西医诊断问诊部分提纲和习题

第一章绪论一、单项选择题1、属病因诊断的是：A A．肺炎球菌性肺炎 B．寒战、高热 C．呼吸衰竭 D．病变在右肺上叶2、完整的医学诊断包括D A 病因诊断 B 病理解剖诊断 C 病理生理诊断 D 以上都有第一章问诊一、名词解释 1、主诉 2、症状二、填空1、一个完整的诊断应包括————、————、——————诊断。

2、问诊主要包括、、、、、、、等内容。

3、问诊主要症状特点时，主要包括症状出现的————、————、————和————等。

（部位、性质、程度、持续时间）三、判断1、详尽而真实的病史是以现病史为主干线的（）四、单项选择1、病史的主体部分是A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史2、下列对“主诉”的描述，准确的是：BA患风心病3年加重1周 B．活动后心慌气促3年余加重2周C．咳嗽、咳痰并有时呕吐 D．患高血压20年，心绞痛加重3周3、病人感受最明显、最严重的症状及其性质与持续时间是BA、个人史B、主诉C、现病史D、既往史4、在问诊中，那种方法是错误的 DA、医生态度和蔼可亲 B、最好病人自己叙说病史C、一般先问感受最明显、容易回答的问题D、对危重病人也应详问病史5、下列主诉正确的是 D A、高血压病3年 B、腹痛拉肚子5h C、下肢水肿2天，心慌气短3年 D、咳嗽发热3天6、下列叙述哪项是医学术语 B A. 心跳 B. 心悸 D. 拉肚子C 喘气不止7、下列哪项描述是诱问或逼问 D A. 您哪里疼痛 B. 您感觉哪儿不舒服C. 您什么时候开始病的D. 您上腹痛时向右肩放射吗第二章常见症状第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4.非致热源性发热见于：①；②；③。

5.各种病原体如等可引起感染性发热。

可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能低热有有：、、、。

健康评估问诊重点绪论1、健康评估的定义：动态的收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而做出护理诊断的过程。

2、症状是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。

3、体征是通过体格检查所发现的异常征象。

问诊1、问诊是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程，又称病史采集。

2、问诊的内容（1）一般资料：包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院时间、入院诊断、入院类型、入院方式、资料收集时间、资料来源及可靠性等。

（2）主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，即本次就诊最主要的原因及持续时间。

一般不超过20个字。

（3）现病史：①起病情况与患病时间：起因、缓急；②主要症状的特点：出现的部位、性质、发作频率、持续时间、程度以及加重或缓解的因素；③病因与诱因；④病情的发展与演变：有无心症状的出现；⑤伴随症状：与主要症状随时或随后出现的症状；⑥诊断、治疗和护理经过：包括曾经接收的诊断措施及结果，已进行治疗的人问他所用的药物名称、剂量、时间、疗效等。

(4)日常生活状况：饮食、食欲、排泄（大小便）、日常生活活动能力、睡眠、个人嗜好。

（5）既往史：既往病史、手术与外伤史、预防注射史、输血史、过敏史。

（6）系统回顾（详见P7—P8）（7）婚姻史：配偶健康状况（8）月经史（9）生育史（10）家族史：是否有同样疾病或遗传疾病。

（11）心理社会状况3、问诊技巧：（1）问诊环境须安静、舒适、具有私密性；（2）护士应先向病人自我介绍；(3)问诊一般从主诉开始；（4）问诊应避免诱导性提问。

常见症状的问诊一、发热1、发热是指机体在致热原的作用下，或各种因素引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。

