布氏杆菌性脊柱炎

布鲁氏菌病性脊柱炎的影像学诊断刘晓慧;梁秀文【摘要】布鲁氏菌病性脊柱炎是布鲁氏菌侵袭脊柱引起的感染性脊柱疾病,是布鲁氏菌病性骨关节炎的表现之一。

有文献表明在布病患者中的发生率为2~53%,其中腰椎为主要好发部位,其次为胸腰段。

其病理改变以椎间盘炎症改变为主。

布病脊柱炎随病情轻重或病程长短对患者生活劳动有不同影响,部分患者因病情迁延关节肌肉挛缩致关节强直,严重者可致残疾。

早期明确病因及时诊治可以降低致残率。

近年来,影像学检查在布鲁氏菌病性脊柱炎的早期诊断中发挥着很重要的作用,成为国内外学者研究的热点。

现就对布鲁杆菌病性脊柱炎的影像学诊断方法进行对比以及影像学诊断的新进展予以综述。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)002【总页数】5页(P191-195)【关键词】布鲁氏菌病;脊柱炎;影像学;骨显像【作者】刘晓慧;梁秀文【作者单位】[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010000;[2]呼伦贝尔市人民医院;;[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010000;[2]呼伦贝尔市人民医院;【正文语种】中文【中图分类】R684.3布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患病。

在我国，内蒙古、黑龙江、吉林、新疆为主要的流行区[1]。

病原菌由病畜通过消化道、呼吸道、分泌物及血液等途径传染给人。

临床特点主要以长期发热，多汗，关节肌肉肿痛，肝、脾、淋巴结肿大为主[2]。

布鲁氏菌病性脊柱炎(以下简称布病性脊柱炎)是布鲁氏菌侵袭脊柱引起的脊柱感染，是一种少见的脊柱疾病。

特别是在非流行地区，由于临床医生对布病的不了解，布病性脊柱炎常被误诊为其他骨关节疾病或结缔组织病。

我国布病流行的大部分地区为低发区和散发区，只有少数地区偶有小型的暴发流行。

近年来随着改革开放，牲畜自由买卖，布病疫情回升，非疫区的散发病例明显增多[3]。

目前对于布病性脊柱炎的诊断，影像学多采用X线、CT、MRI诊断，近年来也有应用核医学方法诊断布病性脊柱炎。

布氏杆菌性脊柱炎的MRI、CT表现张鹏;杨军妍;丁世斌;宋继业【摘要】目的:探讨布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现,以提高该病的诊断水平.方法:回顾性分析已确诊的43例布氏杆菌性脊柱炎的MRI及CT表现.结果:①43例行MRI扫描,检出椎体炎32例,表现为椎体内大片状异常信号影24例,8例椎体边缘小斑片影;椎间盘炎及终板炎10例;2例骶髂关节面异常信号;23例合并有椎旁受累.②19例行CT检查,其中椎体破坏11例,表现为椎体周缘小破坏灶、边角缺如、大片状缺损等,病灶周边增生硬化;椎间盘炎伴膨出8例;合并椎小关节面增生硬化4例,骶髂关节炎1例.③累及单个椎体5例(11.6％),2个及2个以上椎体受累30例(69.8％);腰椎病变32例,以L4、L5椎体发病率最高(53.1％).结论:布氏杆菌感染致脊柱炎有较为特征的CT及MRI表现,对于侵及椎体的早期病变,MRI检出率优于CT.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】4页(P278-281)【关键词】脊柱炎;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机【作者】张鹏;杨军妍;丁世斌;宋继业【作者单位】沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006;沈阳市第六人民医院放射科,辽宁沈阳 110006【正文语种】中文【中图分类】R681.51;R445.2;R814.42布氏杆菌病是布氏杆菌引起的人畜共患的传染的变态反应性疾病。

