重症肺炎护理个案62

肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。

1. 患者基本信息。

- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。

- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。

2. 现病史。

- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。

自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。

随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。

3. 既往史。

- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。

二、身体评估。

1. 生命体征。

- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。

2. 一般状况。

- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。

3. 呼吸系统。

- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。

4. 其他系统。

- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

三、辅助检查。

1. 实验室检查。

- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。

- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。

- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。

- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。

2. 影像学检查。

- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。

- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。

四、护理诊断。

1. 体温过高。

- 与肺部感染有关。

2. 清理呼吸道无效。

- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

3. 气体交换受损。

- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。

4. 疼痛：胸痛。

- 与肺部炎症累及胸膜有关。

肺炎的护理个案范文英文回答：Case Study: Nursing Care for Pneumonia.Pneumonia is a common respiratory infection that can be caused by bacteria, viruses, or fungi. It involves inflammation of the air sacs in one or both lungs, leadingto symptoms such as cough, fever, chest pain, anddifficulty breathing. Nursing care plays a crucial role in managing and treating patients with pneumonia. In this case study, we will discuss the nursing care provided to apatient diagnosed with pneumonia.Assessment:Upon admission, a thorough assessment of the patient is conducted to gather information about their medical history, current symptoms, and vital signs. This includes monitoring the patient's temperature, blood pressure, heart rate, andrespiratory rate. The nurse also assesses the patient'slung sounds, oxygen saturation level, and overallrespiratory status. Additionally, the nurse evaluates the patient's level of pain and discomfort.中文回答：个案范文，肺炎的护理。

重症肺炎一、问诊1.现病史患者，男，66岁，退休人员，汉族，已婚，小学，于2019年9月10日入院。

主诉：头晕、右侧肢体无力20天，伴间断发热、气短10天，加重1天。

病史特点总结如下：患者于入院前20天无明显诱因突发头晕及右侧肢体无力，并逐渐出现口角歪斜，就诊于甘肃省人民医院，诊断为“急性脑血管病、脑梗死”，急诊行“溶栓及动脉内取栓术”，术后转入监护室监护治疗3天，患者生命体征平稳，但肢体无力情况未见改善，后转入甘肃省中医药大学附属医院康复科继续康复治疗。

康复治疗期间患者出现腹胀、间断低热、气短，无咳嗽咳痰，体温最高时达38.7℃，查腹部CT示肠梗阻，胸部X线片示肺部感染征象，给予中药灌肠及抗感染、化痰等治疗，腹胀情况逐渐缓解，进少量刘志饮食，气短及发热未见明显改善。

1天前患者呼吸困难加重，血氧饱和度维持在85%左右，查胸部CT示双肺炎症，病情危重，家属为进一步诊治急诊转入我院，我科以“重症肺炎、呼吸衰竭”收住。

患者发病以来神志清，精神差，二便量少，体重无明显增减。

2.既往史患者既往血压波动在140-160/80-90mmHg之间，为进行正规治疗。

否认糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病病史。

否认药物、食物、花粉等过敏史。

于2009年在甘肃省人民医院行静脉曲张切除术。

3.个人史生于甘肃，久居甘肃，无疫区、牧区居住史，无疫水接触史，否认毒物放射线接触史。

适龄婚育，育有一女一子，体健。

4.家族史父母已故，兄弟姐妹子女体健，否认其他家族遗传病史。

5.日常生活状况流质饮食，少量，饮水，少量，患者患病以来卧床休息，入睡困难，精神状态差。

患病后二便量少，日常生活不能完全自理。

吸烟40余年，1包/天，偶尔少量饮酒，已戒，无其他不良嗜好。

6.心理社会状况（1）精神状况：神志嗜睡，精神差，急性面容，表情痛苦，呼吸费力，被动体位，查体合作，语言不清。

（2）对疾病（健康）问题的认识及理解：对重症肺炎、呼吸衰竭相关知识不了解，担心预后及治疗费用。

重症肺炎病人个案护理广州市第一人民医院韩萌概述•重症肺炎就是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭与其它系统明显受累得表现,就是临床常见得急危重症之一、•肺炎就是肺实质得急性炎症,引起肺炎得原因很多,最常见得包括感染、化学、物理与免疫原性损伤。

