常见症状与 问 诊
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常见症状问诊要点问诊(Inquiry)是临床医生通过与患者交谈获取疾病信息的重要方法。
在患者出现常见症状时,医生需要针对不同症状进行问诊,以便更准确地进行诊断和治疗。
本文将就几种常见症状的问诊要点进行阐述。
头痛问诊要点:1. 头痛类型:询问患者头痛是否为突发性、阵发性、慢性或慢性加重,以及头痛的部位、程度和性质等。
2. 头痛持续时间:询问头痛的持续时间、发作频率和间隔。
3. 伴随症状:询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等。
4. 头痛诱因:询问患者头痛是否与特定活动、特定食物或特定环境因素相关。
5. 头痛缓解方式:询问患者采用何种方式缓解头痛,如休息、服用药物等。
发热问诊要点:1. 发热程度:询问患者体温升高的程度,是否伴有寒战或出汗等。
2. 发热时间:询问发热的起始时间和持续时间。
3. 伴随症状:询问患者是否伴有咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、全身乏力等。
4. 发热诱因:询问患者是否有特定的诱因导致发热,如接触感冒患者、外出旅行等。
5. 发热影响:询问发热对患者的日常生活和工作有无影响。
咳嗽问诊要点:1. 咳嗽类型:询问患者咳嗽的性质,如剧烈、连续或阵发性等。
2. 咳嗽时间:询问咳嗽的起始时间和持续时间,是否有季节性或夜间加重等。
3. 咳痰情况:询问患者咳嗽时是否有咳痰,咳痰的颜色、量以及黏稠度等。
4. 伴随症状:询问患者是否伴有胸痛、呼吸困难、喉咙痛等。
5. 咳嗽影响:询问咳嗽对患者的睡眠质量和日常活动有无影响。
腹痛问诊要点:1. 腹痛性质:询问患者腹痛的性质,如绞痛、钝痛或刺痛等。
2. 腹痛位置:询问腹痛的具体部位,如上腹、中腹或下腹等。
3. 腹痛持续时间:询问腹痛的持续时间、发作频率和间隔。
4. 伴随症状:询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
5. 腹痛缓解方式:询问患者采用何种方式缓解腹痛,如休息、热敷等。
头晕问诊要点:1. 头晕类型:询问患者头晕的性质,如旋转性、眩晕或站立性头晕等。
第一节发热【问诊要点】1.起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3.应包括多系统症状询问,是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、恶心、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。
4.患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5.诊治经过(药物、剂量、疗效)。
6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等。
第二节皮肤黏膜出血【问诊要点】1.出血时间、缓急、部位、范围、特点C自发性或损伤后)、诱因。
2.有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。
3.有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳呜、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。
4.过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。
5.过去易出血及易出血疾病家族史。
6.职业特点,有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。
第三节水肿【问诊要点】:1.水肿出现时间、急缓、部位(开始部位及蔓延情况)、全身性或局部性、是否对称≤性、是否凹陷性,与体位变化及活动关系。
:2.有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关症状,如心悸、气促、咳嗽、瓤咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及尿量变化等。
器3.水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。
第四节咳嗽与咳痰【问诊要点】1.发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有一定关系。
如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的主要原因;长期咳嗽对青壮年来说首先须考虑的是肺结核、支气管扩张,而对男性40岁以上吸烟者则须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌,对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。
2.咳嗽的程度与音色咳嗽程度是重是轻,是单声还是连续性咳,或者发作性剧咳,是否嗅到各种不同异味时咳嗽加剧,对咳嗽原因的鉴别有重要意义。