近些年，我国布氏杆菌病疫情呈上升趋势，该病常侵袭骨关节系统，脊椎受累引起脊柱炎[1]，患者被迫处于固定体位，临床极易误诊为脊柱结核及其他疾病而延误治疗时机。

熟悉布氏杆菌病的流行病学特点和脊柱炎的影像学改变，对该病的早期诊断和治疗具有重要的意义。

本文回顾性分析43例布氏杆菌病合并脊柱炎的CT、MRI表现，并加以总结，旨在提高对改病的认识。

布氏杆菌性脊柱炎的MRI表现目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI表现，以提高对该病的认识。

方法：回顾性分析12例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI及实验室检查资料。

结果：布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎，以L4发病率最高，骨破坏灶小而多发，病灶周围明显增生、硬化，椎间盘破坏轻，关节面增生硬化。

结论：布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI表现，鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出。

布氏杆菌病简称布病，也称波状热，是由布氏杆菌引起人畜共患的传染的变态反应性疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》属于乙类传染病，近些年，我国布病疫情呈上升趋势[1]。

此病常侵袭脊柱引起脊柱炎，很容易引起误诊、误治，熟悉此病的流行病学特点，认识它的临床影像学表现对早期确诊、及时治疗具有重要意义。

现结合笔者所在医院近3年诊治的布氏杆菌性脊椎炎12例分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共12例，男10例，女2例，年龄36～71岁，平均53.3岁，大部分居住农村，有羊牛饲养接触史，其中1例发病前处理过羊腹中死胎，1例食用过病死的羊肉，1例为兽医。

临床表现多不典型，所有病例均有不同程度发热、多汗、乏力、腰痛，腰痛以下腰痛为主，病程较长，4例患者因游走性多关节疼痛曾误诊过关节炎，5例患者按腰间盘突出症治疗未见好转。

4例患者MRI检查前做过腰椎DR正侧位片，2例做了MRI增强扫描。

1.2 实验室检查本组白细胞减少，淋巴细胞增多7例；血沉增快9例，范围在30～75 mm／h；血常规正常5例；12例结核菌素试验均阴性，布氏杆菌血清凝聚试验均阳性，滴度>1:100。

12例患者MRI扫描，采用鑫高益0.4 T永磁型磁共振扫描仪，分别采用SE、FSE及STIR序列，常规轴位、矢状位、冠状位扫描，成像参数T1WI(TR 380 ms，TE 15 ms)和T2WI(TR 4000 ms，TE 132 ms)，STIR(TR 1000 ms，TI 65 ms，TE 21 ms)，层厚5 mm及3 mm，矩阵256×216，视野(FOV)340，激励次数3。

•案例报告•中图分类号R473.51 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2022.09.0366例布氏杆菌病患者的临床护理报告作者单位:363000　福建省漳州市，联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学附属东南医院）感染科蔡榕华　张诗苑布氏杆菌病是指由布氏杆菌感染人体而引起的一种人畜共患传染病，临床表现主要包括发热、多汗、关节痛、神经痛、肝脾及淋巴结肿大等。

布氏杆菌脊柱炎是由布氏杆菌侵入椎间盘或椎体组织引起的疾病，腰椎最常受侵犯。

受累脊椎骨质破坏，导致椎体不稳，脊髓、神经根和马尾神经受压迫，可表现为放射性疼痛、神经支配区域感觉异常、肌力改变等，有统计显示，在布氏杆菌病患者中，脊柱炎约占2%~53%[1]。

感染科近几年收治了6例布氏杆菌性脊柱炎患者，治疗取得了良好效果，现将其护理经验总结如下。

1　病例介绍2015年1月—2020年12月医院感染科治疗的布氏杆菌感染致脊柱炎患者6例，其中男4例，女2例；年龄45岁~69岁；脊柱炎部位：胸11~胸12椎体1例，腰4~腰5椎体3例，腰4~骶1椎体2例。