肺炎得分类方法很多,在临床上为了便于治疗,一般都按病因分类,包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性与化学性肺炎等。

目前,肺炎居死亡原因得第五位。

病原以细菌所占比例最高。

•重症肺炎日益增多:随着抗生素得广泛应用,病原菌发生了很大得变化,同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等,使得治疗更加困难。

病因常见病原体为病毒与细菌。

凡引起上呼吸道感染得病毒可导致肺炎。

细菌感染得有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌、此外还有支原体、真菌与原虫等、病原体多由呼吸道入侵,也可经血行入肺。

病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气与通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性得呼吸与心率增快、鼻翼扇动与三凹征。

重症可产生呼吸衰竭、由于病原体作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度得感染中毒症状。

缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统得一系列症状以及代谢性与呼吸性酸中毒、电解质紊乱。

诊断标准•１、症状:病初期可有发热,咳嗽,流涕等上呼吸道感染症状,也可突发寒战、高热可达39～４０℃,咳、喘症状加重,早期咳白色泡沫痰,可带少量血丝,典型者1～2天后出现铁锈色痰,以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性(黄痰)、同时,胸部往往有剧烈得刀割样锐痛或针刺佯疼痛,随呼吸与咳嗽而加重,严重者有呼吸困难与口唇紫绀,部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。

•重症肺炎常出现不同程度得心慌、呼吸困难与紫绀加重;严重者出现嗜睡与烦躁,亦可发生昏迷,通常提示由于严重缺氧与二氧化碳潴留及毒素作用,引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全、•2、体征:早期体征不明显,呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促,三凹征,鼻翼扇动,口唇青紫,早期肺部仅闻呼吸音变粗,以后可闻到中、小湿罗音,后期可闻细小湿罗音或捻发音、当肺炎病灶融合扩大时,肺部叩浊,并听到管状呼吸音。

肺炎护理个案范文一、患者基本情况。

咱就先说说这位患者，老张，男，55岁，是个老烟枪了，一天能抽一包烟呢。

平常身体看着还挺壮实的，可没想到这次肺炎就找上他了。

老张发病的时候可难受了，一直咳嗽，那咳嗽声感觉能把屋顶给震破了，还发烧，体温最高的时候到了39度，整个人都没什么力气，就像霜打的茄子似的。

二、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 呼吸系统。

老张呼吸可急促了，每分钟呼吸频率都达到了30次左右，而且喘气的时候感觉特别费劲，就像有个大石头压在胸口一样。

听他的肺部，那里面就像有一群小老鼠在吱吱叫，满是啰音，医生说是炎症在肺部捣乱呢。

2. 体温状况。

前面说了，体温高得吓人。

我给他量体温的时候，那体温计的数字蹭蹭往上升。

他自己也感觉热得难受，脸红红的，像个熟透的苹果。

3. 营养状态。

因为生病没什么胃口，老张这几天都没怎么吃东西，整个人都瘦了一圈。

肌肉都开始有点松弛了，这可不行，身体没有营养怎么能打败肺炎这个小怪兽呢？# （二）心理状况评估。

老张心里可焦虑了。

他总是担心自己这病好不了，还怕给家里人添麻烦。

整天愁眉苦脸的，躺在床上唉声叹气。

我就跟他说：“老张啊，你可别灰心，肺炎这病虽然有点讨厌，但只要好好配合治疗和护理，肯定能好起来的。

你看那些肺炎康复的人，现在不都活蹦乱跳的嘛。

”三、护理措施。

# （一）病情观察。

1. 我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。

每两个小时就给他量一次体温、脉搏、呼吸和血压，还把这些数据都仔仔细细地记录下来。

要是发现他的体温又升高了或者呼吸更急促了，就赶紧通知医生，可不能让病情恶化了。

2. 特别注意他咳嗽咳痰的情况。

老张一开始咳痰可费劲了，那痰液又黏又稠。

我就鼓励他多喝水，还给他拍背，就像哄小孩似的，从下往上，从外向内轻轻地拍，这样能帮助他把痰液咳出来。

有时候他咳得满脸通红，我就在旁边给他加油打气：“老张，再使点劲，把那些坏东西都咳出来就舒服了。

”# （二）生活护理。

1. 休息与环境。

肺炎个案护理【1】肺炎：因感染病毒，细菌、真菌等引起，常伴有发热、头痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等临床症状。