2、正常人口腔温度相对恒定在36.3～37.2℃，直肠一般较口腔高出0.3～0.5℃，腋窝比口腔低0.2～0.4℃。

西医诊断模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:A、双侧正常B、一侧减弱C、双侧增强D、双侧减弱E、一侧增强正确答案：D2、下列哪种情况可以使左右两肺前界间浊音区缩小?A、扩张型心肌病B、主动脉瘤C、肺门淋巴结肿大D、心包积液E、肺气肿正确答案：E3、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、上腔静脉回流受阻B、肺水肿C、右心衰D、缩窄性心包炎E、心包积液正确答案：B4、关于蜘蛛痣,下列哪项是错误的?A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内B、大小不等,直径可由帽针头大到数厘米以上C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化正确答案：C5、关于胸部骨骼标志的概念,下列哪项是错误的?A、正常情况下气管位于胸骨上切迹正中B、腹上角为左、右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角C、12对肋骨,在背部与相应的胸椎相连,在前胸均与相应肋软骨相连接后,再与胸骨相连D、肩胛骨最下端为肩胛下角E、肋脊角为第12肋骨与脊柱形成的夹角正确答案：C6、下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的?A、青光眼或眼内肿瘤时,瞳孔可呈椭圆形B、婴幼儿瞳孔较小C、虹膜粘连时形状可不规则D、正常的瞳孔双侧等圆、等大E、老年人瞳孔较大正确答案：E7、第二心音的产生主要是:A、心房收缩B、心室收缩C、二、三尖瓣关闭D、主、肺动脉瓣关闭E.主、肺动脉瓣开放正确答案：D8、呕吐物出现粪臭味,则提示可能为:A、胃坏疽B、幽门梗阻C、酒后D、肠梗阻E、腹膜炎正确答案：D9、呼吸过缓是指:A、体温升高1℃,呼吸增加2次B、呼吸与脉搏之比为1︰2C、呼吸频率低于18次/minD、呼吸频率低于12次/minE、呼吸频率低于16次/min正确答案：D10、肺部听诊湿啰音的特点为:A、多在呼气期明显B、部位不恒定、性质易变、咳嗽后不消失C、有些啰音听诊似哨笛音D、持续时间短暂E、瞬间数目可明显增减正确答案：D11、语音震颤强弱的因素主要取决于:A、气管、支气管是否畅通,胸壁传导是否良好B、性别C、患者体质状况D、支气管距胸壁的距离E、胸壁厚薄正确答案：A12、关于肾下垂的概念,下列哪项是正确的?A、在深吸气时能触到肾下极B、在深吸气时能触到1/2以上的肾C、在深呼气时能触到1/2以上的肾D、在深吸气时能触到2/3以上的肾E、在深吸气时能触到1/4以上的肾正确答案：B13、肺泡呼吸音减弱或消失见于:A、缺氧B、贫血C、酸中毒D、肺不张E、发热正确答案：D14、解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于:A、结肠癌B、肠伤寒C、直肠息肉D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：D15、爪形手常见于:A、风湿热B、尺神经损伤C、缺铁性贫血D、肺气肿E、支气管扩张正确答案：B16、负性心尖搏动可见于:A、粘连性心包炎B、肥厚性心肌病C、胸腔积液D、肺气肿E、左心室肥大正确答案：A17、当两上肢自然下垂时,肩胛下角一般位于:A、第7肋间水平B、第9肋间水平C、第5肋间水平D、第6肋间水平E、第10肋间水平正确答案：A18、下列哪项是肾性少尿的原因:A、休克B、前列腺肥大C、急性肾炎D、重度失水E、肾动脉血栓形成正确答案：C19、关于正常人头围大小的叙述,下列哪项是错误的?A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上 E.出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm正确答案：D20、恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项?A、一般无压痛B、与周围组织粘连,不易推动C、表面光滑D、质地坚硬或有橡皮感E、有明显压痛正确答案：E21、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞,下列哪一种最为常见?A、空洞型肺结核B、肺大泡C、先天性肺囊肿D、癌性空洞E、肺气肿正确答案：A22、属于典型分泌性腹泻的是:A、溃疡性结肠炎B、霍乱C、甲状腺功能亢进D、服用硫酸镁E、吸收不良综合征正确答案：B23、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1:1.5B、2.5:3C、2:3D、1:1E、1.5:1正确答案：A24、男性,45岁, 体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。

1、以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；2、颅神经分布及其核位置1)嗅神经，传导嗅觉感受器在鼻粘膜;核位于大脑颞叶；2）视神经，传导视觉，感受器在视网膜;核位于大脑枕叶；3）动眼神经，滑车神经，展神经，共同支配眼球运动;其核分别位于中脑和脑桥；4）三叉神经，传到感觉为主，头面部；其核位于脑桥5）面神经，主要支配面部表情肌及舌前2/3的味觉;其核位于脑桥；6）位听神经，感受器在内耳;其核在中枢颞叶；7）舌咽神经和迷走神经，舌咽神经分布在舌后1/3和咽部，软腭和咽肌。

迷走神经广泛分布于内脏；其核均接受双侧大脑皮质支配.8）副神经，分布于胸锁乳突肌和斜方肌;其核受大脑双侧脑神经支配9)舌下神经,分布于舌肌;其核只受对侧大脑皮质运动区的支配.3、腹部触诊的方法和注意事项，触诊时，患者一般采取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。

