常见症状的问诊技巧

常见症状问诊要点问诊（Inquiry）是临床医生通过与患者交谈获取疾病信息的重要方法。

在患者出现常见症状时，医生需要针对不同症状进行问诊，以便更准确地进行诊断和治疗。

本文将就几种常见症状的问诊要点进行阐述。

头痛问诊要点：1. 头痛类型：询问患者头痛是否为突发性、阵发性、慢性或慢性加重，以及头痛的部位、程度和性质等。

2. 头痛持续时间：询问头痛的持续时间、发作频率和间隔。

3. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等。

4. 头痛诱因：询问患者头痛是否与特定活动、特定食物或特定环境因素相关。

5. 头痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解头痛，如休息、服用药物等。

发热问诊要点：1. 发热程度：询问患者体温升高的程度，是否伴有寒战或出汗等。

2. 发热时间：询问发热的起始时间和持续时间。

3. 伴随症状：询问患者是否伴有咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、全身乏力等。

4. 发热诱因：询问患者是否有特定的诱因导致发热，如接触感冒患者、外出旅行等。

5. 发热影响：询问发热对患者的日常生活和工作有无影响。

咳嗽问诊要点：1. 咳嗽类型：询问患者咳嗽的性质，如剧烈、连续或阵发性等。

2. 咳嗽时间：询问咳嗽的起始时间和持续时间，是否有季节性或夜间加重等。

3. 咳痰情况：询问患者咳嗽时是否有咳痰，咳痰的颜色、量以及黏稠度等。

4. 伴随症状：询问患者是否伴有胸痛、呼吸困难、喉咙痛等。

5. 咳嗽影响：询问咳嗽对患者的睡眠质量和日常活动有无影响。

腹痛问诊要点：1. 腹痛性质：询问患者腹痛的性质，如绞痛、钝痛或刺痛等。

2. 腹痛位置：询问腹痛的具体部位，如上腹、中腹或下腹等。

3. 腹痛持续时间：询问腹痛的持续时间、发作频率和间隔。

4. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

5. 腹痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解腹痛，如休息、热敷等。

头晕问诊要点：1. 头晕类型：询问患者头晕的性质，如旋转性、眩晕或站立性头晕等。

第一节发热【问诊要点】1．起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。

2．有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

3．应包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。

4．患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。

5．诊治经过(药物、剂量、疗效)。

6．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。

第二节皮肤黏膜出血【问诊要点】1．出血时间、缓急、部位、范围、特点C自发性或损伤后)、诱因。

2．有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。

3．有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳呜、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。

4．过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。

5．过去易出血及易出血疾病家族史。

6．职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。

第三节水肿【问诊要点】：1．水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)、全身性或局部性、是否对称≤性、是否凹陷性，与体位变化及活动关系。

：2．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状，如心悸、气促、咳嗽、瓤咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及尿量变化等。

器3．水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。

第四节咳嗽与咳痰【问诊要点】1．发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。

如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因；长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张，而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。

2．咳嗽的程度与音色咳嗽程度是重是轻，是单声还是连续性咳，或者发作性剧咳，是否嗅到各种不同异味时咳嗽加剧，对咳嗽原因的鉴别有重要意义。

如单声咳常出现在干性胸膜炎、大叶性肺炎等患者；声嘶多出现在声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者；鸡呜样咳嗽多出现在百日咳、喉部疾患患者；金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现；发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。

常见症状的问诊技巧有
1. 询问症状的起始时间和持续时间：问病人症状出现的时间是什么时候，从那时候到现在已经持续多久了。

2. 询问症状的程度和频率：问病人症状的强度是多少，症状频率的高低如何。

3. 询问症状的特点：问病人症状的特征，如疼痛的性质、位置、放射范围等。

4. 询问症状的影响：问病人症状对生活和工作的影响如何。

5. 询问是否有其他症状：问病人是否有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等。

6. 询问既往病史和家族史：问病人既往是否有类似症状，或者是否有相关疾病史，以及家族中是否有类似疾病的人。

7. 询问用药史：问病人是否正在用药，以及用药情况和效果如何。

8. 询问生活习惯和工作环境：问病人的生活习惯和工作环境，是否可能与症状有关。

9. 细心倾听和观察：倾听病人的描述，观察病人的表情和行为，以便了解病情和提供最佳的治疗方案。

常见症状的问诊要点【现病史问诊7要素】1、起病情况（缓急、部位、范围、程度和频度）与患病时间2、主要症状的特点（部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素）3、病因与诱因，有无既往相关疾病或类似症状4、病情的发展与演变5、伴随症状6、诊治经过（药物、剂量、时间和疗效）7、病程中的一般情况（患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况）【发热】1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。