如单声咳常出现在干性胸膜炎、大叶性肺炎等患者;声嘶多出现在声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者;鸡呜样咳嗽多出现在百日咳、喉部疾患患者;金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现;发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加剧多见于支气管哮喘患者。
常见症状的问诊技巧有
1. 询问症状的起始时间和持续时间:问病人症状出现的时间是什么时候,从那时候到现在已经持续多久了。
2. 询问症状的程度和频率:问病人症状的强度是多少,症状频率的高低如何。
3. 询问症状的特点:问病人症状的特征,如疼痛的性质、位置、放射范围等。
4. 询问症状的影响:问病人症状对生活和工作的影响如何。
5. 询问是否有其他症状:问病人是否有其他症状,如发热、咳嗽、呕吐等。
6. 询问既往病史和家族史:问病人既往是否有类似症状,或者是否有相关疾病史,以及家族中是否有类似疾病的人。
7. 询问用药史:问病人是否正在用药,以及用药情况和效果如何。
8. 询问生活习惯和工作环境:问病人的生活习惯和工作环境,是否可能与症状有关。
9. 细心倾听和观察:倾听病人的描述,观察病人的表情和行为,以便了解病情和提供最佳的治疗方案。
常见症状的问诊要点【现病史问诊7要素】1、起病情况(缓急、部位、范围、程度和频度)与患病时间2、主要症状的特点(部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素)3、病因与诱因,有无既往相关疾病或类似症状4、病情的发展与演变5、伴随症状6、诊治经过(药物、剂量、时间和疗效)7、病程中的一般情况(患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况)【发热】1、起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问,是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4、患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过(药物、剂量、疗效),特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
【头痛】1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度(间歇性或持续性)、激发或缓解因素;2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否呈喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状;3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史;4、职业特点、毒物接触式;5、治疗经过及效果等。
【水肿】1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状;2、首发部位及发展顺序,是否受体位的影响,颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现;3、水肿发展的速度,水肿的性质,是否为可凹陷性水肿,有无胸腹水;4、是否有感染和过敏的征象,营养状态况如何;5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗;6、伴随症状局部:皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度;全身:是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现;尿量色的改变,是否有高血压,尿和肾功能检查是否正常;有无胃肠道表现,有无肝脏疾病,皮肤黄染和出血倾向;有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
胃痛的问诊模板胃痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。
在进行胃痛的问诊时,医生需要详细了解患者的症状、病史和生活习惯,以便做出准确的诊断和提供正确的治疗方案。
下面是一份胃痛的问诊模板,包括常见的问题和需要注意的事项。
一、基本信息1.姓名:2.年龄:3.性别:4.联系电话:5.就诊日期:6.主诉:7.发病时间:8.就诊科室:二、症状描述1.胃痛的程度:轻度/中度/重度2.疼痛的部位:上腹部/中腹部/下腹部3.疼痛的性质:隐痛/胀痛/刺痛/持续疼痛/阵发性疼痛4.疼痛的持续时间:短暂/数分钟/数小时/数天5.疼痛的加重和缓解因素:6.伴随症状:恶心/呕吐/食欲不振/腹胀/腹泻/便秘/打嗝等7.是否有发热症状:有/无三、既往史1.是否有胃病病史:有/无2.是否有消化系统手术史:有/无3.是否有使用过非处方药或中药:是/否(若是,请提供药名和剂量)4.是否有过敏史:是/否(若是,请提供过敏源)5.其他疾病史:高血压/糖尿病/心脏病等四、生活习惯1.饮食习惯:偏好辛辣食物/油腻食物/荤素不均衡等2.饮酒习惯:经常饮酒/偶尔饮酒/不饮酒3.吸烟史:吸烟/戒烟/未吸烟4.运动情况:有规律锻炼/偶尔运动/不运动5.睡眠情况:作息规律/失眠/易醒等五、家族史1.是否有胃病家族史:有/无2.是否有消化系统疾病家族史:有/无六、一般情况1.体温:2.脉搏:3.呼吸频率:4.血压:5.体重/身高:七、辅助检查1.是否做过血常规检查:有/无2.是否做过尿常规检查:有/无3.是否做过胃镜检查:有/无4.其他相关的辅助检查:八、注意事项1.是否有服用药物:是/否(若是,请提供药名和剂量)2.是否需要进行腹部触诊或其他体格检查:3.是否需要做进一步的检查:4.是否需要预约复诊:5.提醒患者注意的事项:以上是胃痛的问诊模板,医生可以根据患者的具体情况进行适当的修改和补充。