患者均以腰椎病于外院诊治。

医院均行脊柱核磁共振成像（MRI）检查，通过布氏杆菌凝集试验（+）确诊。

2　护理2.1　常规护理按传染病隔离原则，安排同类患者集中一间病房或提供单间，排泄物、分泌物严格按传染病患者处理，同时医务人员加强手卫生等自我防护。

心肌炎和脑膜炎是布氏杆菌病的严重并发症，护理过程中除按要求观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征外，也要注意患者神志情况、瞳孔大小及对光反射、呼吸节律等变化。

并发症可发生于疾病稳定和恢复期，因此出院后也要嘱患者出现异常情况后及时就诊[2]。

2.2　发热护理66%布氏杆菌性脊柱炎患者会出现发热[3]。

要观察记录患者热型、发热持续时间和有无伴随症状。

遵医嘱每日测体温4~6次，体温上升期伴寒战者要注意保暖，体温超过38.5 ℃时，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、柴胡等，30 min 后观察体温变化。

蝶鞍区解剖及常见病影像学表现蝶鞍区是位于颅底中部的一个区域，由蝶骨和鞍背围成。

这个区域在解剖学上具有重要的意义，因为它包含了垂体和视神经等重要结构。

在医学影像学中，蝶鞍区的解剖结构对于诊断和治疗各种疾病至关重要。

本文将介绍蝶鞍区的解剖以及常见病的影像学表现。

一、蝶鞍区解剖蝶鞍区是一个相对脆弱的区域，其中包含了垂体和视神经等重要结构。

垂体是人体内分泌系统的核心，控制着许多重要的生理功能。

视神经是视觉信号从眼睛传到大脑的神经通路。

在蝶鞍区内，垂体和视神经之间有一层蛛网膜下腔。

这个腔隙在影像学上很重要，因为它可以容纳脑脊液，从而对垂体和视神经起到保护作用。

然而，当这个腔隙内的压力发生变化时，可能会导致头痛和其他症状。

二、蝶鞍区常见病影像学表现1、垂体瘤垂体瘤是一种常见的蝶鞍区肿瘤，通常发生在垂体上。

这种肿瘤可以通过影像学检查发现，如MRI和CT等。

在MRI图像上，垂体瘤通常表现为一个圆形或椭圆形的肿块，而CT图像上则可以观察到肿瘤的钙化情况。

2、视神经病变视神经病变是蝶鞍区的另一种常见病。

这种病变可能是由于多种原因引起的，如炎症、压迫或缺血等。

在影像学上，视神经病变通常表现为视神经萎缩或视神经鞘膜炎等。

MRI和CT等影像学检查可以帮助医生确定病变的原因和位置。

3、蛛网膜下腔增宽蛛网膜下腔增宽是指蝶鞍区内蛛网膜下腔的宽度增加。

这种情况通常是由于脑脊液循环不畅或脑积水等原因引起的。

在影像学上，蛛网膜下腔增宽通常表现为鞍背和鞍结节的骨质变薄和变形。

这种表现可能会引发头痛和其他症状。

4、颅底畸形颅底畸形是一种先天性的疾病，通常是由于胚胎发育异常引起的。

在蝶鞍区，颅底畸形可能会导致视神经受压或脑脊液循环不畅等问题。

影像学检查可以帮助医生确定畸形的类型和程度，从而制定合适的治疗方案。

蝶鞍区解剖及常见病影像学表现是医学影像学中的重要内容之一。

了解蝶鞍区的解剖结构和常见病的影像学表现有助于医生对疾病进行准确的诊断和治疗。

布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊治体会徐云峰;秦石磊;王伟平【摘要】目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及治疗疗效.方法选择云峰医院2009年～2012年诊治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者18例,病变部位包括T12-L1:3例,L1:2例,L2-3:4例,L3-4:4例,L3-5:2例,L5-S1:2例,L4-S1:1例.18例患者中,保守治疗5例,使用多西四环素、利福平、链霉素联合用药;手术治疗13例,采取腰椎前路或后路病灶清除、髂骨取骨内固定.术后随访2年.结果全部患者均获得满意效果.保守治疗5例中有2例在剧烈劳动后会出现轻微下腰痛;手术患者植骨均融合,其中前路手术组有1例患者偶有午后低热、乏力;后路手术组中有1例患者残留轻微下腰痛伴有不同程度下肢不适.