14.阑尾黏液腺癌

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，约占阑尾肿瘤的0.5%至2.0%。

本文就一例阑尾粘液腺癌的病例报告进行介绍。

病例：一名45岁女性，因右下腹部疼痛、腹泻和发热3天前前往医院就诊。

查体发现右下腹部有明显的压痛和肌紧张。

血液生化检查显示白细胞计数升高。

腹部CT检查显示阑尾周围软组织密度影，结肠膨胀和积液表现，考虑为急性阑尾炎。

因为患者的症状加重，遂在经过抗炎治疗1天后行开腹探查手术。

手术中发现阑尾较长，有肿块，考虑为恶性肿瘤。

遂切除了整个阑尾和周围淋巴结，并进行了病理学检查。

病理学检查显示，肿瘤大小为1.5cm x 1.0cm，紧贴着阑尾黏膜。

肿瘤细胞表现为复层表皮细胞，其中包含有大量的黏液分泌物，肿瘤向周围组织浸润，未见远处转移。

根据这些特点，诊断为阑尾粘液腺癌，病理分级为T3N0M0。

病例讨论：阑尾粘液腺癌的发病率较低，但由于初期症状不明显，很容易被误诊为普通的急性阑尾炎。

因此，需要对急性阑尾炎患者进行仔细的检查和评估，以尽早发现并诊断粘液腺癌。

对于阑尾粘液腺癌的治疗，目前仍然缺乏明确的指南。

手术是主要的治疗方法，在手术中需要切除整个阑尾和周围淋巴结。

对于不同的病例，需要个体化的治疗方案。

总之，阑尾粘液腺癌是一种罕见但危险的肿瘤，需要仔细的检查和评估，早期发现早期治疗，以提高患者的生存率和预后。

阑尾粘液腺癌1例报告
阑尾粘液腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，通常起源于阑尾的粘液腺组织。

由于其症状不
具特异性，易被忽视，因此往往在晚期才被诊断出来。

本文将对一例阑尾粘液腺癌患者的
临床表现、诊断、治疗及预后进行报告。

病史
患者为一名47岁女性，主诉腹痛伴时有腹泻1个月，伴有食欲下降、体重减轻5公斤。

初步诊断为消化道炎症性疾病，给予抗生素治疗，症状缓解后又复发。

腹部CT检查显示阑尾区见一直径约4cm的软组织肿块，考虑为阑尾肿瘤，遂行手术治疗。

手术过程
患者行腹腔镜下阑尾切除术，术中发现阑尾呈肿大，切面呈灰白色，质地较软，与周
围组织无粘连。

病理检查结果显示：阑尾腔内见肿块，大小4cm×3cm×2cm，被膜及粘液
腺均有瘤细胞浸润，瘤细胞大小不一，胞质呈浅嗜，核仁不规则放射状排列，核分裂像不多。

免疫组化示：CK20(+)、CK7(-)、CDX-2(+)、CEA(+)、Ki-67(30%+)，诊断为阑尾粘液
腺癌。

治疗及随访
根据病理诊断结果，患者进行术后6疗程化疗，每三周一次，采用奥沙利铂和卡培他
滨方案。

术后1年，患者进行定期复查，包括临床检查、血液生化、腹部CT等各项指标均未见异常。

患者目前生活状态良好，无明显不适感。

讨论
阑尾粘液腺癌是一种少见的肿瘤，临床表现不具特异性，易被误诊和漏诊。

一般在病
理组织学检查中能明确诊断。

根据WHO分期标准，早期阑尾粘液腺癌预后较好，但随着瘤
期的进展，预后显著恶化。

目前对于阑尾粘液腺癌的治疗较为局限，手术切除是首选，化疗、放疗仅辅助治疗作用。

粘液腺癌治疗，治疗方法粘液腺癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，发病率较低，且易于复发和转移。