一、病例介绍：杨灿，女，15岁，学生，于2011年3月25日，因发热、头痛、咳嗽、咳痰伴呕吐一天入院。

查体：神清，两肺闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，T39°C，P94次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。

主诉：头痛、发热、寒战、咳嗽，咳痰伴呕吐一天。

诊断为肺炎收入院。

二、治疗：按医嘱给予I级护理，并积极化痰，镇咳，降温，抗炎、抗感染，预防并发症，纠正代谢性酸中毒等对症处理，同时提高机体免疫力，经治疗，护理，患者1周后恢复正常出院。

三、临床护理：按内科的一般护理常规：1．病情观察：①定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②观察精神症状，是否有神志模糊，昏睡和烦躁等。

③观察有无休克早期症状。

④注意痰液的色、质、量的变化。

⑤密切观察各种药物的作用及副作用。

2.对症护理：①根据病情，合理氧疗。

②保证静脉输液通畅，无外溢，必要时置中心静脉了解血容量。

③按医嘱送痰培养2次，血培养5次。

④高热时物理降温。

⑤胸痛、咳嗽、咳痰对症处理。

3.一般护理：①饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者给清淡消化半流饮食。

②注意保暖，增加休息。

③避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

④尽早防治上呼吸道感染。

4.小结：肺炎是一种常见的疾病，其而能引起多种并发症。

我们医务人员要有高度责任感和事业心。

及时、准确、快速，合理给予有效的治疗和护理，这样可大大提高病人的治疗效果。

2022年3月23日；第1页共1页。

肺炎病人的个案护理范文一、个案基本情况。

咱就先说一下这个肺炎病人，张大爷，70岁啦。

大爷身体平时还算硬朗，就是有点老烟枪，一天能抽半包烟呢。

这次得肺炎也不奇怪，那肺啊，被烟熏了这么多年，抵抗力肯定差些。

张大爷是因为咳嗽、发热好几天才来医院的，一查就是肺炎，而且肺部炎症还挺严重的呢。

二、护理评估。

1. 健康史。

大爷抽烟这事儿肯定是个重要因素。

再一问，家里人说他最近还着凉了，出去遛弯儿的时候被风一吹，回来就开始不舒服。

而且大爷年纪大了，每年冬天都容易有点小咳嗽啥的，不过以前吃点药就好了，这次可没那么简单。

2. 身体状况。

来的时候大爷体温38.5℃，整个人没什么精神，咳嗽起来那叫一个厉害，听着嗓子里都是痰，但是又咳不太出来。

呼吸也有点急促，每分钟都能到25次左右了。

给他做检查的时候，肺部听诊有好多啰音，就像那小水泡在肺里咕噜咕噜响一样。

3. 心理状况。

大爷这心里啊，有点害怕。

他老是担心自己这个病好不了，还担心给子女添麻烦。

躺在病床上就唉声叹气的，对我们护士的话有时候都不太听得进去，就自己在那瞎琢磨。

三、护理诊断。

1. 气体交换受损。

就因为大爷肺部发炎了，那些炎症啊就像小怪兽一样，把肺泡的空间都给占了，氧气进不去，二氧化碳出不来，所以他呼吸才那么费劲呢。

2. 清理呼吸道无效。

大爷痰太多了，可他年纪大了没力气，又加上咳嗽的方法不太对，所以那些痰就堵在嗓子眼里，像个障碍物似的。

3. 体温过高。

炎症在身体里作怪，就把体温给拉高了，大爷就这么发着烧，浑身都不舒服。

4. 焦虑。

前面也说了，大爷担心自己的病，又担心子女，心里就像揣了只小兔子，七上八下的，整天都焦虑得不行。

四、护理措施。

1. 改善气体交换。

（1）给大爷安排了一个舒服的半卧位，这样能让他呼吸稍微顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通一下似的。