结论布鲁氏杆菌性脊柱炎通过合理选择治疗方案,单纯药物和药物联合手术均可取得满意疗效.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(014)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】布鲁氏杆菌性脊柱炎;保守治疗;脊柱结核;手术治疗【作者】徐云峰;秦石磊;王伟平【作者单位】046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科;046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科;046000山西长治长治市云峰医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.5+1布鲁氏杆菌病是人畜共患的传染性变态反应性疾病，主要流行于地中海地区及我国部分牧区。

布鲁氏杆菌可以侵犯身体的很多器官，其中脊柱炎的发病最高，在布氏杆菌病中的发生率为2%～60%［1，2］，其中以腰椎好发，其次为胸腰段，其病理改变以椎间盘炎症改变为主。

患者常因关节痛或持续剧烈腰背痛就诊于骨科。

目前关于布鲁氏杆菌性脊柱炎的治疗缺乏统一的标准。

1.1 一般资料选取云峰医院2009年～2012年诊治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者18例，年龄40～69岁，男性10例，女性8例，病变部位为：T12－L1：3例，L1：2例，L2－3：4例，L3－4：4例，L3－5：2例，L5－S1：2例，L4－S1：1例。

布氏杆菌性脊柱炎的综合治疗摘要：目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的综合治疗经验。

方法：通过对我院收治58例布氏杆菌性脊柱炎患者的护理、治疗情况进行总结。

结果：患者均能心情愉快接受治疗，治疗效果好，所有患者均治愈并满意出院。

关键词：布氏杆菌性脊柱炎，综合治疗。

布氏杆菌病又叫波浪热，是由布氏杆菌引起的一种人畜共患的乙类传染病。

布氏杆菌是革兰氏阴性短小杆菌，主要存在于羊、牛、猪等动物，对热敏感，一般消毒剂能很快将其杀死，阳光照射1小时死亡。

病畜是主要传染源，病源菌通过皮肤粘膜、消化道、呼吸道进入人体感染发病。

布氏杆菌病主要表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴节肿大、睾丸炎等。

其中以腰背痛为主要症状者称布氏杆菌性脊柱炎，如治疗不当，病程迁延，极易遗留顽固性腰背痛等并发症。

我科对其综合治疗，收到良好效果。

现将我科于2003年3月--2015年3月收治的58例布氏杆菌性脊柱炎患者的综合治疗经验报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组58例患者中，男性53例，女性5例，年龄28--66岁，平均49岁。

均以腰背痛、发热、多汗为主要症状，病史1周--6个月。

6人从事牛羊养殖业，52人从事牛羊屠宰加工工作。

体温T37.7--39.8℃，午后或夜间发热为主。

腰椎X线片、CT示腰椎椎体边缘骨质不规则破坏56例，下腰椎为主，骨质增生、硬化明显，但无坏死骨，病灶很少累及椎弓根，椎间隙变窄。

椎间盘破坏45例，椎间盘突出6例。

椎旁脓肿5例，界限清，未侵及腰大肌。

“花边椎”4例。

椎旁小关节增生，关节间隙变窄40例。

腰椎不稳定20例，其中腰椎滑脱11例，腰椎管狭窄12例。

腰椎MRI示58例均有椎体边缘虫蚀样骨质改变，椎间盘有破坏，椎体内T1加权呈低信号，T2加权呈混杂长T2信号，腰椎管狭窄12例。

椎间盘突出6例，于T1加权呈低信号，T2加权高信号，其中硬膜囊及神经根明显受压4例。

布氏杆菌抗体虎红平板试验（RBPT）阳性，或血清试管凝集法（SAT）滴度1:160以上，符合布氏杆菌性脊柱炎诊断标准。