在问诊过程中,需要耐心倾听患者的描述,细心观察患者的症状和体征,并根据综合分析作出正确的诊断和治疗方案。
发热患者,男,28岁。
主诉:高热3天。
现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳嗽,在厂医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。
3天前出现寒战、高热,T39.2-40.3℃,咳嗽,咳少量白色黏痰。
发病以来自觉乏力、纳差全身肌肉酸痛。
无腹痛、腹泻,二便正常。
既往史:既往健康,无手术史,无药物过敏史。
问题:1.该患者的发热原因及机制可能是什么?2.该患者是什么热型?3.主要护理诊断是什么?答案:1.该患者打篮球淋雨后出现咳嗽、寒战、高热等症状,可能引起发热的原因是病原体致感染性发热由于病原体不能直接作用于体温调节中枢,通过白细胞释放内源性致热源而引起高热2.患者3天来体温39.2-40.3℃,符合稽留热型的特征3.该患者的主要症状为高热主要护理诊断:体温过高与病原体感染有关疼痛患者,男,55岁。
因心前区闷痛5小时入院。
患者于入院前5小时与女儿吵架,突感心前区闷痛,呈阵发性,持续约数分钟,有时觉左肩部疼痛,伴大汗淋漓,头晕,自觉心悸气促,呼吸不畅,无意识障碍,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰。
既往无类似发作。
问题:1.该患者突出症状是什么?有何特点?2.本病例有无诱发因素?3.该病例问诊还需补充哪些内容?答案:1.突出症状是心前区闷痛其特点是:呈阵发性持续时间短向左肩部放射2.该患者心前区闷痛是与女儿吵架而突然发生,说明诱发因素可能是情绪激动3.根据疼痛的部位、性质及特点,可拟诊为心绞痛心绞痛发生与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关,需及时补充相关因素水肿与脱水患者,男,68岁,江苏人。
因反复双下肢水肿9年,腹部膨大半个月入院。
患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿,平卧休息后可减轻,伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰,心悸。
半个月来,体重增加4kg,腹部膨大,颈静脉怒张。
无高血压及风湿性心脏病史。
问题:1.主要症状及特点是什么?可能病因是什么?2.该患者问诊中还需要补充什么资料?3.该患者现存的护理问题有哪些?答案:1.该患者主要症状是水肿特点:双下肢凹陷性水肿平卧休息后可减轻伴有腹腔积液、颈静脉怒张符合心源性水肿的特点2.本病例除主要症状外,还伴有咳嗽、咳痰心悸等症状,可推断为肺源性心脏病问诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史是否有劳累、受凉等诱发因素是否有烦躁、焦虑等情绪反应是否使用过利尿剂、洋地黄等药物及其剂量、疗效、不良反应等3. 体液过多与右心功能不全有关活动无耐力与大量腹腔积液所致呼吸受限、行动不便有关呼吸困难患者,男,58岁。
常见症状问诊练习发热患者,男,28岁。
主诉:高热3天。
现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳嗽,在厂医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。
3天前出现寒战、高热,℃,咳嗽,咳少量白色黏痰。
发病以来自觉乏力、纳差全身肌肉酸痛。
无腹痛、腹泻,二便正常。
既往史:既往健康,无手术史,无药物过敏史。
问题:1.该患者的发热原因及机制可能是什么? 2.该患者是什么热型? 3.主要护理诊断是什么?答案: 1.该患者打篮球淋雨后出现咳嗽、寒战、高热等症状,可能引起发热的原因是病原体致感染性发热于病原体不能直接作用于体温调节中枢,通过白细胞释放内源性致热源而引起高热 2.患者3天来体温℃,符合稽留热型的特征 3.该患者的主要症状为高热主要护理诊断:体温过高与病原体感染有关疼痛患者,男,55岁。
因心前区闷痛5小时入院。
患者于入院前5小时与女儿吵架,突感心前区闷痛,呈阵发性,持续约数分钟,有时觉左肩部疼痛,伴大汗淋漓,头晕,自觉心悸气促,呼吸不畅,无意识障碍,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰。
既往无类似发作。
问题: 1.该患者突出症状是什么?有何特点? 2.本病例有无诱发因素?3.该病例问诊还需补充哪些内容?答案: 1.突出症状是心前区闷痛其特点是:呈阵发性持续时间短向左肩部放射 2.该患者心前区闷痛是与女儿吵架而突然发生,说明诱发因素可能是情绪激动 3.根据疼痛的部位、性质及特点,可拟诊为心绞痛心绞痛发生与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关,需及时补充相关因素水肿与脱水患者,男,68岁,江苏人。