2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。

3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。

4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。

5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。

6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。

【头痛】1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素；2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；4、职业特点、毒物接触式；5、治疗经过及效果等。

【水肿】1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现；3、水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水；4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。

第三章常见症状问诊第一节发热[学习要求]通过本节学习，要求学生了解临床发热的病因与发生机制，熟悉发热的病因，掌握发热的临床表现、患者的身心反应以及问诊要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，作出与之相应的护理诊断/合作性问题，列举相关因素或危险因素，同时能将本节的知识用于指导临床病情监测。

机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。

（一）临床表现1．发热的临床分度以口腔温度为准，按发热的高低可分为：（1）低热：37.3℃～38℃。

（2）中等度热：38.1℃～39℃。

（3）高热：39.1℃～41℃。

（4）超高热：41℃以上。

2．发热的临床过程与特点急性发热的临床经过一般分为3个阶段：恶心、呕吐。

持续发热使机体物质消耗明显增加，如营养物质摄取不足，可致体重下降。

体温下降期由于出汗、皮肤和呼吸道水分蒸发增多，如饮水不足，可引起脱水。

3．热型及临床意义热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。

不同病因所致发热可有不同的热型。

常见热型如下：（二）问诊要点1．起病缓急、病程、发热程度与频度（间歇性或持续性）。

2．发热对患者的影响，主要包括：①有无食欲低下与恶心、呕吐；②高热者有无谵语、幻觉等意识改变，小儿高热者尤应观察有无惊厥发生；③持续发热者有无体重下降；④体温下降期者有无因大量出汗而饮水不足引起的脱水。

3．诊断、治疗与护理经过包括有无采取物理降温措施，方法及其疗效；有否用药，尤其是对抗生素、退热药、肾上腺糖皮质激素等进行用药后反应的评估。

第二节 疼痛[学习要求]通过本节学习，要求学生了解疼痛的发生机制与分类，熟悉疼痛临床常见的病因，掌握疼痛的临床表现、患者的身心反应以及问诊的要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，作出与之相应的护理诊断/合作性问题，列举相关因素或危险因素，同时能将本节的知识用于指导临床病情监测。

中医脾胃疾病问诊的技巧中医脾胃疾病是常见的疾病，它们的疾病类型复杂多样，症状千差万别。

因此，中医脾胃疾病的问诊技巧是至关重要的。

今天，我们将逐步解释中医脾胃疾病问诊的技巧。

第一步：询问病史询问病史是非常重要的，这将帮助中医师确定病人的病史、医疗背景和前期治疗情况。

一旦中医师了解了这些信息，他们就能采取适当的步骤来确保正确的诊断。

第二步：观察舌苔和舌质观察舌苔和舌质可以为中医师提供宝贵的信息。

舌苔是指舌头上淡黄色到白色的细软物质，有些病人的舌头上会有厚、粘、暗黄色的舌苔。

舌质则可以分为淡红、深红、有斑、肥大、瘦等。

针对不同的舌质和舌苔状况，中医师可以推断病人的身体状况，这对于治疗中医脾胃疾病是非常有帮助的。

第三步：观察眼睛观察眼睛也是询问病史的重要组成部分。

通过观察病人的眼睛，中医师可以了解病人的体内能量流和脾胃能力，这有助于中医师设计出适当的治疗方案。

第四步：检查脉搏对于中医师而言，检查脉搏也是至关重要的。

通过检查脉搏，中医师可以获得有关病人心脏和脾胃状况的重要信息。

不同的脉搏规律和强度将有助于中医师制定出更加准确、个性化的治疗方案。

第五步：询问病人的饮食和生活习惯人们的饮食和生活习惯对脾胃健康有着重大的影响。

中医师通过询问病人的饮食和生活习惯，可以帮助患者了解哪些触发脾胃功能障碍的因素。

这样，病人就能采取措施去改变生活习惯，从而加快康复。

本文提到的中医脾胃疾病问诊技巧非常重要，中医师可以通过这些技巧帮助病人更好地理解自己的身体，并为患者设计个性化的治疗方案。

与此同时，病人也应在治疗过程中积极配合中医师的治疗计划，吃好、睡好、保持好心情，协助治疗，提高治疗成功的可能性。

胃痛的问诊模板-回复标题：胃痛的详细问诊与解析一、引言胃痛是临床常见的症状之一，其病因多样，可能涉及到饮食习惯、精神压力、消化系统疾病等多种因素。

因此，对胃痛的问诊需要全面、细致，以期找出引发胃痛的可能原因，为后续的诊断和治疗提供依据。

以下是一份详细的胃痛问诊模板。

二、基本信息采集1. [患者基本信息]：首先，我们需要了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业等。