然而，如果得到及时的治疗，粘液腺癌的治愈率也会比较高。

本文将为大家介绍粘液腺癌的治疗方法、注意事项等方面的内容。

一、治疗方法1.手术治疗：手术是粘液腺癌治疗的主要方式，目的是将肿瘤完全切除，并尽可能地保留患者的正常组织和器官。

手术的方式取决于肿瘤的种类、位置、大小及患者的年龄、健康状况等情况。

2.放疗：放疗主要用于术后复发的患者或手术不能切除的患者。

放疗的原理是通过高能射线破坏癌细胞的遗传物质，杀死癌细胞，防止其继续生长和扩散。

3.化疗：化疗常常与手术和/或放疗联合使用，以提高治疗效果。

化疗可抑制癌细胞的生长和分裂，进而杀死癌细胞。

4.靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肿瘤治疗方法。

该方法是通过研究癌细胞的信号传导通路或生长因子的作用机制，开发出具有针对性的药物，避免对正常细胞的损伤，提高治疗效果。

二、注意事项1.定期检查：粘液腺癌易于复发和转移，因此治疗后需要定期复查，以便及时发现并处理复发或转移的癌细胞。

2.注意饮食：癌症患者的饮食应该注意健康、均衡、科学，避免食用过于高脂、高糖、高盐、高胆固醇或不洁食物，以减少对身体的负担。

3.保持良好心态：精神状态对癌症患者的治疗效果也有影响。

患者应该积极调整自己的心态，保持乐观向上的态度，避免过度焦虑和压力。

4.安全用药：药品的选择和用量应该根据患者的具体情况、病情及反应情况进行调整，并遵照医生的建议使用，防止误用药物带来的不良后果。

5.积极锻炼身体：适当的锻炼可以增强患者的身体免疫力，缓解身体不适症状，促进疾病康复。

总之，粘液腺癌治疗需要基于患者实际情况，选择合适的治疗方法，同时患者也应该注意自我调节和保健，及时发现、治疗并预防疾病复发与转移。

长毛的胎记会癌变么，治疗方法胎记是指新生儿出生后即可见的先天性皮肤病变。

它是胎儿时皮肤某些部位的畸形产物，是由于胚胎组织的发育异常、血管形成、色素质量或深浅的变化等原因所造成的。

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【期刊名称】《《放射学实践》》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】5页(P174-178)【关键词】阑尾肿瘤; 低级别黏液性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机【作者】张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【作者单位】710032 西安西京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.36; R814.42阑尾黏液性肿瘤少见，在阑尾肿瘤中的发病率为0.2%～0.3%，术前极少确诊，易误诊为炎症[1，2]。

阑尾黏液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、恶性的高级别黏液腺癌和低度恶性的低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN)。

LAMN可在腹膜腔内广泛播散，形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)[3]，术前及时发现对该病预后意义重大。

目前国内外有关LAMN的CT表现文献较少，临床诊断经验普遍缺乏，故本文拟回顾性分析经病理证实的24例LAMN的CT表现，旨在提高对该病的认识，为术前精准诊断提供帮助。

材料与方法1.一般材料搜集2011-2017年来我院就诊，经手术病理证实的24例LAMN患者，其中男13例，女11例，年龄31～83岁，平均年龄(59.33±12.32)岁，中位年龄58.5岁。

病程6天～6年不等。

4例为体检时发现。

主要临床表现包括：右下腹痛7例、腹部包块6例、腹胀不适6例、腹胀并腹痛4例、腹部包块并腹痛1例。

2.检查方法15例行CT增强扫描，9例同时行CT平扫及增强扫描。

采用Siemens Somatom Perspective CT 扫描仪或GE Lightspeed VCT 64层CT扫描仪。

非离子对比剂碘普罗胺(300 mg I/mL)采用高压注射器经肘前静脉团注，剂量1.5～2 mL/kg，注射流率3 mL/s。

1.阑尾粘液腺癌报道仅为散发病例，未能查找到专门诊治指南，可参考《2010年版消化系统肿瘤WHO分类》。

其中对“阑尾黏液性肿瘤”描述如下：腺瘤是指病变局限在阑尾内且无浸润现象，类似于大肠腺瘤且黏膜肌层完整无破坏，这些病变单纯切除阑尾即可治愈。

一旦出现任何疑问或不确定是否具有黏膜肌层破坏或浸润现象，就需要诊断阑尾低级别黏液性肿瘤。

一旦阑尾外出现黏液，即使黏液内没有看到上皮细胞成分，也绝不能仅诊断为腺瘤。

2.阑尾肿瘤的分子病理学：大部分阑尾腺瘤显示KRAS突变（多为外显子12），也常出现某些基因位点的杂合性丢失；有些阑尾锯齿状病变显示MLH1和MGMT的降表达以及BRAF基因突变；绝大多数阑尾腺癌显示微卫星稳定性（MSS）。

而阑尾类癌和杯状细胞类癌多无KRAS突变。

3.鉴别诊断：尾黏液性囊腺癌主要应与阑尾黏液性囊腺瘤相鉴别。

阑尾黏液性囊腺瘤常仅限于在腹膜表面种植生长，瘤细胞异型性不明显，稀疏地漂浮在黏液湖内。

阑尾黏液性囊腺癌常向周围脏器实质内呈浸润性生长，在大片的黏液湖内可见有明显异型性的上皮细胞。

阑尾黏液囊腺癌和卵巢黏液囊腺癌常可同时发生，有时也可一个肿瘤在另一个肿瘤切除多年后才发现，两者究竟是各自独立发生，还是一个肿瘤继发于另一个肿瘤，始终存在着争议。

目前大多数学者认为，在此种情况下阑尾原发性囊腺癌更多见。

4. 预后：对于黏液性囊腺癌，多数学者主张行右半结肠切除术以达到根治的目的。

阑尾黏液性囊腺癌患者的预后较阑尾一般性腺癌患者的预后要好。

阑尾黏液性囊腺癌患者在右半结肠切除后的5年生存率为70％，10年生存率为65％；即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50％。