因反复双下肢水肿9年,腹部膨大半个月入院。
患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿,平卧休息后可减轻,伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰,心悸。
半个月来,体重增加4kg,腹部膨大,颈静脉怒张。
无高血压及风湿性心脏病史。
问题: 1.主要症状及特点是什么?可能病因是什么?2.该患者问诊中还需要补充什么资料?3.该患者现存的护理问题有哪些?答案: 1.该患者主要症状是水肿特点:双下肢凹陷性水肿平卧休息后可减轻伴有腹腔积液、颈静脉怒张符合心源性水肿的特点 2.本病例除主要症状外,还伴有咳嗽、咳痰心悸等症状,可推断为肺源性心脏病问诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史是否有劳累、受凉等诱发因素是否有烦躁、焦虑等情绪反应是否使用过利尿剂、洋地黄等药物及其剂量、疗效、不良反应等 3. 体液过多与右心功能不全有关活动无耐力与大量腹腔积液所致呼吸受限、行动不便有关呼吸困难患者,男,58岁。
《诊断学》复习题第一部分常见症状A1型题1.发热最常见的病因是A.无菌性物质坏死吸收B.抗原-抗体反应C.自主神经功能紊乱D.感染E.内分泌与代谢疾病2.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A.流行性出血热B.脑出血C.败血症D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎3.血友病属于以下哪项发病机制A.血小板生成减少B.遗传性凝血因子缺乏C.化学物质所致血管壁功能异常D.血小板消耗过多E.血小板第3因子异常4.最能提示为过敏性紫瘢的特点是A.紫瘢伴有月经过多B.紫瘢时血小板计数正常C.紫瘢伴关节腔出血D.四肢或臀部有对称性紫瘢伴关节痛E.紫瘢有家族史,轻伤后出血不止5.肾性水肿的特征为A.晨起有眼睑与颜面水肿B.主要表现为腹水C.首先出现于身体下垂部位D.为非凹陷性水肿E.多见于月经前1~2周6.下列关于心源性水肿的说法,不正确的一项是A.行走活动后明显,休息后减轻B.常有肝颈静脉回流征阳性C.水肿的基本机制是钠水潴留D.可有肝肿大E.多呈对称性7.肝源性水肿的主要表现是A.晨起可见颜面及眼睑浮肿B.颈静脉怒张C.腹水D.头面部水肿E.水肿前常有消瘦8.不引起全身性水肿的疾病是A.心功能不全B.尿毒症C.晚期肝硬化D.肾病综合征E.丝虫病9.伴金属音的刺激性咳嗽应首先考虑A.支气管肺癌B.胸膜炎C.肺炎D.肺气肿E.支气管扩张10.对判断急性肺水肿最特异的表现是A.呼吸困难B.烦躁不安C.大汗淋漓D.两肺哮鸣音E.咳大量粉红色泡沫痰11.咳嗽、咳痰伴痰中带血的常见疾病,一般不包括哪项A.肺结核B.支气管扩张C.急性渗出性胸膜炎D.肺癌E.风心病二尖办瓣狭窄12.大量咯血指患者每日咯血量在A.100ml以内B.100~200mlC.300~500mlD.500ml以上E.800~1000ml以上13.与咯血不符合的特点是A.咯血前有喉部痒感B.血呈暗红或咖啡色C.呈碱性D.血中混有泡沫或痰E.一般没有柏油样便14.与胸膜炎胸痛特点相符的表现是A.咳嗽时胸痛加剧B.胸壁局部皮肤有红肿热痛C.胸部皮肤有成簇水疱沿一侧助间神经分布D.呈胸部闷痛E.进食或吞咽时加重15.胆囊炎疼痛可牵涉至A.上腹及脐周B.右肩C.左肩D.胸骨后E.下胸部16.“肠源性青紫”是由于下述哪一原因导致A.进食含较多亚硝酸盐的食物 B.由于便秘或其他原因导致体内硫化血红蛋白上升C.见于女性,与月经周期相关D.右心衰导致消化道吸收功能异常E.是一种混合性发绀17.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过以下哪个标准时,皮肤粘膜即出现紫绀A.5g/LB.10g/LC.15 g/LD.50 g/LE.75 g/L18.与中心性发绀不符合的一项是A.发绀呈全身性分布B.发绀部位皮肤发冷C.按摩和加温后发绀不消失D.血中还原血红蛋白增多而引起E.心肺功能改善后发绀缓解或消失19.形成发绀的最主要原因是A.黑色素增多B.血红蛋白增多C.还原血红蛋白增多 D.氧合血红蛋白E.血细胞血红蛋白含量过低20.严重吸气性呼吸困难的特征性表现为A.鼻翼扇动B.端坐呼吸C.呼吸加深加快D.两肺广泛哮鸣音E.三凹征21.左心衰竭患者最先出现的呼吸困难是A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.急性肺水肿22.某患者体形瘦高,扛重物上楼时突然出现胸痛伴逐渐加重的呼吸困难,最可能的疾病是A.急性支气管炎B.肺癌C.急性胸膜炎D.自发性气胸E.心绞痛23.心悸伴消瘦及多汗可见于A.心肌炎B.甲亢C.心包炎D.高血压E.贫血24.呕吐大量隔夜宿食可见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻25.呕吐后腹痛缓解者可能是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.