和股骨远侧端切除。

4. 用人工关节假体取代被切除的髌股骨和股骨远侧端，进行适配和固定，恢复膝关节功能。

5. 主治医师进行修整并清洁手术区域，排除残留的异物或血液。

6. 切口缝合，进行伤口敷料。

<手术后处理>1. 将患者转至恢复室，继续监测患者生命体征，并观察手术部位有无出血或感染等异常情况。

2. 给予患者适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。

3. 术后给予患者必要的康复护理，如早期活动指导和康复训练。

<手术结果>本次膝关节置换手术顺利完成，手术过程中未发生严重的并发症或意外情况。

患者术后情况稳定，生命体征正常。

术后两天，患者能够下床活动，无明显疼痛或不适。

<术后指导>1. 患者及家属应妥善保护手术部位，避免创口擦伤或感染。

2. 根据主治医师和康复医师指导，进行术后康复训练和活动，以促进膝关节功能的恢复。

3. 定期进行康复复诊，遵循医生的指导，进行相关治疗和药物管理。

以上为膝关节置换手术记录，如有需要可根据实际情况增删相应内容，并严格按照医疗机构的规范和要求进行书写。