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理分析吴晓媚李爱女（龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论肺结核是常见呼吸系统感染性疾病，早期诊断与治疗能够有效控制病情发展。

X 线胸片是临床诊断肺结核疾病较为常用的手段之一，具有价格经济、操作方便简单等特点，普及性较高，但其分辨率较低，无法将肺部隐匿病灶和肺结核清晰显示[4]。

低剂量螺旋CT 与X 线胸片相比能够获取更多信息，无结构重叠现象，分辨率较高，可将肺内各处异常影像清晰显示，能够为肺结核提供直接、确切的诊断依据。

低剂量螺旋CT 能够在尽量低的受照剂量下满足肺结核的诊断需求，有效降低患者所受辐射危害，且其能够有效显示多形性病变，显著提升对肺结核的诊断能力[5]。

多层螺旋CT 相较于X 线胸片的优势在于：多层螺旋CT 具有较高的空间分辨率，可清晰显示微小结核病变，清楚显现肺内各部位异常影像情况，相较于X 线平片能够获取更多病灶信息。

多层螺旋CT 检查能够有效显示肺结核多形性病变，促进肺结核诊断能力的提升，且低剂量CT 辐射剂量可明显减少。

有学者研究发现，低剂量螺旋CT 与基础剂量CT 对肺内各部分病灶显像的过程中具有相同的效果，均能够清晰将病灶部位情况显现，且降低剂量能够有效降低对患者的辐射危害，提升检查安全性，能够在降低受照剂量的基础上准确反映肺结核淋巴结肿大、空洞、胸膜增厚等病理特征。

本次研究表明，X 线胸片诊断符合率（78.87%）相较于低剂量螺旋CT （97.18%）明显更低，差异具有统计学意义（P <0.05）；低剂量螺旋CT 对少量胸水、淋巴结肿大、胸膜增厚、支气管播散灶、卫星灶、空洞等肺结核典型病理特征的检出率相较于X线胸片明显更优，差异具有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，低剂量螺旋CT 诊断肺结核相较于X 线胸片能够发现更多病灶，且低能够降低患者受照剂量，对于早期发现肺结核具有重要意义，因此针对胸片检查阴性结果，临床疑似肺结核者应及时进行低剂量螺旋CT 检查。

阑尾腺癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍阑尾腺癌症状，尤其是阑尾腺癌的早期症状，阑尾腺癌有什么表现？得了阑尾腺癌会怎样？以及阑尾腺癌有哪些并发病症，阑尾腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*阑尾腺癌常见症状：消瘦、腹水、腹痛、右下腹痛、乏力、食欲下降*一、症状：1.腹痛与肿块：右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现。

由于肿瘤使阑尾根部狭窄，甚至闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，黏液积聚。

也可并发感染，使腔内压力增加，出现类似阑尾炎表现。

常被大网膜包裹，与周围组织粘连形成包块，因此术前易误诊为阑尾脓肿。

2.消耗症状：可表现恶性肿瘤的消耗症状，如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等。

3.阑尾穿孔与肠梗阻：阑尾腺癌的穿孔率高，可达39%～55%。

可能与该病发病隐匿，误诊率高，确诊时肿瘤多较大，且阑尾管壁薄，管腔狭小，伸展性小，腺癌又多发于近端而堵塞管腔，分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔，当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔。

穿孔容易导致术后腹腔种植转移，但文献报道不会影响病人的预后。

少数病例可伴肠梗阻。

二、诊断：1.对年龄40岁以上，长期右下腹痛或无痛性包块，经抗炎、对症治疗没有好转或缩小甚至加重或增大，伴贫血、消瘦、甚至腹水者;或阑尾切除后伤口迁延不愈，甚至形成瘘管者，应疑为本病。

可行X线钡灌肠、B超、CT等检查诊断。

对术前不能获得病理诊断者，亦需剖腹探查。

2.本病症状无特异性，且容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿。

常常因急性阑尾炎行手术时发现局部肿物而怀疑该病，应行术中冰冻切片检查以确诊。

*以上是对于阑尾腺癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下阑尾腺癌并发症，阑尾腺癌还会引起哪些疾病呢？*阑尾腺癌常见并发症：肠梗阻*一、并发症：1.阑尾穿孔：因阑尾管壁薄，管腔狭小，加之分泌物阻塞和肿瘤浸润，易并发阑尾穿孔。

临床可出现局部腹膜刺激症状，极易导致肿瘤细胞在腹腔的种植。

2.肠梗阻：黏膜型腺癌伴腹腔转移的病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机械性或功能性肠梗阻。