幽门梗阻 D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死26.喷射性呕吐见于A.消化性溃疡B.尿毒C.颅内高压D.肠梗阻E.急性腹膜炎27.呕吐伴腹泻常见于A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎28.呕血最常见的疾病是A.胃底及食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.胃癌E.消化性溃疡29.中老年患者,慢性上腹痛,无明显规律性,伴消瘦、呕血,应警惕A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.肝硬化E.胆囊炎30.粪便与血液不相混合,血液附着在粪便表面,提示出血部位可能在A.上消化管B.小肠C.升结肠D.回盲部E.乙状结肠31.阑尾炎的疼痛特点A.上腹痛B.下腹痛C.左下腹痛D.右下腹痛E.转移性右下腹痛32.慢性腹痛,每于冬季发作,进食后缓解,应考虑A.胆道蛔虫症B.胆石症C.慢性胰腺炎D.消化性溃疡E.结核性腹膜炎33.进食油腻后右上腹痛发作,应考虑A.胰腺炎B.食管炎C.溃疡病D.胆石症E.肠蛔虫症34.慢性上腹痛,呕吐后缓解,可见于A.胆石症B.反流性食管炎C.幽门梗阻D.慢性阑尾炎E.溃疡病35.腹泻超过以下哪项者为慢性腹泻A.3个月B.2个月C.1个月D.2周E.3周36.阿米巴痢疾的粪便特点是A.黏液脓血便B.洗肉水样便C.果酱样便D.柏油样便E.成形粪便外带鲜血37.下列疾病不可能出现黑便的是A.支气管扩张咯血患者B.Crohn病C.痔疮 D.胃癌 E.肝硬化失代偿期38.大便呈白陶土见于A.中毒性肝炎B.败血症C.误输异型血D.胰头癌E.钩端螺旋体病39.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸A.病毒性肝炎B.肝内泥沙样结石C.溶血性贫血D.原发性胆汁性肝硬化E.胆总管狭窄40.黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于A.病毒性肝炎B.原发性肝癌C.肝硬化D.败血症E.胆道结石41.下列哪项不属于溶血性黄疸A.地中海贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.误输异型血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.败血症42.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸A.肝内泥沙样结石B.胆石症C.胰头癌D.壶腹癌E.肝硬化43.黄疸伴皮肤瘙痒见于A.急性肝炎B.药物中毒性肝炎C.胆总管结石D.自身免疫性贫血E.肝硬化44.关于肝细胞性黄疸患者的胆红素代谢检查,下列哪项是错误的A.总胆红素增加B.结合胆红素中度增加C.非结合胆红素中度增加D.尿胆红素阴性E.尿胆原多为中度增高45.关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查,下列哪项是错误的A.总胆红素增加B.非结合胆红素明显减少C.结合胆红素轻度增加D.尿胆原明显增高E.尿胆红素阴性46.尿胆原、尿胆素增加,尿胆红素阴性,下列疾病中哪种可能性大A.地中海贫血B.中毒性肝炎C.胆囊结石D.胆总管癌E.病毒性肝炎47.进食后上腹痛,左侧卧可缓解,可见于A.溃疡病B.胃黏膜脱垂C.反流性食管炎D.慢性胃炎E.慢性胰腺炎48.引起心悸的生理原因可见于A.剧烈运动B.精神过度紧张C.饮酒后D.服用阿托品后E.以上都是49.心悸伴昏厥最常见于A.贫血B.心肌炎C.病态窦房结综合征D.甲亢E.心包炎50.呕吐物有粪臭见于A.幽门梗阻B.肠梗阻C.喷门黏膜撕裂综合征D.腹膜炎E.急性胰腺炎51.下列属于病理性心悸病因的是A.剧烈运动B.大量饮酒C.大量饮咖啡D.心脏瓣膜病E.应用肾上腺素52.呕吐伴眩晕、眼球震颤者,应考虑A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.前庭器官疾病D.脑炎E.脑出血53.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌应首先考虑A.消化性溃疡并出血B.急性胃黏膜病变C.胃底食道静脉曲张破裂出血D.急性肝炎E.即急性胆囊炎54.周期性、节律性上腹痛的青年患者出现呕血多考虑A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.胆囊炎E.结核性腹膜炎55.剧烈呕吐后继而呕血,应警惕A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂出血E.食管喷门黏膜撕裂伤56.下列哪项不属于疼痛的性质A.刺痛B.刀割样痛C.烧灼痛D.绞痛E.牵涉痛57.腹泻原因不包括A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.吸收不良性腹泻D.肠蠕动增强性腹泻E.进食过多性腹泻58.腹泻伴里急后重见于A.急性肠炎B.急性痢疾C.肠易激综合征D.肠结核E.霍乱59.器质性便秘的原因不包括A.肛裂B.结肠癌C.结肠息肉D.尿毒症E.结肠冗长60.便秘与腹泻交替应注意A.结肠癌B.肠粘连C.肠结核D.先天性巨结肠E.尿毒症61.黏液脓血便常见于A.