这些信息可以帮助我们初步判断胃痛可能的原因。

例如，老年人胃痛可能与胃肠道老化、慢性疾病有关；而年轻人的胃痛可能更多与生活习惯、饮食结构等因素有关。

2. [病史采集]：询问患者是否有胃病史、手术史、药物过敏史等。

这些信息对于判断胃痛的病因以及制定治疗方案具有重要价值。

三、症状描述与分析1. [疼痛部位与性质]：详细了解患者的胃痛部位（如上腹部、脐周、剑突下等）、疼痛的性质（如钝痛、锐痛、灼热痛、绞痛等）、疼痛的持续时间以及疼痛的发作频率。

2. [疼痛的伴随症状]：询问患者在胃痛时是否伴有恶心、呕吐、腹胀、嗳气、食欲减退、体重下降、黑便、血便等症状。

这些伴随症状可能提示胃痛的特定病因，如胃溃疡、胃炎、胃癌等。

四、生活习惯与环境因素1. [饮食习惯]：了解患者的饮食习惯，包括饮食规律、食物种类、饮酒和吸烟情况等。

不健康的饮食习惯（如过度饮酒、吸烟、暴饮暴食、偏好辛辣刺激食物等）可能导致胃黏膜损伤，引发胃痛。

2. [精神压力与作息]：询问患者的工作压力、生活压力、睡眠质量等情况。

长期的精神压力和不良的作息习惯可能影响胃肠道功能，导致胃痛。

五、体格检查与辅助检查1. [体格检查]：进行腹部触诊、叩诊和听诊，观察患者的腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等症状，以进一步判断胃痛的可能病因。

2. [辅助检查]：根据患者的病史、症状及体格检查结果，可能需要进行胃镜、胃肠道造影、血液检查、大便常规等辅助检查，以明确胃痛的病因。

六、诊断与治疗根据以上问诊和检查结果，医生可以初步判断胃痛的可能病因，并制定相应的治疗方案。

一、实训背景咳嗽是临床上最常见的症状之一，也是诊断疾病的重要线索。

为了提高我对于咳嗽问诊的技能，本次实训选取了咳嗽患者为研究对象，通过问诊了解其病史、症状、体征等信息，为临床诊断提供依据。

二、实训目的1. 掌握咳嗽问诊的基本技巧和方法。

2. 提高对咳嗽相关疾病的诊断能力。

3. 培养临床思维和沟通能力。

三、实训内容1. 病例收集：选取咳嗽患者10例，包括男性6例，女性4例，年龄在20-60岁之间。

2. 问诊技巧：（1）首先，向患者介绍问诊的目的和意义，取得患者的信任。

（2）注意观察患者的表情、姿态，了解患者的情绪状态。

（3）按照问诊顺序，依次询问患者的病史、症状、体征等。

（4）注意倾听患者的回答，并及时给予反馈和追问。

3. 问诊内容：（1）一般情况：询问患者的姓名、年龄、性别、职业、住址等基本信息。

（2）主诉：询问患者就诊的主要症状，如咳嗽的性质、程度、持续时间等。

（3）现病史：询问患者咳嗽的诱因、发作时间、持续时间、加重或缓解因素等。

（4）既往史：询问患者既往有无类似症状、有无慢性病史、手术史、药物过敏史等。

（5）个人史、家族史：询问患者的生活习惯、饮食习惯、职业暴露史、家族遗传病史等。

（6）体格检查：观察患者的生命体征、呼吸系统、循环系统等。

四、实训结果与分析1. 病例分析：通过对10例咳嗽患者的问诊，发现以下情况：（1）其中7例为急性咳嗽，3例为慢性咳嗽。

（2）急性咳嗽患者中，5例为呼吸道感染，2例为过敏性疾病，1例为心源性咳嗽。

（3）慢性咳嗽患者中，2例为支气管炎，1例为肺结核。

2. 问诊技巧分析：（1）在问诊过程中，我注意到了患者的情绪状态，及时给予安慰和鼓励，取得了患者的信任。

（2）按照问诊顺序，依次询问患者的病史、症状、体征等，确保了问诊的完整性。

（3）在询问患者的主诉时，我注意到了患者的描述，并根据其描述进行追问，以便获取更详细的信息。

五、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了咳嗽问诊的基本技巧和方法，提高了对咳嗽相关疾病的诊断能力。