（2）给他吸氧呢，就像给肺送进去一个个小氧气兵，让肺能有足够的氧气来战斗。

我们根据大爷的血氧饱和度来调整氧流量，就像调整小氧气兵的出兵速度一样。

肺炎病人的个案护理范文一、个案基本情况。

老张，男，55岁，是个烟民，每天至少一包烟，用他自己的话说就是“烟不离手，快活似神仙”。

这不，前段时间就因为一场感冒，没当回事儿，结果发展成了肺炎，被家人硬拉着来医院了。

二、入院时状况。

老张入院的时候，整个人看起来焉焉的，就像霜打的茄子。

他不停地咳嗽，那咳嗽声在病房里回荡，感觉都要把肺给咳出来了。

脸蛋儿红扑扑的，一量体温，好家伙，39度呢！呼吸也特别急促，就像刚跑完马拉松似的，而且还感觉胸口闷闷的，一直在嘟囔着“难受死了，这破身体”。

三、护理措施。

1. 病情观察。

我就像个小侦探一样，时刻盯着老张的生命体征。

每过几个小时就给他量一次体温、血压、脉搏还有呼吸频率。

老张刚开始还觉得我太啰嗦，说“护士啊，你咋老来折腾我呢？”我就笑着跟他说：“老张啊，我这可是在密切关注你的身体小宇宙呢，可不能让那些病菌再嚣张了。

”每次量完体温，如果发现温度降下来一点，我就会像报喜鸟一样告诉他：“老张，好消息，体温降了点，你看你身体里的小卫士们开始反击了。

”要是体温还高，我就会调整一下他的降温措施，像换个冰袋的位置之类的。

观察老张的咳嗽咳痰情况也很重要。

我会让他把痰吐在专门的容器里，看看痰的颜色、量和性状。

老张一开始还不好意思，我就打趣他说：“老张啊，你这痰可都是身体里的‘小坏蛋’，吐出来看看，我们才能更好地打败它们。

”如果发现他的痰变得浓稠不好咳出来，我就会给他拍拍背，像哄小孩睡觉一样轻轻拍打，边拍边说：“老张啊，咱们把这些‘小坏蛋’震松了，让它们赶紧滚蛋。

”2. 呼吸道护理。

因为老张呼吸不畅，我就给他调整了合适的体位。

让他半卧位，在他背后垫了个舒服的枕头，跟他说：“老张啊，这样躺着就像坐在皇帝的宝座上一样，呼吸能顺畅些呢。

”还给他接上了氧气，刚开始老张不太习惯那个氧气管，总是想把它扯掉，我就跟他解释：“老张，这可是你的‘仙气儿’呢，吸着这个你会舒服很多的。

”鼓励老张多喝水，我跟他说：“老张啊，水就像你肺里的清洁工，多喝点水就能把那些脏东西冲走啦。

肺炎个案护理范文一、患者基本情况。

咱这位患者啊，是个大叔，50来岁，身体本来还挺壮实的呢。

可是不知道咋滴，就染上肺炎了。

大叔刚入院的时候啊，那脸色可不好看了，有点发白，还老是咳嗽，听着那咳嗽声就知道他难受得很。

二、护理评估。

# （一）健康史。

大叔说啊，他之前在一个通风不太好的地方工作了一段时间，而且那段时间周围有不少人感冒。

他自己也没太在意，就这么着可能就被病菌盯上了。

大叔平时抽烟也比较厉害，一天能抽个一包多，这烟啊，估计也没少给肺部找麻烦。

# （二）身体状况。

1. 症状。

咳嗽那是最明显的啦，而且是那种比较剧烈的干咳，有时候咳得脸都憋红了。

他还总觉得胸口发闷，喘气不太顺畅，就像有个大石头压在胸口似的。

大叔还有点发热，体温最高的时候到了39度呢。

这一发烧啊，整个人就没什么精神，软绵绵的。

2. 体征。

我给他检查的时候，听到肺部有啰音，就像那种水泡破裂的声音，这可就是肺部有炎症的表现啊。

# （三）心理社会状况。

大叔这一病啊，心里可着急了。