急性细菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.阿米巴痢疾E.急性胃肠炎62.大面积烧伤患者出现呕血,最常见病因A.消化道溃疡B.急性胃粘膜病变C.胃息肉D.胃烧伤E.食管粘膜撕裂伤63.内脏器官病变引起的腰背痛,是由于A.牵涉痛B.放射痛C.肌肉缺血D.肌肉痉挛E.转移痛64.腰痛伴有尿频、尿急,见于A.尿路感染B.附件炎C.盆腔炎D.卵巢疾病E.子宫炎症65.腰背痛伴胸壁或腹壁皮肤成簇性疱疹最可能的疾病是A.肋间神经炎B.风湿热C.带状疱疹D.急性脊髓炎E.单纯性疱疹66.拇趾跗跖关节突起处红、肿、热、痛、无外伤、无感染史,最可能的疾病是A.风湿热B.痛风性关节炎C.腱鞘炎D.滑囊炎E.骨关节炎67.类风湿关节炎的手部特征性改变是A.平手B.爪形手C.垂腕D.杵状指E.梭形关节68.血尿是指尿离心后镜检每高倍视野有多少个红细胞:A.1~2个B.2个以上C.3个以上D.5个E.10个以上69.血尿伴肾绞痛最常见的疾病是A.肾小球肾炎B.肾结石C.膀胱结石D.输尿管结石E.多囊肾70.某患者,男性,50岁。
临床诊断学34常见症状问诊要点常见症状的问诊要点现病史问诊7要素包括:1.起病情况,包括缓急、部位、范围、程度和频度,以及患病时间。
2.主要症状的特点,包括部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。
3.病因与诱因,有无既往相关疾病或类似症状。
4.病情的发展与演变。
5.伴随症状。
6.诊治经过,包括药物、剂量、时间和疗效。
7.病程中的一般情况,包括患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况。
发热发热的问诊要点包括:1.起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3.应包括多系统症状询问,如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4.患病以来一般情况,如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5.诊治经过,特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
头痛头痛的问诊要点包括:1.起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度(间歇性或持续性)、激发或缓解因素。
2.有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐(是否呈喷射性)、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3.有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史。
4.职业特点、毒物接触式。
5.治疗经过及效果等。
水肿水肿的问诊要点包括:1.水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状。
2.首发部位及发展顺序,是否受体位的影响,颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3.水肿发展的速度,水肿的性质,是否为可凹陷性水肿,有无胸腹水。
4.是否有感染和过敏的征象,营养状态况如何。
5.是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗。
诊断常见症状、问诊习题常见症状一、选择题1.正常人腋测法体温为:A.36.5~37℃B.36~37℃C.36.3~37.2℃D.36.5~37.5℃E.36.5~37.7℃2.6岁男孩,发病第1天体温为37.5度,伴咽痛,未予治疗,第2天体温达41度,伴神志恍惚及抽搐。
经输液,抗生素等治疗,第3天体温降至38.2度,其体温变化过程:A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热3.发热最常见的原因是:A. 颅脑损伤B.变态反应C. 无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染4.伤寒的常见热型为:A.张弛热B.波状热C.稽留热D.间歇热 E.不规则热5.感染性发热最常见的病原体是:A.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体6.引起发热的病因中,下列哪项属非感性发热:A.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒7.男30岁,淋雨后出现寒战高热,呼吸困难,右侧胸痛,咳铁锈色痰,口唇处可见疱疹,最可能的诊断是:A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛,最可能的诊断是:A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D. 自发性气胸E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的诊断是:A.急性心包炎B.纵膈疾病C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎10.