肝脏，脾脏触诊时还可以采取侧卧位；肾脏触诊时还可以采取坐位或立位；触诊腹部肿瘤时，可采取肘膝位。

医生应位于患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面呈一水平；触诊时指甲剪断，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区，一般自左下腹开始逆时针方向对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的表情，以进行比较；对精神紧张或有痛苦者，可采取边触诊边与患者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。

4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等5、胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等6、肝脏触诊应注意哪些内容？答：大小. 质地. 表面形态于边缘. 压痛. 搏动. 肝区摩擦感. 肝震颤。

西医诊断练习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、意识障碍伴瞳孔散大可见于:A、吗啡类中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、毒蕈类中毒E、颠茄类中毒正确答案：E2、甲状腺的描述哪项不正确?A、位于甲状软骨下方和两侧B、正常约15-25gC、柔软D、表面光滑E、易触及正确答案：E3、心前区触到心包摩擦感提示:A、二尖瓣狭窄B、夹层动脉瘤C、心包炎D、右侧胸膜炎E、主动脉瓣狭窄正确答案：C4、循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A、肺梗塞B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、心包炎D、右心衰竭E、房间隔缺损正确答案：B5、叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 :A、鼓音B、清音C、实音D、浊音E、过清音正确答案：D6、关于腹痛下列哪项描述不正确?A、小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻B、腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在C、一般疼痛部位即是病变部位D、绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起E、胆囊炎发作前常有进食油腻食物史正确答案：A7、第二心音反常分裂见于:A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左束支传导阻滞D、右束支传导阻滞E、二尖瓣狭窄正确答案：C8、腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:A、胃炎B、肠炎C、阿米巴痢疾D、胆囊炎E、胰腺炎正确答案：D9、正常小儿囟门闭合的时间多为:A、12~20个月B、18月~24个月C、6~12个月D、12~18个月E、6个月以内正确答案：D10、患者,男性,34岁,持续性右上腹痛1天,疼痛放射至右肩部,腹部体查发现右上腹肌紧张、压痛和反跳痛(+)。

该患者最可能的诊断是:A、急性胆囊炎B、右肾结石C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案：A11、已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意:A、盆腔炎B、早孕C、慢性肝炎D、迷路炎E、肾结石正确答案：B12、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为:A、浊音B、鼓音C、实音D、过清音E、清音正确答案：A13、关于心脏震颤和杂音的关系,下列描述正确的是A、无震颤就听不到杂音B、无杂音也可能触到震颤C、有杂音一定能触到震颤D、震颤与杂音产生的机制不同E、有震颤一定能听到杂音正确答案：E14、意识障碍伴瞳孔缩小可见于:A、颠茄类中毒B、有机磷农药中毒C、氰化物中毒D、酒精中毒E、癫痫正确答案：B15、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液,病变可能在:A、膀胱颈B、上尿路C、后尿道D、前尿道E、膀胱三角区正确答案：B16、急性肺水肿时可出现:A、双肺底湿啰音B、喉部有痰鸣C、局限性哮鸣音D、局限性小水泡音E、两肺满布湿啰音正确答案：E17、引起颈静脉怒张常见原因中不包括:A、右心衰B、心包积液C、肺水肿D、上腔静脉回流受阻E、缩窄性心包炎正确答案：C18、大便黑色,隐血试验阴性,可见于:A、咯血吞咽后B、上消化道出血C、下消化道出血D、服用铋剂后E、以上都不对正确答案：D19、小儿囟门过早闭合可形成:A、方颅B、变形颅C、巨颅D、尖颅E、小颅正确答案：E20、最易引起第一心音增强的疾病是:A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄正确答案：E21、关于听诊法的叙述,下列哪项是正确的?A、直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检者的体表进行听诊,因不需用听诊器,可广泛使用B、听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段C、听诊器钟型体件适用于检查高调声音D、听诊器膜型体件适用于检查低调声音E、间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法,对器官运动的声音能起到放大作用正确答案：E22、带状疱疹的胸痛常是:A、闷痛B、撕裂痛C、刀割样痛D、绞痛E、压榨痛正确答案：C23、Duroziez双重杂音常检查的动脉是:A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腘动脉E、股动脉正确答案：E24、以夜间阵发性呼吸困难为突出表现,见于:A、左心衰竭B、气胸C、肺癌D、胸骨骨折E、喉头水肿正确答案：A25、气管向健侧移位不见于:A、心包积液B、纵隔肿瘤C、气胸D、大量胸腔积液E、单侧甲状腺肿大正确答案：A26、胸膜摩擦音的听诊特点是:A、只有在呼气时才可听到B、只有在吸气时才可听到C、屏住呼吸时摩擦音消失D、不受呼吸深浅的影响E、常在肺移动度小的部位易听到正确答案：C27、65岁男性,右眼直接角膜反射存在,间接角膜反射消失;左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在。