他担心自己的病治不好，还惦记着家里的事儿呢。

家里人也都很担心他，但是因为工作啊、孩子上学啊这些事儿，不能一直在医院陪着。

大叔就有点孤单，情绪也有点低落。

三、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

跟他肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

你想啊，肺部都发炎了，就像一个机器里面的零件坏了，肯定不能正常工作啦，那氧气进不来，二氧化碳出不去，大叔就会觉得喘气费劲。

# （二）体温过高。

这就是因为肺部的炎症引起的身体免疫反应呗。

身体就像一个小战场，病菌入侵了，白细胞这些战士就在和病菌打仗，打仗的时候就会发热。

# （三）清理呼吸道无效。

大叔咳嗽虽然很厉害，但是痰液比较黏稠，不容易咳出来。

就像有个东西黏在嗓子眼儿，想弄出来可不容易。

这主要是因为炎症让呼吸道的分泌物变得又黏又稠了。

# （四）焦虑。

前面也说了，大叔担心自己的病，又感觉家人不能时刻陪着，心里就很焦虑。

这种情绪对他的病情可不好，得想办法让他放松点。

肺炎病人的个案护理范文肺炎病人的护理可是个细致活儿，就像呵护娇嫩的花朵一样，容不得半点马虎。

首先呢，对于肺炎病人的环境护理很重要。

病房得像春天的花园一样舒适、干净、通风良好。

空气里要是弥漫着沉闷和污浊，那病人的感觉就像是被困在乌云密布的阴霾里，怎么能好得快呢？要经常开窗透气，让新鲜的空气像欢快的小精灵一样在病房里跳跃。

病床呢，也要整理得舒舒服服的，床单就像镜子一样平整，被子的厚度要适中，就像给病人穿上了一件恰到好处的防护服，既不会让病人热得出汗，也不会冷得打哆嗦。

说到病人的身体护理，那更是像一场精心策划的战役。

监测病人的生命体征就像看住战场的各个要塞一样。

体温就像一个调皮的小恶魔，随时可能升高，要时刻盯着体温计的读数。

要是体温过高，那可不得了，就像小火苗在身体里乱窜，得赶紧想办法降温。

可以用湿毛巾给病人擦擦身子，这时候的湿毛巾就像神奇的清凉使者，轻轻拂过病人的皮肤，带走那股子燥热。

还有呼吸情况，听着病人的呼吸声，就像听着一首生命的交响曲，要是呼吸急促或者有杂音，就像交响曲里突然出现了不和谐的音符，得赶紧通知医生来查看。

肺炎病人的饮食护理也不能小瞧。

这就好比给汽车加油，得加对了油才能跑得顺畅。

病人需要营养丰富的食物，像富含维生素的新鲜水果和蔬菜，那可是身体的小卫士。

一碗热气腾腾的蔬菜汤，里面的蔬菜就像绿色的精灵在汤里嬉戏，喝下去就像给身体注入了一股活力源泉。

蛋白质也不能少，鸡蛋、牛奶就像是建筑身体大厦的砖块，能让病人的身体更有力量去对抗肺炎这个大敌人。

可不能给病人吃那些油腻、辛辣的食物，那简直就是往伤口上撒盐，会让病情加重的。

心理护理对于肺炎病人来说，就像黑暗中的一盏明灯。

病人躺在病床上，心里可能像一团乱麻，充满了恐惧和不安。

这时候我们要像知心朋友一样陪在他们身边。

跟他们聊聊天，说说外面的世界有多精彩，就像打开一扇通往希望的窗户。

给他们讲个笑话，让笑声像春风一样吹散他们心头的阴霾。

你想啊，一个人如果心里充满了阳光，那身体的康复是不是也会像小树苗得到阳光雨露的滋润一样，变得更快呢？照顾肺炎病人还得注意预防交叉感染。