腹痛位于右上腹部,并向右肩部放射,提示:A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎11.反复发作的上腹部饭后疼痛,服碱性药物可缓解,提示:A. 胃溃疡B.十二指肠溃疡C. 食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到:A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D. 异位妊娠破裂E.急性膀胱炎13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于:A.脑供血不足B. 三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛 E.高血压病14.阑尾炎的疼痛特点:A.上腹痛 B.转移性右下腹痛 C.左下腹痛D.右下腹痛 E.下腹痛15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于:.A.消化性溃疡 B.胰腺癌 C.胆囊炎D.胰腺炎 E.慢性胃炎16.下列哪项是引起头痛的全身性疾病?A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症17.下列哪项是引起头痛的颅外病变?A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤18.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛,吃食物或服碱性药物可缓解,提示:A.胆囊炎B. 十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胰腺炎E.肝炎19.胸痛多在休息时发生,活动时或转移其注意力可消失,最可能的诊断是:A.急性心肌梗死B.急性心包炎C. 胸膜炎D. 心脏神经症E.心绞痛20.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是:A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛 D. 舌咽神经痛 E.颅脑肿瘤21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射,最可能是:A.胰腺炎B. 阑尾炎C. 胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎22.男19岁,突发脐周疼痛,呈进行性加重并逐渐转至右下腹,伴恶心呕吐,右下腹局部压痛。
常见症状问诊练习发热患者,男,28岁。
主诉:高热3天。
现病史:4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞,轻微咳嗽,在厂医务所就诊,按“感冒”给予“抗病毒冲剂”等治疗,未见好转。
3天前出现寒战、高热,T39.2-40.3℃,咳嗽,咳少量白色黏痰。
发病以来自觉乏力、纳差全身肌肉酸痛。
无腹痛、腹泻,二便正常。
既往史:既往健康,无手术史,无药物过敏史。
问题:1.该患者的发热原因及机制可能是什么?2.该患者是什么热型?3.主要护理诊断是什么?答案:1.该患者打篮球淋雨后出现咳嗽、寒战、高热等症状,可能引起发热的原因是病原体致感染性发热由于病原体不能直接作用于体温调节中枢,通过白细胞释放内源性致热源而引起高热2.患者3天来体温39.2-40.3℃,符合稽留热型的特征3.该患者的主要症状为高热主要护理诊断:体温过高与病原体感染有关疼痛患者,男,55岁。
因心前区闷痛5小时入院。
患者于入院前5小时与女儿吵架,突感心前区闷痛,呈阵发性,持续约数分钟,有时觉左肩部疼痛,伴大汗淋漓,头晕,自觉心悸气促,呼吸不畅,无意识障碍,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰。
既往无类似发作。
问题:1.该患者突出症状是什么?有何特点?2.本病例有无诱发因素?3.该病例问诊还需补充哪些内容?答案:1.突出症状是心前区闷痛其特点是:呈阵发性持续时间短向左肩部放射2.该患者心前区闷痛是与女儿吵架而突然发生,说明诱发因素可能是情绪激动3.根据疼痛的部位、性质及特点,可拟诊为心绞痛心绞痛发生与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关,需及时补充相关因素水肿与脱水患者,男,68岁,江苏人。
因反复双下肢水肿9年,腹部膨大半个月入院。
患者于9年前开始出现双下肢凹陷性水肿,平卧休息后可减轻,伴有咳嗽、咳少量白色黏液痰,心悸。
半个月来,体重增加4kg,腹部膨大,颈静脉怒张。
无高血压及风湿性心脏病史。
问题:1.主要症状及特点是什么?可能病因是什么?答案:1.该患者主要症状是水肿特点:双下肢凹陷性水肿平卧休息后可减轻伴有腹腔积液、颈静脉怒张符合心源性水肿的特点2.本病例除主要症状外,还伴有咳嗽、咳痰心悸等症状,可推断为肺源性心脏病问诊中还需要补充咳嗽、咳痰的相关病史是否有劳累、受凉等诱发因素是否有烦躁、焦虑等情绪反应是否使用过利尿剂、洋地黄等药物及其剂量、疗效、不良反应等3.体液过多与右心功能不全有关活动无耐力与大量腹腔积液所致呼吸受限、行动不便有关呼吸困难患者,男,58岁。