西医诊断学试题及答案试题一：哮喘患者的典型表现是什么？答案：哮喘患者的典型表现有呼吸困难、喘息、咳嗽等。

发作时可能伴有胸闷、咳痰等症状。

试题二：高血压的诊断标准是什么？答案：根据世界卫生组织（WHO）及国际高血压联合会（ISH）的标准，成人安静状态下血压（BP）≥140/90mmHg可诊断为高血压。

试题三：糖尿病的诊断需要哪些指标？答案：糖尿病的诊断需要满足以下指标之一：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有典型糖尿病症状。

试题四：如何诊断传染性单核细胞增多症？答案：传染性单核细胞增多症的诊断主要通过病史询问、体格检查和实验室检查来确定。

典型的诊断依据包括喉部淋巴滤泡增大、咽部淋巴滤泡增大、脾肿大，以及外周血中单核细胞增多。

试题五：如何诊断冠心病？答案：冠心病的诊断是通过病史、体格检查、心电图、心肌酶谱以及冠脉造影等综合评估完成的。

重要的诊断线索包括活动性胸痛、心电图变化以及相关的实验室检查及影像学检查。

试题六：肺炎的常见体征有哪些？答案：肺炎的常见体征包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气促、呼吸困难等。

体格检查时可能出现肺部实际啰音、湿啰音、呼吸音减低等体征。

试题七：如何诊断慢性肾炎？答案：诊断慢性肾炎一般需要综合考虑病史、体征、实验室检查和肾活检等因素。

常见诊断指标包括蛋白尿、血尿、肾功能损害、高血压等。

试题八：慢性胆囊炎的诊断依据是什么？答案：慢性胆囊炎的诊断依据包括腹部症状（如腹痛、腹胀等）、实验室检查异常（如血常规、肝功能、胰腺酶等）以及影像学检查（如超声、CT等）。

以上是关于西医诊断学的一些常见试题及相应的答案。

通过对这些试题的学习和理解，可以提高对各种疾病的准确诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。

在日常临床实践中，应结合病史、体格检查和相关辅助检查综合判断，确保准确性和可靠性。

临床诊断学问诊课后习题一、单选题：1、以下哪项不是问诊的内容A．起病情况与患病时间 B. 诊治经过 C. 月经史 D. 伴随症状 E.腹部肌紧张2、以下哪项不是个人史的问诊内容A. 社会经历B. 习惯与嗜好C.大小便情况D.职业E. 出生地答案：1.E 2.C二、简答题：1、试述现病史问诊的内容？现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

现病史问诊内容包括：1．起病情况与患病时间；2。

主要症状的特点；3。

病因与诱因；4。

病情的演变与发展；5．伴随症状；6。

诊治经过；7。

病程中的一般情况；Inquisition1. What should be asked when you make inquisition?1.General data: such as name, sex, age，native, birth place, profession, maritalstatus, source of history and estimate of reliability etc.2.Chief complaints: It should constitute in a few simple words the main reasonswhy the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering.3.History of present illness: It should be a well-organized,sequentially developedelaboration of patient’s chief complaint or complaints. A good history will reflect the facts that your diagnosis or impression is going to be made.4. Past history: Health condition and disease which the patient suffered beforethe present illness. Infectious disease, surgery, allergy are essential part of the case history.5. Systems review:The purpose of this review is twofold:(1): A thorough evaluation of the past and present status of each body system.(2): A double check to prevent omission of significant data relative to thepresent illness.6. Personal history: It includes those relating to smoking and alcoholic beverages (duration and amount), sedatives, social history, profession and working condition.1.Marital history: This review includes data concerning the health of the mate, the number of children and their physical status.2.Menstrual history3.Childbearing history4.Family history: Inquire the disease of pa tient’s first relative which might be hereditary, such as heart disease, hypertension, diabetes etc.2. How to ask the patient for his present history of illness?。